疥癬湿疹を見分ける

かゆみが治まりませんか？疥癬は、誰でも感染する可能性がある皮膚疾患であり、その症状は皮膚の炎症や発赤、発疹などです。疥癬とその他の皮膚疾患は、症状が似ている部分もあるため、見分けるのは少し難しいかもしれません。ここでは、疥癬湿疹の特徴とダニの寄生によるその他の症状を紹介します。また、疥癬を早く治すために診断と治療を受け、予防する方法も説明します。

知っておきたいこと

赤く盛り上がった線状の湿疹があるか確認しましょう。湿疹は、蕁麻疹やニキビのように見えるかもしれません。
激しいかゆみ、皮膚のただれ、角質の増殖などの疥癬のその他の症状にも注意しましょう。
正確な診断と治療のために病院で診察を受けましょう。かゆみ止めと治療薬を処方してもらうと症状が緩和するかもしれません。
疥癬患者との接触を避けて再発を防ぎましょう。

方法 1

方法 1 の 4:

疥癬の症状

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カサカサして盛り上がった赤い湿疹　疥癬の最も特徴的な症状は、線状に盛り上がった赤い湿疹です。湿疹は、蕁麻疹やニキビ、鱗状の斑点のように見えるかもしれません、^{[1]X信頼性の高い出典文献Cleveland Clinic出典を見る} 疥癬湿疹ができやすい部分は次の通りです。
- 手。特に指と指の間や爪の周り。
- 腕。特に肘や手首。
- 股間、ウエスト、性器、乳首などの服で覆われている部分。
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夜間の激しいかゆみ　小さいダニが皮膚に寄生して卵を産んだり排泄したりするため、激しいかゆみが生じます。かゆみが激しく、寝られないかもしれません。^{[2]X出典文献}
- 子供は、激しいかゆみのために泣くこともあります。
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皮膚のただれ　通常、疥癬はかゆみを伴い、かゆみによって皮膚がただれることもあります。残念ながら、皮膚がただれると細菌に感染しやすくなり、滲出液が出るかもしれません。^{[3]X出典文献}
- 細菌感染の兆候は、発赤、腫れ、痛み、膿み、ただれた部分からの滲出液などです。患部が細菌感染している可能性があれば、直ちに病院で診察を受けましょう。細菌感染の治療に有効な抗生物質（塗り薬や飲み薬）を処方してもらいます。
- 細菌感染は、腎臓炎や敗血症（命にかかわる恐れがある血液の細菌感染）につながる恐れがあるので注意が必要です。発熱や悪寒、嘔吐などの症状があれば、敗血症かどうかを確認するために診察を受けましょう。
- 細菌感染を防ぐためには、皮膚を傷つけないように注意することが重要です。どうしても掻いてしまう場合は、指先に絆創膏を巻いたり手袋を着用したりして、皮膚を傷つけないようにしましょう。
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角質の増殖　角化型疥癬は、疥癬の重症型です。皮膚の広範囲に細かい水泡が生じ、皮膚が厚くなります。免疫力が低下しているとダニが増殖しやすいため、角化型疥癬を発症する可能性が高くなります。^{[4]X出典文献}
- 免疫力が低下していると、ダニが寄生してもかゆみや発疹が全く生じないかあまりひどくならないかもしれません。かゆみや発疹は免疫反応なので、免疫力が低下した人にはこのような反応が起こらない可能性があるからです。
- HIV、エイズ、リンパ腫、白血病などの病気にかかっている人や高齢者、免疫力が低下している人などは、角化型疥癬のリスクが高まります。また、臓器移植を受け、脊椎損傷や麻痺、感覚の喪失などでかゆみを感じない人や掻けない人も角化型疥癬のリスクが高くなるでしょう。
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方法 2

方法 2 の 4:

病院で診断してもらう

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正確な診断のために、病院で診察を受ける　病院では、湿疹や疥癬トンネルなどの状態から疥癬の診断を下します。医師が針を使って皮膚のごく一部を採取し、ダニや卵、排せつ物などの有無を確認するでしょう。^{[5]X出典文献}
- ただし、ダニや卵、排せつ物などが見つからなくても、疥癬にかかっている可能性があるので注意が必要です。疥癬にかかっている場合は、体全体で平均10～15匹のダニが見つかります。
これは、インクを塗って疥癬トンネルを見つける検査です。かゆみや炎症が生じた部分にインクを塗り、アルコールで拭き取ります。疥癬トンネルがあるとその部分にインクが染み込み、皮膚に黒い曲線が現れるでしょう。^{[6]X信頼性の高い出典文献PubMed Central出典を見る}
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診察を受けて、別の皮膚疾患の可能性を排除する　疥癬湿疹に似た湿疹が生じる皮膚疾患は数多くあります。疥癬とその他の皮膚疾患を見分ける主な方法は、疥癬トンネルの有無を確認することです。疥癬と間違えやすい別の皮膚疾患に疥癬トンネルが見られることはありません。診察を受けてその他の皮膚疾患の可能性を排除し、診断を確定してもらいましょう。
- 疥癬湿疹は、トコジラミなどの虫刺されと間違われることがあります。トコジラミによる虫刺されの場合は、盛り上がった咬創が3つずつまとまって見られるでしょう。
- 疥癬湿疹は、慢性的な皮膚の炎症である皮膚炎とも見分けがつきにくいかもしれません。皮膚炎の赤いニキビのような湿疹は、アレルギー反応によるものです。^{[7]X出典文献} 皮膚炎になっている人が疥癬になることもあり、その場合は症状が重くなる傾向があります。
- 疥癬湿疹は、毛包の細菌感染によって炎症が起こる毛嚢炎とも見分けがつきにくいかもしれません。毛嚢炎の湿疹は全体が赤く、盛り上がった部分が白く見えます。^{[8]X信頼性の高い出典文献Mayo Clinic出典を見る}
- 疥癬は、乾癬とも見分けがつきにくいでしょう。乾癬は、皮膚細胞の過剰な増殖によって皮膚が赤くなり、カサカサした白いかさぶたができる皮膚疾患であり、かゆみが生じます。^{[9]X信頼性の高い出典文献Mayo Clinic出典を見る}
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方法 3

方法 3 の 4:

治療法

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ペルメトリンクリーム　残念ながら日本では疥癬治療薬として認可されていませんが、5％ペルメトリンクリームはダニとダニの卵の駆除に効果があるかもしれません。疥癬を治すためには、処方薬でダニを死滅させる必要があります。ペルメトリンクリームを使う場合は、首から下の全身に塗り、8～14時間後に洗い流しましょう。^{[10]X出典文献}
- ペルメトリンクリームによる治療を1回行ったら、7日経ってから2回目の治療を行います。
- ペルメトリンクリームを塗るとヒリヒリしたりかゆくなったりするかもしれませんが、これは正常な反応です。
- 乳幼児の疥癬の治療については医師に相談しましょう。ペルメトリンクリームは生後1か月以上の乳児にも安全ですが、ほとんどの専門家は、乳幼児に使用する際は頭と首に塗るように勧めています。
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クロタミトンクリーム10％　疥癬治療のためにこの薬が処方されるかもしれません。入浴後、首から下の全身に塗りましょう。24時間後にもう1度塗り、その後48時間経ってから入浴します。7～10日間これを繰り返しましょう。^{[11]X信頼性の高い出典文献Mayo Clinic出典を見る}
- クロタミトンクリームは、指示通りに使用すれば安全であると考えられていますが、この薬で疥癬が治らないケースも頻繁に報告されています。そのため、最も効果的な薬とは言えず、今はあまり処方されていないかもしれません。
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リンデン1%ローション　このローションも処方薬です。首から下に塗り、8～12時間後（子供は6時間後）に洗い流しましょう。7日間繰り返してダニと卵を完全に死滅させます。^{[12]X出典文献}
- 幼児や妊婦、授乳中の人、免疫力が低下している人にとって、リンデンローションは安全ではありません。
- リンデンには神経毒性があるため、脳や神経に損傷を引き起こす恐れがあります。そのため、通常は他の薬で効果が見られなかった人に処方されます。
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市販のかゆみ止め　抗炎症作用がある市販のかゆみ止めクリームで炎症を軽減します。治療薬が効き始めるまで、市販のかゆみ止めでかゆみを和らげましょう。^{[13]X出典文献}
- カラミンローションやヒドロコルチゾン1％クリームを塗ってもよいでしょう。
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抗ヒスタミン薬　通常、抗ヒスタミン薬はアレルギーの治療薬として用いられていますが、腫れや炎症の緩和に役立つかもしれません。市販の抗ヒスタミン薬を使用方法に従って服用し、疥癬の症状を緩和しましょう。^{[14]X信頼性の高い出典文献Cleveland Clinic出典を見る}
- 乳幼児への抗ヒスタミン薬の投与については、事前に医師に確認しましょう。
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方法 4

方法 4 の 4:

予防法

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疥癬患者との接触を避ける　疥癬の最も一般的な感染経路は、皮膚接触です。疥癬を予防するには、疥癬患者との接触を避けましょう。大人は、性行為で疥癬に感染することもありますが、それは性行為そのものではなく、皮膚の接触が原因です。^{[15]X信頼性の高い出典文献Centers for Disease Control and Prevention出典を見る}
- 大勢が集まる場所では疥癬の集団感染が起こりやすくなります。集団感染が起こりやすい場所は、刑務所、共同宿舎、保育施設、高齢者施設、学校などです。
- 幼児、母親、性行為に積極的な大人、高齢者施設の入居者などは、その他の人よりも疥癬のリスクが高くなるでしょう。
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家の掃除と消毒を徹底する　特に、自分や家族が疥癬になった場合は、感染を広げないように家を清潔にしましょう。過去3日分の衣類や寝具、タオルを高温で洗濯、乾燥します。^{[16]X信頼性の高い出典文献Cleveland Clinic出典を見る} 洗えないものはビニール袋に入れ、7日間以上密封してダニと卵を死滅させましょう。
- 疥癬虫（ヒゼンダニ）は、人間の皮膚から離れて48～72時間経つと死んでしまうため、ビニール袋に入れて密封すると効果的です。
- 疥癬の治療を始める日にカーペットと家具に掃除機をかけましょう。掃除が終わったら掃除機のゴミを捨て、ダストケースをきれいに洗います。ダストケースを外せない場合は、濡らしたペーパータオルできれいに拭いてダニを取り除きましょう。
- ペットの感染を心配する必要はありません。疥癬虫は、人間以外の皮膚に寄生できないので、ペットに感染が広がる恐れはありません。
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ポイント

通常は、疥癬の治療を始めて1日経てば日常生活に戻ることができるので、学校や保育園、会社などへ行っても問題ありません。

注意事項

2～3週間経っても湿疹が改善しない、悪化した、治療後再発した、患部の細菌感染が疑われる（赤みの悪化、腫れ、膿みなどが見られる）場合は、病院で診察を受けましょう。
疥癬に効く市販薬はありません。疥癬の疑いがあれば、直ちに病院で診察を受けましょう。
イベルメクチンは疥癬の治療薬として有名ですが、アメリカ食品医薬品局には認められていません。^{[17]X信頼性の高い出典文献American Academy of Family Physicians出典を見る}