Как узнать, страдаете ли вы диабетом

Диабет представляет собой нарушение обмена веществ, которое влияет на способность организма использовать или вырабатывать инсулин — гормон, регулирующий переработку присутствующего в крови сахара в энергию.^{[1]XИсточник информации} Если клетки становятся резистентными к инсулину или организм вырабатывает его в недостаточных количествах, повышается уровень сахара в крови, что вызывает множество кратковременных и продолжительных симптомов диабета. Существует четыре различных типа так называемого «сахарного» диабета: предиабет, диабет 1 и 2 типа и гестационный диабет (сахарный диабет беременных). Большинство ежегодно диагностируемых случаев относятся к диабету 2 типа.^{[2]XНадежный источникFamilyDoctor.orgПерейти к источнику} Различные виды диабета имеют как общие, так и свои характерные симптомы.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Часть 1

Часть 1 из 4:

Факторы риска различных форм диабета

Загрузить PDF

1
Оцените риск развития гестационного диабета.^{[3]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику} Этот вид сахарного диабета встречается у беременных женщин. Если вы относитесь к группе риска, у вас могут взять анализы при первом пренатальном визите, а затем повторно во время второго триместра. Женщин с невысоким риском проверяют во втором триместре, то есть на 24–28 неделе. У перенесших гестационный диабет женщин повышен риск развития диабета 2 типа в течение 10 лет после родов. К факторам риска относятся следующие обстоятельства:
- беременность после 25 лет;
- наличие диабета или предиабета в семейной или личной истории болезни;
- лишний вес в период беременности (индекс массы тела 30 или выше);
- расовая принадлежность — например, в США риск развития гестационного диабета повышен у афро- и латиноамериканок, представительниц коренного населения Америки, женщин с азиатскими и тихоокеанскими корнями;
- третья и последующие за ней беременности;^{[4]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику}
- чрезмерный внутриутробный рост плода;^{[5]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику}
2
Обратите внимание на факторы риска развития предиабета.^{[6]XНадежный источникCenters for Disease Control and PreventionПерейти к источнику} Предиабет представляет собой нарушение обмена веществ, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови превышает нормальные значения (3,2–5,5 ммоль/л натощак). Тем не менее при предиабете уровень сахара ниже тех значений, при которых рекомендуется прием медикаментов для контроля содержания глюкозы в крови. К факторам риска развития предиабета относятся следующие обстоятельства:
- возраст более 45 лет;
- лишний вес;
- случаи диабета 2 типа в семейной истории болезни;
- малоподвижный образ жизни;
- высокое артериальное давление;
- предыдущие случаи гестационного диабета;
- рождение ребенка весом более 4 килограммов.
3
Оцените риск развития диабета 2 типа.^{[7]XНадежный источникAmerican Academy of Family PhysiciansПерейти к источнику} Эту разновидность заболевания иногда называют «приобретенным» диабетом. При нем у клеток организма развивается резистентность к действию лептина и инсулина. В результате повышается уровень сахара в крови, что приводит к характерным симптомам и продолжительным побочным эффектам заболевания. Факторы риска диабета 2 типа схожи с теми, которые повышают вероятность развития предиабета:
- возраст более 45 лет;
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- высокое артериальное давление;
- случаи гестационного диабета в истории болезни;
- рождение ребенка весом более 4 килограммов;
- случаи заболевания диабетом в семье;
- хронический стресс;^{[8]XИсточник информации}
- расовая принадлежность (например, в США риск развития диабета 2 типа повышен у выходцев из Африки, Латинской Америки, Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона, а также представителей коренных национальностей Америки).
4
Обратите внимание на факторы риска диабета 1 типа.^{[9]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику} Специалисты считают, что это заболевание обусловлено генетической предрасположенностью и следующими факторами окружающей среды:
- диабет 1 типа чаще встречается у представителей европеоидной расы;
- у склонных к диабету 1 типа людей он может развиться под воздействием холодной погоды и вирусной инфекции;
- стресс в раннем детстве;^{[10]XИсточник информации}
- у вскормленных грудью детей и тех, кому начали давать твердую пищу в более позднем возрасте, риск развития диабета 1 типа понижен даже в случае генетической предрасположенности;
- если у вас есть однояйцевый близнец с диабетом 1 типа, риск развития этого заболевания составляет около 50 %.^{[11]XИсточник информации}
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 4:

Распознавание симптомов диабета

Загрузить PDF

1
Проверьте, нет ли у вас гестационного диабета во время беременности.^{[12]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику} Часто гестационный диабет протекает без каких-либо симптомов. Ввиду этого следует сдать анализ на гестационный диабет, если вы относитесь к группе риска. Это заболевание очень опасно, поскольку оно поражает как женщину, так и организм ее ребенка. Гестационный диабет может иметь долговременные последствия для детского организма, поэтому его необходимо своевременно диагностировать и лечить.
- Некоторые женщины при гестационном диабете чувствуют сильную жажду, им необходимо часто мочиться. Однако эти симптомы характерны и для обычной беременности.^{[13]XИсточник информации}
- Некоторые беременные женщины ощущают тяжесть и дискомфорт после приема пищи с высоким содержанием углеводов или сахара.
2
Будьте готовы распознать симптомы предиабета. Подобно гестационному диабету, предиабет часто не сопровождается сколь-нибудь заметными симптомами. Симптомы диабета вызваны очень высоким уровнем сахара в крови, в то время как при предиабете он не настолько велик. Если вы относитесь к группе риска, необходимо быть начеку, регулярно сдавать анализы и обращать внимание на возможные слабые симптомы. При отсутствии надлежащего лечения предиабет может развиться в диабет.
- О предиабете может свидетельствовать так называемый «черный акантоз» в определенных местах тела. Это утолщенные темные участки кожи, которые чаще всего встречаются в складках тела: под мышками, на шее, в локтевых и коленных сгибах, на суставах пальцев.^{[14]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Возможно ощущение тяжести после приема пищи с высоким содержанием углеводов или сахара.
- Врач может провести анализ на предиабет, если у вас повышен уровень холестерина, высокое артериальное давление, избыточный вес или какой-либо гормональный дисбаланс, например метаболический синдром.
3
Выявите возможные симптомы диабета 2 типа.^{[15]XНадежный источникAmerican Academy of Family PhysiciansПерейти к источнику} Независимо от того, относитесь ли вы к группе повышенного риска, у вас может развиться диабет 2 типа. Следите за своим состоянием и помните, что повышенное содержание сахара в крови может вызвать следующие симптомы:
- необъяснимая потеря веса;
- размытое зрение, изменение зрения;
- повышенная жажда из-за высокого уровня сахара в крови;
- участившиеся позывы к мочеиспусканию;
- усталость и сонливость, даже при отсутствии недосыпания;
- покалывание или онемение в ступнях и ладонях;
- частые или повторяющиеся инфекции мочевого пузыря, кожи и полости рта;
- тремор или голод между завтраком и обедом или во второй половине дня;
- медленное заживление царапин и порезов;^{[16]XИсточник информации}
- сухость и зуд кожи, появление необычных шишек или волдырей;^{[17]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику}
- ощущение более сильного голода, чем обычно.
4
Внезапные симптомы могут свидетельствовать о диабете 1 типа. Хотя у большинства людей диабет данного типа развивается в детстве или юности, он может проявиться и в зрелом возрасте. Симптомы диабета 1 типа могут возникнуть внезапно или скрыто присутствовать в течение продолжительного времени. К ним относятся следующие признаки:^{[18]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- чрезмерная жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- вагинальные грибковые инфекции у женщин;
- раздражительность;
- размытое зрение;
- необъяснимая потеря веса;
- необычный энурез у детей;
- чрезмерный голод;
- усталость и слабость.
5
При необходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью.^{[19]XИсточник информации} Люди часто игнорируют симптомы диабета, в результате чего заболевание принимает угрожающий характер. Симптомы диабета 2 типа постепенно развиваются и усиливаются со временем. Однако при диабете 1 типа организм может внезапно прекратить вырабатывать инсулин. Это сопровождается более серьезными симптомами, которые без немедленной медицинской помощи могут угрожать жизни. Это следующие симптомы:
- глубокое учащенное дыхание;
- горящее лицо, сухая кожа, сухость во рту;
- фруктовый запах изо рта;
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- спутанность сознания, вялость.
Реклама

Часть 3

Часть 3 из 4:

Диагностирование диабета

Загрузить PDF

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете характерные симптомы. Врач проведет соответствующие анализы, чтобы определить, действительно ли у вас диабет. Если у вас обнаружат диабет или предиабет, вам назначат регулярное лечение. Следуйте указаниям врача.
2
Сдайте анализ крови на сахар. Как отражено в названии этого анализа, он заключается в измерении количества глюкозы (сахара) в крови.^{[20]XИсточник информации} Данный анализ позволяет определить диабет или повышенный риск его развития. При этом используют один из трех методов:^{[21]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Определение уровня глюкозы в крови натощак. Перед данным анализом следует ничего не есть хотя бы в течение 8 последних часов. В чрезвычайных случаях врач может взять анализ крови на глюкозу независимо от того, ели ли вы недавно.
- Анализ крови на сахар через два часа после еды. Данный анализ делают через два часа после того, как пациент съел определенное количество углеводов, чтобы определить способность организма справляться с поступившим сахаром. Его обычно проводят в условиях стационара, когда можно измерить количество поступивших в организм углеводов.
- Оральный тест на толерантность к глюкозе. При данном анализе необходимо выпить жидкость с высоким содержанием глюкозы. После этого каждые 30–60 минут измеряется уровень сахара в крови и моче, что позволяет оценить, как организм переносит лишнюю глюкозу. Этот анализ проводят в том случае, если есть подозрение на диабет 1 типа.
^{[22]XНадежный источникNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney DiseasesПерейти к источнику} Этот тест также называют анализом крови на гликированный гемоглобин. Он заключается в определении количества сахара, присоединенного к молекулам гемоглобина. Этот параметр позволяет довольно точно судить о среднем уровне сахара в крови на протяжении последних 30–60 дней.
4
При необходимости сдайте анализ на кетоны. Кетоны обнаруживаются в крови в том случае, если недостаток инсулина вынуждает организм получать энергию за счет расщепления жира.^{[23]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику} Кетоны выводятся с мочой и чаще всего обнаруживаются при диабете 1 типа. Врач может назначить анализ крови или мочи на кетоны в следующих случаях:^{[24]XИсточник информации}
- если уровень сахара в крови превышает 13 миллимолей на литр (ммоль/л);
- во время болезни, например при пневмонии, инсульте или сердечном приступе;
- если вы испытываете тошноту и рвоту;
- во время беременности.
5
Проходите плановые осмотры. Если у вас диабет или вы относитесь к группе риска, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно проверять уровень сахара в крови.^{[25]XИсточник информации} Высокое содержание сахара в крови способно привести к повреждению микроскопических кровеносных сосудов в различных органах, что может вызвать проблемы в любой части организма. Следите за состоянием своего здоровья и не забывайте делать следующее:
- раз в год проверяйте зрение;
- проходите оценку диабетической нейропатии стоп;
- регулярно (хотя бы раз в год) измеряйте артериальное давление;
- ежегодно проверяйте почки;
- раз в полгода посещайте стоматолога для чистки полости рта;
- регулярно проверяйте уровень холестерина;
- регулярно посещайте терапевта или эндокринолога.
Реклама

Часть 4

Часть 4 из 4:

Лечение диабета

Загрузить PDF

При предиабете или диабете 2 типа предпримите соответствующие изменения в образе жизни. Эти формы диабета чаще развиваются из-за неправильного образа жизни, а не вследствие генетической предрасположенности. Измените свой образ жизни, чтобы понизить уровень сахара в крови и предотвратить развитие болезни.
2
Ешьте меньше углеводов. Углеводы перерабатываются в организме в сахар, для использования которого требуется больше инсулина. Ограничьте потребление зерновых продуктов, макарон, конфет, сладостей, сладких газированных напитков и других продуктов с высоким содержанием простых углеводов, которые очень быстро усваиваются организмом и вызывают резкое повышение уровня сахара в крови.^{[26]XИсточник информации} Посоветуйтесь с врачом или профессиональным диетологом насчет того, как включить в свой рацион сложные углеводы, которые содержат достаточно пищевых волокон и имеют низкий гликемический индекс. Сложными углеводами богаты следующие продукты с низким гликемическим индексом:^{[27]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику}
- фасоль и другие бобовые;
- некрахмалистые овощи (большинство овощей за исключением пастернака, плантана, картофеля, тыквы, кабачков, гороха, кукурузы);^{[28]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику}
- большинство фруктов (кроме сушеных фруктов, бананов и винограда);^{[29]XНадежный источникHarvard Medical SchoolПерейти к источнику}
- продукты из цельных зерен, такие как цельные овсяные хлопья, отруби, макароны из цельных зерен, ячмень, булгур, коричневый рис, киноа.^{[30]XНадежный источникHarvard Medical SchoolПерейти к источнику}
- Не ограничивайте потребление пищевых волокон. Вместо этого вычитайте их из общего количества углеводов, указанного в пищевом составе того или иного продукта. Пищевые волокна не перевариваются^{[31]XИсточник информации} и фактически предотвращают резкие всплески содержания сахара, что помогает контролировать уровень сахара в крови.^{[32]XИсточник информации}^{[33]XИсточник информации}
3
Ешьте больше пищи, богатой полезными белками и жирами (насыщенными жирами,^{[34]XИсточник информации}, омега-3 и омега-9 полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами). Хотя одно время считалось, что жиры вызывают заболевания сердца, теперь полезные жиры рассматривают в качестве хорошего источника энергии. Такие жиры содержатся в авокадо, кокосовом масле, органической говядине и курятине. Они помогают стабилизировать уровень сахара в крови и хорошо утоляют голод.^{[35]XИсточник информации} Однако избегайте транс-жиров, так как они вредны для здоровья.^{[36]XИсточник информации}
- Омега-3 жирные кислоты содержатся в таких холодноводных видах рыбы, как тунец и лосось. Они также помогают снизить риск развития диабета 2 типа.^{[37]XИсточник информации} Съедайте 1–2 порции рыбы в неделю.^{[38]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику}
^{[39]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику} Лишний вес повышает резистентность к инсулину. При нормальном весе легче стабилизировать уровень сахара в крови. Для поддержания здорового веса сочетайте правильное питание с занятиями спортом. Занимайтесь физическими упражнениями хотя бы по 30 минут день — тем самым вы поможете своему организму использовать сахар в крови без привлечения инсулина. Кроме того, физически активный образ жизни позволит вам сохранить оптимальный вес и улучшить качество сна.
Если вы курите, откажитесь от этой вредной привычки. У курильщиков вероятность развития диабета 2 типа повышена на 30–40 % по сравнению с теми, кто не курит, причем риск диабета 2 типа тем выше, чем больше вы курите. Кроме того, курение вызывает серьезные осложнения у тех, кто уже болен сахарным диабетом.^{[40]XНадежный источникCenters for Disease Control and PreventionПерейти к источнику}
^{[41]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику} При диабете 1 или 2 типа или гестационном диабете врач может не только порекомендовать определенные изменения в образе жизни, но и назначить лекарства. Однако в борьбе с болезнью не следует полагаться исключительно на медикаменты. Основное внимание необходимо уделить изменению образа жизни, а лекарства нужно использовать в качестве вспомогательного средства.
При диабете 2 типа или гестационном диабете принимайте пероральные гипогликемические средства. Эти препараты продают в форме таблеток, они снижают уровень сахара в крови на протяжении всего дня. К данному классу лекарств относятся метформин (бигуаниды), сульфонилмочевина, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы и комбинированные таблетки.^{[42]XНадежный источникJoslin Diabetes CenterПерейти к источнику}^{[43]XИсточник информации}
8
Делайте инъекции инсулина при диабете 1 типа. При данном виде диабета этот метод является фактически единственным эффективным лечением, хотя его применяют также и для лечения диабета 2 типа и гестационного диабета. При этом используют четыре различных вида инсулина. Ваш врач определит, какой вид инсулина позволит наиболее эффективно контролировать уровень сахара в крови. Вам могут назначить инсулин одного типа или комбинацию нескольких видов, которые следует принимать в разное время суток.^{[44]XНадежный источникJoslin Diabetes CenterПерейти к источнику} Кроме того, врач может порекомендовать пользоваться инсулиновой помпой, чтобы поддерживать постоянный уровень инсулина 24 часа в сутки.^{[45]XНадежный источникAmerican Diabetes AssociationПерейти к источнику}
- Быстродействующий инсулин принимают перед едой, его часто сочетают с инсулином длительного действия.
- Инсулин короткого действия принимают примерно за 30 минут до еды, обычно его сочетают с инсулином длительного действия.
- Инсулин средней продолжительности действия обычно принимают два раза в день, он понижает уровень сахара в крови, когда заканчивается эффект быстродействующего инсулина или инсулина короткого действия.
- Инсулин длительного действия помогает в те промежутки времени, когда заканчивается эффект быстродействующего инсулина или инсулина короткого действия.
9
Узнайте у врача о новых методах лечения диабета. Есть несколько новых препаратов, которые помогают понизить уровень сахара в крови при диабете 2 типа. Например, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера (ингибиторы SGLT) помогают почкам вывести из крови лишнюю глюкозу вместе с мочой. К этому классу препаратов относятся канаглифлозин и дапаглифлозин (Форсига).^{[46]XНадежный источникUS Food and Drug AdministrationПерейти к источнику}
- Узнайте у врача, подходят ли вам данные препараты.
Реклама

Советы

Помните о факторах риска и при появлении симптомов диабета обратитесь за медицинской помощью.
Принимайте дополнительные меры предосторожности, когда вам приходится находиться на жаре или холоде. Экстремальные температуры могут повышать уровень сахара в крови, влиять на действие медикаментов и работу медицинских приборов.

Предупреждения

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением сахарного диабета. В долгосрочной перспективе диабет может вызвать такие осложнения, как болезнь почек, слепота, потеря ладоней, ступней или ног, диабетическая нейропатия и летальный исход. Можно уменьшить необходимую дозировку медикаментов за счет соответствующих изменений в образе жизни под руководством вашего врача.