كيفية إجراء الفحص الشرجي

تنزيل المقالتنزيل المقال

يتم إجراء الفحص الشرجي لكلا الجنسين بغرض تشخيص الأمراض الخاصة بالمُستقيم والشرج والبروستاتا (في الرجال فقط) مثل حالات السرطان والالتهابات وغير ذلك من إصابات.[١] يجب أن يخضع الشخص لفحصٍ شرجي واحد سنويًا على الأقل ضمن الفحوصات الدورية، ويتعين فقط على المُختصين في المجال الطبي إجراء هذا الفحص حيث إن قيام غير المختصين بإجراء الفحص الشرجي قد يتسبب في إصابة أنسجة المستقيم والشرج الرقيقة خلال الفحص.

جزء 1
جزء 1 من 2:

إجراء الفحص الشرجي

تنزيل المقال
  1. How.com.vn العربية: Step 1 اشرح خطوات الفحص للمريض واطلب منه الإذن بالموافقة لإجراء الفحص.
    إذا كنت طبيبًا أو عاملًا بالمجال الطبي وستقوم بإجراء الفحص الشرجي لمريض، فعليك كأول خطوة أن تشرح له خطوات الفحص بالتفصيل ومن ثم تطلب منه توقيع استمارة الإذن بالموافقة على الخضوع لهذا الفحص.[٢]
    • يُمكنك شرح تفاصيل الفحص بقولك "من أجل إجراء الفحص الشرجي سأقوم بإدخال إصبعي بعد وضع القفازات الطبية إلى داخل فتحة الشرج من أجل تشخيص أيّة أمراض مُحتملة. من المُحتمل أن تشعر بالضغط أو عدم الراحة ولكن في كل الحالات لا يستغرق الفحص أكثر من دقيقتين".[٣]
  2. How.com.vn العربية: Step 2 عقّم يديك جيدًا وارتدِ القفازات الطبية.
    من الضروري قبل إجراء الفحص أن تغسل يديك وتُعقمها جيدًا حتى لا تتسبب في نقل البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات للمريض. اغسل يديك بالماء الدافئ والصابون ثم أتبع ذلك بالتعقيم بمُعقم مخصص يحتوي على الكحول. جفف يديك جيدًا ثم ضع القفازات الطبية المصنوعة من النيتريل أو الخالية من اللاتيكس.
  3. 3
    طمأن المريض واطلب منه أن يستلقي على جانبه. من الضروري أن تعمل على طمأنة المريض وأن تتصرف باحترافية حيث إن إجراء الفحص الشرجي من الفحوصات التي تتسبب في الحرج لكل من المريض والطبيب على حدٍ سواء.[٦] اطلب من المريض أن يخلع ملابسه السفلية بعدما شرحت له تفاصيل خطوات الفحص، ومن ثم أن يستلقي على جانبه (الجانب الأيسر في أغلب الأمر) مع ثني الركبة تجاه الصدر ووضع يديه بالقرب من صدره كوضعية الجنين. احرص على تغطية المريض بملاءة أو عباءة الكشف لتوفر له الدفء والخصوصية مع وضع وسادة دعم أسفل المؤخرة.[٧][[[Image:Insert-a-Rectal-Suppository-Step-12.jpg|center]]
    • يُمكن إجراء الفحص الشرجي مع وقوف المريض. بالنسبةِ للسيدات فيتم الخضوع للفحص الشرجي كجزء من فحوصات الحوض بينما تستلقي على ظهرها مع رفع قدميها قليلًا، أما الرجال فيُمكنهم الخضوع للفحص في وضعية الوقوف إلا إذا كان يشعر بعدم الارتياح ويحتاج إلى الاستلقاء من أجل الشعور بالراحة أثناء الفحص. الاستلقاء على الجانب بوفر سهولة فحص القناة الشرجية ويوفر ارتياحًا أكبر للمريض.
    • يُفضل أن يتم إجراء الفحص الشرجي الرقمي على يد مُختص من نفس الجنس حتى يشعر المريض بالارتياح تجاه الفحص. هذا يعني أن يقوم طبيب ذكر بفحص المريض الذكر والطبيبة الأنثى بفحص المريضة الأنثى، كما يُفضل وجود ممرض أو ممرضة في غرفة الفحص في نفس الوقت.
    • يُمكن أيضًا زيادة الشعور بالراحة والطمأنينة لوجود أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مع المريض أثناء خضوعه للفحص.
    • اجعل المريض يستلقي في الوضعية الصحيحة مع تغطيته من أجل الدفء والخصوصية.
  4. How.com.vn العربية: Step 4 ضع المُزلق الطبي الدافئ على سبابتك.
    يُفضل أن تجعل المزلق دافئًا من باب التقدير للمريض حتى لا يشعر بالصدمة أو عدم الراحة عندما تقوم بإدخال إصبعك في فتحة الشرج. تذكر أن حتى المُزلِق ذي درجة حرارة الغرفة قد يكون باردًا بالنسبةِ للمريض مما يتسبب في انقباض القناة الشرجية وجعل الفحص أكثر صعوبة. إن هدفك من إجراء الفحص هو إرخاء الأنسجة بقدر الإمكان حتى لا يتسبب إدخال إصبعك في الألم أو عدم الراحة للمريض.[٨]
    • في بعض الأوقات يتم استخدام المُخدر الموضعي مع الفحص الشرجي من أجل تخدير منطقة الشرج وتقليل الشعور بعدم الارتياح. يُفضل اعتماد المُخدر الموضعي في حالة الصمام الشرجي الضيق في المريض أو في حالة الأصابع الكبيرة لمن يقوم بالفحص.[٩]
    • يُمكن تدفئة المُزلق المُستخدم للفحص باستعمال جهاز التدفئة الكهربائي، وهو اقتصادي الثمن ويُمكن الحصول عليه من متجر المستلزمات الطبية، أو يُمكن الاعتماد على الميكروويف في تدفئة المُزلقات لمدة ٢٠ إلى ٣٠ ثانية.[١٠]
  5. How.com.vn العربية: Step 5 أدخِل إصبعك إلى القناة الشرجية برفق.
    باعد بين فلقتي مؤخرة المريض بعدما وضعت المُزلِق على فتحة الشرج وعلى إصبعك أيضًا ثم أدخِل سبابتك ببطء. اطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا أثناء تلك الخطوة حتى يسترخي وحتى تتجنب انقباض الصمام الشرجي. يُمكنك تسهيل إدخال السبابة عن طريق تحريك رسغك ولفه للأمام والخلف.[١١] [١٢]
    • افحص فتحة الشرج جيدًا قبل إدخال إصبعك بحثًا عن أيّة إصابات واضحة مثل البواسير (تضخم الأوعية الدموية) أو الشقوق (تمزق الأنسجة) أو البثور أو الطفح الجلدي.[١٣]
    • افحص القناة الشرجية بعد إدخال إصبعك من خلال تحريك إصبعك داخلها. اطلب من المريض أن يتحمل قليلًا بينما تفعل ذلك.
  6. How.com.vn العربية: Step 6 افحص أيّ عيوب أو إصابات.
    اعتمد على سبابتك داخل الشرج في اكتشاف أيّة إصابات أو أنسجة غير معتادة كأجزاء صلبة أو أكثر ليونة أو أيّة شقوق أو بثور. لف إصبعك في اتجاه عقارب الساعة ثم عكس عقارب الساعة حتى تتمكن من فحص مُحيط القناة والمستقيم بالكامل. افحص أيضًا غدة البروستاتا (في الرجال) في مقابل جدار المستقيم تجاه الأمام، تتكون البروستاتا من فصين وشق بينهما.[١٤][١٥]
    • البروستاتا السليمة ذات ملمس ناعم وغير مؤلم عند اللمس.[١٦]
    • إذا تسبب الضغط على البروستاتا في الألم للمريض، فهذه علامة على تورم حميد أو التهاب أو ربما سرطان.
    • من الطبيعي الشعور وكأنك تتبول أثناء الخضوع لفحص البروستاتا من خلال القناة الشرجية.
  7. How.com.vn العربية: Step 7 أخرِج إصبعك ونظّف منطقة الفحص عقب الانتهاء.
    أخرِج سبابتك ببطء فور انتهاء الفحص ثم افحص القفاز بحثًا عن وجود الدم أو المُخاط أو غير ذلك. نظّف المُزلِق حول فتحة الشرج وتخلص من القفازات ثم اغسل يديك. امنح المريض بعض الخصوصية لتنظيف نفسه بنفسه باستعمال المناديل الورقية واطلب منه ارتداء ملابسه.[١٧]
    • اخلع القفاز الملوث عن طريق وضع سبابتك الأخرى النظيفة أسفل مقبض القفاز وسحبه للأعلى من أجل خلعه.
    • لا يتسبب الفحص في حدوث النزيف. هذا يعني أن وجود الدماء على القفاز علامة على الإصابة بالبواسير أو غيرها من الالتهابات.
    • اطمأن على المريض عقب انتهاء الفحص وخاصة إذا كان يشعر بالتوتر قبل الفحص، واطلب منه النهوض ببطء حتى لا يتسبب نهوضه من وضعية الاستلقاء في فقدانه الوعي. تأكد من مراقبة المريض جيدًا لعدة دقائق عقب الفحص.
جزء 2
جزء 2 من 2:

معرفة المعلومات اللازمة عن الفحوصات الشرجية

تنزيل المقال
  1. How.com.vn العربية: Step 1 اخضع للفحص الشرجي إذا ما اكتشفت وجود دماء في البراز.
    إذا لاحظت دماءً في المرحاض عقب التبرز أو أثناء تنظيفك لنفسك، فعليك أن تخضع للفحص الشرجي. سيطلب منك الطبيب إجراء فحص القولون بالمنظار إذا ما راوده الشك في أن النزيف قادم من أي من أجزاء قناتك الهضمية وبالتحديد من القولون (الأمعاء الغليظة). من الأسباب الشائعة للنزيف الشرجي: البواسير والشقوق الشرجية وتمزيق الأوعية الدموية نتيجة الإجهاد أو مسح المؤخرة بدرجة مبالغ فيها.[١٨]
    • من الأسباب الأخرى الخطيرة غير الشائعة للنزيف الشرجي: سرطان المستقيم أو سرطان الشرج أو القولون العصبي كما في حالات قُرح القولون أو مرض كرون.[١٩]
    • نتيجة الفحص السلبية لا تعني أن يقوم الطبيب باستبعاد جميع المشكلات الطبية المحتملة، وإنما يعني أن الفحص الشرجي لم يكشف عن أيّ إصابات. هناك بعض الفحوص الأخرى الضرورية للتشخيص مثل منظار القولون والأشعة السينية.
    • لا تحتاج فحوصات الشرج الرقمية إلى استعمال المُخدر الموضعي نظرًا لأنها غير مؤلمة، كما أن الفحص لا يستغرق سوى بضع دقائق.
  2. How.com.vn العربية: Step 2 اخضع للفحص إذا كنت رجلًا وتُعاني من مشاكل في التبول.
    يتم الحصول على الفحص الشرجي من أجل فحص البروستاتا لتشخيص أيّة تضخم أو التهاب. [٢٠] البروستاتا هي غدة في حجم ثمرة اللوز تعمل على إفراز السوائل أثناء القذف بغرض حماية وتغذية الحيوانات المنوية. تقع البروستاتا بالقرب من المثانة البولية وأمام المستقيم مما يُمكِن من فحصها من خلال الفحص الشرجي الرقمي، ويتسبب التضخم أو الالتهاب في هذه الغدة إلى مشكلات في التبول مثل صعوبة التبول وتقاطر البول بالإضافة إلى آلام في الحوض.[٢١][٢٢][٢٣]
    • يتم فحص البروستاتا من خلال الفحص الشرجي بغرض فحص حجمها وتشخيص أيّة التهابات أو تضخم. يُعتبر التورم الحميد في البروستاتا من الأمراض الشائعة في الرجال فوق الخمسين، في حين أن التورم الخبيث أكثر خطورة ويجب اكتشافه مُبكرًا من أجل التعافي. احرص إذن على الخضوع للفحص إذا ما شككت في إصابتك بأيّة مشكلة ذات صلة.[٢٤]
    • إذا ما شعر الطبيب بتضخم في البروستاتا سيطلب منك إجراء فحص الدم لقياس مُعدلات أنتيجن البروستاتا النوعي (PSA) حيث يشير ارتفاع المُعدلات إلى الإصابة بسرطان البروستاتا.[٢٥]
    • من الفحوصات الأخرى ذات الصلة: فحص البروستاتا بالموجات الصوتية (الفحص الشرجي بالموجات الصوتية) والذي يتم عادة بمصاحبة أخذ عينة من أنسجة الغدة.[٢٦]
  3. How.com.vn العربية: Step 3 اجعل الفحص الشرجي جزءًا من الفحص الدوري السنوي الذي تخضع له.
    يُشجع الكثير من الأطباء على فعل ذلك سنويًا، بمجرد تخطيك لسن الخامسة والأربعين، لكل من الرجال والنساء. يجب أن يحرص الرجال على الخضوع للفحص الشرجي كجزء الفحص الدوري السنوي لغدة البروستاتا، أما النساء فيجب أن يخضعن للفحص السنوي كجزء من فحوصات أمراض النساء.
    • في حالة شيوع الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في عائلتك، تحدث مع طبيبك للتحقق من حاجتك للخضوع إلى فحص مبكر.
    • يتم إجراء الفحص الشرجي في الرجال في وضعية الوقوف أو الانحناء عند مستوى الوسط حتى يتمكن الطبيب من فحص البروستاتا.[27]
    • يُمكن أيضًا تشخيص سرطان الرحم والمبيض في النساء من خلال الفحص الشرجي والفحص المهبلي.[28]
    • بالإضافة إلى النزيف الشرجي ومشكلات التبول يُنصح بالخضوع للفحص الشرجي في حالات اضطرابات القولون أو آلام الحوض أو البطن أو إفرازات أو نزيف مجرى البول.[29]

أفكار مفيدة

  • لا توجد أيّة استعدادات لازمة من أجل الفحص الشرجي، ويُمكنك العودة إلى الأنشطة اليومية الطبيعية عقب الخضوع للفحص مُباشرة. يُنصح فقط بالتبرز قبل الخضوع للفحص لمزيدٍ من الراحة.[30]
  • يُمكن إجراء الفحص الشرجي الرقمي بغرض أخذ عينة براز من أجل تشخيص سرطان الشرج. [31]
  • يُفضل أن تتبرز قبل الخضوع للفحص الشرجي حيث إن فحص القناة الشرجية يُحفز الرغبة في التبرز.
  1. https://www.biospace.com/article/medical-gel-warmer-device-market-increase-in-number-of-ultrasound-and-surgical-procedures-to-drive-the-market/
  2. http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pd/pstep65.htm
  3. http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
  4. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007069.htm
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK301/
  6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18972927/
  7. http://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/pages/how-it-is-performed.aspx
  8. https://teachmesurgery.com/examinations/gastrointestinal/rectal/
  9. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anal-fissures
  10. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587-inflammatory-bowel-disease-overview
  11. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007069.htm
  12. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9117-male-reproductive-system
  13. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/prostate
  14. https://www.health.harvard.edu/blog/prostatitis-inflamed-prostate-can-be-a-vexing-health-problem-201310292039
  15. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)
  16. https://medlineplus.gov/lab-tests/prostate-specific-antigen-psa-test/
  17. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/getting-diagnosed/tests/transrectal-ultrasound-guided-trus-biopsy
  18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21756385/
  19. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
  20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537356/
  21. https://cancer.ca/en/treatments/tests-and-procedures/digital-rectal-exam-dre
  22. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03013855

المزيد حول هذا المقال

How.com.vn العربية: Gary Hoffman, MD
شارك في التأليف::
استاذ وجراح القولون والمستقيم
شارك في التأليف: Gary Hoffman, MD . الدكتور جاري هوفمان جراح قولون مستقيم والرئيس السريري في قسم جراحة القولون والمستقيم بمركز سيناء الطبي. يساعد دكتور هوفمان في تطوير الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية لعلاج سرطان القولون والمستقيم بخبرة أكثر من 35 عامًا. هو حاصل على بكالوريوس من جامعة كاليفورنيا بإيرفين ودكتوراه في الطب من جامعة فاندربيلت. أكمل تدريبه الجراحي في لوس أنجلوس بجامعة جنوب كاليفورنيا وإقامته الجراحية في مستشفى جامعة لويزيانا الخيرية في مركز نيو أورليانز الطبي. الدكتور هوفمان جراح معالج في قسم الجراحة العامة وجراحة القولون والمستقيم في مركز سيناء الطبي كما أنه استاذ في الجراحة في كلية ديفيد جيفين للطب، جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس. دكتور هوفمان عضو الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم والكلية الأمريكية للجراحين والجمعية الطبية الأمريكية. تم عرض هذا المقال ٥٤٬٣٢١ مرة/مرات.
تصنيفات: الصحة العامة
تم عرض هذه الصفحة ٥٤٬٣٢١ مرة.

هل ساعدك هذا المقال؟