Как бороться с заражением крови, сепсисом (ССВО)

Загрузить PDF

Загрузить PDF

В этой статье:

Немедленная медицинская помощь

Медицинское обследование и диагностика

Меры предосторожности

Факторы риска

Показать еще 1...

Показать меньше...

Дополнительные статьи

Источники

Простая инфекция может привести к быстроразвивающейся реакции, представляющей опасность для жизни (в результате могут отказать различные органы). Раньше такую реакцию называли «заражением крови». Если воспаление начало распространяться по всему организму, иногда говорят о синдроме системного воспалительного ответа (ССВО), который называют также в некоторых случаях или на определенных стадиях сепсисом или «септическим шоком". Этот синдром представляет собой определенный набор признаков (симптомов), которые указывают на конкретное заболевание или расстройство.

Хотя ССВО (сепсис) может быстро развиться вследствие обычной инфекции, ему предшествует легкий воспалительный сепсис. Сепсис представляет собой иммунное состояние, вызванное инфекцией (чаще всего бактериями, но иногда и вирусами, паразитами или грибком), которое, по мнению врачей, может быстро принять серьезный и критический характер. Бактерии могут попасть в кровь, распространиться от места инфекции (например, больного зуба или десны) по всему организму, проникнуть в другие органы и повредить их — в этом случае говорят об осложнении первоначальной инфекции. Такое распространение бактерий по организму может вызвать сепсис.

Сепсис возникает из-за того, что иммунная система начинает интенсивно бороться с инфекцией, что приводит к обширному воспалительному процессу по всему организму, и в результате образуются микроскопические сгустки крови. Эти сгустки начинают блокировать мелкие кровеносные сосуды, капилляры. Это ухудшает кровоток и поступление кислорода и вызывает сбой в работе жизненно важных органов, их ткани повреждаются и начинают отмирать (гангрена). Крохотные сгустки крови могут проникнуть в головной мозг, сердце, легкие и почки, а также в ткани рук, ног и пальцев.

• Сепсис возникает, когда собственные химические вещества организма попадают в кровь, чтобы бороться с инфекцией, и инициируют воспаление в иммунной системе, иногда по всему организму.
• Легкий сепсис иногда может быстро привести к другому состоянию, которое называется «септическим шоком», в результате чего артериальное давление понижается настолько, что это может вызвать смерть.

При сепсисе опасны не столько вредные микробы, сколько реакция организма на болезнь, которая может быстро привести к опасному воспалению или закончиться хроническими заболеваниями. Воспаление — это естественная защита организма от болезни, необходимая для борьбы с микробами, однако чрезмерная реакция может привести к смерти!

Легкий, а затем и тяжелый сепсис возникают как «осложнение» при инфекции и развиваются, пока организм борется с первоначальной инфекцией и старается предотвратить ее возможное распространение.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Часть 1

Часть 1 из 4:

Немедленная медицинская помощь

Загрузить PDF

1. 
   1
   Немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью при каких-либо признаках того, что у вас может быть легкий или тяжелый сепсис из-за возможной инфекции (симптомы приведены ниже). Неотложная медицинская помощь позволяет лучше вылечиться и восстановиться после легких начальных стадий сепсиса. Дорога каждая минута: шансы на успешное излечение быстро уменьшаются со временем, так как крохотные сгустки крови могут повредить различные органы и конечности и вызвать отмирание тканей.
2. 
   2
   Необходимо обратиться к врачу, чтобы он оценил ваше состояние и назначил соответствующее лечение инфекции, которая может вызывать боль, иногда пульсирующую. Инфекция может быть незаметной (внутренней) и очень опасной, если не приступить к ее лечению. На первых порах легкий сепсис может затем привести к серьезнейшим осложнениям, включая ампутацию, отказ органов, септический шок и даже смерть с вероятностью 50% — хотя это и необязательно, такой риск есть! Например, к большим проблемам может привести устойчивая к лекарствам стрептококковая инфекция. Стрептококк является очень распространенной бактерией, которая может вызвать ССВО. Иногда кажется, что инфекция прошла, в то время как она «затаилась» в некоторых органах — это может привести к их постепенному воспалению, ослаблению и повреждению..

   • Начальную стадию легкого сепсиса лечат антибиотиками — она быстро и хорошо поддается лечению и имеет низкий уровень смертности по сравнению с более тяжелым сепсисом с осложнениями (синдромом септического шока), при котором смерть наступает примерно в 50% случаев.
3. 
   3
   Обратите внимание на следующие симптомы сепсиса, когда больной отдыхает (пульс и частоту дыхания следует проверять в состоянии покоя):

   • высокая температура (более 38,5°C), возможен озноб;
   • либо низкая температура тела, менее 35°C, когда больной находится в тепле, возможна дрожь;
   • пониженное артериальное давление;
   • учащенный пульс (более 90 ударов в минуту);
   • учащенное дыхание (более 20 вдохов в минуту), неглубокое или прерывистое дыхание;
   • вероятная или подтвержденная инфекция.
4. 
   4
   Если вы подозреваете, что какие-либо симптомы свидетельствуют о тяжелом сепсисе, больному необходима интенсивная терапия. Если у пациента уже наблюдались признаки легкого сепсиса, а затем появился какой-либо из приведенных ниже симптомов тяжелого сепсиса, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на тяжелый сепсис, при котором требуется интенсивная терапия. Если у больного наблюдается хотя бы один из данных признаков и симптомов, это может свидетельствовать о том, что у него отказал какой-либо орган (или несколько органов):

   • резкое необъяснимое изменение психического состояния, например необычное помутнение сознания, дезориентация в пространстве, головокружение, внезапные проблемы с речью, изменение поведения, возможные судороги;
   • значительное уменьшение количества выделяющейся мочи (дисфункция почек), хотя это может быть вызвано и сильным обезвоживанием из-за постоянной диареи и/или рвоты, что также очень серьезно;
   • нерегулярное сердцебиение, значительное изменение сердечного ритма;
   • боль в животе (может быть вызвана повреждением или отказом поджелудочной железы, почек, печени и других органов);
   • затрудненное или тяжелое дыхание, необычная усталость, бредовое состояние;
   • лабораторные тесты показывают пониженное содержание тромбоцитов: обычно тромбоциты направляются организмом к местам повреждения или инфекции, чтобы подавать сигналы и контролировать лейкоциты и другие клетки при воспалительных процессах, но при тяжелом сепсисе их концентрация начинает падать!
5. 
   5
   Если наблюдается несколько из перечисленных выше симптомов, требуется немедленная медицинская помощь и госпитализация. В тяжелых случаях часто требуется интенсивное лечение антибиотиками в течение нескольких дней или недель.

   • Своевременное раннее лечение ухудшающегося сепсиса, которое проводят обычно в отделении интенсивной терапии больницы с помощью антибиотиков и большого количества вводимых внутривенно жидкостей, значительно повышает шансы на выживание и позволяет предотвратить образование тромбов, гангрены или даже развитие септического шока.
   Реклама

Часть 2

Часть 2 из 4:

Медицинское обследование и диагностика

Загрузить PDF

1. 
   1
   Диагностировать сепсис бывает непросто, так как наблюдаемые признаки и симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Часто врачи назначают целый ряд анализов и тестов, чтобы выявить первоначальную инфекцию.

   • Различные анализы крови позволяют распознать инфекцию, оценить свертываемость крови, выявить дисфункцию печени и почек, проблемы с обеспечением кислородом и электролитический дисбаланс.
   • Анализы других жидкостей организма. Анализ мочи позволяет определить присутствие бактерий. Анализ выделений из раны помогает установить, какой антибиотик лучше всего подходит для лечения. Анализ мокроты помогает определить, каким микробом вызвано инфекционное заболевание.
   • Тесты с визуализацией позволяют выявить вызванные инфекцией проблемы с мягкими тканями внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы, кишечника, позвоночника и так далее).

Часть 3

Часть 3 из 4:

Меры предосторожности

Загрузить PDF

1. 
   1
   Будьте осторожны. Следите, не усиливаются ли воспаление и инфекция. Первоначальные симптомы сепсиса зависят от того, где зародилась инфекция, это могут быть такие на первый взгляд незначительные признаки, как:

   • царапина на колене, глубокий порез листом бумаги, колотая ранка от гвоздя;
   • тампон, оставленный без замены дольше положенного времени;
   • воспаление может быть спровоцировано или усилено стрессом и следующими факторами:
     • плохим питанием, недосыпанием, переутомлением;
     • курением, тревогой, беспокойством, лишним жиром в области живота;
     • аллергией, загрязнением и различными химическими веществами.
   • серьезное инфекционное заболевание, например:
     • пневмония, легочная инфекция;
     • инфекция в области живота может вызвать сепсис и смертельно опасный перитонит;
     • почечная инфекция с последующим сепсисом и возможной почечной недостаточностью;
     • инфекционное заражение крови, бактериемия — присутствие бактерий в обычно стерильной крови является очень плохим признаком...
2. 
   2
   Профилактика инфекций.

   1. Делайте прививки от гриппа и пневмонии. Эти распространенные заболевания ослабляют иммунную систему и тем самым повышают риск сепсиса. Вакцинация помогает предотвратить их.
   2. Как следует промывайте, лечите и перевязывайте порезы, хирургические швы и другие повреждения. Инфекция может проникнуть даже в волдыри при ветряной оспе.
   3. Регулярно мойте руки. Если вы, член вашей семьи или ваш друг находитесь в больнице, попросите всех медицинских работников мыть руки и при работе с каждым пациентом использовать новые резиновые перчатки.
   4. Не используйте антибиотики для лечения обычной простуды и других легких вирусных заболеваний. Такое неправильное использование антибиотиков может привести к появлению устойчивых к лекарствам бактерий, что повышает опасность сепсиса.

   • Устойчивые к лекарствам бактерии. В настоящее время многие виды бактерий приобрели резистентность к тем антибиотикам, которые раньше убивали их. Такие устойчивые к лекарствам бактерии часто вызывают инфекцию, которая приводит к сепсису.
3. 
   3
   Чтобы не занести микробов, не прикасайтесь немытыми руками к:

   • порезам, язвам, поцарапанным участкам кожи (это поможет предотвратить стафилококковую инфекцию);
   • лицу, рту, глазам и другим отверстиям тела (это поможет предотвратить заражение кишечной палочкой):
     • мойте руки до и после посещения уборной, после того, как прикасались к дверным ручкам в общественных местах, и так далее.
   Реклама

Часть 4

Часть 4 из 4:

Факторы риска

Загрузить PDF

1. 
   1
   Избегайте недосыпания, перенапряжения и усталости, особенно когда болеете или восстанавливаетесь после болезни. Спите каждую ночь не менее семи часов. Недосыпание понижает иммунитет.
2. 
   2
   Учтите следующие факторы риска. Сепсис чаще случается и представляет бо́льшую опасность для следующих категорий людей:

   • у маленьких детей и пожилых людей со слабым иммунитетом;
   • у людей с ослабленной иммунной системой — например, при некоторых заболеваниях или приеме определенных лекарственных препаратов;
   • у тяжело больных людей, часто в отделении интенсивной терапии, организм которых ослаблен борьбой с болезнью;
   • при ранах и травмах, например ожогах;
   • у пациентов с инвазивными устройствами, например внутривенными катетерами (для капельниц или насосов) или дыхательными трубками, которые могут вызвать инфекцию и усугубить воспалительную реакцию организма.
   Реклама

Советы

• Вероятность образования крошечных кровяных сгустков при инфекции можно уменьшить, если ежедневно принимать пищевые добавки с антиоксидантами, а также антикоагулянты, которые могут обладать противовоспалительными свойствами, например 1/2 таблетки аспирина (аспирин не рекомендуется принимать детям). Это помогает также укрепить сердечно-сосудистую систему и избежать инсульта.
  • Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка и пищевода, таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) без оболочки можно растворять в ложке с водой (примечание: этот способ пригодится в том случае, если вы не используете таблетки аспирина или ибупрофена со специальной оболочкой, которая предотвращает их растворение в желудке и тем самым позволяет уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка и пищевода).
  • Такие препараты, как парацетамол и ибупрофен, не вызывают синдром Рея, однако существует связь между этим синдромом и приемом аспирина, особенно у детей и подростков. В тяжелой форме вызванный аспирином синдром Рея может привести к отеку головного мозга, проблемам с печенью, коме, а иногда и смерти, особенно у маленьких детей.
  • Натуральные антикоагулянты замедляют свертываемость крови, что помогает избежать воспалительного свертывания при легком сепсисе. Кроме того, полезные противовоспалительные вещества могут содержаться в некоторых продуктах и травах, таких как виноград, ягоды, овощи (однако будьте осторожны: в целом очень полезные темно-зеленые листовые овощи ускоряют свертываемость крови, поскольку содержат витамин K), например помидоры и перец, корица, имбирь и так далее.
• Если вы принимаете антикоагулянты, посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать пищевые добавки с витамином K или есть темно-зеленые листовые овощи, так как они могут влиять на свертываемость крови (например, когда вы принимаете варфарин или кумадин, которые получают из кумаринов).
• В крупных кровеносных сосудах ног и нижней части туловища могут образовываться большие кровяные сгустки, если сидеть в течение нескольких часов, например при длительных авиаперелетах или долгом сидении за рулем автомобиля, что может привести к глубокому тромбозу вен, в результате чего сместившиеся сгустки способны повредить сердце и/или легкие:
  • Сепсис способен вызвать гангрену, если микроскопические кусочки отмерших тканей (то есть тех, которые не получают достаточно крови, питательных веществ и кислорода через мелкие капилляры) увеличат сгустки, и в результате потребуются специальные препараты или удаление мертвых тканей (например, путем ампутации пальцев или ступни). Осложнения, вызванные проникновением гангрены в жизненно важные органы, могут привести к летальному исходу.
• Употребляйте здоровую пищу: например, лучше есть по 5–6 небольших порций натуральных продуктов на протяжении дня. Не употребляйте переработанные продукты, продукты из очищенных зерен, жир, добавляемый в тесто для рассыпчатости, маргарин, консерванты, продукты фаст-фуда с низкой пищевой ценностью и жареные блюда, избегайте свинины и мяса других животных, которые кормятся отходами, например таких донных обитателей, как сомы и моллюски.
  • Занимайтесь физическими упражнениями и побольше ходите пешком. Употребляйте витамины, травы, омега-3 жирные кислоты (хорошим источником этих кислот является пойманная в дикой природе холодноводная рыба), все витамины группы B, витамины D3 и E, различные орехи и семена (старайтесь есть их каждый день, особенно грецкие орехи, орехи пекан и миндаль).
  • Ешьте светлые и темные овощи (однако помните, что темно-зеленые листовые овощи ускоряют свертываемость крови), а также фрукты различного цвета (вишни и другие ягоды, дыни и так далее), чтобы укрепить здоровье.

Реклама

Предупреждения

• Опасность сепсиса возрастает при гриппе, тяжелой простуде и других инфекционных заболеваниях, а также в случае диабета или метаболического синдрома (то есть при ожирении, высоком артериальном давлении и сахарном диабете). Кроме того, у младенцев, детей и пожилых людей может быть слабый иммунитет.
  • Слабая устойчивость к распространенным инфекционным заболеваниям означает ослабленный иммунитет, и это может привести к осложнению в виде сепсиса (СВО), что обусловлено усилением воспаления из-за невозможности быстро и легко победить незначительную инфекцию.
• После тяжелого сепсиса может возрасти риск будущих инфекций, так как он ослабляет сопротивление организма и иммунитет.
• Разжижающие кровь средства (антикоагулянты) могут вызывать или увеличивать сильное кровотечение некоторых ран и внутреннее кровотечение из язв, а также вероятность травм головы и кровоизлияния в ткани головного мозга. Кровотечение не всегда может быть замедлено или остановлено такими лекарствами, как витамин К. Действие не всех антикоагулянтов (за исключением варфарина) можно прервать с помощью достаточно большой дозы витамина K. После приема некоторых антикоагулянтов для остановки кровотечения иногда приходится прибегать к таким мерам, как переливание крови, сдавливание, наложение зажимов, прикладывание ледяных компрессов, прием сужающих кровеносные сосуды препаратов, а также прижигание, которое позволяет уплотнить порезы и рваные раны путем контролируемого воздействия высокой температуры или вызывающих ожог химических веществ — все это замедляет просачивание крови до тех пор, пока не прекратится действие антикоагулянта. Употребление большого количества темно-зеленых овощей, которые богаты витамином K, также помогает устранить действие варфарина, но не некоторых других антикоагулянтов.
  • Некоторые более современные антикоагулянты, которые были выпущены около 2010 года, не поддаются действию витамина K, поэтому они могут представлять большую опасность в случае кровотечения.

Реклама