كيفية التعرّف على الطفح الجلدي في حالة الجرب

تنزيل المقال

تنزيل المقال

الجرب حالة شائعة على مستوى العالم وتؤثّر على الناس بكل الأعمار والأعراق ومستويات الدخل، ولا علاقة بين الجرب وبين النظافة الشخصية. يحدث الجرب بسبب غزو نوع من العث للجلد يسمّى علميًا "القارمة الجربية". هذا العث عبارة عن مخلوق بثمانية أرجل لا يمكن رؤيته إلا باستخدام الميكروسكوب. يقوم العث المؤنث باختراق طبقة البشرة (الطبقة العلوية من الجلد) حيث يمكنها العيش والتغذي ووضع البيض. نادرًا ما تصل القارمة الجربية إلى أبعد من الطبقة المتقرّنة البشروية، وهي أكثر الطبقات سطحية من البشرة. إن كنت تعتقد أنك تعاني من الجرب، اتبع بعض الخطوات البسيطة للتعرّف على الإصابة بالجرب واتخاذ الخطوات المطلوبة لتشخيص وعلاج الحالة وتجنّب الإصابة المستقبلية.

الخطوات

جزء 1

جزء 1 من 4:

ملاحظة دلالات الجرب

تنزيل المقال

1. 
   1
   راقب ظهور حكّة شديدة. هناك العديد من دلالات وأعراض الجرب، وأكثرها شيوعًا وأولها ظهورًا هي الحكّة الشديدة. تمثّل الحكة تحسّسًا شديدًا، وهو نوع من أنواع تفاعلات الحساسية، تجاه القارمة الجربية البالغة وبيضها ومخلفاتها.

   • تميل الحكة لأن تكون أشد خلال الليل وقد تؤدي إلى قطع نوم المريض.
2. 
   2
   تعرّف على الطفح الجلدي. قد تصاب بطفح جلدي إضافة إلى الإصابة بالحكّة، وتمثّل الحكّة تفاعل حساسية تجاه القارمة الجربية. يوصف الطفح الجلدي عادةً على أنه يشبه البثرة ويكون محاطًا بالتهاب واحمرار. تفضّل القارمة الجربية أن تخترق الجلد في أجزاء معينة من الجسم.

   • أكثر الأماكن شيوعًا لإصابة البالغين بالحكّة المصاحبة للجرب هي اليدين، وخصوصًا الفراغات بين الأصابع وثنيات الجلد في المعصم والمرفق والركبة والمؤخرة والخصر والعضو الذكري والجلد حول حلمات الصدر والإبط وألواح الكتف والثديين.
   • تتضمّن أكثر أماكن الإصابة شيوعًا لدى الأطفال فروة الرأس والوجه وكفوف اليد وباطن القدم.
3. 
   3
   انتبه لاختراق الجلد. عند الإصابة بالجرب، تكون هناك فتحات صغيرة يمكن رؤيتها بالعين على الجلد أحيانًا، وتظهر هذه الفتحات على شكل خطوط دقيقة جدًا وملتوية باللون الأبيض المائل للرمادي أو خطوط بلون الجلد على سطح الجلد. تكون هذه الخطوط بطول 1 سم أو أكثر عادة.

   • قد يكون من الصعب إيجاد الفتحات حيث أن معظم الأشخاص يصابون بعدد 10-15 "قارمة جربية" عند غزوها للجسم.
4. 
   4
   انتبه لقرح الجلد. قد تؤدي الحكّة الحادثة بسبب الجرب إلى قرح على الجلد أحيانًا، وتكون القرح معرّضة لخطر العدوى بشكل كبير مما يعدّ من مضاعفات الجرب. تتعرض القرح لعدوى بكتيرية عادة مثل "المكورات العنقودية الذهبية" أو المكورات العقدية الحالة للدم التي تنتشر في الجلد.

   • قد تؤدي البكتيريا أيضًا إلى التهاب الكلى وتسمّم الدم الذي يحدث بسبب عدوى بكتيرية تهدد الحياة في الدم.
   • لتجنّب هذا، حاول أن تكون لطيفًا مع بشرتك وألا تخدشها. إن لم تتمكن من مساعدة نفسك، فكّر في ارتداء قفازات أو في لف أطراف الأصابع بضمادات لتجنّب الإضرار بالجلد، وحافظ على قص أظافرك.
   • تتضمّن أعراض العدوى زيادة احمرار القرح وتورّمها وألمها أو ظهور صديد منها. إن كنت تعتقد أن الطفح الجلدي مصاب بعدوى، تواصل مع الطبيب على الفور. يمكن للطبيب أن يصف مضادات حيوية فموية أو موضعية لعلاج العدوى.
5. 
   5
   لاحظ تحوّل البشرة إلى قشرية. هناك نوع آخر من الجرب حيث يوجد عرض إضافي هو الجرب القشري الذي يُعرف أيضًا باسم الجرب النرويجي، وهو نوع شديد من الإصابة. يتميّز هذا النوع بوجود بثور صغيرة وقشرة جلدية سميكة يمكن أن تغطّي أماكن كبيرة من الوجه. تحدث الإصابة بعدوى الجرب القشري بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي. يسمح اختلال الجهاز المناعي للقارمة الجربية بأن تتكاثر دون رادع، وتصل بعض حالات الإصابة إلى 2 مليون قارمة جرابية في الجسم.

   • أحد تبعات اختلال الجهاز المناعي هي أن تقل شدة الحكّة والطفح الجلدي أو تغيب تمامًا.
   • تكون معرّضًا لخطر الإصابة بالجرب القشري إن كنت كبيرًا بالسن أو إن كان جهازك المناعي ضعيف أو إن كنت مصابًا بالإيدز أو بورم لمفي (لمفوما) أو بسرطان الدم (لوكيميا). تكون كذلك في خطر الإصابة إن كنت قد تلقيت عضوًا منقولًا من شخص آخر وكنت تعاني من حالة تمنعك من حكّ الجلد، مثل إصابات العمود الفقري أو فقد الإحساس أو وهن العقل.

جزء 2

جزء 2 من 4:

تشخيص الإصابة بالجرب

تنزيل المقال

1. 
   1
   احصل على تقييم سريري للحالة. إن كنت تشك أنك مصاب بالجرب، يجب استشارة الطبيب على الفور للحصول على تشخيص سريري. سيقوم الطبيب بتشخيص الإصابة بالجرب عن طريق فحص جسمك بحثًا عن الطفح الجلدي للجرب وفتحات الجلد التي تُحدثها القارمة الجربية.

   • سيستخدم الطبيب على الأرجح إبرة لكشط قطعة صغيرة جدًا من الجلد، ثم سيقوم بفحصها تحت الميكروسكوب لتأكيد وجود قارمات جربية أو بيض أو براز قارمات.
   • من المهم ملاحظة أنه يمكن أن يتعرّض الشخص للإصابة حتّى وإن لم يتم إيجاد القارمات أو البيض أو البراز. متوسّط عدد القارمات الجربية الطبيعية في حالة الإصابة بالجرب 10-15 قارمة في الجسم بالكامل.
2. 
   2
   اخضع لفحص فجوات بالحبر. يمكن لطبيبك استخدام فحص حبر لتحديد أماكن فتحات الجلد التي تتركها القارمات الجربية. سيقوم الطبيب بفرك الحبر على منطقة تُشعرك بالحكّة أو التحسّس من الجلد ومن ثم سيستخدم ضمادة كحول لمسح الحبر. إن كانت فتحة القارمة موجودة على جلدك، ستحتفظ بالقليل من الجلد وستظهر كسطر داكن ومعرّج.
3. 
   3
   قم باستثناء الحالات الجلدية الأخرى. هناك الكثير من الحالات الجلدية الأخرى التي قد يتم الخلط بينها وبين الجرب، والطريقة الوحيدة للتمييز بينها هي إيجاد فتحات اختراق الجلد خاصّة القارمات الجربية التي لا ترتبط بأي حالة جلدية أخرى يمكن الخلط بينها وبين الجرب. اطلب مشورة طبيبك لاستثناء هذه الحالات الأخرى لتكون متأكدًا من أنك مصاب بالجرب.

   • يتم الخلط أحيانًا بين الجرب وعضّات ولسعات الحشرات الأخرى، أو مع بق الفراش.
   • تضمّن هذه الحالات الجلدية القوباء، وهي حالة جلدية معدية للغاية. أشهر أماكن لرؤية الطفح الجلدي الأحمر الذي يشبه البثور خاصّة القوباء هي الوجه وحول الأنف والفم.
   • قد يتم الخلط أيضًا بين الجرب والإكزيما، وهي حالة جلدية مزمنة تتضمن التهاب الجلد. يمثّل الطفح الجلدي الأحمر الذي يُشبه البثور خاصّة الإكزيما تفاعل حساسية. قد يصاب مصاب الإكزيما بالجرب أيضًا، وتكون الحالة أكثر شدة بالنسبة لهم.
   • يمكن أن تكون مصابًا بالتهاب الجريبات، والحالة عبارة عن التهاب - وعدوى عادة - في منطقة بصيلات الشعر. تسبّب هذه الحالة ظهور بثور برؤوس بيضاء صغيرة وقاعدة حمراء حول أو بالقرب من بصيلات الشعر.
   • قد تخلط بين الجرب وبين الصدفية أيضًا، وهي عبارة عن التهاب مزمن في الجلد يتميّز بفرط نمو خلايا الجلد مما يؤدي إلى تكوّن قشور سميكة وفضية وتسبب الحكّة، وتكون على شكل بقع حمراء جافة.

جزء 3

جزء 3 من 4:

علاج الإصابة بالجرب

تنزيل المقال

1. 
   1
   استخدم مادة permethrin. يتضمّن علاج الجرب التخلّص من انتشار الجرب باستخدام أدوية موصوفة تقوم بالقضاء على الجرب عن طريق قتل القارمات الجربية. لا توجد حاليًا علاجات تباع دون وصفة طبية لعلاج الجرب، وقد يصف لك الطبيب مادة permethrin بتركيز 5% على شكل كريم، وهو الدواء المفضّل لعلاج الجرب حيث أنه يقتل القارمات الجربية وبيضها. يجب استخدام الكريم ابتداءً من الرقبة وحتى آخر الجسم ومن ثم غسل الجسم بعد 8-14 ساعة.

   • كرّر الأسبوع بعد أسبوع. قد تتضمّن الآثار الجانبية الحكّة أو الشعور بلسعة.
   • يجب التحدث مع الطبيب أو طبيب الأطفال حول علاج الرضّع والأطفال الصغار من الجرب. كريم Permethrin آمن للاستخدام في حالة الرضّع والأطفال الصغار بعمر شهر وأكبر، إلا أن معظم الخبراء ينصحون باستخدامه على منطقة الرأس والرقبة للرضّع والأطفال الصغار. تأكد من أن بإمكانك فعل ذلك دون وصول الكريم إلى عيني أو فم الطفل.
2. 
   2
   جرّب كريم أو لوشن crotamiton 10%. يمكن أن يصف لك الطبيب هذا الكريم أو اللوشن أيضًا، ويتم استخدامه من الرقبة حتى الأسفل على الجسم بالكامل بعد الاستحمام. استخدم جرعة ثانية بعد 24 ساعة من الجرعة الأولى واستحم بعد 48 ساعة من الجرعة الثانية، قم كرّر الجرعتين بعد 7-10 أيام.

   • تعدّ مادة Crotamiton آمنة عند استخدامها حسب إرشادات الطبيب. من ناحية أخرى، تم الإبلاغ عن فشل العلاج المتكرّر باستخدام هذه المادة، مما يعني أنها لم تعد الأكثر فعالية ولم يعد استخدامها شائعًا الآن.
3. 
   3
   احصل على وصفة لوشن lindane 1%. هذا اللوشن مشابه لأدوية القضاء على الجرب الأخرى، ويجب استخدامه من الرقبة حتى أسفل الجسم على الجسم بالكامل ومن ثم غسله بعد 8-12 ساعة لدى البالغين وبعد 6 ساعات لدى الأطفال. كرّر العلاج بعد ذلك بفترة 7 أيام. يجب عدم تقديم مادة Lindane للأطفال الذين يقل عمرهم عن سنتين والنساء في مرحلة الحمل والرضاعة والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.

   • قد تكون المادة سامة للأعصاب، مما يعني أنها قد تتلف المخ وأجزاء الجهاز العصبي الأخرى. يجب حصر دواء lindane على الأشخاص الذين لم تنجح معهم الأدوية الأخرى أو الأشخاص الذين لا يمكنهم تحمّل الأدوية الأخرى الأقل خطرًا.
4. 
   4
   استخدم ivermectin. هذا الدواء أحد الأدوية الفموية للجرب، وتقترح الأدلة أن هذا الدواء الفموي آمن وفعّال لعلاج الجرب، إلا أنه غير مصرّح به من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لهذا الاستخدام. يتم وصف ivermectin على هيئة جرعة واحدة مقدارها 200 مايكروجرام/كجم، ويجب أن يتم تناول الدواء على معدة فارغة مع الماء.

   • كرّر العلاج بعد ذلك بفترة 7-10 أيام. يجب التفكير بعلاج ivermectin لدى الأشخاص الذين فشلت معهم العلاجات الأخرى أو الذين لا يقدرون على تحمّل العلاجات الموضعية الموصوفة لعلاج الجرب من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية.
   • أحد الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام ivermectin هو ارتفاع معدّل ضربات القلب.
5. 
   5
   علاج تحسّس البشرة. قد يستغرق زوال الأعراض وقرح الجلد مدة تصل إلى 3 أسابيع على الرغم من قتل القارمات الجربية باستخدام الأدوية. إن لم تزل الأعراض والقرح خلال هذا الإطار الزمني، يجب التفكير في تلقي المعالجة مجددًا حيث أنك قد تكون تعرّضت لفشل المعالجة أو تعرّضت لإصابة جديدة. يمكن تحقيق علاج أعراض الحكّة عن طريق تبريد الجلد. املأ حوض استحمام بماء بارد أو استخدم ضمادات باردة على المناطق المتحسّسة من الجلد للمساعدة على احتمال الحكّة.

   • يؤدي رش بعض الشوفان أو بيكربونات الصودا إلى حوض الاستحمام إلى ترطيب الجلد.
   • يمكنك أيضًا تجربة لوشن calamine، ويمكنك شراؤه دون وصفة طبية وقد ظهرت فعاليته في تخفيف الحكّة وتحسّسات الجلد البسيطة. ستجد الكثير من المنتجات التي تحتوي على هذه المادة، ولكن تجنّب أي منتجات تحتوي على عطور أو صبغات مضافة حيث أنها قد تؤدي إلى تحسس الجلد.
6. 
   6
   استخدم المواد الستيرويدية الموضعية أو مضادات الهيستامين الفموية. يمكن أن تساعد هذه الأدوية مع الحكّة المصاحبة للجرب التي تحدث عادة بسبب تفاعل حساسية تجاه القارمة الجربية أو بيضها ومخلفاتها. المواد الستيرويدية مثبّطات قوية جدًا للحكّة والالتهاب، وتتضمّن أمثلة المواد الستيرويدية الموضعية betamethasone و triamcinolone.

   • بما أن الإصابة تفاعل حساسية، يمكن كذلك استخدام مضادات الهيستامين، وتتضمّن هذه الأدوية Benadryl وClaritin وAllegra وZyrtec. يمكن استخدام هذه الأدوية لتخفيف الحكّة الليلية على وجه الخصوص حتى تتمكّن من النوم، كما يعمل دواء Benadryl كمنوّم خفيف بالنسبة للعديد من الأشخاص. يمكنك أيضًا الحصول على وصفة طبية لمضاد هيستامين لا يمكن شراؤه إلا بوصفة طبية مثل Atarax.
   • يمكن شراء كريم hydrocortisone 1% موضعي دون وصفة طبية، وهو فعّال في التخلّص من الحكّة عادة.

جزء 4

جزء 4 من 4:

تجنّب الإصابة بالجرب

تنزيل المقال

1. 
   1
   احذر التعرّض للمرض. أشهر طريقة لنقل الجرب هي النقل المباشر من الجلد إلى الجلد عن طريق الاتصال بشخص مصاب بالفعل، ويزيد احتمال تلقي الإصابة كلما طالت فترة الاتصال. هناك احتمال أقل لانتقال الجرب من خلال أشياء مثل شراشف الأسرّة والملابس والأثاث حيث أن القارمة الجربية يمكنها أن تعيش لمدة 48-72 ساعة دون اتصال بشري. لدى البالغين، يتم التقاط عدوى الجرب من خلال العلاقة الجنسية عادة.

   • الأماكن المزدحمة أحد الأسباب الشائعة لتفشّي الجرب، ولهذا فإن الأماكن مثل السجون والثكنات ودور رعاية كبار السن وحضانات الأطفال أماكن شائعة للعدوى. لا يمكن أن ينتشر الجرب إلى من خلال البشر، ولا يمكن للحيوانات نشره.
2. 
   2
   فكّر في فترة الحضانة. إن تعرّض الشخص للجرب حديثًا، قد يستغرق ظهور الأعراض 2-6 أسابيع. من المهم ملاحظة أن الشخص المصاب قد ينشر الجرب حتى إن لم يُظهر دلالات وأعراض المرض.

   • إن كان الشخص قد تعرّض للجرب من قبل، تظهر الأعراض بشكل أسرع خلال 1-4 أيام.
3. 
   3
   اعرف ما إن كنت معرّضًا لخطر الإصابة. هناك بعض المجموعات التي تزيد احتمالية نقلها للجرب إلى بعضها، وتتضمّن هذه المجموعات الأطفال وأمهات الأطفال الصغار والبالغين ممن يمارسون الجنس وقاطني دور الرعاية والمرضى الذين يتلقون رعاية منزلية ومؤسسات الرعاية المطوّلة.

   • الطريقة المسؤولة عن زيادة خطر الإصابة في المجموعات هي التواصل المباشر من خلال اللمس.
4. 
   4
   نظّف وطهّر منزلك. تتضمّن إجراءات التعامل مع الجرب وتجنّب التعرّض له والإصابة من جديد علاج الجرب المتزامن. يُنصح بذلك عادة لأعضاء العائلة الذين يسكنون في نفس المسكن ويكونون على اتصال قريب، بما في ذلك الزوجين لأنهما يمارسان العلاقة الجنسية.

   • عند البدء بتلقي علاج الجرب، يجب غسل كل الملابس الشخصية وشراشف الأسرّة والمناشف المستخدمة خلال الأيام الثلاثة الأخيرة بماء ساخن وتجفيفها على أعلى درجة حرارة أو استخدام التنظيف الجاف. إن لم يكن بالإمكان غسل الملابس وتجفيفها أو استخدام التنظيف الجاف، ضع الأشياء في كيس بلاستيكي مغلق لمدة 7 أيام على الأقل. يمكن للقارمات الجربية النجاة لمدة 48-72 ساعة فقط بعيدًا عن جلد البشر.
   • في يوم بدء علاج الجرب، استخدم المكنسة الكهربائية لتنظيف كل السجاد الموجود في المنزل. تخلّص من الكيس أو أفرغ الحاوية واغسلها جيدًا بعد الانتهاء. إن لم تكن الحاوية قابلة للإزالة، امسحها للتنظيف باستخدام منشفة ورقية مبللة للتخلّص من أي قارمات جربية.
   • لا تعالج حيواناتك الأليفة. لا يمكن للقارمة الجربية النجاة على أجسام حيوانات أخرى، ولا يمكن للحيوانات الأخرى نقل الجرب.
   • التخلّص من انتشار العدوى بيئيًا باستخدام المبيدات الحشرية أمر غير ضروري ولا يُنصح بفعله.

أفكار مفيدة

• يمكن للأطفال والبالغين عادة العودة إلى النشاطات العادية، مثل الذهاب إلى المدرسة أو العمل، في اليوم الذي يلي بدء العلاج.

تحذيرات

• تواصل مع طبيبك إن لم تتحسّن حالة الطفح الجلدي خلال 2-3 أسابيع أو إن زاد سوء الحالة بشكل ملحوظ أو إن عادت الإصابة بعد العلاج أو إن ظهر أنها مصابة بعدوى (تظهر بلون أحمر بشدة أو متورّمة أو تفرز صديد).