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Cet article a été coécrit par Mandolin S. Ziadie, MD. La Dre Ziadie est pathologiste inscrite au conseil de l’Ordre de Floride du Sud, spécialisée en pathologie anatomique et clinique. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine de l'université de Miami en 2004, et a terminé son stage postdoctoral en pathologie pédiatrique au centre médical des enfants en 2010.
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Le test cutané de dépistage de la tuberculose est encore appelé test intradermo à la tuberculine, ou test de Mantoux. Ce test permet de mesurer la réactivité du système immunitaire face aux germes qui causent la tuberculose. Les résultats peuvent être interprétés par votre médecin deux jours après le test. Si vous êtes un curieux et que vous souhaitez connaitre comment lire ce test cutané, cet article vous sera d'une très grande utilité, mais souvenez-vous que ce test doit être interprété par un professionnel médical qualifié. Même si vous êtes capable d'interpréter ce test vous-même, sachez que les résultats obtenus doivent être documentés par un professionnel médical pour assurer un traitement et un suivi adéquat [1].
Étapes
Rendez-vous chez votre médecin pour effectuer le test cutané de la tuberculose. Le médecin vous fera une injection du dérivé protéique purifié au niveau de la pliure du coude. Cette injection vous causera une zébrure de 6 à 10 mm qui disparaitra quelques heures après [2].
Laissez votre bras à découvert. Ne placez pas de bandage sur la zone de l'injection pendant 48 à 72 heures. Vous pouvez laver délicatement et sécher votre bras [3].- Vous ne devez pas gratter ou frotter la zone de votre bras où l'injection a été administrée. Si vous le faites, cela pourrait causer une irritation ou un gonflement qui faussera les résultats. Vous pouvez appliquer un gant glacé sur votre bras si vous ressentez des démangeaisons [4].
Repartez chez votre médecin. Le test devrait être lu entre 48 et 72 heures. Si vous ne revenez pas voir votre médecin au bout de 72 heures, le test sera considéré comme invalide et sera obligatoirement refait [5].
Identifiez et marquez l'induration. Utilisez les bouts de vos doigts pour identifier l'induration. Il s'agit d'une partie dure, épaisse et enflée ayant des contours bien limités. S'il se forme une bosse, utilisez un feutre pour marquer les bordures de l'induration sur l'avant-bras [6]. La partie la plus déterminante de ce test est la bosse dure. Les parties rougies ou légèrement enflées ne sont pas importantes et n'influencent pas la taille de l'induration.- Parfois, cette induration n'est pas très apparente. Vous devez l'identifier avec les bouts de doigts.
Mesurez le diamètre de l'induration. La zone du test peut être rouge, mais cela ne signifie pas que vous êtes atteint de tuberculose. Il faudrait d'abord mesurer l'induration. Elle se mesure sur l'avant-bras et est exprimée en millimètres [7]. Utilisez une règle graduée en millimètres. Placez le bout de la règle en mettant le point « 0 » à l'extrémité gauche de la partie surélevée de la bosse, la partie que vous avez marquée au crayon. Regardez où la marque faite du côté droit de la bosse se situe sur la règle [8].- Si la marque se situe entre deux lignes différentes, considérez la plus petite mesure.
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Déterminez si la personne fait partie du groupe à haut risque. Une induration de 5 mm ou plus est considérée comme un test positif chez les gens du groupe à haut risque. Ce groupe inclut :- les personnes vivant avec le VIH ;
- les gens ayant reçu une greffe d'organe ;
- les personnes qui ont été immunodéprimées pour diverses raisons ;
- celles qui ont été récemment en contact avec une personne atteinte de tuberculose ;
- les gens dont la radiographie pulmonaire présente des séquelles de tuberculose traitée ;
- les personnes souffrant d'une insuffisance rénale terminale [9].
Déterminez si la personne fait partie du groupe à risque modéré. Une induration de 10 mm ou plus est considérée comme un test positif chez les personnes du groupe à risque modéré. Il s'agit :- des gens ayant récemment émigré en provenance d'un pays où la tuberculose sévit ;
- de personnes qui utilisent des drogues injectables ;
- de personnes travaillant dans des établissements sanitaires, des prisons, des maisons de retraite et autres endroits similaires ;
- de gens souffrant de maladies qui accroissent les risques, comme le diabète, la leucémie et qui ont un faible poids corporel ;
- d'enfants âgés de moins de 4 ans ;
- d'enfants et adolescents exposés aux adultes du groupe à haut risque [10].
Regardez la largeur de l'induration chez les autres personnes. Pour les personnes ne faisant pas partie du groupe à haut risque ni du groupe à risque moyen, une induration de 15 mm ou plus rend le test positif. Cela est vrai pour tous les gens, quel que soit le groupe à risque auquel ils appartiennent. Le test peut aussi être considéré comme positif s'il se forme des cloques, même s'il s'agit d'un léger gonflement [11].
Sachez reconnaitre un résultat négatif. S'il n'y a aucune bosse rigide, c'est que le résultat est négatif [12]. S'il y a une légère enflure ou rougeur, mais aucune bosse dure au toucher, c'est aussi un résultat négatif.- Même si vous pensez que votre test cutané est négatif, vous devez retourner chez le médecin pour avoir un avis professionnel.
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Conseils
- Effectuez d'autres tests que votre médecin pourrait vous exiger, si le test cutané s'avère positif ou à la limite du positif.
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Avertissements
- Les cas de faux positifs et faux négatifs peuvent se présenter avec ce test. Si vous avez des doutes sur vos résultats, consultez votre médecin le plus tôt possible.
- Le test cutané de la tuberculose devrait toujours être interprété par un professionnel de santé qualifié au plus tard 72 heures après le test. Ces professionnels ont été formés pour analyser ces résultats de la manière la plus correcte possible.
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Références
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm
- ↑ http://www.webmd.com/a-to-z-guides/tuberculin-skin-tests?page=2
- ↑ http://www.webmd.com/a-to-z-guides/tuberculin-skin-tests?page=2
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/Posters/images/Mantoux_wallchart.PDF
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/Posters/images/Mantoux_wallchart.PDF
- ↑ http://www.cdc.gov/tb/publications/Posters/images/Mantoux_wallchart.PDF
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481914/
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Pathologiste
Cet article a été coécrit par Mandolin S. Ziadie, MD. La Dre Ziadie est pathologiste inscrite au conseil de l’Ordre de Floride du Sud, spécialisée en pathologie anatomique et clinique. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine de l'université de Miami en 2004, et a terminé son stage postdoctoral en pathologie pédiatrique au centre médical des enfants en 2010. Cet article a été consulté 57 009 fois.
Catégories: Médecine humaine
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