कैसे स्टेथोस्कोप यूज करना सीखें (Use a Stethoscope)

स्टेथोस्कोप (stethoscope) एक मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट है, जिसका इस्तेमाल दिल, लंग्स और इंटेस्टाइन (या आंतों) से होने वाली आवाज को सुनने के लिए किया जाता है। आवाज सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का यूज करने को ऑस्कल्टेशन (auscultation) या परिश्रवण बोला जाता है।^{[१]Xरिसर्च सोर्स} मेडिकल प्रोफेशनल्स को स्टेथोस्कोप इस्तेमाल करने की ट्रेनिंग रहती है, लेकिन अगर आप चाहें तो आप भी इसे यूज करना सीख सकते हैं। स्टेथोस्कोप को यूज करना सीखने के लिए पढ़ते जाएँ।

विधि 1

विधि 1 का 7:

स्टेथोस्कोप को चुनना और एडजस्ट करना (Choosing and Adjusting a Stethoscope)

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एक हाइ-क्वालिटी स्टेथोस्कोप ले आएँ: स्टेथोस्कोप का अच्छी क्वालिटी का होना जरूरी है। स्टेथोस्कोप की क्वालिटी जितनी बेहतर होगी, आपके लिए आपके पेशेंट के शरीर को सुन पाना भी उतना ही आसान होगा।
- सिंगल ट्यूब स्टेथोस्कोप (Single tubed stethoscopes), डबल ट्यूब स्टेथोस्कोप से ज्यादा बेहतर होते हैं। डबल ट्यूब स्टेथोस्कोप के ट्यूब एक-दूसरे से रगड़ सकते हैं। इनकी ये आवाज आपके लिए दिल की आवाज को सुन पाना मुश्किल बना सकती है।^{[२]Xरिसर्च सोर्सwww.shastacollege.edu/hsup_regn_stethoscopes}
- मोटी, छोटी और थोड़ी सी कड़क ट्यूबिंग बेस्ट होती है, बशर्ते आप आपके स्टेथोस्कोप को अपनी गर्दन पर पहने रखने का प्लान न कर रहे हों। इस मामले में, एक लंबी ट्यूब ज्यादा अच्छी रहती है।^{[३]Xरिसर्च सोर्स}
- डायफ्राम (चेस्ट पीस के फ्लेट वाले साइड) पर टैप करके सुनिश्चित करें कि ट्यूबिंग में कोई भी लीक नहीं है। जब आप टैप करें, तब ईयरपीस का यूज करके साउंड को सुनें। अगर आपको कुछ भी सुनाई न दे, तो उसमें शायद एक लीक हो सकता है।
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अपने स्टेथोस्कोप के ईयरपीस को एडजस्ट करें: ये सुनिश्चित करना जरूरी है कि ईयरपीस सामने की ओर फेस किए रहे और ये अच्छी तरह से फिट हो जाएँ। नहीं तो आप आपके स्टेथोस्कोप से कुछ भी नहीं सुन पाएंगे।^{[४]Xरिसर्च सोर्स}
- सुनिश्चित करें कि ईयरपीस सामने की ओर फेस किए हैं। अगर आप इन्हें पीछे की तरफ रखेंगे, तो आप कुछ भी नहीं सुन पाएंगे।^{[५]Xरिसर्च सोर्स}
- सुनिश्चित करें कि ईयरपीस अच्छे से फिट हो रहे हैं और साथ ही बाहरी आवाज के लिए भी एक सही सील मिल रही है। अगर ईयरपीस सही फिट नहीं हो रहे हैं, तो ज़्यादातर ईयरपीस में एक निकलने के लायक ईयरपीस रहता है। अलग-अलग तरह के ईयरपीस खरीदने के लिए एक मेडिकल सप्लाई स्टोर जाएँ।^{[६]Xरिसर्च सोर्स}
- कुछ तरह के स्टेथोस्कोप के साथ, आप ईयरपीस को स्टेथोस्कोप के सामने झुकाकर भी उनकी बेहतर फिटिंग की पुष्टि कर सकते हैं।^{[७]Xरिसर्च सोर्स}
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अपने स्टेथोस्कोप पर ईयरपीस की टेंशन या खिंचाव को चेक करें: दूसरे शब्दों में कहें, तो सुनिश्चित करें कि ईयरपीस आपके सिर के नजदीक तो हैं, लेकिन बहुत ज्यादा भी करीब नहीं। अगर आपके ईयरपीस बहुत टाइट या बहुत लूज हैं, तो उन्हें एडजस्ट कर लें।^{[८]Xरिसर्च सोर्स}
- अगर आपके ईयरपीस बहुत लूज हुए, तो शायद आप उनसे कुछ भी नहीं सुन पाएंगे। टेंशन को टाइट करने के लिए, ईयरपीस के करीब के हैडसेट को दबाएँ।^{[९]Xरिसर्च सोर्स}
- अगर ईयरपीस बहुत टाइट हुए, तो आप आपके कानों को इससे हर्ट कर सकते हैं और शायद आपके लिए स्टेथोस्कोप यूज करना भी मुश्किल हो जाएगा। टेंशन को कम करने के लिए, हैडसेट पार्ट को आराम से खींचें।^{[१०]Xरिसर्च सोर्स}
स्टेथोस्कोप के लिए मार्केट में कई अलग-अलग तरह के चेस्ट पीस उपलब्ध हैं। आपकी जरूरत के हिसाब से एक उचित पीस को चुनें। चेस्ट पीस एडल्ट्स और बच्चों के लिए अलग-अलग साइज में आया करते हैं।

विधि 2

विधि 2 का 7:

स्टेथोस्कोप यूज करने की तैयारी करना (Preparing to Use a Stethoscope)

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अपने स्टेथोस्कोप को एक शांत जगह में यूज करें। एक ऐसी शांत जगह की तलाश करें, जहां सुनिश्चित हो जाए कि आप जिस बॉडी साउंड को सुनना चाहते हैं, वो बैकग्राउंड की आवाजों से दबेगा नहीं।
दिल और एब्डोमेन को सुनने के लिए, आपको आपके पेशेंट को एक सपाइन पोजीशन (supine position) में, यानि के लेटने का कहना होगा। लंग्स सुनने के लिए, आपको पेशेंट को बैठने का कहना होगा। दूसरे शब्दों में अपने पेशेंट को लेट जाने का कहें।^{[११]Xरिसर्च सोर्स} पेशेंट की पोजीशन: जैसे कि बैठने, खड़े होने, साइड पर या करवट पर लेटने पर दिल, लंग्स और बोवेल शायद अलग-अलग आवाज भी कर सकते हैं।^{[१२]Xरिसर्च सोर्स}
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डिसाइड करें कि आप डायफ्राम यूज करना चाहते हैं या बैल: डायफ्राम या ड्रम की फ्लेट साइड, मीडियम- या हाइ पिच साउंड सुनने के लिए बेहतर होती है। बैल या ड्रम की राउंड साइड लो-पिच साउंड सुनने के लिए बेहतर होती है।^{[१३]Xरिसर्च सोर्स}^{[१४]Xरिसर्च सोर्स}
- अगर आप एक बहुत हाइ क्वालिटी साउंड के साथ एक स्टेथोस्कोप को यूज करना चाहते हैं, तो आपको एक इलेक्ट्रॉनिक स्टेथोस्कोप यूज करने के बारे में सोचना चाहिए। एक इलेक्ट्रॉनिक स्टेथोस्कोप एंप्लीफिकेशन प्रोवाइड करता है, जिससे दिल और लंग का साउंड सुनना आसान हो जाता है। एक इलेक्ट्रॉनिक स्टेथोस्कोप यूज करने से आपके लिए आपके पेशेंट के दिल और लंग की आवाज सुनना आसान तो हो जाता है, लेकिन एक बात याद रखें कि ये महंगे होते हैं।^{[१५]Xरिसर्च सोर्स}
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पेशेंट को उसके हॉस्पिटल गाउन में आने का कहें या फिर त्वचा को बाहर करने के लिए कपड़े उठाने बोलें: कपड़े के रेशे के घिसने की आवाज को भी एड करने से बचने के लिए सीधी त्वचा पर स्टेथोस्कोप का इस्तेमाल करें। अगर सीने में बाल वाला कोई पुरुष आपका पेशेंट है, तो दूसरे साउंड को अवॉइड करने के लिए स्टेथोस्कोप को स्थिर रखें।^{[१६]Xरिसर्च सोर्स}
- अपने पेशेंट को और भी कम्फ़र्टेबल करने के लिए, स्टेथोस्कोप को अपनी स्लीव पर रगड़कर, उसे गरम कर लें या फिर एक स्टेथोस्कोप वार्मर (stethoscope warmer) खरीद लें।

विधि 3

विधि 3 का 7:

हृदय को सुनना (Listening to the Heart)

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डायफ्राम को सीने के बाएँ ऊपरी भाग पर, लगभग ब्रेस्ट के ठीक नीचे रखें, जहां पर 4th से 6th रिब्स मिलती है। स्टेथोस्कोप को अपने पॉइंटर और मिडिल फिंगर के बीच रखें और इतना प्रैशर डालें कि आपको आपकी उँगलियों के एक-साथ रगड़ने की आवाज न सुनाई दे।^{[१७]Xरिसर्च सोर्स}^{[१८]Xरिसर्च सोर्स}
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एक पूरे मिनट तक दिल की आवाज सुनें: पेशेंट से रिलैक्स होने और नॉर्मली साँस लेने का कहें। आपको इंसान के दिल की नॉर्मल आवाज, जो कि “लुब-डुब (lub-dub)” की तरह साउंड करता है, सुनाई देना चाहिए। इन साउंड को सिस्टोलिक (systolic) और डायस्टोलिक (diastolic) भी कहा जाता है। सिस्टोलिक “लुब” साउंड है और डायस्टोलिक “डुब” साउंड।^{[१९]Xरिसर्च सोर्स}
- “लुब” या सिस्टोलिक साउंड तब होता है, जब हृदय के माइट्रल (mitral) और ट्राइकस्पिड (tricuspid) वॉल्व बंद हो जाते हैं।
- “डुब” या डायस्टोलिक, साउंड तब होता है, जब महाधमनी (aortic) और पल्मोनिक वॉल्व (pulmonic valves) बंद हो जाते हैं।
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एक मिनट में आपको सुनाई देने वाली दिल की धड़कन को काउंट करें: एडल्ट्स और 10 साल से ऊपर के बच्चों की नॉर्मल रेस्टिंग हार्टबीट एक मिनट में करीब 60 से 100 बीट रहती है। एक अच्छे ट्रेन एथलीट के लिए, नॉर्मल रेस्टिंग हार्टबीट शायद एक मिनट में केवल करीब 40 से 60 बीट के बीच हो सकती है।^{[२०]Xविश्वसनीय स्त्रोतMayo Clinicस्त्रोत (source) पर जायें}
- 10 साल से कम उम्र के पेशेंट्स की नॉर्मल रेस्टिंग हार्टबीट की कई रेंज रहती हैं। उन रेंज में, ये शामिल हैं:^{[२१]Xरिसर्च सोर्स}
  - एक महीने तक के न्यूबोर्न: एक मिनट में 70 से 190 बीट्स
  - इंफेंट्स 1 से 11 महीने उम्र के: एक मिनट में 80 से 160 बीट्स
  - 1 से 2 साल की उम्र के बच्चे: एक मिनट में 80 से 130 बीट्स
  - 3 से 4 साल की उम्र के बच्चे: एक मिनट में 80 - 120 बीट्स
  - 5 से 6 साल की उम्र के बच्चे: एक मिनट में 75 - 115 बीट्स
  - 7 से 9 साल की उम्र के बच्चे: एक मिनट में 70 - 110 बीट्स
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एब्नॉर्मल हार्ट रेट को सुनें: आप जब हार्टबीट्स को काउंट करें, तब आपको किसी भी एब्नॉर्मल साउंड के ऊपर भी ध्यान देना चाहिए। ऐसी कोई भी आवाज, जो लुब-डुब जैसी न सुनाई दे, उसे एब्नॉर्मल माना जा सकता है। अगर आप कुछ भी एब्नॉर्मल सुनते हैं, तो फिर आपको आगे की जांच डॉक्टर से कराने की जरूरत होगी।^{[२२]Xरिसर्च सोर्स}
- अगर आपको एक वूशिंग साउंड (whooshing sound) या फिर एक साउंड, जो “लुब...शहह...डुब (lub...shhh...dub)” जैसा सुनाई दे, तो आपके पेशेंट को हार्ट मर्मर (heart murmur) हो सकता है। हार्ट मर्मर, मतलब खून आपके वॉल्व्स में काफी तेजी से दौड़ता है। काफी सारे लोगों को “इनोसेंट (innocent)” हार्ट मर्मर होता है।^{[२३]Xरिसर्च सोर्स} लेकिन कुछ हार्ट मर्मर, हार्ट वॉल्व में किसी परेशानी का इशारा करते हैं, इसलिए अगर आपको एक हार्ट मर्मर सुनाई देता है, तो आपके पेशेंट को एक डॉक्टर को दिखा लेने की सलाह देना चाहिए।^{[२४]Xरिसर्च सोर्स}
- अगर आपको एक तीसरा हार्ट साउंड सुनाई देता है, जो एक कम फ्रीक्वेन्सी के वाइब्रेशन जैसा सुनाई देता है, तो आपके पेशेंट को शायद एक वेंट्रिकुलर डिफ़ेक्ट (ventricular defect) या निलय दोष हो सकता है। इस तीसरी हृदय ध्वनि को एक S3 या वेंट्रिकुलर गैलप (ventricular gallop) की तरह जाना जाता है। अगर आपको एक तीसरा साउंड सुनाई दे, तो पेशेंट को डॉक्टर के पास भेज दें।^{[२५]Xविश्वसनीय स्त्रोतPubMed Centralस्त्रोत (source) पर जायें}
- आपको जो सुनाई देता है, उसके नॉर्मल होने या न होने के बीच निर्धार्ण करने के लिए नॉर्मल और एब्नॉर्मल हार्ट साउंड सुनकर देखें।

विधि 4

विधि 4 का 7:

लंग्स को सुनना (Listening to the Lungs)

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अपने पेशेंट से स्ट्रेट बैठने और नॉर्मली साँस लेने का बोलें: जब आप सुनें, तब अगर आपको साँसों की आवाज सुनाई न दे, या फिर अगर वो इतनी धीमी है कि आपको कोई भी एब्नॉर्मलिटी सुनाई न दे, तो आप पेशेंट से गहरी साँस लेने का कह सकते हैं।
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अपने पेशेंट के लंग्स को सुनने के लिए आपके स्टेथोस्कोप के डायफ्राम का इस्तेमाल करें: पेशेंट के अपर और लोअर लोब्स (निचले भाग) में और पेशेंट के सामने और पीठ से लंग्स को सुनें।
- जब आप सुनें, तब स्टेथोस्कोप को सीने के ऊपरी भाग पर रखें, फिर मिडक्लैविकुलर (midclavicular) पर रखें और उसके बाद चेस्ट के निचले भाग पर रखें। सुनिश्चित करें कि आप इन सभी भाग के सामने और पीछे (पीठ पर) सुन रहे हैं।
- अपने पेशेंट के लंग्स के दोनों साइड्स को कंपेयर जरूर करें और अगर कुछ भी एब्नॉर्मल लगे, तो उसे नोट कर लें।
- इन सभी पोजीशन को कवर करके आप आपके पेशेंट के सारे लोब्स को सुन पाएंगे।^{[२६]Xरिसर्च सोर्स}
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नॉर्मल ब्रीथ साउंड को सुनें: नॉर्मल ब्रीथ साउंड क्लियर, ठीक एक कप में हवा को बहते हुए सुनने जैसे होते हैं। हेल्दी लंग्स के सैंपल को सुनें और फिर आपको आपके पेशेंट के लंग्स से जो सुनाई दिया, उसके साथ में इसे कंपेयर करें।
- नॉर्मल ब्रीथ साउंड के दो टाइप मौजूद हैं:^{[२७]Xरिसर्च सोर्स}
  - ब्रोन्कियल ब्रीथ साउंड (Bronchial breath sounds), जो ट्रेकोब्रोन्चियल ट्री (tracheobronchial tree, रेस्पिरेट्री सिस्टम का एक हिस्सा) के अंदर सुनाई देती हैं।
  - वेसिकुलर ब्रीथ साउंड (Vesicular breath sounds), जो फेफड़े के लंग्स के टिशू पर सुनाई देती हैं।
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एब्नॉर्मल साँस के आवाज को सुनें: एब्नॉर्मल साँस की आवाज में घरघराहट (wheezing), खरखराहट (stridor), रोंची (rhonchi) और रेल्स (rales) शामिल हैं। अगर आप कोई भी साँस की आवाज नहीं सुनते हैं, तो पेशेंट को शायद लंग्स के आसपास हवा या फ्लुइड हो सकता है, सीने की दीवार के आसपास मोटापन हो सकता है या फिर एयरफ़्लो में सूजन या लंग्स में सूजन हो सकती है।^{[२८]Xरिसर्च सोर्स}
- एब्नॉर्मल साँस के आवाज के चार प्रकार हैं:
  - व्हीजिंग साउंड (घरघराहट), जैसे कोई आवाज साँस छोड़े, तब एक हाइ पिच साउंड और कभी-कभी साँस लेने पर भी आ सकता है। ऐसे कई सारे पेशेंट्स, जिन्हें अस्थमा होता है, वो भी व्हीज करते हैं और कभी-कभी आप स्टेथोस्कोप के बिना भी व्हीजिंग साउंड को सुन सकते हैं।^{[२९]Xरिसर्च सोर्स}
  - स्ट्रीडर या खर्खर की आवाज, जैसे कि हाइ पिच म्यूजिकल ब्रीदिंग, ठीक व्हीजिंग की तरह ही, इसे ज़्यादातर पेशेंट के साँस लेने पर सुना जाता है। स्ट्रीडर गले के पीछे ब्लॉकेज की वजह से आता है। इस साउंड को भी अक्सर स्टेथोस्कोप के बिना ही सुन लिया जाता है।^{[३०]Xरिसर्च सोर्स}
  - रोंची साउंड, जैसे कि खर्राटे लेना। रोंची को स्टेथोस्कोप के बिना नहीं सुना जा सकता है और ये लंग्स के रफ पाथ से हवा के जाने की वजह से या फिर इसके ब्लॉक होने की वजह से होता है।^{[३१]Xरिसर्च सोर्स}
  - रेल्स साउंड, जैसे कि एक बबल रैप को फोड़ना या फिर लंग्स में घुरघुराना। रेल्स को इंसान के साँस लेने पर भी सुना जा सकता है।^{[३२]Xरिसर्च सोर्स}

विधि 5

विधि 5 का 7:

उदरीय या पेट के साउंड को सुनना (Listening to Abdominal Sounds)

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पेशेंट की नाभि को एक सेंटर की तरह यूज करें और फिर नाभि के आसपास के भाग को चार भागों में बांटकर सुनें। अपर-लेफ्ट, अपर-राइट, लोअर-लेफ्ट और राइट साइड की आवाज सुनें।^{[३३]Xरिसर्च सोर्स}
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नॉर्मल बोवेल साउंड सुनें: नॉर्मल बोवेल साउंड में ठीक जब आपका पेट गुड़गुड़ाता या आवाज करता है, वैसे ही साउंड होता है।^{[३४]Xरिसर्च सोर्स} इसके अलावा और कोई भी दूसरी चीज, किसी गलत बात की ओर इशारा करता है और पेशेंट को आगे के परामर्श के लिए डॉक्टर की जरूरत होती है।^{[३५]Xरिसर्च सोर्स}
- आपको सभी चारों सेक्शन में “ग्रौलिंग” साउंड सुनाई देना चाहिए। कभी-कभी, सर्जरी के बाद, बोवेल साउंड को वापस लौटने में थोड़ा समय लग जाता है।^{[३६]Xरिसर्च सोर्स}
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एब्नॉर्मल बोवेल साउंड को सुनें: पेशेंट के बोवेल में सुनाई देने वाले ज़्यादातर साउंड केवल उसके डाइजेशन के साउंड ही होते हैं। हालांकि, ज़्यादातर बोवेल साउंड तो नॉर्मल होते हैं, लेकिन कुछ एब्नॉर्मलिटी किसी परेशानी की ओर इशारा कर सकती है। अगर आप बोवेल साउंड को लेकर श्योर नहीं हैं कि आपको जो सुनाई दिया वो नॉर्मल है और/या फिर पेशेंट को और भी कोई दूसरे लक्षण हैं, तो पेशेंट को आगे के इवैलुएशन के लिए एक डॉक्टर को दिखा लेना चाहिए।^{[३७]Xरिसर्च सोर्स}
- अगर आपको कोई भी बोवेल साउंड सुनाई नहीं देता है, तो इसका मतलब ये हो सकता है कि पेशेंट के पेट में कुछ तो ब्लॉक है। ये कब्ज की तरफ भी एक इशारा कर सकता है और बोवेल साउंड खुद ही वापस लौट आएंगे। लेकिन, अगर ये वापस नहीं आते, तो फिर वहाँ पर कोई ब्लॉकेज हो सकता है। इस मामले में, पेशेंट को डॉक्टर से आगे की जांच करा लेना चाहिए।^{[३८]Xरिसर्च सोर्स}
- यदि पेशेंट का बोवेल साउंड पहले हाइपर एक्टिव रहता है, उसके बाद में एकदम आवाज नहीं है, तो ये आंत के टिशू के टूटने या परिगलन की तरफ इशारा करता है।^{[३९]Xरिसर्च सोर्स}
- अगर पेशेंट का बोवेल साउंड बेहद हाइ-पिच्ड है, तो ये पेशेंट के बोवेल में कोई रुकावट होने की ओर एक इशारा कर सकता है।^{[४०]Xरिसर्च सोर्स}
- स्लो बोवेल साउंड शायद प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, स्पाइनल एनेस्थीसिया, इन्फेक्शन, ट्रॉमा, एब्डोमिनल सर्जरी या बोवेल के ओवरएक्सपांशन की वजह से भी हो सकता है।^{[४१]Xरिसर्च सोर्स}
- फास्ट या हाइपरएक्टिव बोवेल साउंड्स क्रोहन डिसीज (Crohn’s disease), एक गैसट्रोइंटेस्टनल ब्लीड (gastrointestinal bleed), फूड एलर्जी, डायरिया, इन्फेक्शन और अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) या बड़ी आंत में सूजन की वजह से भी हो सकता है।^{[४२]Xरिसर्च सोर्स}

विधि 6

विधि 6 का 7:

एब्नॉर्मल या ब्रूइट साउंड को सुनना (Listening For a Bruit)

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तय करें कि आपको किसी एब्नॉर्मलिटी या ब्रूइट साउंड के लिए जांच कराने की जरूरत है या नहीं: अगर आपने एक ऐसा साउंड सुना, जो एक हार्ट मर्मर की तरह सुनाई देता है, तो आपको एब्नॉर्मलिटी के लिए भी चेक करना चाहिए। क्योंकि हार्ट मर्मर और ब्रूइट एक ही जैसे आवाज करते हैं, इसलिए अगर किसी एक के भी होने का शक लगे, तो आपके लिए जांच कराना जरूरी हो जाता है।
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अपने स्टेथोस्कोप के डायफ्राम को कैरोटिड धमनियों (carotid arteries) में से एक पर रखें: कैरोटिड धमनियां आपके पेशेंट की गर्दन के सामने, उसके एडम्स एप्पल (कंठ) के दोनों साइड पर होती हैं। अगर आप आपकी इंडेक्स और मिडिल फिंगर लेते हैं और उन्हें अपने गले के सामने के भाग पर चलाते हैं, तो आप अपनी दोनों कैरोटिड धमनियों की लोकेशन के ऊपर से गुजर रहे हैं।^{[४३]Xरिसर्च सोर्स}
- अपनी धमनी को बहुत ज्यादा भी ज़ोर से नहीं दबाने का ध्यान रखें, नहीं तो आप सर्कुलेशन को रोक देंगे और आपका पेशेंट बेहोश हो जाएगा। एक ही समय पर कभी भी दोनों कैरोटिड धमनियों को न दबाएँ।^{[४४]Xरिसर्च सोर्स}
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ब्रूइट्स के लिए सुनें: ब्रूइट से एक वूशिंग साउंड होता है, जो किसी एक धमनी के सँकरे होने की ओर इशारा करता है। कभी-कभी ब्रूइट को मर्मर की तरह समझ लिया जाता है, ऐसा इसलिए, क्योंकि ये दोनों ही एक ही जैसे साउंड करते हैं, लेकिन अगर पेशेंट को ब्रूइट है, तो फिर ये वूशिंग साउंड कैरोटिड धमनियों को सुनने के दौरान, हृदय को सुनने के मुक़ाबले ज्यादा रहेगा।^{[४५]Xरिसर्च सोर्स}^{[४६]Xरिसर्च सोर्स}
- इसके साथ ही आपको पेट की महाधमनी (abdominal aorta), गुर्दे की धमनियों (renal arteries), इलियाक धमनियों (iliac arteries) और फेमोरल धमनियों (femoral arteries) के ब्रूइट साउंड को भी सुनना चाहिए।

विधि 7

विधि 7 का 7:

ब्लड प्रैशर चेक करना (Checking Blood Pressure)

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अपने पेशेंट की आर्म पर, ठीक उसकी कोहनी के ऊपर ब्लड प्रैशर कफ को लपेटें: अगर स्लीव बीच में आ रही है, तो अपने पेशेंट की स्लीव को ऊपर रोल कर दें।^{[४७]Xविश्वसनीय स्त्रोतCleveland Clinicस्त्रोत (source) पर जायें} सुनिश्चित करें कि आप एक ऐसे ब्लड प्रैशर कफ का यूज कर रहे हैं, जो आपके पेशेंट की आर्म पर फिट आए। आपको कफ को अपने पेशेंट की आर्म पर इस तरह से लपेटते आना चाहिए ताकि ये फिट तो हो जाए, लेकिन बहुत ज्यादा भी टाइट न रहे। अगर ब्लड प्रैशर कफ बहुत छोटा या बहुत बड़ा हुआ, तो एक दूसरा साइज ले आएँ।^{[४८]Xरिसर्च सोर्स}
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स्टेथोस्कोप के डायफ्राम को कफ की किनार के ठीक नीचे, भुजा की धमनी (brachial artery) के ऊपर रखें: अगर आपको बैल से सुनने में मुश्किल हो रही है, तो आप डायफ्राम भी यूज कर सकते हैं। आपको करोत्कॉफ़ (Korotkoff) साउंड सुनाई देना चाहिए, जो कि लो टोन नॉकिंग साउंड हैं, जो पेशेंट के सिस्टोलिक ब्लड प्रैशर का इशारा करते हैं।^{[४९]Xरिसर्च सोर्स}
- भुजा की धमनी की लोकेशन पता लगाने में मदद के लिए अपनी इनर आर्म में पल्स की तलाश करें।^{[५०]Xविश्वसनीय स्त्रोतCleveland Clinicस्त्रोत (source) पर जायें}
कफ को 180mmHg या 30mm तक, आपके एक्सपेक्टेड सिस्टोलिक ब्लड प्रैशर के ऊपर फुलाएँ:^{[५१]Xविश्वसनीय स्त्रोतCleveland Clinicस्त्रोत (source) पर जायें} आप स्फिग्मोमैनोमीटर (sphygmomanometer) को देखकर रीडिंग ले सकते हैं, जो ब्लड प्रैशर कफ पर एक गेज होता है। फिर, कफ से हवा को एक मॉडरेट रेट (3mm/sec) पर रिलीज करें। जब आप हवा को रिलीज करें, तब अपने त से सुनें और अपनी आँखों को स्फिग्मोमैनोमीटर (ब्लड प्रैशर कफ पर मौजूद गेज) पर रखें।^{[५२]Xरिसर्च सोर्स}
आपको सुनाई देना वाला पहला नॉकिंग साउंड पेशेंट का सिस्टोलिक ब्लड प्रैशर होगा। उस नंबर को नोट करें, लेकिन स्फिग्मोमैनोमीटर को देखते रहें। पहले साउंड के रुकने के बाद, जहां ये रुके, उस नंबर को नोट करें। वो नंबर डायस्टोलिक प्रैशर रहेगा।^{[५३]Xरिसर्च सोर्स}
दूसरा नंबर मिलने के तुरंत बाद ब्लड प्रैशर कफ को दबाएँ और उसे अपने पेशेंट के हाथ से निकाल लें।^{[५४]Xविश्वसनीय स्त्रोतCleveland Clinicस्त्रोत (source) पर जायें} जब आपका काम हो जाए, फिर आपके पास में ऐसे दो नंबर होंगे, जिनसे आपके पेशेंट का ब्लड प्रैशर बनेगा। इन नंबर को साइड बाई साइड, एक स्लैश से अलग करके, रिकॉर्ड कर लें। जैसे, आप 110/70 ऐसा लिख सकते हैं।^{[५५]Xरिसर्च सोर्स}
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अगर आप पेशेंट के ब्लड प्रैशर को फिर से चेक करना चाहते हैं, तो एक मिनट इंतज़ार करें: अगर पेशेंट का ब्लड प्रैशर हाइ हुआ, तो आपको उसके ब्लड प्रैशर को फिर से लेना होगा।^{[५६]Xरिसर्च सोर्स}
- 120 के ऊपर का एक सिस्टोलिक ब्लड प्रैशर और 80 के ऊपर का एक डायस्टोलिक ब्लड प्रैशर पेशेंट के हाइ ब्लड प्रैशर को दर्शाता है। इस मामले में, आगे के परामर्श के लिए पेशेंट को डॉक्टर के पास चले जाना चाहिए।

सलाह

हमेशा सुनिश्चित करें कि आप एक शांत माहौल में ही हैं, ताकि आप किसी भी गड़बड़ को सुन सकें और अगर आपको कोई भी शक लगे, तो आप आपके पेशेंट को एक क्वालिफाइड हैल्थ केयर प्रैक्टिसनर के पास भेज दें।
अपने स्टेथोस्कोप को अक्सर साफ करते रहा करें। इन्फेक्शन से बचने के लिए आपको आपके स्टेथोस्कोप को हर एक पेशेंट को चेक करने के बाद साफ करना चाहिए। अपने स्टेथोस्कोप को डिसिन्फ़ेक्ट करने के लिए अल्कोहल पैड्स या 70% आइसोप्रोपिल अल्कोहल के साथ एक क्लीनिंग क्लॉथ का इस्तेमाल करें।^{[५७]Xरिसर्च सोर्स}

चेतावनी

स्टेथोस्कोप को अपने कानों में लगाकर ड्रम में बोलें या टैप न करें। इससे सच में बहुत हर्ट होता है। आपने इसमें कितनी ज़ोर से बोला या ड्रम को कितनी ज़ोर से टैप किया, उसके अनुसार ये आपके सुनने की क्षमता को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
अपने स्टेथोस्कोप को पानी में न डालें या न ही उसे बहुत ज्यादा गर्मी या ठंड में ले जाएँ। ऐसा करने से डैमेज हो सकता है।
अगर स्टेथोस्कोप से सुनते समय आपको कोई भी अजीब साउंड सुनाई दे, तो ऐसे में हमेशा मेडिकल अटेन्शन की तलाश करें।