كيفية التعرف على أعراض مرض الزهري

الزهري مرض تناسلي معد، تسببه بكتيريا تسمي " التريبونيما ". يسبب في الأعصاب وأنسجة الجسد والمخ تلفًا لا راد له إذا ترك بغير علاج. ويستطيع هذا المرض المزمن أن يصيب كل نسيج وكل عضو في الجسد تقريبًا. ^{[١]Xمصدر بحثيCenters for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2007 Supplement، Syphilis Surveillance Report. Atlanta، GA: U.S. Department of Health and Human Services، Centers for Disease Control and Prevention، March 2009.} كانت نسبة الإصابة بمرض الزهري في انخفاض مستمر حتي عام 2000، ^{[٢]Xمصدر بحثيCenters for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2007 Supplement، Syphilis Surveillance Report. Atlanta، GA: U.S. Department of Health and Human Services، Centers for Disease Control and Prevention، March 2009.} ولكنها عادت تزداد مرة أخري منذ ذلك الحين وخاصة بين الرجال. وقد تم تشخيص 56471 حالة جديدة بالزهري في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2013. ^{[٣]Xمصدر بحثيCenters for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2007 Supplement، Syphilis Surveillance Report. Atlanta، GA: U.S. Department of Health and Human Services، Centers for Disease Control and Prevention، March 2009.} فإن انتابك شك في أن تكون مصابًا بالزهري، لابد من أن تعرف كيف تلاحظ الأعراض وكيف يكون العلاج. وحتي إن لم تكن مصابًا بالزهري فلابد من أن تدرك كيف تكون الوقاية، فالوقاية خير من العلاج.

جزء 1

جزء 1 من 3:

التعرف علي أعراض الزهري

تنزيل المقال

1
اعرف كيف يصاب الناس بالزهري. فمن شأن معرفتك كيف ينتقل الزهري من شخص إلي آخر أن يهديك إلي حقيقة كونك في خطر الإصابة به أم لا. ينتقل المرض عبر الاتصال بقرح الزهري الجلدية. قد تظهر خارجيًا في مقدمة العضو الذكري أو ما حول المهبل، أو داخليًا في قناة المهبل أو في المستقيم وفتحة الشرج. ربما تظهر القرح الجلدية أيضًا علي الشفاه أو بداخل الفم.
- أنت في خطر الإصابة بمرض الزهري إذا تم الاتصال الجنسي، سواء مهبلي أو شرجي أو فموي، مع شخص مصاب بالمرض.
- ومع ذلك فلابد من الاتصال المباشر بقرحة معدية حتي يتم الإصابة بالمرض.^{[٤]Xمصدر بحثيAgabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}^{[٥]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر} وعليه فإن المرض لا ينتقل عبر مشاركة أدوات الطعام ومقابض الأبواب ومقاعد دورات المياه، وحمامات السباحة.
- تزداد فرص الإصابة بالزهري في حالة المثلية الجنسية، بنسبة 75% من الحالات التي تم تشخيصها في عام 2013. لذا، من الضروري اتباع احتياطات الأمان في الممارسات الجنسية في هذه الحالة.^{[٦]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}^{[٧]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}
تمر الأعراض في المراحل المبكرة الأولي دون ملاحظة، ولذلك لا يلاحظ المريض إصابته. ^{[٨]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر} وربما يلاحظ المريض قرحة يسببها مرض الزهري ولا يدرك أنها مرض تناسلي، فيتركها دون علاج لفترات طويلة. فحامل المرض يقضي أعوامًا ناقلًا للمرض للآخرين لأن بعض القرح الصغيرة تنمو تدريجيًا في خلال عام أو عشرين عامًا منذ الإصابة بالمرض لأول مرة.^{[٩]Xمصدر بحثيAgabegi، S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}
3
لاحظ أعراض المرض في المرحلة الأولي، وللزهري ثلاث مراحل: الأولي والثانية والثالثة. تبدأ الأولي في خلال الأسابيع الثلاثة الأولي من التعرض لقرحة ملوثة بالمرض. وقد تظهر الأعراض في أي وقت ما بين 10 أيام و90 يومًا من التعرض للقرحة الملوثة.^{[١٠]Xمصدر بحثيAgabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}
- المرحلة الأولي، تبدأ عادة بقرحة جلدية تناسلية لا تؤلم، صغيرة الحجم و مستديرة و متيبسة، وعادة ما تظهر قرحة واحدة، ولكن ظهور العديد من القرح أمر غير مستبعد.
- تظهر القرحة حيث تَمَّت الإصابة ودخل المرض إلي الجسم. والأماكن المعتادة هي الفم والأعضاء التناسلية وفتحة الشرج. ^{[١١]Xمصدر بحثيAgabegi، S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}
- تشفي القرحة دون علاج، في فترة تمتد من 4 إلي 8 أسابيع، دون أن تخلف أي ندبات. وشفاء القرحة لا يعني شفاء من المرض. إذ ينتقل الزهري إلي المرحلة الثانية ما إن يترك بدون علاج.
4
لابد من التفريق بين المرحلتين الأولى والثانية. تبدأ الثانية عادة في خلال 4 إلي 8 أسابيع عقب الإصابة الأولية، وتستمر لفترة تتراوح بين شهر وثلاثة شهور.^{[١٢]Xمصدر بحثيLe, T., & Bhushan, V. (2010). First aid for the USMLE step 2 CK (7th ed.). New York: McGraw-Hill Medical.} وتبدأ بطفح جلدي كالبقع في باطن اليد والقدم. لا يثير هذا الطفح الجلدي الحطة ولكنه يسبب بقعًا خشنة حمراء أو بنية علي الجلد^{[١٣]Xمصدر بحثيLe, T., & Bhushan, V. (2010). First aid for the USMLE step 2 CK (7th ed.). New York: McGraw-Hill Medical.} وقد تظهر أنواع أخري من الطفح الجلدي تختلف عنه اختلافًا طفيفاُ في أماكن أخري من الجسد وفي نفس التوقيت. لا يلاحظ المصابون بالمرض هذا الطفح عادة، أو يرجعونه لأسباب مختلفة عن سببه الأصلي. يؤدي هذا كله إلي تأخير البدء في العلاج للمرض الحقيقي.
- قد تظهر أعراض أخري في تلك المرحلة، تتشابه عادة مع أمراض أخري كالضغط العصبي أو البرد.
- تشتمل هذه الأعراض علي تعب عام وألم في العضلات وارتفاع في درجة الحرارة والتهاب في الحلق وصداع وقد تتضخم الغدد الليمفاوية ويتساقط الشعر في بعض المناطق وقد ينقص الوزن. ^{[١٤]Xمصدر بحثيLe, T., & Bhushan, V. (2010). First aid for the USMLE step 2 CK (7th ed.). New York: McGraw-Hill Medical.}
- سينتقل ما يقارب ثلث أولئك الذين مروا بالمرحلة الثانية إلي المرحلة الثالثة أو المرحلة الخافية.^{[١٥]Xمصدر بحثيLe, T., & Bhushan, V. (2010). First aid for the USMLE step 2 CK (7th ed.). New York: McGraw-Hill Medical.} وتلك المرحلة الخافية هي مرحلة بلا أعراض تسبق المرحلة الثالثة والأخيرة.
5
لابد أن تتعرف علي أعراض المرحلة الخافية أو الثالثة للزهري. تبدأ المرحلة الخافية حين تنتهي أعراض المرحلة الأولي والثانية وتختفي. تظل البكتيريا المسببة للزهري في دم المصاب وإن كانت لا تسبب أي علامات أو أعراض. قد تستمر تلك المرحلة لأعوام. ينتقل ثلث الذين مروا بتلك المرحلة إلي المرحلة الثالثة والأخيرة طالما ظلوا بدون علاج. المرحلة الثالثة شديدة الأعراض، قد لا تظهر أعراضها حتي مرور 10 أعوام أو 40 عامًا من الإصابة الأولية. ^{[١٦]Xمصدر بحثيAgabegi، S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}
- تصيب المرحلة الثالثة من الزهري القلب والمخ والعيون والكبد والعظام والمفاصل وتسبب ضررًا خطيرًا قد يؤدي إلي الموت.
- قد تظهر أعراض أخري في المرحلة الثالثة مثل صعوبة تحريك العضلات وخدر وتنميل وشلل وعمي متفاقم وتدهور في الوظائف العقلية.
6
تنبه إلي أعراض الزهري في الأطفال حديثي الولادة. فقد تنقل الأم الحامل المصابة بالزهري المرض إلي طفلها عبر المشيمة. وقد تعين العناية السليمة بالأم قبل الولادة الطبيب علي مواجهة أي مضاعفات. وتتضمن الأعراض التي يمكن أن تظهر عادة في الأطفال المصابين بالزهري: ^{[١٧]Xمصدر بحثيStead، L.، & Kaufman، M. (2011). First aid for the pediatrics clerkship (3rd ed.). New York: McGraw-Hill Medical.}
- حمي متقطعة متواترة.
- تضخم في الكبد والطحال.
- تضخم في الغدد الليمفاوية.
- يصير العطس وسيلان المخاط من الأنف أمرًا مزمنًا دون وجود حساسية.
- طفح جلدي كالبقع في باطن اليد والقدم.

جزء 2

جزء 2 من 3:

تشخيص الزهري وعلاجه

تنزيل المقال

وما إن تظن أنك قد اتصلت بقرحة الزهري الجلدية، وما إن تلحظ ظهور أي صديد أو قرحة أو طفح جلدي خاصة في المنطقة التناسلية.
2
قم بعمل اختبار روتيني إن كنت من الفئة المعرضة للإصابة بالمرض. فقد شجعت قوة خدمات مكافحة الأمراض بالولايات المتحدة كل أولئك الذين يقعون في الفئة المعرضة للإصابة بالمرض بالاختبار الروتيني السنوي حتي وإن لم يكن هناك أي أعراض ظاهرة. ^{[١٨]Xمصدر بحثي} وقد أظهرت الأبحاث أن أولئك الذين لا يقعون في تلك الفئة لن يجدي معهم الفحص السنوي المنتظم بل علي العكس قد يؤدي إلي علاج غير ضروري بالمضادات الحيوية، وقد يؤدي أيضًا إلي التوتر والقلق. أما عن الفئة المعرضة للإصابة بالمرض فهم: ^{[١٩]Xمصدر موثوقPubMed Centralالانتقال إلى المصدر}:
- الذين يدخلون في علاقات جنسية عابرة.
- الذين لديهم شريك قد تم تأكيد إصابته بالزهري.
- المصابون بالإيدز ( فيروس نقص المناعة المكتسبة).
- الحوامل.
- المثليون الذكور.
3
قم بعمل اختبار للدم لتأكيد التشخيص. إن أكثر الطرق كفاءة لتشخيص الزهري هي اختبار وجود أجسامه المضادة في الدم، وهو اختبار سهل وغير مكلف. يمكنك القيام به في العيادة الخاصة أو الوحدة الصحية. ويستخدم الأطباء واحدة من تلك الطرق للبحث عن الأجسام المضادة للزهري في الدم:
- تعتبر اختبارات اللالولبية (nontreponemal): مثالية للفحص ودقيقة بنسبة 70%. إذا جاءت نتيجة الاختبار إيجابية، سوف يؤكد الطبيب التشخيص باختبار لولبى (treponemal). ^{[٢٠]Xمصدر بحثيAgabegi، S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}
- الاختبارات اللولبية (treponemal): أكثر دقة وتُستخدم لتأكيد التشخيص أكثر مما تستخدم للفحص.
- يقوم بعض الأطباء بفحص عينة من قرحة الزهري الجلدية ثم يتم فحصها تحت المجهر للبحث عن البكتيريا المسببة للمرض. ^{[٢١]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}
- لابد أن يتم فحص جميع المرضي بحثًا عن مرض الإيدز ( فيروس نقص المناعة المكتسبة). ^{[٢٢]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}
4
تناول المضادات الحيوية. يسهل الشفاء من مرض الزهري تمامًا بالاهتمام الكافي بالعلاج. وكلما تم تشخيص المرض مبكرًا كلما كان من الأسهل علاجه. فلو أنه تم بدء العلاج في خلال عام واحد من الإصابة لكانت جرعة واحدة من البنسلين كافية للقضاء علي المرض. وللمضادات الحيوية كفاءة كبيرة في علاج الزهري في مراحله الأولي وكفاءة أقل في مراحله الاخيرة. ^{[٢٣]Xمصدر بحثي Agabegi، S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.} أولئك الذين أصيبوا بالمرض لما يربو عن عام يحتاجون لأكثر من جرعة بنسلين. ويحتاج مريض الزهري المصاب في المرحلة الأخيرة من المرض إلي ثلاث جرعات من البنسلين أسبوعيًا. ^{[٢٤]Xمصدر بحثي Agabegi، S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}
- لابد أن تخبر الطبيب في حالة كونك حساسًا للبنسلين. وسيتم في تلك الحالة استبدال البنسلين بعلاج لمدة أسبوعين إما ب(دوكسيسيكلين) أو ب(تيتراسيكلين). ومن الضروري ملاحظة أن هذه البدائل لا تناسب النساء الحوامل لما لها من أضرار علي الجنين. ^{[٢٥]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر} فإن كان الحمل فلابد للطبيب من مناقشة خيارات أخري للعلاج.
5
لا تعالج الزهري بمفردك. تقوم المضادات الحيوية كالبنسلين والتيتراسيكلين والدوكسيسيكلين بقتل البكتريا المسببة للمرض ومحوها من الجسد تمامًا. لن تنجح المحاولات المنزلية للعلاج ولن يقضي أي دواء يمكن صرفه دون وصفة طبية علي المرض. وللطبيب وحده القدرة علي وصف العلاج المناسب بالجرعة المناسبة لشفاء المرض.
- يملك العلاج أن يَشفى المريض من الزهري، ولا يملك أن يصلح الضرر الذي أحدثه الزهري قبل العلاج.
- يمكن تطبيق نفس اختبارات التشخيص وخيارات العلاج علي الأطفال.
فبعد أن تستكمل خطوات العلاج سيقوم الطبيب بتكرار اختبارات الفحص كل ثلاثة أشهر. وسيعين ذلك علي مراقبة مدي استجابتك للعلاج. فإن لم تظهر الفحوصات أي تحسن لستة أشهر، فإن هذا قد يعني أن العلاج لم يكن كافيًا أو أنه قد تمت الإصابة بالمرض مرة أخري ولابد من التعامل معه من جديد. ^{[٢٦]Xمصدر بحثي Agabegi، S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}
7
تجنب الممارسات الجنسية حتي تزول العدوي من الجسم تمامًا. من غير المرغوب إطلاقًا أن تمارس الجنس أثناء فترة العلاج، وخاصة مع أفراد جدد أو غير مصابين بالمرض، ولابد من الانتظار حتي تشفي القرح تمامًا ويعلن الطبيب أنك سليم معافي. وعدم الالتزام بذلك يحمل خطر نقل المرض لأشخاص آخرين. ^{[٢٧]Xمصدر بحثي Agabegi، S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.}
- لابد أن تخبر كل من دخلت معهم في علاقات جنسية سابقة عن إصابتك بالمرض، حتي تتسني لهم فرصة إجراء الفحوصات وتلقي العلاج.

جزء 3

جزء 3 من 3:

الوقاية من الزهري

تنزيل المقال

1
لابد من استخدام الواقي الذكري والحاجز الفموي (dental dam). استخدام الواقي الذكري أثناء الممارسات الجنسية بكل أنواعها يقلل احتمالية الإصابة بالزهري أو نقله، ولكن لابد من تغطية القرحة الجلدية بالواقي تمامًا. ^{[٢٨]Xمصدر موثوقMayo Clinicالانتقال إلى المصدر} ولابد من استخدام الواقي الذكري دائمًا في حالة ممارسة الجنس مع شركاء جدد، فربما ليس لديهم فكرة عن إصابتهم بالمرض. وخاصة في حالة عدم وجود قرحة الجلد التناسلية.
- كن حذرًا. إن لم تكن القرحة مغطاة تمامًا بالواقي فلا زال بإمكانك نقل المرض.
- من الضروري استخدام الحاجز الفموي في حالة ممارسة الجنس الفموي مع النساء. حيث يغطي مساحة أكبر من الواقي العادي الذي تم قطعه وفتحه واستخدامه. ولكن في حالة عدم وجود الحاجز الفموي فلا بأس من استخدام واقي ذكري تم قطعه وفتحه.
- يوفر الواقي الذكري البلاستيكي (latex) أو (polyurethane) حماية كافية من الأمراض التناسلية والإيدز. أما الواقي الطبيعي أو المصنوع من جلد الماعز فهو أقل كفاءة في الحماية من الأمراض التناسلية. ^{[٢٩]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}
- لابد من استخدام واقي جديد لكل مرة تتم فيها ممارسة الجنس، فلا ينبغي إعادة استخدام الواقي حتي في حالة تغيير وضع الممارسة ( مهبلي، شرجي، فموي) في اتصال جنسي واحد. ^{[٣٠]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}
- لابد من استخدام مزلقات (للتزييت) أساسها الماء مع الواقي من نوع (latex) فالمزلقات الأخري التي تعتمد علي الفازلين أو الزيوت أو الغسول قد تضعف الواقي وتجعله أكثر عرضة للاختراق والتسبب في نقل المرض. ^{[٣١]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}
2
تجنب الممارسات الجنسية العابرة. فلا يمكن التأكد من عدم إصابة شريكك بأي أمراض جنسية. ولهذا فمن الآمن تجنب هذا النوع من العلاقات. ولابد من تجنب ممارسة الجنس تمامًا مع شريك مصاب بالزهري (إن كنت متأكدًا تمامًا من إصابته بالمرض)، حتي في حالة استخدام الواقي. ^{[٣٢]Xمصدر موثوقMayo Clinicالانتقال إلى المصدر}
- أكثر الخيارات أمانًا هو أن تحافظ علي علاقة طويلة وحيدة مع شخص تم تأكيد عدم إصابته بالزهري وغيره من الأمراض الجنسية.
حيث ينصح مركز التحكم والوقاية من الأمرض (CDC) بعدم الإفراط في شرب الكحول وتعاطي المخدرات. فقد تؤدي هذه المواد إلي زيادة احتمالية الدخول في علاقات جنسية " تحمل قدرًا من الخطر"،مما يضع المرء في الفئة المعرضة لخطر الإصابة بالزهري. ^{[٣٣]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}
4
لابد من الحصول علي الرعاية الكافية أثناء الحمل. وتتضمن تلك الرعاية فحوصات للكشف عن الزهري. ينصح الأطباء كل الحوامل بإجراء فحص طبي للكشف عن الزهري، فقد ينتقل من الأم إلي الجنين، مما قد يسبب أعراضاُ خطيرة وقد يؤدي إلي الموت. ^{[٣٤]Xمصدر موثوقPubMed Centralالانتقال إلى المصدر} ^{[٣٥]Xمصدر موثوقMayo Clinicالانتقال إلى المصدر}
- غالبًا ما يكون الأطفال - الذين انتقلت لهم عدوي الزهري من الأم- أقل وزناُ وأقل نضجًا وربما يولد الجنين ميتًا.
- حتي إذا تمت الولادة وكان الجنين بلا أعراض ظاهرة. بدون علاج قد تطرأ مشكلات صحية خطيرة، كالصمم والمياه البيضاء علي العيون ونوبات الصرع والتشنجات مثلًا، والموت في الحالات الخطيرة.
- يمكن تجنب كل ذلك إن تم اختبار الأم للكشف عن وجود المرض أثناء الحمل وقبل الولادة. فإن كانت الأم حاملة للمرض، لابد من علاج كل من الأم والجنين. ^{[٣٦]Xمصدر موثوقCenters for Disease Control and Preventionالانتقال إلى المصدر}

أفكار مفيدة

الزهري مرض سهل العلاج إن تم اكتشافه مبكرًا، والمريض الذي لم يتجاوز العام مصابًا بالزهري تكفيه جرعة واحدة من البنسلين ليكُن الشفاء. وسيتطلب الأمر عددًا أكبر من الجرعات إن تجاوز المريض أكثر من عام مصابًا بالزهري.
أولئك الذين يتلقون العلاج لابد لهم من تجنب العلاقات الجنسية تمامًا حتي يكون الشفاء وتختفي القرح الجلدية. وأولئك الذين قد تم تشخيصهم بالزهري لابد لهم من إخبار رفقائهم السابقين حتي تتسني لهم فرصة إجراء الفحص وتلقي العلاج.
لا توجد طريقة أمثل – لتجنب الإصابة بالأمراض الجنسية عامة والزهري خاصة- من ممارسة الجنس مع شريك واحد لفترة طويلة، شريك تم اختباره والتأكد من عدم إصابته بالمرض.
لا ينتقل الزهري باستخدام أدوات طعام مشتركة أو مقابض الأبواب أو حمامات السباحة أو مقاعد دورات المياه.
يمكن للطبيب أن يقوم بتشخيص مرض الزهري باختبار عينة من القرحة الجلدية. ويمكنه أيضًا أن يشخص الزهري من خلال اختبار الدم. هناك اختباران للدم، يتميزان بالدقة والبساطة والثمن المعقول، وكفيلان بإنقاذ حياتك. لابد أن تستشير الطبيب إن شككت في أنك مصابًا بالمرض.

تحذيرات

تسهل التقرحات الجلدية التناسلية من عملية انتقال مرض الإيدز ( والذي يسببه فيروس نقص المناعة المكتسبة) وذلك أثناء الممارسة الجنسية.
الواقي الذكري الذي يتم استخدام قاتلات الحيوانات المنوية لتزييته ليس أكثر كفاءة من غيره من الأنواع الأخري في الوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس.
لا يوجد علاج يمكن صرفه دون وصفة طبية وله القدرة علي شفاء مرض الزهري.
عدم معالجة الزهري في الأم الحامل قد يؤدي إلي إصابة الجنين بل وقتله داخل الرحم.