Как распознать человека с диссоциальным расстройством личности

Диссоциальное (или, как его еще называют, антисоциальное) личностное расстройство — это психическое заболевание, главной отличительной особенностью которого является неспособность взрослого человека проявлять достаточную эмпатию, сочувствие и раскаяние. В современной массовой культуре и вообще повседневной жизни по отношению к таким людям мы часто слышим термины "социопат" или "психопат", но в клинических условиях эти термины не используются.^{[1]XИсточник информации} Клинически антисоциальное личностное расстройство — это диагноз зачастую опасного пациента с хронической тягой к манипулированию, обману и безрассудству. Степень тяжести заболевания АЛР (антисоциальным личностным расстройством) варьируется от пациента к пациенту (они не обязательно должны быть серийными убийцами или сумасшедшими мошенниками, какими их изображают в фильмах). Но с любым человеком, страдающим той или иной формой АЛР, не просто неприятно находиться рядом — временами это может быть даже опасно. Необходимо уметь распознавать признаки антисоциального расстройства, чтобы в случае необходимости суметь защитить и себя, и человека, страдающего АЛР.

Часть 1

Часть 1 из 4:

Признаки АЛР

Загрузить PDF

Узнайте больше информации о требованиях, предъявляемых к постановке клинического диагноза антисоциального личностного расстройства. К примеру, в США человеку можно поставить диагноз АЛР, если у него наблюдаются как минимум три вида антисоциального поведения, описанных в классификации диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, которое считается наиболее полным изданием.^{[2]XИсточник информации American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington, D.C: American Psychiatric Association} Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам является собранием всех известных на сегодняшний день психических отклонений и их симптомов. Эта литература используется психиатрами Соединенных Штатов для постановки диагноза.^{[3]XИсточник информации}
2
Узнайте, нет ли у этого человека криминального прошлого и арестов за противоправные действия. Человек с антисоциальным личностным расстройством, скорее всего, не раз был задержан за определенного рода преступления или правонарушения (как серьезные, так и незначительные противоправные действия). Обычно склонность к криминальным действиям начинается у таких пациентов в подростковом возрасте и наблюдается вплоть до сознательного взрослого состояния. Очень часто у людей с АЛР выявляется тенденция к наркотической и алкогольной зависимости, а также тяга к управлению автомобилем под действием этих веществ.
- Если человек не хочет распространяться о своем прошлом и посвящать вас в него, возможно, было бы хорошей идеей попытаться самостоятельно проверить, не подвергался ли человек в прошлом каким-то арестам, выговорам и так далее.
Обратите внимание на хроническую ложь или признаки мошенничества со стороны этого человека. У людей с антисоциальным личностным расстройством наблюдается привычка навязчивой лживости даже по отношению к самым несущественным и бытовым вещам. С возрастом привычка лгать превращается в разрушительную форму обмана, с помощью которой они манипулируют другими людьми в собственных интересах и ради собственной выгоды. В дополнение к этому у них часто проявляется еще один признак — привычка создавать себе псевдонимы, которые помогают им скрываться от тех или иных событий, а также используются ими для очередного обмана.
Люди с антисоциальным личностным расстройством склонны пренебрегать как своей, так и чужой безопасностью. Они могут просто игнорировать потенциально опасные ситуации или собственноручно в них ввязываться (и втягивать окружающих). Если мы говорим о легкой степени расстройства, это может быть езда на большой скорости или привычка провоцировать людей на драку. Если же речь идет о более тяжелых формах заболевания — в ход может пойти жестокое физическое обращение, элементы пыток и даже полное пренебрежение другим человеком.
Обратите внимание на импульсивное поведение и отсутствие навыка планирования. Среди страдающих антисоциальным личностным расстройством вполне распространенным признаком является отсутствие способности планировать что-либо (как ближайшее, так и далекое будущее). Они также отказываются понимать определенную связь и зависимость между своим настоящим поведением и долгосрочными перспективами. Например, человек не задумывается, как употребление наркотиков и тюремное заключение могут повлиять на его будущее. Такие люди склонны принимать опрометчивые решения и выдавать заключения, абсолютно не подкрепленные никакими доказательствами и размышлениями.
Не оставляйте без внимания неоднократные нападения этого человека на других. Неоднократные нападения и другие противоправные действия у людей с АЛР могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания: от драк в баре до похищения и пыток. Кроме того, у человека с антисоциальным личностным расстройством может быть опыт физического насилия в прошлом (хотя, возможно, это и не зафиксировано в полиции). Если у этого человека уже были выявлены те или иные поведенческие расстройства, скорее всего, этот шаблон поведения уже повторялся в более легкой степени в его детстве, когда жестокому обращению со стороны этого человека подвергались другие дети, родители или опекуны.
Еще одним признаком антисоциального личностного расстройства является неспособность найти стабильную работу в течение долгого времени без весомых на то причин, а также вытекающие из этого финансовые проблемы. Людям с антисоциальным личностным расстройством обычно чрезвычайно трудно долгое время удержаться на одном рабочем месте. На этого человека обычно поступает множество жалоб разного характера как от начальства, так и от коллег, у него постоянно имеются неоплаченные счета и долги. В целом, человек, страдающий антисоциальным личностным расстройством, всегда оказывается в неустойчивом финансовом положении, но при этом необдуманно тратит деньги.
Обратите внимание на отсутствие или чрезвычайно слабое выражение сочувствия по отношению к другим, а также на попытки рационально оправдать причиняемую окружающим боль. Зачастую это самые выраженные особенности антисоциального расстройства. Человек с диагнозом АЛР никогда не проникнется и долей сочувствия к человеку, которому он причинил боль. Если его арестовали за какое-то противоправное действие, он тут же найдет рациональное оправдание своему поступку (или мотивам) и придет к выводу, что нет никаких причин переживать или чувствовать вину за свое поведение. Ему очень сложно понять человека, чувства которого он ранил своими поступками.
Часто человек с антисоциальным личностным расстройством пренебрежительно относится к правам других людей, время от времени даже нарушая их. Такое поведение считается более серьезным и опасным — люди с АЛР совершенно безразличны к окружающим, поэтому они способны грубо нарушать их личные границы, не чувствуя никакой ответственности.^{[4]XИсточник информации}
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 4:

Как быть, если вы считаете, что у человека АЛР

Загрузить PDF

Конечно, очень сложно оборвать все связи с близким другом или даже родственником, но вам просто необходимо отдалиться от человека, страдающего антисоциальным личностным расстройством. Поверьте, это необходимо для вашей же безопасности, как физической, так и эмоциональной.
2
Установите определенные личные границы. Поддержание отношений с человеком, страдающим АЛР, может быть очень сложным процессом. Если у вас нет возможности избегать этого человека или отдалиться от него, необходимо установить (и обговорить) личные границы касаемо того, что в поведении и общении этого человека для вас приемлемо^{[5]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}.
- Из-за особенностей личности, обусловленных заболеванием, люди, страдающие АЛР, обычно проверяют на прочность и пытаются нарушить личные границы других людей. Поэтому очень важно твердо стоять на ногах и при необходимости не бояться обратиться к близким или психологу за поддержкой в данной ситуации^{[6]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}.
3
Научитесь предвидеть признаки потенциально жестокого и опасного поведения. Если вы состоите в отношениях с человеком, страдающим антисоциальным личностным расстройством, особенно если этот человек злоупотребляет теми или иными веществами,^{[7]XИсточник информации Moeller, F.G., & Doughert, D.M. (2001). Antisocial personality disorder, alcohol, and aggression. Alcohol Research and Health, 25(1), pp. 5-11.} необходимо уметь предвидеть так называемые "тревожные звоночки", то есть признаки агрессивного, жестокого и насильственного поведения, чтобы защитить себя и других. Конечно, эти признаки не всегда на 100% указывают на опасное поведение со стороны человека с АЛР, но Джеральд Юнки, американский специалист в области психического здоровья, рекомендует следить за проявлением перечисленных ниже признаков, которые можно обозначить акронимом DANGERTOME:^{[8]XИсточник информации Juhnke, G. (2010). The DANGERTOME personal risk threat assessment scale: An instrument to help aid immediate threat assessment for counselors, faculty, and teachers. Journal of Creativity in Mental Health, 5, p. 177-191.}
- Delusions (галлюцинации или жестокие фантазии)
- Access to weapons (доступ к оружию)
- Noted history of violence (жестокое и насильственное поведение в прошлом)
- Gang involvement (вовлеченность в те или иные группировки)
- Expressions of intent to harm others (выражение намерения причинить вред окружающим)
- Remorselessness about harm inflicted (беспощадность и отсутствие чувства вины за причиненный вред)
- Troublesome abuse of alcohol or drugs (сильная алкогольная или наркотическая зависимость)
- Overt threats of harm to others (открытые угрозы причинения вреда окружающим)
- Myopic focus on harming others (сосредоточенность на причинении вреда другим людям)
- Exclusion from others or increased isolation (дистанцирование от окружающих или полная изоляция от общества)
Если вы заметили участившиеся угрозы со стороны человека с АЛР, если вы чувствуете, что жестокое и насильственное поведение по отношению к вам неизбежно, не бойтесь обратиться в полицию. Скорее всего, вам придется предпринять некоторые меры, чтобы обезопасить себя и других людей.
Реклама

Часть 3

Часть 3 из 4:

Поймите, что такое антисоциальное личностное расстройство

Загрузить PDF

1
Во-первых, этот диагноз должен поставить (или подтвердить) квалифицированный психиатр. Зачастую антисоциальное личностное расстройство не так уж легко обнаружить, потому что существует множество форм расстройства и симптомов, которые могут проявляться у человека. Таким образом, может казаться, что у человек страдает той или иной формой антисоциального личностного расстройства, хотя у него присутствуют не все диагностические признаки. Только квалифицированный специалист сможет официально поставить этот диагноз. Тем не менее, вы все равно можете заподозрить у человека АЛР, наблюдая за определенными признаками и жизненными ситуациями, а также за поведением человека^{[9]XИсточник информации}.
- Антисоциальное личностное расстройство во многом похоже на нарциссическое личностное расстройство. У некоторых людей даже диагностируют оба расстройства.
- Люди, страдающие антисоциальным личностным расстройством, неспособны проявлять сострадание, они также проявляют признаки манипулятивного поведения и мошенничества.
2
Не стоит ставить диагноз, если вы не специалист в этой области. Одно дело — подозревать у человека антисоциальное личностное расстройство, но совсем другое — поставить этот диагноз, не являясь квалифицированным специалистом (психиатром или психологом). Если вы очень обеспокоены состоянием и поведением своего родственника или друга, обратитесь вместе с ним за помощью к специалисту. Лечение может включать психотерапию и период реабилитации.
- Антисоциальное поведение не всегда обязательно связано с личностным расстройством. Некоторым людям просто комфортно жить безрассудно, придерживаться своих вредных привычек, отказываясь от ответственности и заботы о ком-то.
- Имейте в виду, что человек, страдающий антисоциальным личностным расстройством, вряд ли примет решение лечиться по собственной воле, потому что обычно эти люди не верят в то, что с ними что-то не так.^{[10]XИсточник информации} Скорее всего, вам придется настоять на том, чтобы человек принял помощь, кроме того, вам придется стараться уберечь его от тюрьмы.
3
Наблюдайте за проявлениями антисоциального личностного расстройства на протяжении всей жизни человека. АЛР вызывается совокупностью определенных биологических и социальных факторов, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. У человека с антисоциальным личностным расстройством симптомы заболевания проявляются еще в период детского возраста, но клинически нельзя поставить человеку диагноз, пока ему не исполнится 18 лет. С другой стороны, бывают случаи, когда симптомы антисоциального личностного расстройства утихают или даже исчезают после возраста 40-50 лет в результате социальной адаптации человека или под воздействием благоприятных биологических и социальных факторов^{[11]XИсточник информации Glenn, A.L., Johnson, A.K., & Raine, A. (2013). Antisocial personality disorder: A current review. Current Psychiatry, 15, pp. 427-435. DOI: 10.1007/s11920-013-0427-7}.
- Считается, что личностные расстройства во многом обусловлены влиянием генетического фактора, поэтому, к сожалению, они никогда не исчезнут полностью^{[12]XИсточник информации Glenn, A.L., Johnson, A.K., & Raine, A. (2013). Antisocial personality disorder: A current review. Current Psychiatry, 15, pp. 427-435. DOI: 10.1007/s11920-013-0427-7}.
Люди с антисоциальным личностным расстройством часто подвержены зависимости от психоактивных веществ, чаще всего это настоящая наркотическая зависимость (наркомания). Медицинские исследования показали, что среди людей с антисоциальным личностным расстройством количество зависимых от наркотических веществам и алкоголя в 21 раз больше, чем в среднем в соответствующих социальных и возрастных группах.^{[13]XИсточник информации Moeller, F.G., & Doughert, D.M. (2001). Antisocial personality disorder, alcohol, and aggression. Alcohol Research and Health, 25(1), pp. 5-11.} Однако, это не всегда так. Каждый случай уникален, и люди с АЛР не всегда страдают алкогольной или наркотической зависимостью.
5
Примите к сведению тот факт, что антисоциальное личностное расстройство редко встречается у женщин. Хотя ученые еще не выяснили причин, но установлено, что это расстройство поражает в основном мужчин. Исследования показали, что в 3 из 4 случаев это расстройство диагностируется у мужчин.^{[14]XИсточник информации Alegria, A.A., Blanco, C., Petry, N.M., Skodol, A.E., Liu, S.M., Grant, B., & Hasin, De. (2013). Sex differences in antisocial personality disorder: Results from the National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 4(3), pp. 214-222. DOI: 10.1037/a0031681}
- Кроме того, антисоциальное личностное расстройство может проявляться у мужчин и женщин по-разному. Мужчины, как уже было сказано выше, демонстрируют полное безрассудство, жестокость и насилие, умышленное нарушение правил дорожного движения, жестокое отношение к животным, агрессию, перетекающую в драки, использование оружия и склонность к поджогам. Женщины, в свою очередь, склонны к полигамному поведению с множеством сексуальных партнеров, азартным играм и бегству от реальности^{[15]XИсточник информации Robins, L.N., Tipp, J.E., & Przybeck, T. (1991). Antisocial personality. in L.N. Robins & Regier (Eds.), The epidemiologic catchment area study (pp. 258-290). New York, NY: The Free Press.}^{[16]XИсточник информации Mikulich-Gilbertson, S.K., Slomonsen-Sautel, S., Sakai, J.T., & Booth, R.E. (2007). Gender similarities and differences in antisocial behavioral syndromes among injection drug users. The American Journal of Addictions, 16, 372-382. DOI: 10.1080/10550490701525558}.
Так как это заболевание обусловлено биологическими факторами лишь частично, еще одним важным фактором развития этого расстройства является жестокое обращение с ребенком. Люди с антисоциальным личностным расстройством обычно в течение многих лет подвергаются жестокому отношению со стороны близких родственников. Довольно часто обнаруживается, что в детстве эти люди на протяжении некоторого периода времени были без надзора взрослых (беспризорниками). Чаще всего родители людей, которые страдают антисоциальным личностным расстройством, сами страдают теми или иными психическими заболеваниями, последствия которых разрушительно отражаются на их детях.^{[17]XИсточник информации}
Реклама

Часть 4

Часть 4 из 4:

Следите за проявлениями так называемых "тревожных звоночков"

Загрузить PDF

1
Поймите взаимосвязь между кондуктивным расстройством и антисоциальным личностным расстройством. Кондуктивное расстройство — это психическое расстройство у детей и подростков, которое аналогично антисоциальному личностному расстройству у взрослых. Это расстройство проявляется в форме таких симптомов, как издевательство над сверстниками, агрессия, неуважение к чужой жизни (например, насилие над животными), чрезмерная беспричинная злость, отсутствие уважения к авторитетным лицам, неумение проявить сочувствие или раскаяние за плохое поведение или плохой поступок.^{[18]XИсточник информации}
- Обычно эти поведенческие проблемы появляются довольно рано и стремительно развиваются к возрасту 10 лет.^{[19]XИсточник информации Stickle, T. R., Kirkpatrick, N.M., & Brush, L.N. (2009). Callous-unemotional traits and social information processing: Multiple risk-factor models for understanding aggressive behavior in antisocial youth. Law and Human Behavior, 33. pp. 515-529. DOI: 10.1007/s10979-008-9171-1}
- Большинство психологов и психиатров придерживается мнения, что кондуктивное расстройство — наиболее явный признак личностного расстройства в будущем.^{[20]XИсточник информации Corff, Y.L., & Toupin, J. (2014). Overt versus covert conduct disorder symptoms and the prospective prediction of antisocial personality disorder. Journal of Personality Disorders, 28(6), pp. 864-872.}
2
Наблюдайте за признаками кондуктивного расстройства. Обычно к нему относится поведение, приносящее вред окружающим, включая агрессию по отношению к детям, взрослым и животным. Элементы патологического поведения не исчерпываются каким-то определенным событием или инцидентом, со временем они проявляются все чаще и становятся более значительными и масштабными^{[21]XИсточник информации American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington, D.C: American Psychiatric Association} Вот некоторые поведенческие характеристики, которые могут указывать на кондуктивное расстройство в детском возрасте: ^{[22]XИсточник информации Stickle, T. R., Kirkpatrick, N.M., & Brush, L.N. (2009). Callous-unemotional traits and social information processing: Multiple risk-factor models for understanding aggressive behavior in antisocial youth. Law and Human Behavior, 33. pp. 515-529. DOI: 10.1007/s10979-008-9171-1}.
- пиромания (одержимость огнем);
- длительное ночное недержание мочи (энурез);
- жестокое обращение с животными;
- издевательства над другими детьми;
- порча имущества;
- воровство.
3
Поймите всю сложность лечения кондуктивного расстройства. Ни асоциальное личностное, ни кондуктивное расстройство нельзя легко и быстро вылечить одной лишь психотерапией^{[23]XИсточник информации Hatchett, G.T. (2015). Treatment guidelines for clients with antisocial personality disorder. Journal of Mental Health Counseling, 37(1), pp. 15-27.} Дело в том, что лечение осложняется наличием тех или иных сопутствующих патологий, потому что кондуктивное расстройство часто осложняется такими проблемами, как злоупотребление психоактивными веществами, аффективные расстройства и психопатии.^{[24]XИсточник информации Glenn, A.L., Johnson, A.K., & Raine, A. (2013). Antisocial personality disorder: A current review. Current Psychiatry, 15, pp. 427-435. DOI: 10.1007/s11920-013-0427-7}.
- Из-за сопутствующих заболеваний лечение таких пациентов является крайне сложным и обычно включает психотерапевтическое лечение, медикаментозную терапию и другие формы психиатрической помощи.^{[25]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Даже такой комплексный подход не гарантирует, что лечение будет эффективным — исход лечения во многом зависит от тяжести симптомов расстройства. Более легкие формы гораздо лучше поддаются лечению по сравнению со средними и тяжелыми степенями расстройства.^{[26]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
4
Различайте кондуктивное расстройство и вызывающее оппозиционное расстройство (ВОР). Дети с вызывающим оппозиционным расстройством часто бросают вызов авторитетным лицам, но при этом они чувствуют ответственность за последствия своих действий.^{[27]XИсточник информации American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington, D.C: American Psychiatric Association} Они часто бросают вызов взрослым, нарушают правила и обвиняют других в своих проблемах.
- Вызывающее оппозиционное расстройство успешно лечится психотерапией и лекарственными препаратами. В процессе лечения родители также должны участвовать в семейной поведенческой психотерапии, помогая обучать ребенка социальным навыкам.^{[28]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
5
Не стоит делать вывод, что кондуктивное расстройство в детском возрасте обязательно приводит к развитию антисоциального личностного расстройства во взрослом возрасте. Кондуктивное расстройство возможно вылечить, не допуская его перетекания в личностное расстройство, особенно если симптомы выражены незначительно.^{[29]XИсточник информации Corff, Y.L., & Toupin, J. (2014). Overt versus covert conduct disorder symptoms and the prospective prediction of antisocial personality disorder. Journal of Personality Disorders, 28(6), pp. 864-872.}
- Чем значительнее выражены симптомы кондуктивного расстройства у ребенка, тем более вероятно, что во взрослом возрасте у него будет диагностировано антисоциальное личностное расстройство.
Реклама

Предупреждения

Если вам кажется, что ваш друг или родственник страдает от антисоциального личностного расстройства, убедите его немедленно обратиться за помощью. Сделайте все возможное, чтобы обеспечить себе безопасность — это позволит вам избежать манипулирования и жестокого обращения.