كيفية تركيب قسطرة بولية

القسطرة عبارة عن جهاز طبي يتكون من أنبوب طويل رقيق يمكن تركيبه بأشكال مختلفة لأداء مجموعة من الوظائف المتنوعة. يتم إدخال القسطرة إلى داخل الجسم كجزء من خطوات طبية كثيرة. على سبيل المثال تُستخدم في تشخيص نزيف قناة مجرى البول أو لمراقبة الضغط داخل الجمجمة وكذلك للتحكم في تناول بعض الأدوية. بشكل عام، يشير مصطلح "تركيب قسطرة" إلى إدخال قسطرة بولية إلى المثانة عبر حالب المريض بغرض إخراج البول. مثل كل الخطوات الطبية حتى الشائع منها، يعتبر التدريب الطبي والالتزام الكامل بالأمان وتعقيم الأدوات أمر لا مفر منه قبل تجربة الأمر بنفسك. انظر للخطوة الأولى لتبدأ الرحلة.

جزء 1

جزء 1 من 2:

الإعداد لإدخال القسطرة

تنزيل المقال

1
اشرح العملية للمريض قبل البداية. معظم المرضى ليسو معتادين على إدخال أي شيء إلى داخل قناة مجرى البول لديهم فضلًا عن أنبوب. لا يتم وصف هذا الشعور دائمًاً بأنه "مؤلم"، لكنه أميل لأن يكون فقط "غير مريح"، أو غير مريح بشدة في بعض الأوقات. اشرح خطوات العملية للمريض قبل البداية بدافع الاحترام له.
- شرح الخطوات وما نتوقعه بعد ذلك فد يساعد المريض أيضاً أن يسترخي ويتجنب القلق.
2
اطلب من المريض أن يستلقيَ على ظهره. ساقا المريض يجب أن تكونا مفرودةً ويتم ضم قدميه معًا. يريح الاستلقاء المثانة وقناة مجرى البول، مما يسهل من إدخال القسطرة. تضغط قناة مجرى البول المشدودة على القسطرة، والذي سينتج عنه مقاومة للقسطرة عند إدخالها، ويسبب الألم وأحيانا تلف النسيج المبطن لجدار القناة. في الحالات الشديدة، ربما يسبب ذلك نزيفًا.
- ساعد المريض على أخد وضع مستلقٍ سليم عند الضرورة.
القفازات جزء هام من أدوات الحماية الشخصية التي يستخدمها عاملوا الرعاية الصحية ليحموا أنفسهم والمريض أثناء الخطوات الطبية. في حالة إدخال القسطرة، تساعد القفازات المعقمة على ضمان عدم وصول البكتيريا إلى قناة مجرى البول و عدم ملامسة يدك لأي سوائل من جسم المريض.
4
افتح القسطرة في منطقة معقمة خالية من البكتيريا. تأتي قسطرات الاستعمال الواحد في عبوات معقمة ومحكمة الغلق. تأكد أنك تمتلك القسطرة المناسبة لغرضك قبل فتح العبوة. ستحتاج قسطرة بالحجم الصحيح لمريضك. تتدرج القسطرات في الحجم تبعا لوحدة تسمى فرينش (1فرينش = 1/3 مم) وهي متاحة في أحجام تتراوح من 12 فرينش (الأصغر) إلى 48 فرينش (الأكبر).
- عادة ما تكون القسطرات الأصغر أفضل من أجل راحة المريض ولكن القسطرات الأكبر قد تكون ضرورية لإخراج البول السميك أو لضمان بقاء القسطرة في مكانها.
- تحتوي بعض القسطرات على أجزاء مخصصة تمكنها من أداء وظائف مختلفة. على سبيل المثال، يستخدم نوع القسطرة المسمى "فولي" عادةً لإخراج البول، لأنه يحتوي على بالون يمكنها أن تنتفخ لتثبيت القسطرة خلف عنق المثانة.
- اقتنِ أيضاً مطهرًا طبيًا وماسحات قطنية وستائر جراحية ومادة تزييت وماء أنابيب وحقيبة لاستقبال البول و صنبور. يجب أن يتم تنظيفهم أو تعقيمهم كلهم.
5
عقٌم وجهّز المنطقة التناسلية للمريض. امسح المنطقة التناسلية للمريض بقطن منقوع في مطهر. اغسل المنطقة بماء مُعقٌم أو كحول لإزالة أي شوائب. كرر العملية عند الحاجة. و عند الانتهاء، ضع أغطية جراحية حول الأعضاء التناسلية، مع ترك مساحة للقضيب أو المهبل.
- بالنسبة للمرضى الإناث، تأكد من تنظيف المنطقة المسماة الصماغ الإحليلي ومنطقة الشفرين أيضًا (وهما المنطقة الخارجية من فتحة قناة مجرى البول التي توجد فوق المهبل). بالنسبة للذكور، نظف فتحة قناة مجرى البول على قمة القضيب.
- يجب أن يتم التنظيف من الداخل للخارج لتجنب تلويث قناة مجرى البول. بمعنى ابدأ بفتحة قناة مجرى البول وبرفق نظف ما يحيط بها بشكل دائري.

جزء 2

جزء 2 من 2:

إدخال القسطرة إلى المثانة البولية

تنزيل المقال

طوٌق الجزء البعيد من القسطرة (2-5 سم من القمة) بكمية وفيرة من هذه المادة. هذا هو طرف القسطرة الذي ستدخله في الفتحة البولية. ولو كنت تستخدم قسطرة بالون، تأكد من إضافة المادة الملينة على جزء البالون وحتى قمة القسطرة أيضًا.
لو كانت المريضة أنثى، أمسك جزء الصماغ الإحليلي الموجود فوق مهبل الأنثى و أدخل القسطرة إلى الشفرين. أمسك بالقسطرة في يدك الأقوى واستخدم يدك الأضعف لفرد الصماغ الإحليلي الموجود فوق مهبل المريضة بحيث تكون قادرًا على رؤية الفتحة البولية. ثم برفق أدخل قمة القسطرة إلى داخل قناة مجرى البول.
لو كان المريض ذكرًا، أمسك بالقضيب ثم أدخل القسطرة في قناة مجرى البول عن طريق الفتحة البولية. أمسك القضيب بيدك الأضعف واسحبه برفق للأعلى، لجعله عموديًا على جسد المريض. أدخل قمة القسطرة في القناة البولية لدى المريض باستعمال يدك الأقوى.
يجب إدخال طول القسطرة كاملًا لكن برفق عبر القناة البولية إلى المثانة حتى تتم ملاحظة البول. بعد أن يبدأ البول في التدفٌق، استمر بدفع القسطرة إلى داخل المثانة بمسافة 4 سم آخرين للتأكد أن القسطرة مقابلة لعنق المثانة مباشرةَ.
5
في حالة استخدام قسطرة ببالون، املأ البالون بماء معقم. استخدم سرنجة مملوءة بالماء لنفخ البالون عبر أنبوب معقم متصل بالقسطرة. يعمل البالون المنتفخ كمرساة تثبت القسطرة وتمنع تحركها من مكانها. بمجرد أن ينتفخ البالون، اسحب برفق القسطرة للتأكد أن البالون موضوعة بإحكام أمام عنق المثانة.
- كمية الماء المعقم التي تستخدمها في ملء البالون تعتمد على حجم البالون المرفق مع القسطرة. عادة حوالي 10 سم مكعب من الماء هو المطلوب ولكن افحص حجم البالون للتأكد كذلك.
6
اربط القسطرة بكيس استقبال البول. استخدم أنبوب طبي للسماح للبول بالتدفق إلى الكيس. ثبٌت القسطرة إلى فخذ المريض أو بطنه بشريط.
- تأكد أنك تضع كيس استقبال البول في مستوى منخفض عن مثانة المريض. تعمل القسطرات وفقًا للجاذبية؛ أي أنه لا يمكن أبدًا أن يتدفق البول للأعلى.
- في مُناخ طبي، يمكن للقسطرات أن تّترك لمدة تصل إلى 12 أسبوع قبل تغييرهم، ولكن غالبًا ما يتم تغييرهم قبل ذلك بكثير. في بعض الأحيان، يتم تغيير القسطرة على الفور بعد أن يتوقف البول عن التدفق.

أفكار مفيدة

توجد القسطرات في أشكال متنوعة من المواد الخام تشمل على: اللاتيكس والسيليكون والتيفلون. كما تكون ملحق كذلك ببالون أو بدونه وبأحجام مختلفة.
يتبع معظم العاملين في المجال الطبي الاحتياطات العالمية، والتي تشمل: ارتداء القفازات وأوقية للوجه والعينين والملابس الطبية، عند القيام بتركيب قسطرة.
أفرغ كيس البول كل 8 ساعات.
قيّم كمية لون ورائحة البول المتجمع في الكيس.

تحذيرات

يجب إدخال قسطرات فولي بواسطة محترفين في المجال الطبي فقط، أو على الأقل تحت إشرافهم. قد يسبب التركيب غير السليم لقسطرة فولي الإصابة بصدمات والتهابات كارثية في قناة مجرى البول.
لو حدث تسرب للبول أو في حالة عدم تفريغ البول في كيس استقبال البول، قد يشير ذلك أن القسطرة لم يتم تركيبها بالشكل الصحيح.
بعض المرضى قد يعانون من الحساسية تجاه مادة اللاتكس. راقب أي تفاعلات قد تظهر لديهم.
راقب المضاعفات التالية في حالة ظهورها: رائحة قوية وبول ضبابي وحمى أو نزيف دموي.