치아 골소실 되돌리는 방법

치아를 지탱하는 뼈가 감소하는 경우 치아 골소실이 발생하고 치아가 치조에서 빠진다. 골소실을 방치하면 치아를 모두 잃게 된다. 치아를 지탱할 뼈가 충분치 않기 때문이다. 골소실은 주로 심한 잇몸 질환(치주 질환), 골다공증, 제2형 당뇨병과 관련이 있다. 심각한 골소실을 되돌리려면 보통 수술이 필요하다. 하지만 치아 관리를 잘하고 골소실의 조짐과 증상을 조기에 발견하면 예방할 수 있다.

방법 1

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의학의 도움으로 골소실 되돌리기

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골소실을 되돌리기 위해 골이식술을 한다. 이미 소실된 치아 뼈는 다시 자라기가 매우 어렵다. 현재 치아 골소실을 완전하게 되돌리는 유일한 방법은 골이식술 뿐이다. 골이식술을 받으면 2주 내에 상처가 아문다.
- 치과의사가 골이식술의 결과를 눈으로 확인하려면 3-6달 기다려야 한다고 말해줄 것이다.
- 치아 골소실을 되돌리기 위한 골이식술은 주로 세 가지로 나뉘는데 아래에서 좀더 다루도록 하겠다.
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뼈의 재성장을 촉진하기 위해 골형성 골이식술을 한다. 이 시술은 다른 부위(턱, 하악 등)에서 뼈를 가져와 치아 골소실이 발생한 곳에 이식한다. 이식된 골세포가 증식하여 새 뼈를 형성, 손실된 뼈를 대체한다.
- 한 부위에서 뼈를 가져와 골소실이 발생한 부분에 이식하는 것이 보통이다.
- 신체는 새로운 골세포를 잘 받아들이게 되는데 이는 신체가 자신의 골세포로 인식하기 때문이다.
- 골수 이식이 보통 골형성에 사용된다.
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뼈가 자랄 수 있는 구조를 제공하는 골전도 골이식술에 대해 알아본다. 이 과정에서 골소실이 발생한 곳에 골편을 이식한다. 이식된 골편이 뼈를 형성하는 세포(골아세포)의 성장과 증식의 구조 역할을 한다.
- 구조 소재로는 생활성 유리가 있다.
- 치아 뼈가 재생되도록 골편과 함께 생활성 유리를 골소실이 생긴 곳에 이식한다.
- 생활성 유리는 골편이 자라 뼈가 자리 잡을 수 있는 구조 역할을 한다. 또한 뼈를 형성하는 세포가 더 효과적으로 뼈로 자리 잡게 하는 성장 인자를 배출한다.
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줄기 세포 성장을 촉진하기 위해 골전도를 한다. 이 방법은 DBM(Demineralized Bone Matrix ,탈회골)등 시신과 뼈 은행에서 얻은 골편을 치아 골소실이 발생한 부분에 이식하는 것이다. DBM을 이식하면 골소실이 일어나고 있는 곳에서 줄기 세포가 자라고 이 줄기 세포는 골아세포(뼈를 형성하는 세포)로 바뀐다. 골아세포는 골 결손을 치료하고 새 치아 뼈를 형성하게 된다.
- 시신에서 DBM을 얻는 것은 합법이고 안전하다. 이식을 하기 전에 모든 DBM을 철저히 소독한다.
- DBM을 이식하기 안전하게 만든 후 이식 대상자의 몸에 적합한지 테스트한다.
  - 신체에서 이식한 DBM에 대한 거부 반응이 일어나지 않아야 한다.
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골소실의 원인인 감염을 예방하기 위해 딥 스케일링을 한다. 딥 스케일링, 즉 비수술적 치근활택술은 치아를 깊숙이 세척하는 것으로 보통 당뇨 환자에게 필요하다. 치근 부분을 철저히 세척해 골소실의 원인인 세균에 감염된 부분을 제거하는 시술이다. 보통 딥 스케일링 후 잇몸 질환이 잦아들고 더 이상 골소실이 발생하지 않는다.
- 당뇨 환자는 잘 아물지 않고 항생제와 항균 구강 청결제 등 추가적인 조치가 필요하다.
- 14일 동안 독시사이클린 100mg/일 처방받는다. 독시사이클린이 손상된 면역 체계를 보완한다.
- 심각한 잇몸 질환의 원인이 되는 세균을 죽이기 위해 클로르헥시딘 구강 청결제도 처방된다. 14일 동안 0.2% 클로르헥시딘(오라헥스®) 10ml로 30초 동안 입안을 헹군다.
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골다공증 예방을 위해 에스트로겐 대체 요법을 한다. 에스트로겐은 골소실의 속도를 늦춰 골다공증 예방, 뼈의 미네랄 성분 유지에 도움이 된다. 호르몬 대체 요법은 심장 질환과 골절 위험도 낮춰준다. 몇 가지 에스트로겐 대체 요법이 있으며 가장 많이 하는 것은 다음과 같다.
- 에스트레이스(Estrace): 3주 동안 매일 1-2mg
- 프레마린(Premarin): 25일 동안 매일 0.3mg
- 에스트로겐 피부 패치도 에스트로겐 대체 요법에 사용된다. 패치는 허리 아래, 복부에 부착한다.
  - 알로라(Alora)
  - 클리마라(Climara)
  - 에스트라덤(Estraderm)
  - 바이브렐-닷(Vivelle-Dot)
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방법 2

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골소실 예방하기

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구강 위생을 철저히 유지해서 치아 골소실을 방지한다. 비싼 골이식술을 받지 않기 위해서 골소실이 일어나는 것을 방지한다. 필요한 단계를 밞으면 방지하는 것은 매우 쉽다. 철저한 구강 위생을 유지하기 위해 다음과 같이 간단한 단계에 따른다.
- 식후 꼼꼼히 양치질을 한다. 하루에 두 번 이상 이를 닦으면 잇몸 질환을 예방할 수 있다. 양치질로 잇몸질환과 치아 골소실의 원인인 치태를 제거한다.
- 양치 후 치실을 사용한다. 양치질로 제거되지 않은 치태를 치실로 제거한다. 양치 후 반드시 치실을 사용해야 한다. 칫솔이 닿기 힘든 치아에 치태가 남아있을 수 있기 때문이다.
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꼼꼼하게 치아를 닦기 위해 정기적으로 치과에 간다. 충치는 골소실의 주요 원인 중 하나이다. 정기적으로 치과에 가서 철저한 세척과 종합적인 치아 관리를 받아 충치를 예방한다.
- 치아 뼈를 보존하기 위해 모든 치아를 건강하게 유지해야 한다.
- 6개월 간격으로 치아를 스케일링하기 위해 치과에 간다. 구강 위생을 철처히 하려면 필수이다.
- 치과의사와 정기적으로 상담하면 구강 건강을 모니터링하고 잇몸질환을 예방할 수 있다.
- 치아 골소실이 일어난 부분을 뚜렷하게 보기 위해 X-레이를 찍는다.
- 치과 검진을 정기적으로 받지 않으면 골소실이 되돌릴 수 없는 단계까지 진행될 수 있다.
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불소 치약으로 이를 닦는다. 불소 치약은 필요한 미네랄을 뼈와 치아 법랑질에 제공하여 치아와 잇몸에 골소실이 발생하지 않게 한다.
- 불소 치약을 지나치게 사용하는 것은 바람직하지 않다. 다른 건강 문제가 생길 수 있기 때문이다.
- 하루에 한 번 불소 치약으로 이를 닦고 그 외에는 일반 치약을 사용한다.
- 10살 미만 어린이는 불소 치약을 사용하면 안 된다.
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뼈 건강을 위해 칼슘 섭취량을 늘린다. 칼슘은 치아를 비롯해 모든 뼈 건강에 중요한 영양소이다. 칼슘이 풍부한 식품과 칼슘 보충제를 통해 뼈와 치아를 구성하고 강화하는 데 필요한 칼슘를 적정량 섭취하고, 골밀도를 높이고, 치아의 골소실과 골절 위험을 낮춘다.
- 저지방 우유, 요거트, 치즈, 시금치, 두유 등이 칼슘이 풍부하며 건강한 치아와 뼈를 유지하는 데 중요하다.
- 정제 형태의 칼슘 보충제도 있다.
  - 아침 식사 후 1알(칼트레이트 600+), 저녁 식사 후 1알을 복용한다. 복용하는 것을 잊어버렸다면 생각나자마자 복용한다.
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칼슘이 제대로 흡수되도록 비타민 D를 충분히 섭취한다. 체내 비타민 D 수치를 적절히 유지하기 위해 비타민 D 보충제를 복용하거나 햇볕을 쬔다. 비타민 D는 칼슘이 신체에 흡수되어 체내에 잔류시켜 골밀도를 높이는 데 도움이 된다.
- 비타민 D가 부족한지 알아보려면 혈중 비타민 D 양을 측정하는 혈액검사를 받을 수 있는지 의사에게 문의한다.
  - 결과가 40ng/ml 이하이면 혈중 비타민 D 양이 부족하다는 의미이다.
  - 권장되는 혈중 비타민 D의 양은 50 ng/ml이다.
  - 매일 비타민 D 보충제를 5,000IU 복용한다.
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방법 3

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위험 요인을 이해하고 조기에 증상을 파악하기

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치아 골소실에 효과적으로 대처하기 위해 징후와 증상을 파악한다. 초기 치아 골소실은 치아를 살펴보는 것만으로 알아내기 어렵다. 뼈가 감소하고 있는지 알아보려면 보통 치과의사가 X-레이 촬영이나 CT 스캔을 해봐야 한다. 오랫동안 치과에 가지 않았다면 치아 골소실이 더 심각한 단계에 이르러서야 알아차리게 될 수도 있다.
- 골소실을 겪고 있다면 몇 가지 변화를 관찰할 수 있다. 뼈가 감소하여 치아를 잘 지탱하기지 못 하기 때문에 이런 변화가 생긴다. 다음과 같은 변화가 시간이 지나면서 나타난다.
- 치아가 전방으로 이동한다.
- 치아 사이에 틈이 생긴다.
- 치아가 느슨한 느낌이 들고 좌우로 움직인다.
- 치아가 기울어진다.
- 치아가 돌아간다.
- 전과 비교했을 때 씹는 느낌이 다르다.
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심각한 잇몸질환이 치아 골소실의 주요 원인임을 이해한다. 치태에서 발견되는 세균이 원인인 치주염 또는 심각한 잇몸질환은 치아 골소실을 야기한다. 치태에 있는 세균은 잇몸에 살면서 뼈를 감소시키는 독소를 분비한다.
- 면역 체계도 세균을 죽이는 과정에서 골소실의 원인이 될 수 있다. 면역 세포가 골소실을 촉진하는 물질(매트릭스 메탈로 프로테이나아제, IL-1 베타, 프로스타글란딘 E2, TNF-알파 등)을 분비하기 때문이다.
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당뇨가 골소실의 위험을 높이는 원인임을 이해한다. 당뇨의 원인은 인슐린 생산량 부족(제1형)과 인슐린 저항성(제2형)이다. 둘 다 구강 건강에 영향을 미친다. 보통 당뇨 환자는 치아 골소실을 야기하는 심각한 잇몸질환을 앓는다.
- 당뇨 환자는 고혈당, 즉 높은 혈당 수치가 골소실의 원인인 세균의 번식을 촉진한다.
- 당뇨 환자는 숙주 방어가 손상되어 있어 백혈구가 약화되어 더 쉽게 감염된다.
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골다공증은 전반적인 뼈 약화와 골소실의 원인이다. 골다공증은 보통 60살 이상 여성에게 발생하며 골밀도가 감소한다. 골밀도 감소의 원인은 에스트로겐 수치 감소와 더불어 뼈의 미네랄 성분을 유지하는 것을 돕는 칼슘-인산 균형 상태가 무너졌기 때문이다.
- 전반적인 골밀도 감소는 치아 뼈에도 영향을 미쳐 골소실 위험이 생긴다.
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치아를 잃으면 골소실이 일어난다. 보통 치아가 빠지자마자 치아 뼈가 줄어든다. 발치 후 혈전이 생기고 백혈구가 세균과 손상된 조직을 제거하기 위해 전에 치아가 있었던 자리로 이동한다. 몇 주 후 새로운 세포가 그 자리로 이동해 제거 과정을 계속한다. 이 세포(골원)가 뼈 형성을 촉진한다.
- 하지만 이 세포는 지탱을 위해 뼈를 필요로 하기 때문에 현재 있는 치아만 뼈 형성을 촉진한다. 치아가 없기 때문에 뼈를 위한 기능이 없고 이 세포는 새 뼈를 만들지 않는다.
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