뎅기열 환자 도와주는 법

뎅기열은 뎅기 바이러스가 에데스 모기에 의해 사람에게 감염되어 생기는 병이다. 보통 동남아, 서태평양, 중남미, 아프리카에서 흔히 발견된다.^{[1]X출처 검색하기} 따라서 뎅기열 위험 지역에 살거나 여행을 가는 것이 뎅기열에 걸릴 위험을 높이게 된다. 특히 도시에서 멀어질 수록 위험이 커진다.^{[2]X출처 검색하기Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Travel-associated Dengue surveillance - United States, 2006-2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(23):715-719.} 뎅기열에 걸린 환자는 보통 심한 두통, 피부 발진, 관절통, 고열 등의 증상을 보인다. 이 글에서는 그렇게 뎅기 바이러스 감염으로 인해 고통받는 환자들의 상태를 다스리고 치료를 돕는 법에 대해 배워보도록 하겠다.

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뎅기열 진단하기

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잠복기에 주의하기. 감염된 환자가 증상을 보이기까지 약 일주일이 걸린다. 증상이 나타나면 심한 정도에 따라 치료 계획을 잡아야 할 것이다.^{[3]X신뢰도 있는 출처Centers for Disease Control and Prevention출처 보기}
- 뎅기 바이러스에 감염된 모기에 물렸다면, 대략 4~7일 뒤부터 증상이 나타나기 시작할 것이다. 그리고 보통 3~10일 동안 유지된다.^{[4]X신뢰도 있는 출처Centers for Disease Control and Prevention출처 보기}
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위험 신호가 나타나는지 확인하기. 뎅기열을 크게 두 분류로 나눌 수 있다: 위험 신호가 나타나는 것, 그리고 나타나지 않는 것.
- 먼저 위험 신호가 나타나지 않는 뎅기열에 대해 알아보자. 보통 40도의 고열과 함께 다음 증상 중 둘 이상이 나타나게 된다: 구역 또는 구토; 얼굴이 붉어지고 팔, 다리, 가슴, 등에 빨간 반점이 나타나는 형태의 발진; 몸살과 전반적인 통증; 낮은 혈중 백혈구 수치; 목과 귀 뒤의 분비선의 붓기.^{[5]X신뢰도 있는 출처Centers for Disease Control and Prevention출처 보기}
- 위험 신호가 나타나는 뎅기열은 그렇지 않은 뎅기열과 근본적으로 비슷하긴 하지만, 다음 증상 중 하나 이상이 발생한다는 점이 다르다고 할 수 있다: 복통; 지속적인 구토, 복부와 폐의 체액축적; 잇몸, 눈, 코에서 출혈; 무기력증 또는 안절부절하지 못함; 간비대.^{[6]X신뢰도 있는 출처Centers for Disease Control and Prevention출처 보기}
- 위와 같은 위험 신호가 나타난다는 것은 뎅기 바이러스의 감염이 심각할 수도 있으며, 출혈과 장기부전에까지 이를 수도 있다는 뜻이다. 이를 뎅기 출혈열(DHF)이라고 부른다. 만약 위에서 언급한 증상이 한 가지 이상 보이기 시작한다면, 병원에 가서 다음 24~48시간 동안 제대로 된 입원 치료를 받는 것이 고비를 넘기는 유일한 방법이 될 것이다.^{[7]X신뢰도 있는 출처Centers for Disease Control and Prevention출처 보기}
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환자의 뎅기열이 심한지 확인하기. 심각한 뎅기열은 위에서 두 분류로 나눠서 설명한 증상들과 함께 아래 증상이 같이 나타나게 된다:
- 혈뇨 또는 심각한 출혈
- 복부와 폐의 체액축적
- 의식 상실
- 체액축적, 저혈압, 빠른 맥박의 원인이 되는 심장 등 기타 장기의 상태 이상
- 위 증상이 발생했다면, 곧바로 가까운 병원에 환자를 데려가도록 한다.
뎅기열 자체가 심각하거나 위험 신호가 나타났다면, 최대한 빨리 환자를 병원에 데리고 가야 한다. 위험 신호가 나타나지 않았다 하더라도 병원에 가서 상태를 확인하고 진단을 받아보는 것이 권장된다.
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환자를 치료할 장소 정하기. 치료는 집 또는 병원에서 진행하게 될 것이다. 뎅기열이 심각하거나 위험 신호가 나타났다면 병원에서 입원 치료를 받아야 한다.^{[8]X출처 검색하기World Health Organization (WHO) and the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control 2009}
- 가정에서 치료를 하는 것은 환자가 다음 세 가지 조건을 만족하는 경우에만 가능하다: 1) 위험 신호가 보이지 않는다; 2) 경구제를 복용할 수 있는 상태다; 3) 적어도 매 6시간마다 배뇨를 한다.^{[9]X출처 검색하기World Health Organization (WHO) and the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control 2009.}
- 뎅기열은 따로 치료약이 개발되어 있지 않다. 따라서 치료 방식은 뎅기열의 증상을 다스리는 것에 중점을 두고 있다.^{[10]X출처 검색하기}
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집에서 뎅기열 치료하기

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청결하고 모기가 없는 환경 유지하기. 뎅기열 환자를 집에서 치료하는 경우에는 모기가 없는 환경을 조성하는 것이 중요하다. 뎅기열에 걸린 환자를 모기가 물면, 다시 바이러스가 다른 사람에게 전파될 우려가 있기 때문이다. 즉, 뎅기열의 전염을 막기 위해서는 모기를 먼저 막아야 한다.^{[11]X출처 검색하기World Health Organization (WHO) and the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control 2009.}
- 창문과 문에 방충망을 설치해 모기가 집에 들어오는 것을 막는다.
- 모기망 안에서 수면을 취한다.
- 모기가 물 수 없도록 피부를 노출시키지 않는 옷을 입는다.
- 노출된 피부에는 방충제(모기용)를 뿌리도록 한다. DEET 모기 기피제, 이카리딘, 레몬 유칼립투스유는 모두 효과가 있으니 원하는 것을 사용하도록 한다. 아이의 사용을 금하고, 어른이 먼저 손에 방충제를 뿌린 뒤에 아이의 피부에 뿌려주는 것이 좋다. 추가로 2개월이 지나지 않은 아기에게는 방충제를 사용하지 않도록 한다.
- 집 안에 물이 고인 장소가 없게 하라. 또한 물을 저장하는 장소를 주기적으로 청소해주는 것이 좋다.
뎅기열에 걸린 환자는 매일 병원에 가서 열과 혈구 수치를 검사받아야 한다. 환자의 열이 37.5도 이상을 유지하는 동안에는 반드시 매일 병원에 가야 한다. 환자의 열이 내리고 48시간이 지나도 상태가 유지되면, 매일 병원에 가지 않아도 된다.^{[12]X출처 검색하기}
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환자가 침대에서 충분히 쉴 수 있게 하기. 환자가 어느 정도 회복을 했거나 긴 회복기를 거치고 있다면, 천천히 일과로 돌아갈 수 있게 조치하자.
- 뎅기열은 심한 피로감과 무기력증을 유발하므로, 환자가 일과를 수행하기 전에 충분한 휴식을 취할 수 있게 보조하는 것이 중요하다.^{[13]X출처 검색하기}
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환자에게 아세트아미노펜/파라세타몰(타이레놀®) 복용시키기. 이 약을 통해 열을 가라앉힐 수 있다. 복용량은 한 알로 325~500mg을 넘기지 않는다. 하루에 최대 네 알을 복용할 수 있다.^{[14]X출처 검색하기}
- 환자에게 아스피린, 이부프로펜, 비스테로이드성 항염증제를 주지 않는다. 뎅기열로 인한 출혈의 위험이 높아질 수 있다.^{[15]X출처 검색하기}
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환자가 음료를 많이 마실 수 있게 격려하기. 환자는 열과 구토로 인한 탈수를 방지하기 위해 물, 과일 주스, 경구용 수액제를 지속적으로 많이 마셔야 한다.^{[16]X출처 검색하기}
- 수분만 적절하게 보충해줘도 입원 치료를 받게 될 확률이 줄어든다.
- 19~30세 사이의 남성과 여성은 각각 하루에 3리터, 2.7리터의 물을 매일 마셔줘야 한다. 그보다 어린 아이와 청소년은 남성이 2.7리터, 여성이 2.2리터를 마셔야 한다. 유아의 경우 하루에 0.7~0.8리터를 마시게 해주는 것이 좋다.
- 뎅기열에 걸린 환자에게 파파야 잎으로 달인 주스를 마시게 해주는 것도 좋다. 파파야 잎 추출액은 뎅기열 환자의 혈소판 수치를 높여주는 것으로 알려져 있다.^{[17]X출처 검색하기Subenthiran S, Choon TC, Cheong KC, Thayan R, Teck MB, Muniandy PK, et al. Carica papaya leaves juice significantly accelerates the rate of increase in platelet count among patients with dengue fever and dengue haemorrhagic Fever. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:616-737.} 하지만 정확한 근거가 되는 임상적 연구 결과는 아직 부족한 편이다.^{[18]X출처 검색하기Sharma N, Mishra D. Papaya leaves in dengue fever: is there scientific evidence? Indian Pediatr. 2014 Apr;51(4):324-325.}
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증상을 매일 기록하기. 환자의 증상을 매일 기록하면, 상태가 악화되었을 때 한 눈에 알 수 있게 된다. 특히 어린 아이들이나 유아의 경우에는 뎅기열에 걸렸을 때 심각한 증상을 드러낼 확률이 더 높기 때문에 더 신경써서 상태를 봐줄 필요가 있다. 특히 다음 요소들을 정확히 기록하도록 한다:
- 환자의 체온. 체온은 시간대에 따라 변할 수도 있으므로, 가능하면 매일 같은 시간에 체온을 확인하도록 하자. 그래야 체온에 근거해 환자의 상태를 비교적 정확하게 진단할 수 있다.
- 수분 섭취량. 환자가 매일 같은 시간에 같은 분량의 음료를 마시게 하자. 그래야 당신이 기록하는 내용의 정확도도 올라가고 쉽게 총 섭취량을 계산할 수 있게 된다.
- 배뇨량. 환자에게 미리 소변통에 배뇨해달라고 부탁한다. 그리고 배뇨량을 지속적으로 기록하도록 한다. 보통 입원 치료를 하게 되면 24시간 주기로 배뇨량을 확인하기 위해 소변통을 사용하게 된다. 병원에서 얻거나 인터넷을 통해 구매해보도록 하자.
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상태가 악화되면 바로 병원에 데려가기. 만약 환자가 아래 증상을 보인다면, 곧바로 병원에 데려가도록 한다.:^{[19]X출처 검색하기World Health Organization (WHO) and the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control 2009.}
- 고열
- 심각한 복통
- 지속적인 구토
- 손발이 차갑고 축축한 경우 (탈수 및 실혈이 원인이 될 수 있다)
- 무기력증
- 착란 (수분 섭취량 부족 또는 실혈로 인해)
- 주기적으로 배뇨를 하지 못하는 경우 (적어도 6시간마다 배뇨를 해야 한다)
- 출혈 (질, 코, 눈, 잇몸 출혈, 피부의 붉은 반점과 딱지)
- 호흡 곤란 (폐의 체액 축적으로 인해)
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병원에서 입원치료하기

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수액치료 받기. 뎅기열이 심한 경우에는 입원 치료를 받으면서 정맥을 통해 수액제와 전해질을 주입받게 된다. 이를 통해 설사와 구토로 유실된 수분과 전해질을 효율적으로 보충할 수 있다. 이 방법은 환자가 심한 구역 및 구토, 또는 쇼크 증상으로 인해 수분을 입을 통해 마시지 못하는 상황에서 시행된다.^{[20]X신뢰도 있는 출처PubMed Central출처 보기}
- 수액치료는 "정맥"에 주사를 꽂아 직접적으로 수액을 주입하는 치료법이다. 다른 말로는 링겔을 맞는다고도 한다.^{[21]X출처 검색하기}
- 수액치료에는 일반적으로 전해질 용액(crystalloids, 0.9% 식염수)이 쓰인다.^{[22]X출처 검색하기}
- 정맥 주사에 대한 지침이 새롭게 바뀜에 따라 의사들이 환자의 수액치료 과정을 더 주의를 기울여 세밀하게 관찰하게 되었다. 탈수를 막기 위해 수액치료를 하는 것은 좋으나, 역으로 수분과잉 상태에 빠지게 되면 부작용이 발생할 수도 있기 때문이다. 모세혈관이 터지거나 수액이 과도하게 투입되지 않도록 의자가 수액을 지속적으로 주입하는 대신 조금씩 늘려나가는 방법을 사용할 것이다.^{[23]X출처 검색하기}
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수혈 받기. 뎅기열이 더 발전되거나 심각한 상황까지 진행되었다면, 의사가 수혈을 통해 소실된 피를 보충하려고 할 수도 있다. 특히 뎅기열이 뎅기출혈열로 발전한 경우에 수혈이 필요하게 된다.^{[24]X출처 검색하기}
- 수혈은 일반적인 혈액 수혈 또는 혈소판 수혈을 할 수 있다. 혈소판은 적혈구나 백혈구보다 작으며 혈액의 응고(혈전)를 촉진한다.^{[25]X출처 검색하기}
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코르티코스테로이드 주사 고려하기. 코르티코스테로이드는 부신에서 자연적으로 분비되는 호르몬인 코르티솔을 모방해 만든 인공 약물이다. 이 약은 염증을 줄이고 면역계의 활동을 억제하는 효과가 있다.^{[26]X신뢰도 있는 출처Cleveland Clinic출처 보기}
- 뎅기열 감염에 코르티코스테로이드를 사용했을 때의 효과는 아직 임상 실험을 거치고 있어 정확히 밝혀지지 않았다.^{[27]X신뢰도 있는 출처PubMed Central출처 보기}
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