كيفية تفريغ سوائل الأذن

تنزيل المقال

تنزيل المقال

وجود سوائل في الأذن أحد الأسباب الرئيسية لعدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الحاد)، وتحدث عدوى الأذن عند وجود سائل (صديد عادة) في الأذن الداخلية مما يسبب الألم واحمرار طبلة الأذن وربما الحمّى. يمكن على أي حال أن يستمر وجود السوائل في الأذن بعد زوال العدوى، ويسمّى ذلك بالتهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح. تكون عدوى الأذن أكثر شيوعًا لدى الأطفال عنها لدى البالغين، وعلى الرغم من وجود العديد من العلاجات المنزلية لتصريف سوائل الأذن، فإن سوائل الأذن تُفرغ من تلقاء نفسها. إضافة إلى ذلك، علاج السبب الكامن للمشكلة هي الخطوة الأهم.

الخطوات

جزء 1

جزء 1 من 4:

تشخيص المشكلة

تنزيل المقال

1. 
   1
   لاحظ الأعراض الظاهرة المتعلقة بالأذن. أشهر أعراض التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح هي ألم الأذن أو جذب الأذن (إن لم يكن الطفل قادرًا على التعبير عن الألم بعد) والتضايق والحمّى وحتى القيء. إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يعاني الطفل من صعوبة في النوم والأكل لأن الاستلقاء والمضغ والمص قد تؤدي إلى تغيير ضغط الأذن والتسبب بالألم.

   • بالنظر إلى أن المجموعة العمرية للأشخاص الذين يصابون عادة بعدوى الأذن وتراكم السوائل تكون بين 3 أشهر وسنتين، يُطلب من أولياء الأمور أو مقدّمي الرعاية الأساسيين تقديم أكبر كمية ممكنة من البيانات والتاريخ للطبيب بالنيابة عن الطفل، ولهذا فإنه من المهم تتبّع أي أعراض ملحوظة.
   • اعلم أن التهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح لا يظهر أي أعراض، وقد يختبر بعض الأشخاص شعورًا بامتلاء الأذن أو بشعور "فرقعة".
   • إن لاحظت أي إفراز للسوائل أو الصديد أو الدم، قم بزيارة الطبيب على الفور.
2. 
   2
   انتبه للأعراض المرتبطة بالزكام. تعدّ عدوى الأذن من أنواع العدوى الثانوية التي تتبع الإصابة بالزكام (العدوى الأساسية)، لذا يجب أن تتوقع رؤية بضعة أيام من إفرازات الأنف أو الاحتقان والسعال واحتقان الحلق والحمى المنخفضة، وكلها أعراض معروفة تصاحب الزكام.

   • تكون معظم حالات الزكام بسبب عدوى فيروسية، ولا حاجة للبحث عن المساعدة الطبية عادة لأنه لا توجد علاجات للعدوى الفيروسية. اسعَ للحصول على مساعدة طبية إن لم تتمكن من التحكم في الحمّى من خلال جرعات أدوية خفض درجة الحرارة التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية (وأن تتعدّى درجة الحرارة 38.9 درجة مئوية). تتبّع كل أعراض الزكام حيث أن طبيبك سيرغب بأن يعرف معلومات حول العدوى الرئيسية. يُفترض أن يستمر الزكام لمدة أسبوع، لذا قم بزيارة الطبيب إن لم تلحظ تحسّنًا خلال أسبوع.
3. 
   3
   ابحث عن دلالات لصعوبات السمع. يمكن لحالات التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح أن تؤدي إلى مشاكل في السمع، وتتضمّن دلالات وجود مشاكل في السمع ما يلي:

   • الفشل في الاستجابة للأصوات الخافتة والأصوات الأصوات الأخرى.
   • الحاجة لرفع صوت التلفاز أو الراديو.
   • التحدّث بصوت عالٍ جدًا.
   • السهو بشكل عام.
4. 
   4
   افهم المضاعفات المحتملة. لا تسبب معظم حالات عدوى الأذن مضاعفات طويلة الأمد، وتزول معظم الحالات من تلقاء نفسها خلال 2-3 أيام. على أيّ حال، قد تؤدي حالات العدوى المتكررة أو تراكم السوائل بعد العدوى إلى بعض المضاعفات الخطيرة، ومنها:

   • اختلال السمع. على الرغم من أن صعوبات السمع البسيطة شائعة مع حالات عدوى الأذن، قد يكون فقد السمع الأكثر شدة ناتجًا عن حالات عدوى الأذن أو تراكم السوائل المستمرة التي قد تؤدي في بعض الحالات إلى ضرر طبلة الأذن والأذن الوسطى.
   • تأخّر التحدّث أو النمو. قد يؤدي فقد السمع لدى الأطفال الصغار إلى تأخر نمو في التحدّث، وخصوصًا إن لم يكن الطفل يتحدّث بعد.
   • انتشار العدوى. يمكن للعدوى التي لا يتم علاجها أو التي لا تستجيب للعلاج أن تنتشر لتصل إلى أنسجة أخرى ويجب التعامل معها بشكل فوري. التهاب الخشاء من حالات العدوى المحتملة التي قد تؤدي إلى وجود بروز عظمي خلف الأذن، ويمكن أن يتضرر هذا العظم أو تظهر فيه حويصلات مليئة بالصديد. هناك بعض الحالات النادرة التي يمكن فيها أن تنتشر عدوى الأذن الوسطى الشديدة إلى الجمجمة لتؤثر على المخ.
   • تمزّق طبلة الأذن. قد تؤدي العدوى أحيانًا إلى تمزّق أو تهتّك طبلة الأذن. تستشفى معظم التمزقات خلال 3-4 أيام تقريبًا، إلا أن هناك بعض الحالات الاستثنائية التي ستحتاج فيها إلى الجراحة.
5. 
   5
   حدّد موعدًا مع طبيبك. إن كنت تشك بوجود عدوى بالأذن أو عدوى بالأذن الوسطى مع ارتشاح، قم بزيارة الطبيب لتأكيد التشخيص. سيقوم الطبيب بفحص الأذن باستخدام منظار أذن، وهي أداة صغيرة تُشبه الكشّاف الضوئي وتعمل على السماح للطبيب برؤية داخل الأذن. عادة ما تكون هذه هي الأداة الوحيدة التي يحتاجها الطبيب لتشخيص الحالة.

   • كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة عن بداية وطبيعة الأعراض. إن كان المصاب طفلًا، ستحتاج إلى الإجابة عن الأسئلة بالنيابة عنه.
   • قد تتم إحالتك إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة إن كانت المشكلة مستمرة أو متكررة أو إن كانت لا تستجيب للعلاج.

جزء 2

جزء 2 من 4:

تصفية سوائل الأذن

تنزيل المقال

1. 
   1
   استخدم بخّاخ مواد ستيرويدية. هذه البخاخات متاحة من خلال الوصفات الطبية، ويمكنها مساعدتك على فتح قناة استاكيوس. تعمل هذه العلاجات على تخفيف التهاب الأنف مما يؤدي إلى المساعدة على تصفية قناة استاكيوس. لاحظ على أي حال أن الوصول إلى التأثير الكامل للمواد الستيرويدية يستغرق بضعة أيام، ويعني ذلك أنك لن تختبر راحة فورية.
2. 
   2
   استخدم مزيلات الاحتقان. يساعد استخدام مزيلات الاحتقان التي تباع دون وصفة طبية على تصفية السوائل، ويمكنك الحصول على مزيلات الاحتقان على شكل بخاخات أنف أو أدوية فموية يمكن شراؤها من معظم الصيدليات. احرص على اتباع التعليمات الموجودة على ملصق المنتج المستخدم.

   • يجب تجنّب استخدام مزيلات احتقان الأنف لأكثر من 3 أيام في كل مرة حيث أن الاستخدام المطوّل يرتبط بتورّم "ارتجاعي" في ممرات الأنف.
   • على الرغم من أن التورّم "الارتجاعي" أقل شيوعًا مع مزيلات الاحتقان الفموية، إلا أن بعض الأشخاص يختبرون زيادة في ضربات القلب أو ارتفاعًا في ضغط الدم.
   • قد يختبر الأطفال أعراضًا جانبية أخرى مثل فرط الحساسية وعدم الشعور بالراحة والأرق.
   • تجنّب بخاخات الأنف المحتوية على الزنك ترتبط هذه البخاخات بالفقد الدائم لحاسة الشم (حالات نادرة).
   • استشر طبيبك قبل استخدام مزيلات الاحتقان عبر الأنف أو مزيلات الاحتقان الفموية.
3. 
   3
   تناول أقراص مضادات الهيستامين. يجد بعض الأشخاص أن مضادات الهيستامين مفيدة، وخصوصًا في الحالات الطويلة من عدوى الجيوب الأنفية، لأنها قادرة على تخفيف احتقان الأنف.

   • على أي حال، قد تؤدي مضادات الهيستامين آثارًا جانبية خطيرة على الجيوب الأنفية، ويشمل ذلك جفاف الأغشية المخاطية لنسيج الأنف وتيبّس الإفرازات.
   • لا يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية غير المعقدة أو عدوى الأذن.
   • تتضمّن الأعراض الجانبية الأخرى الدوار والتخبّط واضطراب الرؤية، أو تقلّب المزاج وفرط التحمّس لدى بعض الأطفال.
4. 
   4
   استخدم العلاج بالبخار. يمكن لعلاج البخار المنزلي المساعدة على فتح قناة استاكيوس وإطلاق السوائل. كل ما تحتاجه هو استخدام منشفة دافئة ووعاء من الماء الساخن.

   • املأ وعاءً كبيرًا بماء مغلي، ويمكنك أيضًا إضافة أعشاب مضادة للالتهاب إلى الماء مثل زيت البابونج أو زيت شجرة الشاي. قم بتغطية رأسك بمنشفة وأمسك أذنك فوق حمام البخار. حاول ألا تعلّق رقبتك ولا تبقَ تحت المنشفة لأكثر من 10-15 دقيقة.
   • يمكنك أيضًا تجربة تشغيل ماء الحمام الساخن جدًا والاستفادة من البخار المنبعث للمساعدة على خلخلة وتصريف سوائل الأذن. لا تجرّب ذلك مع الأطفال حيث أنهم لا يقدرون على تحمّل درجات الحرارة الشديدة.
5. 
   5
   استخدم مجفّف هواء. على الرغم من أن هذه التقنية محل جدال كبير ولا ترتكز إلى دليل علمي، لاحظ بعض الناس نجاحًا عند استخدامها. بشكل عام، ستقوم بتشغيل مجفف الشعر على أقل درجة حرارة واستخدامه ليكون بعيدًا عن الأذن بمقدار 30 سم عن الأذن. الفكرة هي أن الهواء الجاف الدافئ سيقوم بتحويل السائل الموجود في الأذن إلى بخار ويساعد على سحبه للخارج.

   • التزم الحذر حتى لا تحرق أذنك أو جانب وجهك، وتوقف عن استخدام المجفف إن شعرت بأي ألم أو حرارة.
6. 
   6
   استخدم جهاز ترطيب للهواء. للمساعدة على تصفية الأذن عند الإصابة بعدوى وتحسين صحة الجيوب الأنفية، ضع جهاز ترطيب الهواء في غرفة نومك بحيث يكون قريبًا من الأذن المتأثرة لأن ذلك يعزز إنتاج البخار ويساعد على تخفيف تراكم السوائل بداخل الأذن. أجهزة ترطيب الهواء مفيدة خلال وقت الشتاء لأن الهواء يكون جافًا في معظم المنازل بسبب التدفئة المركزية.

   • حتى وضع زجاجة ماء ساخن بجوار الأذن قد يؤدي إلى تأثيرات مشابهة ويساعد على سحب سوائل الأذن.
   • بالنسبة للأطفال، يُنصح باستخدام مرطّب هواء بارد حيث أن ذلك يقلل خطر الإصابة بالحروق أو الإصابات.
7. 
   7
   لاحظ أن كل هذه الطرق غير مدعومة بأدلة علمية كافية. تقترح معظم الدراسات العلمية أن هذه الطرق لا تؤدي إلى تأثيرات كبيرة. بشكل عام، تتم عملية استشفاء السوائل المتراكمة في الأذن دون تدخّل من الشخص إلا إن كانت الحالة ترجع إلى عدوى أذن مزمنة أو مستمرة.

   • تعالج معظم هذه العلاجات في النهاية الأعراض فقط (سوائل الأذن والاحتقان وما إلى ذلك) ولا تعالج المشكلة الرئيسية (التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح أو المشاكل الأخرى في قناة استاكيوس).

جزء 3

جزء 3 من 4:

علاج عدوى الأذن واستمرار وجود السوائل

تنزيل المقال

1. 
   1
   اعلم أنه لا توجد منهجية فُضلى للعلاج. عند تقرير أفضل وسيلة للعلاج، سيضع الطبيب في الاعتبار عددًا من العوامل بما في ذلك العمر ونوع وشدة ومدة العدوى، ومدى تكرر عدوى الأذن في التاريخ المرضي وما إن كانت العدوى قد أدت إلى اختلال في السمع.
2. 
   2
   اتبع منهجية الانتظار والاطلاع على النتائج. عادة ما يتمكن النظام المناعي للجسم من مقاومة عدوى الأذن والتخلص منها بعض فترة زمنية (عادة 2-3 أيام). حقيقة أن معظم حالات عدوى الأذن تزول من تلقاء نفسها تؤدي إلى دعم العديد من الأطباء لنظرية الانتظار ومراقبة النتائج، ويعني ذلك بشكل عام استخدام مسكنات الألم دون علاج العدوى باستخدام المضادات الحيوية.

   • تنصح كل من الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء العائلة بمنهجية الانتظار ومطالعة النتائج للأطفال الذين يكون عمرهم من 6 أشهر إلى سنتين ممن يختبرون ألمًا في الأذن في أحد الأذنين وللأطفال الأكبر من سنتين ممن يعانون من ألم في أذن واحدة أو في الأذنين لأقل من يومين وتكون درجة حرارتهم أقل من 49 درجة مئوية.
   • يدعم الكثير من الأطباء هذه المنهجية بسبب المحدوديات المفروضة للمضادات الحيوية، وتشمل المحدوديات الإفراط الحادث في استخدام المضادات الحيوية غالبًا الذي يؤدي إلى انتشار البكتيريا المضادة للمضادات الحيوية. إضافةً إلى ذلك، لا يمكن للمضادات الحيوية علاج العدوى الحادثة بسبب الفيروسات.
3. 
   3
   تناول المضادات الحيوية. إن لم تزل العدوى من تلقاء نفسها، سيصف لك الطبيب على الأرجح جرعة علاجية من المضادات الحيوية لمدة 10 أيام، ويمكن لهذه الجرعة العلاجية علاج العدوى وتقصير وقت بعض الأعراض. تتضمّن أشهر المضادات الحيوية التي يتم وصفها Amoxicillin وZithromax (يتم وصفه إن كنت تعاني من حساسية تجاه البنسلين). يتم وصف المضادات الحيوية للأشخاص الذين يعانون من عدوى متكررة للأشخاص الذين يعانون من حالات عدوى شديدة أو مؤلمة للغاية. تقوم المضادات الحيوية بتفريغ كل السوائل الموجودة في الأذن عادة.

   • بالنسبة للأطفال بعمر السادسة أو أكبر ممن يعانون من عدوى خفيفة أو متوسطة بحسب تقييم الطبيب، قد يصف الطبيب جرعة أقصر من المضادات الحيوية (5-7 أيام عوضًا عن 10 أيام).
   • اعلم أن مادة benzocaine ترتبط بحالة نادرة ولكنها قاتلة تؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم، وخصوصًا لدى الأطفال الذين يقل عمرهم عن سنتين، لذا لا تقدّم مادة benzocaine للأطفال واستخدمها بالجرعة المحددة في حالة البالغين، وتحدث كذلك مع الطبيب حول المخاطر المحتملة.
4. 
   4
   أكمل جرعة المضادات الحيوية بالكامل دائمًا. احرص على إنهاء الجرعة الكاملة للمضادات الحيوية حتى وإن تحسّنت الأعراض بعض فترة من تناول المضاد الحيوي. إن وصف لك الطبيب كمية تكفي لمدة 10 أيام، تحتاج حينها لتناول المضادات الحيوية لمدة 10 أيام، ويُفترض أن تلاحظ تحسّنًا خلال 48 ساعة. تشير الحمّى المستمرة والمرتفعة (أكثر من 37.8 درجة مئوية) إلى مقاومة تجاه المضاد الحيوي المستخدم، وقد تحتاج حينها إلى الحصول على وصفة طبية أخرى.

   • لاحظ أن السوائل قد تبقى في الأذن لعدة أشهر حتى بعد علاج المضادات الحيوية، ويجب استشارة طبيبك بعد انتهاء جرعة المضادات الحيوية لمتابعة العدوى وتحديد ما إن كانت السوائل لا تزال موجودة. سيرغب الطبيب عادة في رؤيتك بعد أسبوع من انتهاء العلاج بالمضاد الحيوي.
5. 
   5
   اخضع لعملية بضع لطبلة الأذن. قد تكون جراحة الأذن أحد الخيارات المطروحة بعد حالات تراكم سوائل الأذن المطوّلة (عند وجود السوائل لأكثر من 3 أشهر بعد زوال العدوى أو عند عدم وجود عدوى)، وكذلك في حالة التهاب الأذن الوسطى مع وجود ارتشاح (3 مرّات خلال 6 أشهر أو 4 مرّات خلال عام مع حدوث مرة واحدة خلال الأشهر الستة الماضية)، وكذلك عدوى الأذن المتكررة التي لا تزول من خلال المضادات الحيوية. تتضمّن جراحة بضع الأذن تصريف السائل من الأذن الوسطى وإدخال أنبوب تهوية. ستحتاج عادة إلى تحويلك لاختصاصي أنف وأذن وحنجرة لتحديد ما إن كانت هذه الجراحة مناسبة لك.

   • يتم خلال هذه الجراحة التي تُجرى للمريض دون حجزه في المستشفى، يقوم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة بوضع أنبوب بضع لطبلة الأذن في طبلة الأذن من خلال شق جراحي صغير، ويفترض أن يساعد ذلك على تهوية الأذن ومنع تراكم المزيد من السوائل والسماح بتصريف السوائل الموجودة من الأذن الوسطى تمامًا.
   • هناك أنابيب معدة لتبقى في أماكنها لمدة 6 أشهر - سنتين ومن ثم السقوط من تلقاء نفسها، وهناك أنابيب أخرى مصممة للبقاء في أماكنها لفترات أطول وقد تحتاج للتخلّص منها جراحيًا.
   • تُغلق طبلة الأذن من جديد عادة بعد سقوط الأنبوب أو إزالته.
6. 
   6
   اخضع لعملية استئصال غدانيات. يتم في هذه الجراحة استئصال الغدد الصغيرة الموجودة في الحلق في مؤخرة الأنف (الغدانيات)، ويعد هذا الإجراء الجراحي من الخيارات المتاحة في حالات المشاكل المتكررة أو المستمرة في الأذنين. يجري أنبوب استاكيوس من الأذن إلى مؤخرة الحلق ويقابله الغدانيات، ويمكن أن تضغط الغدانيات عند التهابها (بسبب الزكام أو احتقان الحلق) على مدخل قناة استاكيوس، وقد تنتشر البكتيريا إلى الأنابيب أحيانًا مما يؤدي إلى العدوى. في هذه الحالات، تؤدي المشاكلة والانسدادات في قنوات استاكيوس إلى عدوى الأذن وإلى تراكم السوائل.

   • في هذه الجراحة، الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تكون الغدانيات لديهم أكبر وبالتالي تكون أكثر تسببًا بالمشاكل، يقوم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة بإزالة الغدانيات من خلال الفم عندما يكون المريض تحت تأثير المخدّر. تقوم بعض المستشفيات بإجراء هذه الجراحة كجراحة يوم واحد، ويعني ذلك أن بإمكانك الذهاب إلى المنزل في نفس اليوم، وهناك حالات أخرى حيث يرغب الجرّاح بإبقاء المريض في المستشفى لليلة كاملة لمراقبته فيها.

جزء 4

جزء 4 من 4:

التعامل مع الألم

تنزيل المقال

1. 
   1
   استخدم ضمادة دافئة. ضع قطعة قماشية دافئة ورطبة على الأذن المتأثرة لتقليل الألم والوجع الشديد، ويمكنك استخدام أي ضمادة دافئة كأن تستخدم منشفة ساخنة مبللة بماء دافئ أو ساخن ومعصورة على الأذن للحصول على راحة فورية. احرص على ألا يكون الماء شديد السخونة، وخصوصًا عند استخدام هذه الطريقة على الأطفال.
2. 
   2
   استخدم أدوية تخفيف الألم. يمكن أن ينصحك الطبيب باستخدام مواد باراسيتامول وأيبوبروفين التي تباع دون وصفة طبية لتخفيف الألم وعدم الارتياح. احرص عند تناول الأدوية على الالتزام بالجرعة المحددة.

   • التزم الحذر عند تقديم الأسبرين للأطفال أو المراهقين. يعد استخدام الأسبرين آمنًا على الأطفال الذين يزيد عمرهم عن عامين، إلا أن الأسبرين يرتبط بمتلازمة نادرة الحدوث تسمّى متلازمة Reye، وتؤدي هذه المتلازمة إلى ضرر شديد في الكبد والمخ لدى المراهقين الذين يمرّون بمرحلة استشفاء من الجدري أو الأنفلونزا لذا التزم الحذر عند تقديم الأسبرين للمراهقين، ويمكنك استشارة الطبيب إن كنت تمتلك أي تساؤلات.
3. 
   3
   استخدم قطرات الأذن. قد يصف لك الطبيب قطرات أذن، مثل antipyrine-benzocaine-glycerin (Aurodex) لتخفيف الألم طالما أن طبلة الأذن تبقى سليمة وغير ممزقة أو متهتكة.

   • لاستخدام القطرات على الطفل، سخّن الزجاجة عن طريق وضعها في ماء دافئ حيث أن ذلك سيخفف صدمة الأذن عند وضع القطرات لأنها لن تكون باردة، ثم اجعل الطفل يستلق على سطح مستوٍ لتواجهك الأذن المصابة، قم استخدم القطرات على النحو الموضح على المنتج. اتبع الجرعة التي يُنصح بها ولا تستخدم كمية إضافية. اتبع نفس الإرشادات كذلك إن كنت تستخدم القطرات على شخص بالغ غيرك أو على نفسك.

أفكار مفيدة

• هناك بعض الحالات قد يحدث فيها التهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح قبل وجود عدوى بالأذن، وقد يكون هناك حينها مشكلة في أنبوب استاكيوس نفسه.

تحذيرات

• لا تحاول أن تتخلّص من سوائل الأذن باستخدام مسحة قطنية حيث أن ذلك قد يدفع الأوساخ إلى الداخل ويؤدي إلى الإضرار بطبلة الأذن.