Как предотвратить инсульт после транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой "микроинсульт", при котором временно нарушается кровообращение головного мозга. По своим признакам ТИА напоминает инсульт, за исключением того, что при ТИА симптомы длятся от нескольких минут до одного часа. Тем не менее, это не умаляет серьезности ТИА, поскольку после нее возрастает риск развития инсульта или сердечного приступа. Чтобы предотвратить инсульт после ТИА, следует произвести соответствующие изменения в образе жизни и регулярно посещать врача, который поможет вам разработать план лечения.

Часть 1

Часть 1 из 2:

Распознавание ТИА

Загрузить PDF

1
Определите серьезность приступа.^{[1]XИсточник информации} Как при ТИА, так и при инсульте требуется немедленная медицинская помощь. Несмотря на то, что ТИА проходит сама по себе, необходимо как можно ранее диагностировать такую атаку и приступить к ее лечению. Ранний диагноз и своевременное лечение помогут снизить риск последующего инсульта, который может привести к более серьезным последствиям.
- В течение первых 90 дней после ТИА риск инсульта значительно повышается и составляет 17%.
Если вы испытываете соответствующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. При ТИА наблюдаются те же симптомы, что и при инсульте. Однако ТИА длится лишь несколько минут, и симптомы проходят сами по себе в течение примерно часа, в то время как для восстановления после инсульта требуется квалифицированная медицинская помощь. Если у вас случилась ТИА, существует высокая вероятность того, что вы испытаете более серьезный инсульт в последующие несколько часов или дней.^{[2]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику} Ввиду этого при появлении симптомов ТИА/инсульта следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
3
Обратите внимание на внезапную слабость в конечностях. При ТИА или инсульте люди нередко теряют координацию движений, способность ходить или твердо стоять на ногах. Возможна также утрата способности держать руки поднятыми над головой. Нередко эти симптомы проявляются лишь с одной стороны тела.^{[3]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- При ТИА или инсульте нарушается координация движений, и человеку сложно подобрать мелкие и крупные предметы.
- Попробуйте что-либо написать, чтобы выявить возможное нарушение мелкой моторики.^{[4]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
^{[5]XИсточник информацииttp://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/transient-ischemic-attack/basics/symptoms/con-20021291} Данный симптом может быть вызван двумя формами апоплексического удара: ишемическим и геморрагическим инсультом. При ишемическом инсульте нарушается кровоснабжение головного мозга вследствие закупорки кровеносного сосуда. Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг. В обоих случаях в мозге возникает воспаление. Воспалительные процессы и отмирание тканей могут привести к внезапной и сильной головной боли.
^{[6]XНадежный источникCleveland ClinicПерейти к источнику} Зрительный нерв соединяет глаз с головным мозгом. Если нарушение кровотока или кровоизлияние происходят вблизи этого нерва, то нарушается зрение. При этом возможно двоение в глазах, а также потеря зрения на один или оба глаза.
^{[7]XНадежный источникCleveland ClinicПерейти к источнику} Данные симптомы связаны с недостаточным поступлением кислорода в те участки мозга, которые контролируют речь и мышление. При ТИА или инсульте люди испытывают проблемы с речью и пониманием того, что говорят другие. Помимо этого, у больного может наблюдаться помрачение сознания или паника из-за того, что он не в состоянии говорить и понимать чужую речь.
7
Американские врачи рекомендуют запомнить акроним "FAST".^{[8]XИсточник информации} Этот акроним составлен из первых букв английских слов лицо (face), руки (arms), речь (speech) и время (time); он помогает запомнить и выявить симптомы ТИА и инсульта. Раннее выявление и лечение часто позволяет избежать серьезных последствий и спасти жизнь.
- Лицо. Выглядит ли лицо человека застывшим и поникшим? Попросите его улыбнуться, чтобы определить, не обездвижена ли одна сторона лица.
- Руки. Апоплексический удар часто приводит к тому, что пострадавший не в состоянии одинаково поднять обе руки над своей головой. При этом одна рука оказывается ниже, либо человек вовсе не может поднять ее.
- Речь. Инсульт часто приводит к потере речи и способности понимать, что говорят другие. Пострадавший может испытывать помрачение сознания или испуг от внезапной утраты данных способностей.
- Время. ТИА и инсульт являются чрезвычайным случаем, в котором требуется немедленная медицинская помощь. Не ждите, пока симптомы пройдут сами по себе. Немедленно позвоните в пункт неотложной медицинской помощи. Дорога каждая минута: чем позже вы получите помощь, тем выше вероятность серьезных последствий.
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 2:

Предотвращение инсульта после ТИА

Загрузить PDF

После ТИА врач должен немедленно оценить возможные проблемы с сердцем, чтобы определить, угрожает ли вам инсульт. “Мерцание предсердий” (мерцательная аритмия) является одним из факторов, которые наиболее часто приводят к развитию инсульта.^{[9]XНадежный источникAmerican Academy of Family PhysiciansПерейти к источнику} Данное состояние характеризуется нерегулярным и частым сердцебиением.^{[10]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику} При этом пациенты часто испытывают слабость, у них затруднено дыхание из-за недостаточной циркуляции крови.
Проконсультируйтесь со своим врачом насчет приема профилактических препаратов. Если после ТИА у вас аномальный сердечный ритм, это свидетельствует о повышенном риске образования сгустков крови, что может привести к инсульту. Возможно, врач порекомендует вам принимать в течение продолжительного периода такие антикоагулянты, как Варфарин (кумадин) или аспирин, что поможет предотвратить образование сгустков крови.^{[11]XНадежный источникAmerican Academy of Family PhysiciansПерейти к источнику} С этой же целью вам могут назначить также такие антитромбоцитарные препараты, как Плавикс, Тиклид или Аггренокс.^{[12]XНадежный источникCleveland ClinicПерейти к источнику}
3
Врач может порекомендовать вам хирургическую операцию. В определенных случаях для снижения опасности инсульта врачи рекомендуют операцию. При этом методами визуальной диагностики специалисты установят, где именно заблокирован кровоток. Возможны следующие операции:^{[13]XНадежный источникNational Heart, Lung, and Blood InstituteПерейти к источнику}
- Эндартерэктомия или ангиопластика для того, чтобы разблокировать закупоренные сонные артерии
- Внутриартериальный тромболизис, чтобы разрушить мелкие сгустки крови в головном мозге
4
Поддерживайте нормальное кровяное давление (КД).^{[14]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику} Высокое КД увеличивает давление на стенки артерий, что, в свою очередь, может вызвать утечку крови из артерий или их разрыв и привести к инсульту. Врач выпишет вам препараты для нормализации давления, при приеме которых следует соблюдать указания врача или инструкцию по применению. Врач назначит также регулярные осмотры для того, чтобы убедиться в эффективности принимаемых препаратов. Помимо медикаментозного лечения, понизить КД помогут следующие изменения в образе жизни:
- Снижение стресса. Выделяемые при стрессе гормоны повышают артериальное давление.
- Нормальный сон. Спите по меньшей мере восемь часов в сутки. Недостаток сна приводит к увеличению уровня гормонов стресса, что негативно влияет на неврологическое состояние организма и увеличивает риск набрать лишний вес.^{[15]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Сбросьте лишний вес. При лишнем весе сердцу приходится интенсивнее работать, что повышает КД.
- Ограничьте употребление алкоголя. Излишний алкоголь наносит вред печени, что приводит к увеличению артериального давления.
Если у вас сахарный диабет или уровень глюкозы в крови повышен по какой-то другой причине, это может привести к повреждению мельчайших кровеносных сосудов (микрососудов) и почек. Исправная работа почек важна для поддержания нормального кровяного давления. Правильное лечение сахарного диабета поможет улучшить состояние почек, что снизит КД и уменьшит риск инсульта.^{[16]XИсточник информации}
6
Бросьте курить. Курение повышает риск инсульта как у самих курильщиков, так и у тех, кто подвержен пассивному курению.^{[17]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику} Оно приводит к сгущению крови и способствует образованию бляшек и тромбов в артериях.^{[18]XИсточник информации} Посоветуйтесь с врачом относительно методов и медикаментов, которые помогут вам отказаться от этой вредной привычки. Можно также присоединиться к группе поддержки для бросающих курить.^{[19]XИсточник информации}
- Не укоряйте себя, если, перед тем как окончательно отказаться от курения, вы выкурите пару сигарет.
- Стремитесь к поставленной цели и не сдавайтесь, пока не достигнете ее.
Следите за своим весом.^{[20]XИсточник информации} При ожирении индекс массы тела (ИМТ) превышает 31. Ожирение представляет собой независимый фактор риска, который повышает вероятность сердечных заболеваний, в том числе застойной сердечной недостаточности, преждевременной смерти и высокого КД. Несмотря на то, что ожирение не является независимым фактором риска инсульта или ТИА, оно связано с другими факторами риска этих заболеваний. Таким образом, хотя ожирение и не приводит к апоплексическому удару непосредственно, существует однозначная (хотя и опосредованная) связь между ним и инсультом.
8
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями в соответствии с рекомендациями своего врача.^{[21]XИсточник информации} Если врач считает, что вы пока что не готовы к занятиям спортом, не перегружайте свое сердце, чтобы не получить инсульт или травму. Однако если врач разрешит вам такие занятия, следует посвящать им не менее 30 минут в день. Было показано, что физические упражнения снижают факторы риска инсульта и уменьшают вероятность апоплексического удара.
- Снизить кровяное давление помогают такие аэробные упражнения, как бег трусцой, ходьба и плавание. Избегайте интенсивных нагрузок (поднятия тяжестей, быстрого бега), которые могут приводить к резкому повышению кровяного давления.
^{[22]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику} Возможно, некоторые препараты вам придется принимать в течение всей последующей жизни. Вы можете не ощущать, что у вас повышено кровяное давление или что вам требуется принять антитромбоцитарное средство. Ни в коем случае нельзя прекращать прием назначенных препаратов только из-за того, что вы "нормально себя чувствуете" в данный момент. Доверьтесь врачу, который будет регулярно следить за вашим КД и свертываемостью крови. Врач сможет определить, следует ли вам продолжать принимать тот или иной препарат — не руководствуйтесь лишь своими субъективными ощущениями.
Реклама

Советы

Принимайте назначенные препараты регулярно и согласно предписаниям. Никогда не прекращайте прием лекарств, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Многие препараты требуют постепенного прекращения приема, в противном случае могут возникнуть негативные побочные эффекты. Посоветуйтесь с врачом, который порекомендует вам лучший способ действий.
Постарайтесь изменить свой образ жизни так, чтобы свести к минимуму опасность серьезного инсульта после ТИА.

Предупреждения

ТИА является чрезвычайным случаем, который требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью — своевременное лечение поможет снизить риск инсульта.