Como Ler um Teste Tuberculínico

Os testes tuberculínicos (também conhecidos como reação de Mantoux ou PPD) medem a resposta do sistema imunológico às bactérias que causam tuberculose. Os resultados serão analisados por um médico alguns dias após o exame; caso tenha curiosidade sobre como interpretá-los, leia o artigo. No entanto, nunca esqueça de que os resultados precisam ser analisados por um médico; depois, eles serão documentados para que medidas e tratamentos corretos sejam realizados.^{[1]XFonte ConfiávelCenters for Disease Control and PreventionIr à fonte}

Parte 1

Parte 1 de 2:

Interpretando o exame

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Uma injeção de um derivado proteico do “M. tuberculosis” será aplicada na parte interna do antebraço, fazendo com que haja o aparecimento de um vergão de cerca de 6 a 10 mm, que desaparecerá dentro de algumas horas.^{[2]XFonte ConfiávelCenters for Disease Control and PreventionIr à fonte}
2
Deixe o braço descoberto, não colocando nenhum curativo sobre o local inoculado durante 48 ou 72 horas (o profissional aplicando a injeção deverá informá-lo). Lave e seque o braço cuidadosamente.^{[3]XFonte de pesquisa}
- Também é importante não coçar ou esfregar o vergão, já que você poderá causar vermelhidão ou inchaço, interferindo na interpretação dos resultados. Ao sentir muito prurido, aplique um paninho gelado.^{[4]XFonte de pesquisa}
Caso não retorne dentro de três dias, o exame será considerado inválido e terá que ser repetido.^{[5]XFonte ConfiávelCenters for Disease Control and PreventionIr à fonte}
4
Encontre e marque o local endurecido. Com a ponta dos dedos, encontre o vergão duro, denso e elevado com bordas bem definidas; se houver um caroço firme, pegue uma caneta para marcar as bordas mais largas do vergão endurecido no antebraço.^{[6]XFonte ConfiávelCenters for Disease Control and PreventionIr à fonte} Apenas esse caroço endurecido é importante para os resultados do exame; partes avermelhadas ou com leve inchaço não interferem no tamanho do vergão.
- Nem sempre é possível ver essa parte mais endurecida, portanto, use a ponta dos dedos.
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Meça o vergão. O importante é medir a parte inferior da protuberância (em milímetros). Mesmo que ele esteja vermelho, não é sinal de que você possui tuberculose.^{[7]XFonte ConfiávelCenters for Disease Control and PreventionIr à fonte} Compre uma régua milimetrada e coloque a parte com o “0” na borda esquerda do vergão (onde foi marcado com a caneta); analise em que parte da marca, no lado direito do vergão, ela está na régua.^{[8]XFonte ConfiávelCenters for Disease Control and PreventionIr à fonte}
- Caso a marca esteja entre duas linhas diferentes, use a medida inferior.
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Parte 2

Parte 2 de 2:

Interpretando o teste

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1
Determine se o paciente faz parte de um grupo de alto risco. Quando o vergão possuir 5 mm ou mais, o resultado é positivo em indivíduos de grupos de alto risco, que são pessoas:
- Com HIV.
- Que realizarão transplantes de órgãos.
- Foram imunossuprimidas por diversas razões.
- Tiveram contato recente com uma pessoa com tuberculose.
- Fizeram uma radiografia de peito que indica uma tuberculose antiga, que já havia melhorado.
- Está em um estágio termina de doença renal.^{[9]XFonte ConfiávelPubMed CentralIr à fonte}
2
O resultado é positivo em pacientes que estão inseridos em grupos de risco moderado quando o vergão possuir 10 mm. As pessoas que fazem parte de tais grupos são as que:
- Imigraram de países com altos índices de tuberculose.
- Utilizaram drogas injetáveis.
- Trabalham em ambientes hospitalares, casas de repouso, prisões e áreas do tipo.
- Possuem problemas clínicos que as colocam em risco (como diabetes, leucemia e peso abaixo do ideal).
- Crianças com menos de 4 anos de idade.
- Crianças e adolescentes expostos a adultos do grupo de alto risco.^{[10]XFonte ConfiávelCenters for Disease Control and PreventionIr à fonte}
Em todos os indivíduos fora desses dois grupos, a parte endurecida do braço deverá ser grande, com 15 mm ou mais, apresentando resultado positivo. Aqui, estão incluídos todos, independentemente dos fatores de risco que podem ter. O resultado também é positivo se houver bolhas, mesmo com pouco inchaço.^{[11]XFonte ConfiávelPubMed CentralIr à fonte}
4
Mesmo quando existir inchaço (sem endurecimento) ou vermelhidão, mas nenhum vergão duro ou protuberância firme no local inoculado, o resultado é negativo. ^{[12]XFonte de pesquisa}
- Mesmo que julgue que o resultado foi negativo, é necessário retornar ao médico para que ele interprete os resultados.
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Dicas

Em caso de resultado positivo (ou próximo disso), submeta-se a todos os outros exames que o médico pedir.

Avisos

Falsos positivos e falsos negativos podem ocorrer neste exame. Caso tenha alguma pergunta sobre os resultados do teste tuberculínico, vá ao médico o quanto antes.
Testes tuberculínicos sempre devem ser interpretados por um médico dentro das 72 horas medidas. Eles possuem treinamento para determinarem o resultado correto.