كيفية معرفة ما إذا كان استخدام تحليل السلوك التطبيقي ضارا للمتوحد

تنزيل المقال

تنزيل المقال

تعتبر المعالجة باستخدام تحليل السلوك التطبيقي محل خلاف في أوساط التوحد والمتوحدين حيث يقول البعض أنهم قد تعرضوا للاستغلال هم أو أطفالهم، بينما يقول البعض الآخر أن له مفعول السحر. كيف تستطيع كشخص يريد الأفضل لمن يحب أن يعرف الفرق بين تجربة نجاح محتملة وتجربة مرعبة؟ هناك علاماتٌ يمكنك أن تتعلم كيفية البحث عنها. هذه المقالة مكتوبةٌ حتى تستخدمها مع من تحب لكننا نرحب باستخدام المراهقين والراشدين المصابين بالتوحد لها.

لاحظ: تغطي هذه المقالة مواضيع مثل العلاج الامتثالي والاستغلال وقد تكون مزعجةً خاصةً لمن يعانون اضطراب ما بعد الصدمة الناتج عن العلاج. ننصحك بالتوقف عن قراءة هذا المقال إذا كنت تشعر بالانزعاج من هذه المواضيع أو شعرت بأنك غير مرتاح في أي وقت لأي من المحتوى.

الخطوات

طريقة 1

طريقة 1 من 3:

التفكير مليًا في أهداف المعالجة

تنزيل المقال

يجب أن تركز أهداف المعالجة على مساعدة من تحب على اكتساب المهارات والعيش براحة وسعادة. القضاء على أعراض التوحد ليس هدفًا يستحق العناء.

1. 
   1
   اسأل نفسك عما إذا كانت الأهداف تتضمن إقامةً أو اندماجًا. تقول الأمم المتحدة بأن للأطفال المعاقين الحق في الحفاظ على هويتهم مثل أن يكونوا على طبيعتهم حتى لو كان ذلك يعني أن يبدوا كمتوحدين. سيسمح لهم المعالج الجيد بأن يبدوا مختلفين ولن يتمحور العلاج حول التخلص من سمات التوحد الشائعة، مثل:

   • معظم الأنماط التكرارية (قد تسمع جملًا مثل "أيدي هادئة" و"الطاولة جاهزة" لتدل على قمع النمط التكراري).
   • المشي على أصابع القدمين.
   • تجنب التواصل بالعين.
   • عدم الرغبة في تأسيس دائرة أصدقاء واسعة.
   • السمات الأخرى (يجب أن يكون الانسجام خيارًا شخصيًا وليس إجبارًا من الغير).
2. 
   2
   ضع في اعتبارك ما إذا كان المعالج يسيطر على انفعالات محبوبك. يقوم بعض الأطباء المعالجين بتدريب المصابين بالتوحد على إظهار تعبيرات الوجه أو لغة الجسد التي تظهر السعادة بغض النظر عن مشاعرهم الحقيقية.

   • يجب ألا يتعرض أي شخص للضغط حتى يبتسم أو يتصرف كما لو كان سعيدًا إذا لم يكن كذلك حقًا.
   • يجب ألا يتم التدريب على العناق أو القبلات أو الضغط عليه لمنحها حتى لو كان ذلك يعني جرح المشاعر. إن الحق في وضع الحدود مهمٌ لحماية من تحب من الاستغلال الجنسي والعاطفي.
3. 
   3
   ضع في اعتبارك ما إذا كان الطبيب المعالج يقاوم تفكير المصاب بالتوحد أو يستوعبه. قد يحاول المعالج السيء دون جدوى جعل من تحب غير متوحد بينما سيسعى الطبيب الجيد للعمل معه حتى ينمو ويصبح راشدًا متوحدًا سعيدًا ومتمكنًا. يجب أن يركز المعالجون على جعل الطفل/ الراشد المصاب بالتوحد سعيدًا وليس غير متوحد. قد تشمل أهداف العلاج الجيدة:

   • إيجاد أنماط تكرارية مريحة وغير مؤذية بدلًا من قمعها كلها.
   • إيجاد طرق لاستيعاب المشكلات الحسية والحد منها.
   • اكتساب المهارات الاجتماعية في بيئة ودية ويشمل هذا تأكيد الذات واكتساب الأصدقاء.
   • مناقشة الأهداف الشخصية لمن تحب وتلبيتها.
4. 
   4
   قيم ما إذا كان تعليم التواصل يُعامَل كمهارة أساسية أم كأداء لإرضاء الراشدين. يجب أن يعتبر التواصل أهم من الحديث الشفهي (بما في ذلك السلوكي والتواصل المعزز البديل AAC). يجب أن تركز مفردات البداية على الاحتياجات الأساسية بدلًا من مشاعر الأبوين.

   • كلمات مثل "نعم" و"لا" و"توقف" و"جائع" و"مؤلم" ضروريةٌ أكثر من "ماما" أو "أحبك".
   • يجب أن تُحتَرَم السلوكيات حتى لو كان أحدهم يتعلم التواصل عبر الحديث أو التواصل المعزز البديل.

طريقة 2

طريقة 2 من 3:

اختبار جلسات العلاج

تنزيل المقال

سيعامل المعالج الجيد من تحب معاملةً حسنةً كيفما كانت حالته. ما من شخص متوحد أكثر من اللازم أو "وظائفه منخفضةٌ بشدة" لدرجة عدم معاملته بعطف واحترام.

1. 
   1
   ضع في اعتبارك ما إذا كان المعالج يفترض الأهلية. سيفترض المعالج الجيد دومًا أن من تحب قادرٌ على الإنصات (حتى لو بدا غير متجاوب) وسيفترض أنه يبذل أفضل ما بوسعه.

   • قد يكون محبوبك غير الناطق أو الناطق جزئيًا قادرًا على التفكير بعمق أكبر من قدرته على التواصل. قد لا يطيعه جسمه دومًا لذا قد لا يتمكن من الإشارة للأشياء التي يريد الإشارة إليها بدقة.
   • يجب أن يراعي المعالج سبب قيام محبوبك بما يقوم به ولا يفترض أبدًا أن سلوكه بلا معنى ولا أن يختار تجاهل ما يحاول المتوحد إيصاله.
   • الواجب المدرسي المخصص لمن هم بعمر الأربعة أعوام ليس مناسبًا لعمر السادسة عشر.
2. 
   2
   قيم ما إذا كان المعالج يتبع الجهد الجماعي أم أنه ضد المصاب بالتوحد. تتم الأمور بالتفاعل الكامل والتراضي. سيحاول المعالج الجيد أن يعمل مع محبوبك ويشاركه باحترام في مستواه بحيث يجب ألا يكون العلاج معركةً وألا يعاني المصاب بالتوحد خلاله.

   • فكر هل سيكون من الأفضل وصف الأمر كتعاون أم كإذعان.
   • يجب أن يتمكن من تحب من التعبير عن قلقه وآرائه وأهدافه. يجب أن يكون له دورٌ في علاجه الخاص.
   • على المعالج أن يُقدّر كلمة "لا". يتعلم من تحب أن كلمة "لا" غير مهمة وأنه ليس بحاجة لينصت لها إذا تم تجاهله عند قولها.
   • جد علاجًا ممتعًا لمن تحب إذا استطعت. تبدو العديد من العلاجات الجيدة كوقت لعب منظم.
3. 
   3
   ألق نظرةً عن كثب على كيفية التعامل مع الحدود. يجب أن يكون من تحب قادرًا على قول لا وأن يستمع له المعالج. يجب ألا يقوم المعالج بالضغط أو الإجبار أو الإكراه أو التهديد بفقدان الجوائز الرمزية أو الصلاحيات إذا لم يشعر المصاب بالتوحد بالارتياح لأمر ما.

   • يجب أن يتم التعامل مع من تحب بجدية عند الرفض أو التعبير عن الانزعاج (شفهيًا أو بأي صورة أخرى).
   • ترتفع معدلات التنمر والاستغلال الجنسي لدى الأطفال (والراشدين) المصابين بالتوحد، لذا ضع في اعتبارك أن تطلب جعل التدريب التوكيدي جزءً من البرنامج العلاجي لمن تحب.
4. 
   4
   اختبر استخدام التعزيزات. يمكن أن تكون التعزيزات فعالةً لكن يمكن أن يفرط في استخدامها أيضًا. أو إساءة استغلالها. ربما يطلب منك المعالج السيء أن تمنع من تحب من الوصول لأشيائه المفضلة في البيت حتى يستخدمها في العلاج. لاحظ ما إذا كان الطبيب يستخدم أو يمنع:

   • الطعام.
   • الوصول لأشياء يحبها مثل اهتماماته الخاصة أو دمية الدب.
   • التعزيزات السلبية والتي تعرف أيضًا بكلمة "المنفرات" أو العقاب البدني (مثل الصفع وسكب الخل في الفم واستنشاق النشادر بالإجبار والصدمات الكهربية).
   • القدرة على أخذ استراحات.
   • التعزيزات الأكثر من اللازم بحيث تصبح حياة المصاب بالتوحد سلسلةً من الهدايا والتبادلات وإلا سيخسر حافزه الداخلي.
5. 
   5
   ضع في اعتبارك قدرة من تحب على أخذ استراحة ليهدأ أو يلجأ لأحد الأنماط التكرارية. قد يضغط المعالج السيء على المصاب بالتوحد لفترة طويلة بعد حاجته إلى استراحة وحتى أنه قد يستخدم هذا كأسلوب لكسر إرادته حتى يذعن. يسمح المعالج الجيد بأخذ استراحات كثيرة حسب الحاجة.

   • إن العلاج لمدة 40 ساعةً أسبوعيًا شاقٌ كوظيفة بدوام كامل. يمكن أن يكون هذا مجهدًا خاصةً للأطفال الصغار.
   • سيقوم المعالج الجيد بتشجيع من تحب على التعبير عن حاجته لاستراحة ويسمح له بها متى ظن هو أو المصاب بالتوحد بأنه يحتاجها.
6. 
   6
   حدد ما إذا كان من تحب يشعر بالأمان في المعالجة. ستساعد المعالجة الجيدة المصاب بالتوحد على الشعور بالأمان والاسترخاء. لا يسير الأمر على نحو جيد إذا كان يتضمن صراخًا منتظمًا أو نشيجًا أو صراع رغبات.

   • هناك أيامٌ سيئةٌ وقد يبكي محبوبك في المعالجة. فكر مليًا في الدور الذي لعبه المعالج وتسبب في ضيقه وكيفية استجابته إذا حدث ذلك.
7. 
   7
   تفقد ما إذا كان المعالج يهتم لمشاعر المصاب بالتوحد. تركز المعالجات مثل تحليل السلوك التطبيقي على نموذج ABC أي محفز وسلوك ونتيجة. يمكن أن يكون هذا خطرًا إذا تم تجاهل التجارب الداخلية (مثل المشاعر والتوتر) رغم أن له فوائده وأغراضه حتمًا. سيتعاطف المعالج الجيد مع محبوبك ويحاول رؤية العالم من منظوره.

   • سيكون المعالج الجيد منتبهًا كيلا يضغط على من تحب أكثر مما يجب وسيعطيه فترة استراحة إذا احتاجها.
   • لن يتوقف المعالج السيء إذا تسبب في مضايقة الطفل بل وربما يزيد الضغط عليه.
8. 
   8
   ضع في اعتبارك كيفية تفاعل المعالج مع بكاء من تحب أو انزعاجه. سيقلل المعالج الجيد من حدة الأمر على الفور ويظهر قلقه (أو الندم) على الموقف. قد يضغط المعالج السيء أكثر على المصاب بالتوحد أو يبقيه كما هو أو يحاول "كسره" أو يحول الأمر لصراع رغبات.

   • سيكون المعالج الجيد صادقًا حيال ما حدث ويأخذ خطوات لمنع تكرار حدوثه حيث إنه يهتم للألم العاطفي لمحبوبك.
   • يبرر بعض المعالجين السيئين ذلك بأنها "نوبات غضب" ويصرون على وجوب التعامل معها بقوة.
   • قد تؤدي الأسابيع أو الأشهر أو السنوات الطويلة من الدموع والإحباط إلى تحويل الأطفال الذين لم يسبق أن اتسموا بالعنف إلى العدوانية.
9. 
   9
   راقب التدخل الجسدي. سيقوم بعض المعالجين بإجبار المصاب بالتوحد على الطاعة بالتدخل الجسدي إذا لم يفعل ما يريدونه. ابحث عن:

   • المنفرات.
   • جذب المصاب بالتوحد وتحريكه رغمًا عن إرادته (بما في ذلك الاقتراب منه رغمًا عنه).
   • القمع الإجباري (تثبيت اليدين إلى الطاولة أو تثبيته إلى الأرض بدلًا من تقليل حدة الموقف).
   • محاصرته (غرف "التهدئة" ذات الأبواب المغلقة والكراسي ذات الأشرطة لتثبيته).
10. 
    10
    انتبه إذا بدا من تحب متراجعًا أو خائفًا. قد يتسبب العلاج المؤذي في إصابته بالتوتر الشديد مما يسبب ظهور أعراض الإجهاد التوحدي أو الاستغلال. قد يتصرف من تحب "كشخص مختلف" خلال فترة المعالجة أو مع الأشخاص المشاركين فيها أو حتى طوال الوقت. انتبه لما يلي:

    • نوبات انهيار متزايدة.
    • قلقٌ متزايدٌ وتناقص الثقة بالراشدين.
    • فقدان المهارات.
    • السلوك المتطرف: المتطلب أو العنيف أو بالغ الإذعان أو المنطوي أو الخامد.
    • أفكار انتحارية.
    • تزايد الضيق قبل المعالجة أو أثناءها أو بعدها.
    • العنف الذي لم يكن مشكلةً خطرةً من قبل.
    • التغيرات الأخرى في المزاج أو المهارة أو السلوك.
    • قد لا تكون المعالجة هي مصدر هذه الأمور، لكن هناك إنذار خطر إذا كان المعالج يتجاهل المخاوف و/أو بدا من تحب قلقًا بشكل خاص بشأنه أو بشأن المعالجة
11. 
    11
    فكر ما إذا كنت لا تمانع معاملة شخص غير مصاب بالتوحد بهذه الطريقة. لا يوجد شخص "وظائفه منخفضةٌ" لدرجة تجعلك لا تعامله بشكل جيد. خذ دقيقةً لتخيل الأمر، هل يشعرك هذا بعدم الارتياح؟

    • هل كنت ستتراجع أم تتدخل إذا رأيت شقيقك أو رفيقك غير المصاب بالتوحد يعامل بهذه الطريقة؟
    • تخيل نفسك بعمر المصاب بالتوحد. هل سيكون الأمر مهينًا إذا مررت به؟
    • هل ستتصل بخدمات حماية الطفل إذا قام أحد الآباء بمعاملة طفل غير متوحد بهذه الطريقة؟

طريقة 3

طريقة 3 من 3:

اختبار علاقتك بالمعالج

تنزيل المقال

ينطبق عليك هذا الجزء إذا كنت تتفاعل مع المعالج.

1. 
   1
   احذر الوعود الزائفة. قد يكون المعالج السيء غير صادق معك أو يتلاعب بك أو يطلق وعودًا لا يمكنه تنفيذها. قد يتجاهل مخاوفك أو يلومك أو يلوم من تحب إذا لم تسر الأمور وفق ما قال. ابحث في هذه المسائل:

   • يستمر التوحد مدى الحياة لا يمكن أن "يعالج" من تحب من التوحد.
   • المصابون بالتوحد شديدو التنوع. من غير الوارد أن ينجح تطبيق الأسلوب ذاته على الجميع في تلبية الاحتياجات الفردية لمن تحب.
   • توجد علاجات جيدةٌ أخرى. يكذب معالجك إذا ادعى أن طريقته في العلاج هي "المعالجة الكيماوية للتوحد" أو أن جميع العلاجات الأخرى باطلة.
   • يقوم تحليل السلوك التطبيقي بتعليم بعض المهام بدرجة أفضل من غيرها. قد يكون من المفيد تعلم مهارات جسدية مثل ارتداء الثياب أو النقر على الكتف للفت انتباه أحدهم. لا ينجح تعليم الكلام أو المهارات التي تتضمن عزل الذهن عن الجسم بنفس القدر (مثل محاولة الإشارة للبطاقة الصحيحة) نظرًا لاستنادها إلى البيانات.
   • لدى المصابين بالتوحد مشاعر حقيقية. يشعر محبوبك بالخوف أو الألم على الأرجح إذا تصرف كذلك.
   • التوحد والسعادة لا ينفيان بعضهما البعض. يمكن أن يعيش من تحب حياةً سعيدةً ويكون متوحدًا في الوقت ذاته.
2. 
   2
   لاحظ كيفية تحدث المعالج عن التوحد ومن تحب. يمكن لمن تحب أن يفهم كلمات المعالج أو موقفه حتى لو كان غير ناطق وبدا غير متجاوب. يمكن أن يجرح الموقف شديد السلبية احترام المصاب بالتوحد لذاته وقد يدل أيضًا على إساءة معاملة المعالج له.

   • وصف التوحد بالمأساة أو العبء المريع أو الوحش المدمر للحياة إلخ.
   • وصف من تحب بكلمة "المتلاعب" أو توبيخه على أي مشاكل تظهر.
   • حثك على معاقبة من تحب بشكل أشد.
3. 
   3
   ضع في اعتبارك ما إذا كان المعالج يسمح لك بحضور الجلسات. قد يحاول المعالج منعك من اكتشاف إيذائه لمن تحب (عاطفيًا أو جسديًا) إذا كان يفعل ذلك.

   • قد يخبرك المعالج أن حضورك سيسبب التشتيت أو أنك قد تتدخل وهذه علامة إنذار خطيرة.
   • احذر من احتمالية تشويه المعالج للحقيقة أو استخدامه لعبارات رقيقة لإخفاء أمور بشعة إذا لم يكن يسمح لك بحضور الجلسات ولكنك تتلقى التقارير عنها.
4. 
   4
   اسأل عما إذا كان المعالج يصغي لمخاوفك. غرائزك مهمةٌ كوالد/ة أو حبيب أو شخص يقدم الرعاية. يمكنك أن تعرف في الغالب عند حدوث خطب ما مع من تحب. سيصغي المعالج الجيد لأي شكوك ويأخذها على محمل الجد بينما قد يتصرف المعالج السيء بشكل دفاعي أو يتجاهلها أو يستخدم سلطته.

   • قد يخبرك المعالج السيء ألا تثق بحكمك. هذه علامة إنذار كبيرة. ربما يكون خبيرًا لكن هذا لا يعني أن معتقداتك بلا معنى.
   • قد يقوم المعالج السيء بقلب الآخرين ضدك إذا استمريت بالاختلاف معه.
5. 
   5
   ثق بحدسك. إذا راودك شعورًا صغيرًا بأن هناك شيئًا ليس على ما يرام فهذا شعورٌ مهمٌ يستحق عناء استكشافه. لا تخف من الابتعاد إذا بدا الأمر خاطئًا؛ فهناك معالجون آخرون مختصون بتحليل السلوك التطبيقي والمعالجات الأخرى. لا ترض بأي شيء أقل من سعادة محبوبك.

أفكار مفيدة

• لا يعني نجاح معالجة ما مع البعض أنها ستنجح مع الجميع. لست أبًا أو قريبًا سيئًا إذا سحبت من تحب من تحليل السلوك التطبيقي. مخاوفك واختياراتك صحيحة.
• يبكي بعض المصابين بالتوحد كثيرًا خاصةً من لا يستطيعون التواصل بشكل جيد بعد أو من يواجهون مشاكل مثل القلق أو الاكتئاب، لذا لا يعد البكاء في المعالجة علامة خطر بشكل تلقائي. فكر بدلًا من ذلك فيما إذا كان من تحب يبكي "أكثر من المعتاد" ولمَ. (لاحظ أن الحديث عن مشاكل المرء ومشاعره يمكن أن يؤدي للبكاء لذا قد يحدث ذلك إذا كان جزءًا من المعالجة).
• مر العديد من الراشدين المصابين بالتوحد بتحليل السلوك التطبيقي كمعالجة جيدة أو سيئة. يمكنهم أن يخبروك بما نجح وما لم ينجح.
• قد يبدو المعالجون السيئون لطفاء. لا تلم نفسك لعدم ملاحظة ذلك بسرعة.