كيفية معرفة أعراض السل

تنزيل المقال

تنزيل المقال

السل هو مرض يسببه المُتَفَطِّرة السُلِّيّة أو عصية كوخ (الاسم العلمي: Mycobacterium tuberculosis) وينتقل من شخصٍ لآخر بالهواء. في العادة يؤثر السل على الرئتين (وهي في العادة موقع التلقيح الرئيسي) وقد يؤثر على أي عضوٍ آخر. في شكله الكامن تبقى البكتيريا خاملة ولا يوجد أي علامات لأي أعراض، وعندما ينشط تظهر الأعراض. الغالبية العظمى لحالات السل تبقى في الحالة الكامنة. إذا لم يُعالَج السل بشكل صحيح أو لم يُعالَج على الإطلاق فقد يؤدي للوفاة! لهذا السبب يجب عليك أن تكون قادرًا على معرفة أعراض السل التنفسي.

الخطوات

جزء 1

جزء 1 من 3:

معرفة عوامل الخطورة

تنزيل المقال

1. 
   1
   اعرف المناطق التي تتركها معرضة للسل. قد تكون معرضًا للخطر إذا كنت تعيش في أحد البلدان التالية أو إذا كنت قد سافرت إليها أو حتى لو كنت قد تعاملت مع أحدٍ فيها. في العديد من بلدان العالم الوقاية من المرض وتشخيصه وعلاجه تعتبر تحديًا صعبًا بسبب سياسة الرعاية الصحية أو المعوقات المالية أو الزيادة السكانية. تسمح هذه الظروف للسل بالانتشار دون أن يُكتَشَف أو يعالج! السفر على طائرة لأي بلد من هذه البلدان يمكن أن يأوي البكتيريا بسبب التهوية المعزولة.

   • أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
   • الهند.
   • الصين.
   • روسيا.
   • باكستان.
   • جنوب شرق آسيا.
   • أمريكا الجنوبية
2. 
   2
   تفقد ظروف العمل والمعيشة الخاصة بك. الأماكن والمواقف المكتظة بالناس مع تهوية سيئة تسمح للبكتيريا بالانتشار بسهولة من شخصٍ لآخر. المواقف السيئة قد تزيد من سوء الحالة إذا كانت صحة الأشخاص المحيطين بك غير جيدة. الأماكن التي يجب أن تقلق فيها تشمل:

   • السجون.
   • مكاتب الهجرة.
   • دور المسنين.
   • المستشفيات والعلاجات.
   • مخيمات اللاجئين.
   • الملاجئ
3. 
   3
   معرفة قوة جهازك المناعي. المعاناة من مرض يقلل من قوة جهازك المناعي على الدفاع يمكن أن تكون مشكلة. إذا كان جهازك المناعي لا يعمل بكامل قوته فأنت معرض لجميع أنواع الأمراض ومن بينها السل. من الأمراض المضعِفة لجهاز المناعة:

   • الإيدز.
   • السكر.
   • المرض الكلوي في المرحلة النهائية.
   • السرطان بأنواعه.
   • سوء التغذية.
   • السن (صغار السن جدًا جهاز المناعي عندهم غير متطور وكبار السن قد تكون صحتهم المناعية أقل من المثالية).
4. 
   4
   حدد ما إذا كانت الأدوية قد تتداخل مع وظائف جهاز المناعة.أي سوء تعاطي للمخدرات (التبغ والكحوليات والمواد المخدرة) يمكن أن تضعف من دفاعات الجسم الطبيعية. بعض أنواع السرطان تزيد من خطر تعرضك للسل وكذلك يفعل العلاج الكيميائي للسرطان. الاستخدام طويل الأمد للستيرويد والعقاقير التي تمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة يمكن أن تؤثر هي أيضًا على وظائف الجهاز المناعي. أيضًا الأدوية التي تُستخدَم لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي والذئبة والتهاب الامعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) والصدفية.

جزء 2

جزء 2 من 3:

التعرف على علامات وأعراض السل التنفسي

تنزيل المقال

1. 
   1
   لاحظ أي سعال غير طبيعي. يؤثر السل في العادة على الرئتين ويحطم الأنسجة فيها. رد فعل الجسم الطبيعي لهذا هو أن يزيل المهيج عن طريق السعال. اعرف المدة التي استمرها السعال، ففي العادة سعال السل يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع وقد يصاحبه أعراض مقلقة أخرى مثل البلغم الدموي.

   • احسب المدة التي أخذت فيها أدوية برد أو أنفلونزا لا تحتاج لوصفة طبيب أو مضادات حيوية لالتهابات الجهاز التنفسي ولم يحدث تحسن. يحتاج السل لأدوية مضادة للبكتيريا محددة ولتبدأ في علاجه ستحتاج لفحص وتأكيد الإصابة به.
2. 
   2
   ابحث عن إفرازات عند السعال. هل لاحظت أي بلغم عند السعال؟ إذا كان البلغم ذا رائحة وكان لونه داكنًا فقد يكون بسبب عدوى بكتيرية. إذا كان البلغم نظيفًا ولا رائحة له فقد يكون بسبب عدوى فيروسية. لاحظ إن كان يوجد أي دماء عند السعال. عندما تتشكل تجاويف السعال وعقده بالقرب من الأوعية الدموية فقد تنفتح مما يسبب نفث الدم (سعال الدم).

   • يجب عليك في كل الأحوال أن تطلب مشورة طبيب خبير عندما تسعل دمًا. سيكون الطبيب قادرًا على نصحك بما عليك فعله.
3. 
   3
   انتبه لألم الصدر. يمكن أن يكون ألم الصدر علامة على الكثير من الأمور، ولكن عندما يحدث مع الأعراض الأخرى فقد يشير للإصابة بالسل. إذا شعرت بألمٍ حاد فقد يشير لمنطقة معينة. لاحظ إن كان صدرك يؤلمك لاسيما عندما تضغط على هذه المنطقة أو إذا كنت تشعر بألمٍ عند التنفس أو السعال.

   • يشكل السل تسوسات وعقيدات صلبة مقابلة لجدران الصدر أو الرئتين. عندما نتنفس تسبب هذه الكتل الصلبة تلفًا لهذه المنطقة مما يؤدي لالتهابها. يكون الألم حادًا في الغالب وفي منطقة محددة ويحدث عندما تضغط على هذه المنطقة.
4. 
   4
   لاحظ أي خسارة للوزن بدون إرادتك أو فقدان للشهية. للجسم رد فعل معقد للبكتيريا المتفطرة السلية ينتج عنه ضعف امتصاص المغذيات وتغير استقلاب البروتين. هذه التغيرات قد تستمر لأشهر دون ملاحظتك.

   • انظر في المرآة ولاحظ أي تغييرات في جسمك. إذا أمكنك رؤية حدود عظامك فهذا يشير أنه لا يوجد كتلة عضلية كافية بسبب نقص البروتين والدهون.
   • زن نفسك على ميزان. تذكر آخر مرة وزنت فيها نفسك عندما كنت سليمًا معافى وقارن بها. يتغير الوزن بمرور الوقت ولكنك يجب أن تعالج أي تغيرات جذرية مع طبيب.
   • لاحظ إن كانت ملابسك أصبحت فضفاضة.
   • احسب عدد المرات التي تأكل فيها وقارن بينها وبين ما كنت تأكله وأنت معافى.
5. 
   5
   لا تتجاهل الحمى والرعشة والتعرق الليلي. في العادة تتكاثر البكتيريا في درجة حرارة الجسم العادية (37 درجة مئوية). في العادة يكون رد فعل العقل والجهاز المناعي أن يرفعا درجة حرارة الجسم لإيقاف تكاثر البكتيريا. يكتشف باقي الجسم هذا التغيير ثم يحاول أن يضبط نفسه على درجة الحرارة هذه عن طريق انقباض العضلات (الرعشات) مما يجعلك تشعر بقشعريرة. يسبب السل كذلك بروتينات التهابية محددة تساعد في إنتاج الحمى.
6. 
   6
   احذر من عدوى السل الكامنة. السل الكامن يكون خاملًا ولا يكون معديًا. في حالة السل الكامن ببساطة تسكن البكتيريا الجسم بدون أي ضرر. يمكن أن يحدث التنشيط في الحالات ضعيفة المناعة المذكورة فوق ويمكن أن يحدث أيضًا مع كبار السن بسبب ضعف الجهاز المناعي. في بعض الأحيان ينشط السل لأسباب أخرى غير معروفة.
7. 
   7
   كن قادرًا على تمييز السل من الأمراض التنفسية الأخرى. يوجد العديد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تعتقد أنها السل. اعرف الاختلافات فأنت لا تريد أن تنتظر معتقدًا أن ما تعاني منه مجرد نزلة برد عادية بينما تعاني من حالة خطيرة! للتفريق بين السل والأمراض الأخرى اسأل نفسك الأسئلة التالية:

   • هل يوجد أي مخاط سائل نظيف ينزل من أنفي؟ يمكن أن يسبب البرد احتقان الأنف أو التهابه أو الرئتين مما يسبب نزول المخاط من أنفك. سيلان الأنف لن يحدث مع السل.
   • ما الذي ينتجه السعال؟ العدوى الفيروسية والأنفلونزا في الغالب يصاحبهما سعالٌ جاف أو به مخاطٍ أبيض. العدوى البكتيرية في الجهاز التنفسي السفلي تنتج بلغمًا. في الغالب يصاحب السل سعال لمدة تزيد عن ثلاثة أسابيع ويمكن أن ينتج بلغمًا دمويًا.
   • هل أعطس؟ السل لا يسبب العطاس. العطاس في العادة يكون علامة على البرد أو الأنفلونزا.
   • هل أعاني من حمى؟ يمكن أن يسبب السل حمى بأي شدة، ولكن في العادة الذين يعانون من الأنفلونزا تكون الحمى عندهم 38 درجة مئوية أو أعلى.
   • هل عيناي بهما دموع أو حكة؟ هذه الأعراض في الغالب تصاحب البرد وليس السل.
   • هل أعاني من صداع؟ في الغالب يصاحب الصداع الأنفلونزا.
   • هل أعاني من آلام في المفاصل أو الجسم؟ يمكن أن يسبب البرد أو الأنفلونزا هذا ويكون أشد مع الأنفلونزا.
   • هل أعاني من التهاب الحلق؟ انظر في حلقك وافحصه هل يبدو أحمر اللون ومتورمًا وإن كان يؤلمك عند البلع. في العادة يحدث هذا مع البرد ولكن يمكن أن يظهر مع الأنفلونزا كذلك.

جزء 3

جزء 3 من 3:

فحص السل

تنزيل المقال

1. 
   1
   اعرف متى تطلب رعاية طبية فورية. بعض الأعراض والعلامات المعينة تتطلب رعاية طبية.قد لا ينتج عن أعراض السل التنفسي هذه تشخيص سل تنفسي ولكنها قد تشير إلى مرضٍ خطير. العديد من الحالات (بعضها خطير وبعضها غير خطير) يمكن أن تسبب ألمٍ في الصدر ولكن عليك في جميع الأحوال أن تبلغ الطبيب بهذا وتسمح له بإجراء اختبار رسم قلب .

   • الفقدان المستمر للوزن قد يشير لسوء التغذية أو السرطان.
   • فقدان الوزن عندما يصاحبه سعال بدماء قد يشير لسرطان الرئة.
   • أيضًا الحمى المرتفعة والقشعريرة قد يتسببا عن طريق عدوى في الدم أو تعفن وفي الغالب هذا يسبب انخفاض ضغط الدم ودوخة وهذيان وارتفاع معدل ضربات القلب. إذا بقى بدون علاج قد يكون مميتًا أو يؤدي لخلل وظيفي حاد.
   • سيأمر الطبيب بمضادات حيوية وريدية تبحث في الدم عن خلايا دم بيضاء (الخلايا المناعية التي تحارب العدوى).
2. 
   2
   رتب لفحص السل التنفسي الكامن إذا طُلِبَ منك ذلك. يوجد بعض الحالات التي قد تتطلب منك الفحص لرؤية إن كنت مصابًا بالسل الكامن حتى لو لم تكن تشك في المعاناة منه. الأشخاص الذين يبدؤون العمل في بيئة رعاية صحية يطلب منهم اختبار يتبعه فحصٌ سنوي. إذا كنت مسافرًا لبلدٍ لها عامل خطورة أو عائدًا منها أو لديك مناعة منخفضة أو تعمل أو تعيش في بيئة مزدحمة سيئة التهوية عليك الخضوع للفحص. ببساطة حدد موعدًا مع طبيب لإجراء الفحص.

   • عدو ى السل الكامن لن تسبب أي أعراض أو مرض ولا ينتقل للآخرين، ولكن نسبة خمسة أو عشرة بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من السل الكامن يعانون من السل العادي.
3. 
   3
   اسأل عن مشتقات البروتين المنقاة (PPD). هذا الاختبار يسمى أيضًا باختبار السل الجلدي أو اختبار مانتو. سينظف الطبيب المنطقة بقطعة قطن وماء ثم سيحقنك بمشتقات بروتين منقاة قرب أعلى البشرة. لا تغط هذا الموقع بعصابة حيث يمكن هذا أن يغير من السائل في هذا المكان. الأفضل من العصابة أو الضمادة أن تترك السائل بضعة ساعات حتى يتم امتصاصه.

   • إذا كان لديك أجسام مضادة للسل فستعمل ضد مشتقات البروتين المنقاة وستشكل كتلة صلبة أو ورمًا حول المنطقة
   • لاحظ أنه ليس الاحمرار ما يقيس الكتلة ولكن حجمه. بعد 48 إلى 72 ساعة ستذهب للطبيب مرة أخرى لقياس الكتلة الصلبة.
4. 
   4
   افهم كيفية ترجمة النتائج. For يختلف معنى النتيجة باختلاف الناس، فيوجد حد أكبر للكتلة يعتبر الشخص عندها لا يعاني من السل ولكن الكتلة التي تتخطى هذا الحد تشير أن المريض يعاني منه. إذا لم يكن لديك عوامل خطر والكتلة لا تتخطى 15 ملم فأنت لا تعاني من السل، ولكن أي عامل من عوامل الخطر المذكورة فوق فإنه عندما يكون حجم الكتلة حتى 10 ملم فقط فأنت لا تعاني من السل. إذا كان أي وصف من الأوصاف التالية يصفك وحجم الكتلة لا يتعدى 5 ملم فلا تعاني من السل:

   • تستخدم الأدوية المثبطة للمناعة مثل العلاج الكيميائي.
   • تستخدم الستيرويد المزمن.
   • تعاني من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
   • تعاملت عن قرب مع شخص يعاني من السل.
   • مرضى زرع الأعضاء.
   • الذين يظهر عندهم تغيرات التليفية على الصدر بالأشعة السينية.
5. 
   5
   اطلب اختبار مقايسة الانترفيرون غاما في الدم (IGRA) كبديل لخبار مشتقات البروتين المنقاة. هذا الاختبار للدم أكثر دقة وسرعة من مشتقات البروتين المنقاة وأكثر تكلفة. إذا اختار طبيبك هذا الاختبار فسيأخذ عينة من دمك ويرسلها لمعمل لتحليلها. من المفترض أن تعرف نتائج التحليل خلال 24 ساعة وستحدد موعدًا آخر لمراجعة نتائج الاختبار. مستوى الانترفيرون المرتفع (يحدد المعدل الطبيعي المعمل) يشير لأنك تعاني من السل التنفسي.
6. 
   6
   تابع نتائج الاختبار. النتيجة الإيجابية في الجلد أو الدم تشير لأنك تعاني من السل الكامن على الأقل. لتحديد إن كنت تعاني من السل الكامن أو النشط سيطلب الطبيب أجراء اشعة سينية للصدر. المريض الذي تكون نتيجة أشعة الصدر السينية له طبيعية يكون يعاني من السل الكامن ويعُطَى أدوية وقائية. أشعة الصدر السينية غي الطبيعية مع النتيجة الإيجابية لأحد الاختبارين تشير لأنك تعاني من السل النشط.

   • سيطلب الطبيب كذلك مزرعة بلغم. النتيجة السلبية تشير لأنك تعاني من السل الكامن بينما النتيجة الإيجابية تشير لأنك تعاني من السل النشط.
   • لاحظ أنه قد يكون من الصعب جمع البلغم من الرضع والأطفال الصغار وغالبًا ما يتم التشخيص دون هذه الخطوة لهم.
7. 
   7
   اتبع نصائح طبيبك بعد التشخيص. إذا اشارت الاشعة السينية ومزرعة البلغم لمعاناتك من السل النشط فسيصف الطبيب لك نظام متعدد الأدوية ولكن إذا كانت نتيجة الاشعة السينية سلبية فيعتبر أنك تعاني من السل الكامن. اتبع العلاج الذي يصفه الطبيب بحذر لتمنعه من التحول للسل النشط. السل هو عدوى قد يشمل علاجها علاج مرصود مباشرةً يكون فيه شخص من الرعاية الصحية يتأكد من أخذ المريض لكل جرعة.
8. 
   8
   فكر في أخذ لقاح عصيات كالميت غيران. هذا اللقاح قد يقلل من خطر الإصابة بالسل ولكنه لا يخلصك منه. يسبب هذا اللقاح إيجابية كاذبة لاختبار مشتقات البروتين المنقاة لذلك مَن أخذ هذا اللقاح يجب فحصه للسل بالاختبار الآخر.

   • لا ينصح بهذا اللقاح في بعض الدول مثل الولايات المتحدة الأمريكية التي معدل السل فيها منخفض ولا ينصح به بسبب تداخله مع اختبار مشتقات البروتين المنقاة، ولكن الدول الأقل نموًا مثل دول الشرق الأوسط في العموم غالبًا ما تستخدمه.

أفكار مفيدة

• ينتقل السل عن طريق السعال والعطس.
• ليس كل من يصاب بالسل يمرض. بعض الأشخاص يعانون من السل الكامن ولا يكون السل عندهم معديًا ولكن قد يمرضوا في وقتٍ لاحق يضعف فيه جهاز المناعة عندهم. من الممكن أن تعاني من السل الكامن طوال حياتك ولا يتحول للسل النشط أبدًا.
• السل قد يعود لك مرة أخرى وقد غير مركز السيطرة على الأمراض من إرشاداته عمن يجب معالجته. من الأفضل لصحتك ولصحة من حولك أن تتبع دورة العلاج.
• السل الدخني يمكن أن يكون له نفس أعراض السل التنفسي بالإضافة لعلاماتٍ وأعراضٍ معينة بالأعضاء.
• من المهم أن تكون واعيًا أن من يعانون من السل الكامن واستمروا على دورة علاجية يمكن أن يُظهِر الاختبار معاناتهم من السل (وهذا الأمر مثيرٌ للجدل). ضع هذا في الاعتبار وناقشه مع طبيبك.
• لقاحات عصيات كالميت غيران قد تسهم في ظهور نتيجة إيجابية خادعة لاختبار مشتقات البروتين المنقاة مما يتطلب فحصًا للصدر بالأشعة السينية.
• الذين يعانون من السل الدخني يتطلبون فحوصاتٍ أكثر وتشمل التصوير بالرنين المغناطيسي للعضو المشكوك في إصابته وكذلك خزعة.
• هؤلاء الذين سبق لهم أخذ لقاحات عصيات كالميت غيران. ونتيجة إيجابية خادعة لاختبار مشتقات البروتين المنقاة يكون اختبار IGRA مفضلًا لهم، ولكن قد يفضل الطبيب اختبار مشتقات البروتين المنقاة بسبب التكلفة والتوفر.
• يفضل اختبار مشتقات البروتين المنقاة عن اختبار IGRA للأطفال تحت خمس سنوات بسبب قلة الدراسات.