Comment éviter la perte d'os alvéolaire (mâchoire)

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Prévenir la perte d'os

Récupérer de l'os avec l'aide d'un professionnel de la santé

Comprendre les facteurs de risque et repérer les symptômes tôt

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Références

La perte d'os alvéolaire se produit lorsque la partie de la mâchoire qui entoure une ou plusieurs dents (ou toutes les dents) a tendance à se résorber. Une dent qui n'est plus complètement entourée par l'os alvéolaire peut se mettre à bouger, et si le phénomène de résorption osseuse n'est pas enrayé, elle peut finir par se déchausser complètement. C'est pourquoi il est important de déterminer le plus rapidement possible la cause du problème qui peut être une gingivite sévère (ulcéronécrotique, par exemple), l'ostéoporose ou le diabète de type II. La chirurgie est souvent nécessaire pour corriger une perte osseuse importante, mais vous pouvez la prévenir en respectant certaines règles d'hygiène dentaire ou l'enrayer rapidement en repérant très tôt ses symptômes, comme vous allez le voir dans cet article.

Étapes

Méthode 1

Méthode 1 sur 3:

Prévenir la perte d'os

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   Prévenez la perte d'os alvéolaire en respectant les règles essentielles de l'hygiène dentaire. Pour éviter une perte d'os qui pourrait nécessiter une greffe très couteuse, il faut prendre très tôt les habitudes qui permettent de préserver ses dents et ses gencives, comme celles qui sont décrites ci-dessous .

   • Brossez-vous bien les dents après chaque repas, si possible, et au moins deux fois par jour pour conserver des gencives dans un excellent état. Les brossages réguliers préservent vos gencives des infections bactériennes en empêchant la plaque dentaire de se former sur vos dents. Ces infections sont la principale cause de la résorption de l'os alvéolaire.
   • Utilisez du fil dentaire entre vos dents après chaque brossage pour enlever la plaque dentaire que la brosse à dents n'a pas pu atteindre.
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   Rendez-vous régulièrement chez votre dentiste. Les caries dentaires peuvent provoquer une perte d'os alvéolaire. En faisant vérifier régulièrement la qualité de vos dents par un professionnel, vous évitez de laisser de côté des problèmes qui peuvent vous paraitre négligeables lorsque les dents, les gencives ou les os ne sont pas encore nettement atteints. Vous pouvez également profiter des visites chez votre dentiste pour vous faire complètement nettoyer la dentition .

   • Pour préserver tout l'os alvéolaire sur vos deux mâchoires, vous devez faire en sorte de garder toutes vos dents saines.
   • Rendez-vous chez votre dentiste tous les 6 mois pour un nettoyage de routine qui vous assure de conserver une dentition dans un état optimal.
   • Les visites régulières permettent à votre dentiste de vérifier l'état de vos gencives et de prendre très tôt des mesures pour les protéger quand un problème est détecté.
   • Les radiographies aux rayons X permettent de distinguer clairement les zones où l'os alvéolaire se résorbe.
   • Si vous ne vous rendez pas régulièrement chez votre dentiste, une perte anormale d'os alvéolaire pourrait n'être que tardivement détectée quand la seule solution reste la greffe osseuse ou quand elle est devenue irréversible.
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   Brossez-vous les dents en utilisant du dentifrice au fluor. Cet élément chimique peut contribuer à renforcer vos dents et vos gencives pour empêcher la perte d'os alvéolaire. Il agit en se fixant sur l'émail des dents pour le rendre plus résistant à l'acide qui est libéré dans la bouche pendant et après un repas .

   • Il est recommandé d'éviter le fluor autre que celui qui se trouve dans les pâtes dentifrices, car il devient néfaste pour les dents à partir de 2 mg par jour et toxique pour le corps au-delà de ce dosage.
   • N'utilisez du dentifrice à base de fluor qu'une seule fois par jour.
   • Les enfants de moins de 10 ans ne doivent pas se brosser les dents avec du dentifrice enrichi au fluor.
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   Absorbez plus d'aliments riches en calcium pour renforcer vos os. Le calcium intervient dans la formation des os et des dents, et il faut s'assurer que son alimentation en apporte suffisamment au corps pour que les os des mâchoires ne soient pas fragilisés. En absorbant quotidiennement une dose suffisante de calcium, vous préservez la densité des os des mâchoires et vous réduisez les risques de résorption de l'os alvéolaire .

   • Parmi les aliments riches en calcium, il y a le lait pauvre en graisses, le yogourt, le lait de soja, le fromage et les épinards.
   • On peut également absorber du calcium avec des suppléments en tablettes.
     • Vous vous assurez un apport suffisant en calcium en prenant un comprimé (Caltrate 600+) après le déjeuner et un après le diner. Si vous n'êtes pas en mesure ou avez oublié de prendre un comprimé, prenez-le dès que vous en avez la possibilité ou que vous vous rendez compte de votre oubli.
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   Assurez-vous d'absorber assez de vitamine D pour que le calcium soit assimilé par votre corps. Vous pouvez prendre des suppléments en vitamine D ou vous mettre au soleil pour que sa quantité soit suffisante dans votre organisme. La vitamine D joue un rôle dans la fixation du calcium dans les os et dans la préservation de leur densité .

   • Votre médecin peut vous faire une prise de sang pour tester le taux de vitamine D qu'il y a dans votre sang et pour déterminer si vous manquez de cette vitamine.
     • Il y a carence en vitamine D lorsqu'il n'y en a pas plus de 40 ng/ml de sang.
     • Il est recommandé de maintenir un taux de vitamine D de 50 ng/ml de sang.
     • Prenez quotidiennement un supplément de 5 000 UI de vitamine D.
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Méthode 2

Méthode 2 sur 3:

Récupérer de l'os avec l'aide d'un professionnel de la santé

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   Profitez d'une opération de greffe osseuse . Lorsque de l'os alvéolaire a été perdu, le manque est rarement comblé. Le seul moyen de compenser la perte et de transférer de la matière osseuse depuis une autre partie du corps que la mâchoire. Après une telle greffe, il faut attendre en général deux semaines pour que les traces et les gênes dues à l'opération disparaissent .

   • Il faut souvent attendre entre 3 et 6 mois avant que l'os se soit stabilisé dans la zone opérée.
   • La greffe osseuse pratiquée pour compenser la perte d'os alvéolaire s'effectue en général en 3 étapes comme vous allez le voir dans la suite de cet article.
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   Profitez d'une greffe osseuse de type ostéogenèse destinée à stimuler la croissance de l'os alvéolaire. Cette opération se pratique en prenant de la matière osseuse de la mâchoire pour la transférer précisément dans l'aire où l'os alvéolaire s'est résorbé. Les cellules osseuses transplantées peuvent alors se multiplier naturellement pour reconquérir l'espace qui avait été perdu autour de la dent .

   • La transplantation de matière osseuse est la technique de chirurgie dentaire la plus efficace pour compenser une perte d'os alvéolaire .
   • Les problèmes de rejet de greffe sont évités, car le receveur et le donneur sont une seule et même personne.
   • La transplantation pour l'ostéogenèse se fait souvent à partir de moelle osseuse.
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   Renseignez-vous sur la greffe osseuse par ostéoconduction. Cette technique consiste à implanter de la matière osseuse là où l'os alvéolaire s'est résorbé. De nouvelles cellules osseuses vont se former autour de l'implant qui sert de structure de base .

   • L'implant peut être en verre bioactif.
   • Des cellules osseuses se multiplient naturellement sur le verre bioactif à partir du greffon de matière osseuse.
   • La structure du verre bioactif sert d'armature pour le développement des cellules osseuses. Ce matériau contient également des éléments chimiques qui stimulent la multiplication des cellules osseuses.
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   Profitez de la technique d'ostéoinduction qui stimule la croissance des cellules osseuses. De la matrice osseuse déminéralisée (MOD), qui provient d'une banque de greffons osseux, est implantée dans la partie de la mâchoire où l'os alvéolaire manque. Ce matériau stimule la croissance des cellules osseuses de type ostéoblaste à partir desquelles se crée de la nouvelle matière osseuse .

   • La matrice osseuse déminéralisée provient parfois de cadavres. Les banques de greffons osseux peuvent légalement utiliser cette source d'approvisionnement. Ces matériaux en provenance de cadavres sont tout à fait surs, car ils sont totalement stérilisés avant d'être implantés.
   • On s'assure premièrement que le matériau est approprié pour une greffe, puis on le teste sur le corps du receveur pour s'assurer qu'il n'y a aucun problème de rejet.
     • Cette deuxième précaution doit toujours être prise, car il peut y avoir rejet même si le greffon a été sélectionné le plus rigoureusement possible.
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   Subissez un détartrage profond dans le cas où la perte d'os alvéolaire est due à une infection. Le surfaçage radiculaire non chirurgical est une technique qui permet de nettoyer la racine de la dent et d'éliminer toutes ses parties qui ont pu causer l'infection bactérienne à l'origine de la perte osseuse. Après ce nettoyage, les problèmes de gencive et la perte osseuse sont souvent enrayés .

   • Cette technique est souvent employée pour traiter les racines des dents des individus diabétiques. Il est souvent recommandé à ces personnes de prendre des antibiotiques et d'utiliser des bains de bouche antibactériens.
   • De la doxycycline (médicament antibiotique) peut être prescrite à la personne diabétique, en dosage à 100 mg par jour pour 14 jours. Cette molécule peut compenser les faiblesses du système immunitaire du diabétique.
   • De la chlorhexidine peut aussi être prescrite pour neutraliser les bactéries qui infectent les gencives. En général, il faut se faire au moins une fois par jour un bain de bouche avec 10 ml d'une solution de chlorhexidine à 0,2 % pendant 30 secondes, et cela durant 14 jours.
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   Suivez un traitement à base d'estrogène pour prévenir l'ostéoporose. Cette hormone contribue à maintenir un bon taux de minéraux dans les os, ce qui a pour résultat de réduire les risques de perte osseuse et de fractures. Elle permet également de réduire les risques d'attaque cardiaque. Il existe divers traitements hormonaux à l'estrogène . Quelques-uns des plus communs sont présentés ci-dessous.

   • L'Estrace est pris en dose quotidienne de 1 à 2 mg durant 3 semaines.
   • Le Premarin est pris en dose quotidienne de 0,3 mg pendant 25 jours.
   • Les patchs autocollants qui se fixent sur la peau au niveau de l'estomac et en dessous de la taille, comme :
     • l'Alora,
     • le Climara,
     • l'Estraderm,
     • le Vivelle-Dot.
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Méthode 3

Méthode 3 sur 3:

Comprendre les facteurs de risque et repérer les symptômes tôt

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   Sachez reconnaitre les symptômes pour réagir le plus tôt possible. Il est difficile de détecter la perte osseuse dans ses premiers stades juste en regardant les dents et les gencives. Il faut des radiographies pour pouvoir déceler les rétrécissements de l'os d'une mâchoire . Si vous n'avez pas consulté votre dentiste depuis longtemps, votre os alvéolaire pourrait être sévèrement altéré au moment où le problème va être détecté.

   • Vous pouvez observer quelques changements, si vous subissez un problème de perte d'os alvéolaire. L'os a alors tendance à se rétrécir lentement autour des racines dentaires.
   • Les dents ont tendance à s'évaser.
   • Des espaces se forment entre les dents.
   • Les dents commencent à se déchausser.
   • Les dents ont tendance à se pencher.
   • Les dents se déplacent en rotation.
   • Vous avez des sensations différentes lorsque vous mordez dans quelque chose.
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   Comprenez que les problèmes sévères de gencive peuvent causer une perte d'os alvéolaire. La parodontite et les maladies des gencives sont souvent causées par les bactéries qui se trouvent dans la plaque dentaire, et elles finissent souvent par provoquer de la perte osseuse si elles ne sont pas traitées relativement tôt . Le rétrécissement osseux est causé par les toxines bactériennes qui sont sécrétées dans les gencives.

   • Le système immunitaire peut aussi détruire des cellules osseuses tandis qu'il combat une infection bactérienne dentaire. Les cellules des défenses du corps sécrètent des substances comme les métalloprotéinases de matrice, la cataboline, la prostaglandine E2, et la cachectine (facteur de nécrose tumorale).
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   Prenez connaissance des effets du diabète sur l'os alvéolaire . Cette maladie qui est provoquée par un problème de production d'insuline (pour le diabète de type I) ou de réaction à l'insuline (pour le diabète de type II) peut avoir des effets très négatifs sur la dentition. Les personnes qui en souffrent ont souvent de sérieux problèmes de gencive qui peuvent entrainer une perte osseuse.

   • Les personnes diabétiques ont un problème d'hyperglycémie, c'est-à-dire un taux de sucre dans le sang trop élevé, qui favorise la croissance des bactéries nocives pour l'os alvéolaire.
   • Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de subir une infection dentaire, car elles ont des globules blancs affaiblis.
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   Ayez conscience des dégâts que peut engendrer l'ostéoporose sur tous les os du corps. Elle se produit généralement chez les femmes de plus de 60 ans en entrainant une diminution de la densité osseuse. Elle est souvent due à un déséquilibre minéral entre le calcium et le phosphate ainsi qu'à une baisse du taux d'estrogène dans le sang .

   • Un déséquilibre osseux général atteint aussi les os de la mâchoire avec des risques de perte d'os alvéolaire.
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   Sachez que l'extraction d'une dent peut s'accompagner de perte osseuse. L'os de la mâchoire peut se rétrécir rapidement après la perte ou l'arrachage d'une ou plusieurs dents. Un caillot sanguin se forme à l'endroit où la dent manque et les globules blancs s'y concentrent pour neutraliser les bactéries et détruire les tissus endommagés. Des cellules du système immunitaire peuvent continuer à agir dans la zone pendant quelques semaines .

   • Lorsqu'il reste de la dent dans une plaie, les cellules de l'ostéon peuvent y promouvoir la formation de matière osseuse. Par contre, lorsque la dent a totalement été retirée, il n'y a aucune création d'os.
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