PDF形式でダウンロードPDF形式でダウンロードこの記事の共著者 : Mandolin S. Ziadie, MD. ジィーディー医師は南フロリダ在住の認定病理医で、解剖学・臨床病理学を専門としています。2004年にマイアミ大学医学部にて医学学位を取得後、2010年に小児病院「Children’s Medical Center」にて小児病理学の臨床研修を修了。
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結核の皮膚検査はツベルクリン反応検査として知られています。この検査は結核を起こす菌に対する免疫機能の反応を測るものです。検査結果は数日後に医師から伝えられます。この検査についてさらに知りたい場合は、この記事が検査の過程を理解する一歩となるでしょう。検査の結果は自己判断ではなく、熟練の専門家が判断することが大切です。検査を自己判断するのは構いませんが、適切な処置と事後のケアのために、検査結果は医療のプロである医師による判断が必要です。[1]
ステップ
結核検査を受けに病院へ行きましょう。精製ツベルクリン液の皮内注射を前腕の内側に受けます。注射による6～10mmのふくらみは数時間で消えます。[2]
再び病院に行きましょう。48～72時間以内に診断を受ける必要があります。72時間を超えると検査は無効となり、再検査が必要です。[5]
硬結の大きさを測ります。発赤があっても、結核菌に感染しているというわけではありません。大きさを測ることが大事です。mm単位で硬結の幅を測ります。[8]mm単位まで測れる定規を使いましょう。先ほどペンで囲った硬結の左端に定規の目盛りの0を当てます。次に硬結の右端が定規に当たる所を見ましょう。[9]- 硬結の境界線が二重にある場合は内側を測ります。
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検査を受けた人が感染リスクの高いグループに属するかを確認します。高リスクグループに属する人は硬結が5mm以上で陽性に分類されます。このグループには以下の状態にある人が含まれます。- HIV感染
- 臓器移植を受けている
- 種々の理由による免疫低下
- 結核菌感染者との最近の接触
- 胸部X線画像に見られる陳旧性肺結核（過去に治癒した結核）の陰影
- 末期腎臓病[10]
検査を受けた人が感染リスク中度のグループに属するかを確認します。中リスクグループに属する人は硬結が10mm以上で陽性に分類されます。このグループには以下に該当する人が含まれます。- 結核が流行する国から最近移住してきた
- 静脈注射による薬物使用
- 医療現場、刑務所、高齢者福祉施設または同様の場所で働いている
- 糖尿病、白血病、体重減少といった症状が見られる
- 4歳以下の小児
- 高感染リスクの成人との接触がある小児および未成年[11]
大きな硬結のある場合はどうでしょうか。中、高リスクグループに属さない人で、15mm以上の硬結は陽性とみなされます。この大きさではリスクの要因に関係なく全ての検査を受けた人が該当します。また、はれがなくとも水泡ができれば検査結果は陽性です。[12]
陰性となる結果を見てみましょう。硬結がなければ陰性です。[13]柔らかいはれや発赤があっても、明らかな硬結がなければ陰性です。[14]- 自己判断で検査結果が陰性だとしても、医師に専門的な判断をしてもらわなければなりません。
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ポイント
- 結果が陽性もしくは疑陽性の場合は、医師が指示する追加検査を受けましょう。
注意事項
- この検査では誤陽性も誤陰性も出る可能性があります。結核検査の結果に疑問があれば、速やかに医師に相談しましょう。
- 結核検査は72時間以内に熟練の医師によって診断されなければなりません。医師はプロとして結果を正確に判断できるだけの経験を積んでいます。
出典
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm
- ↑ http://www.webmd.com/a-to-z-guides/tuberculin-skin-tests?page=2
- ↑ http://www.webmd.com/a-to-z-guides/tuberculin-skin-tests?page=2
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/Posters/images/Mantoux_wallchart.PDF
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/education/mantoux/part2.htm
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/Posters/images/Mantoux_wallchart.PDF
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/Posters/images/Mantoux_wallchart.PDF
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