拒食症あるいは拒食症の兆候と向き合う方法

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ボディイメージを改善する

思考を変える

助けを得る

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拒食症は深刻な摂食障害で死に至る恐れもあります。拒食症になりそうな状態にある人は、セラピストといったメンタルヘルスの専門家の助けを借りましょう。必要な治療を受けたり周囲の助けを求めながら自分でできることもあります。 これまでは、BMIが17.5以下にならなければ拒食症と診断されることはなく、BMIが17.5を上回っている場合はOSFED（その他の特定摂食障害）と診断されていました。

ステップ

方法 1

方法 1 の 3:

ボディイメージを改善する

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   拒食症は何らかの負の感情が原因で起こるということを認識する　例えば、不安や自滅的な考え方が原因となって「細くなりたい」という願望が生じているのかもしれません。遺伝性である場合もありますが、こうした考えは自分のボディイメージと体に有害であるということを認識することが大切です。

   • 悲しみ、怒り、イライラ、自信喪失といった負の感情が生じている可能性があります。
   • 体重が増えることに対する過剰な恐れや体重を減らすことに対する過剰な願望があることに気がつくかもしれません。こうした考えは拒食症の症状です。病気によってこうした考えが生じているのだということを思い出しましょう。
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   自分の体と他人の体を比較しない　他人の体に憧れて自分の体と比較していることに気がついた時は、その思考を止め、自分の行動についてよく考えましょう。自信の無さと不安に駆られて衝動的に比較してしまっています。この衝動を生んでいるのが拒食症です。混乱した考えが拒食症特有の症状によってさらに刺激されているという状況を理解しましょう。

   • 他人の体型に対して厳しい目を向けていたり、自分の体を他人の体と比べていることに気がついた時は、その思考を無理にでも止めましょう。体型に関係なく他者を受容すること、そして、ありのままの自分を受け入れることを忘れないようにしましょう。
   • 友達や家族について考えてみましょう。様々な体型の人がいるはずです。そして、体型に関係なく全員のことが好きなはずです。つまり、誰かに対する愛情はその人の体型に全く関係がありません。同様に、周囲のあなたに対する感情も、あなたの体型とは無関係です。
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   拒食症をあおるようなウェブサイトやネット上の不健康な情報は避ける　インターネットは拒食症に関する役立つ情報、資料、そしてサポートの宝庫です。その一方で、不健康かつ有害な情報も溢れていて、自分のボディイメージを下げ、非現実的な要求を自分に課してしまう原因となります。こうした不健康な情報源は避けながら自分の考えや感情に対処していきましょう。

   • SNSによる影響も無視することはできません。しばらく使用を控えた方が良いかもしれません。
   • フィットネスに関するウェブサイトやアプリも見ない方が良いでしょう。人によっては悪影響を受ける可能性があります。
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   拒食症を誘発する要因を断定する　不健康なボディイメージ、食習慣、細さを推奨する風潮が原因となって拒食症になりそうになったり、拒食症を引き起こす行動をとりたくなるかもしれません。具体的に何が引き金となっているのかを知ることが、拒食症を回避するうえで重要です。 次の質問を参考に考えてみましょう。

   • 摂取カロリーを過度に気にしている友達が周囲にいませんか？いる場合、その友達の影響を受けているのかもしれません。この友達と過ごす時間を減らし、一緒に過ごす時も、あまりカロリーについての話をしないようお願いしましょう。
   • 家族の中に、あなたの体型や体重に関して口を出す人はいませんか？あるいは、あなたが成長していく過程で、口を出していた人はいませんか？このような言葉やいじめがあった場合はしっかりと認識しカウンセラーと話しましょう。また本人とも話し合い、こうした言葉があなたをどのような気持ちにさせたのかを伝えましょう。また家族内に味方を作るために、起こったことを残りの家族のメンバーにも伝えましょう。
   • 頻繁にファッション誌を読んだり、細い体が強調されているようなテレビ番組を見ていませんか？そうであれば、しばらく見ないようにしましょう。このような体型の多くはPhotoshopなどで加工されていて、実際はこのような見た目ではないことも多いということを理解しましょう。
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   健康なボディイメージと食事を基本に生活している友達を作る　身近な友達の食べ物や体に対する考え方もまた、あなた自身の食生活やボディイメージに影響します。そこで、前向きなセルフイメージを持ち、食べ物や体重に対して健康的なとらえ方をしている友達と、より多くの時間を過ごすようにしましょう。

   • 配偶者やパートナー、恋人といった大切な存在もまた、食べ物や体に対する考え方を変えるきっかけとなり得ます。このような人物が、痩せすぎて不健康なあなたの姿を心配している時は耳を傾け、真剣に受け止めましょう。
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   不健康な衝動を誘発する状況を避ける　不健康な状況にできる限り身を置かないようにしましょう。そして、その分の空いた時間をどのように過ごすことができるのか考えてみましょう。拒食症の考え方を悪化させる趣味にはまっていたり、そうした環境にさらされている人は、変えていく時かもしれません。 代わりに、より前向きになれることを見つけましょう。

   • 体操、モデルといった自分の体型が気になる趣味は止めてみましょう。
   • 体重の測定や鏡での体のチェックを控えましょう。頻繁に体重を測り見た目を気にしていると、拒食症の人の多くに共通する有害な行動パターンが強化されてしまいます。
   • 自分の体重を頻繁に話題にしたり、自分を他人と比較することが多い友達との交流は避けましょう。
   • 非現実的な体型を描写しているウェブサイトやテレビ番組といった媒体は見ないようにしましょう。
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   肩の力を抜く　拒食症の傾向がある人は、ストレスホルモンとも呼ばれるコルチゾール値が高い可能性があります。例えば、完璧になること、全てをコントロールすること、そして自信の無さを隠そうとすることに固執しているのかもしれません。このような状態ではストレスが増えます。そこで、肩の力を抜く時間を毎日設けましょう。

   • 自分を甘やかしましょう。マニキュアやペディキュアをしたり、マッサージを受けてみましょう。あるいは、家で「スパ・ナイト」を楽しんでも良いでしょう。
   • ヨガや瞑想も試してみましょう。どちらもストレスを和らげる効果があることが分かっています。
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方法 2

方法 2 の 3:

思考を変える

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   「太っている」とは感じるものではないということを理解する　太ったように感じている状態もまた、拒食症に見られる症状です。気をつけなければならないのは太ったように「感じている」という点です。

   • 特に理由もなく、このように感じることがあったときは、一歩下がって考えてみましょう。一体これは何の感情でしょう。何があってこのような負の感情が生じたのでしょう。その時一緒にいたのは誰でしょうか。できる限り頻繁にこのような質問の答えを書き出し、自分の傾向を見つけましょう。
   • 例えば、特定の人物と過ごした後、上手くいかない一日に落胆している時、このような気持ちになるということが分かるかもしれません。こうした発見をもとに身の周りの環境を変え、それによって感じ方に改善が現れるか観察してみましょう。
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   食事を制限して感じる満足感に騙されない　拒食症とは単に食事を過剰に制限しているという状態を意味しているのではなく、より大きな問題が潜んでいます。制限された食事を続けることで自分に主導権があるような気持ちになり、達成感が生じます。しかし、食事を制限して生じる満足感は、より根深い問題を覆い隠しているだけだということを理解することが大切です。

   • より建設的な方法で自分の人生の主導権を握りましょう。たとえば、ストレスの溜まる活動や仕事を減らし、自分の時間をより効率よく使いましょう。また、自分一人で分からないことがある際は、助けを借りましょう。
   • 満足感を得ることのできる別の方法を模索しましょう。趣味を見つける、友達と一緒に過ごすといった、自分が楽しく幸せな気分になれることを試しましょう。
   • 鏡を見ながら毎日自分を褒めてあげましょう。例えば、「今日の髪型もすごく良い感じ」と言ってあげましょう。
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   前向きになる　後ろ向きの思考を前向きな思考に変えていきましょう。否定的に考えている自分に気がついた時は考えを転換させましょう。例えば、自分の容姿が嫌になっている時は、何か感謝できることを考えてみましょう。生きているという事実、家があるということ、あるいは家族や友達から受けている愛情を思い出しましょう。

   • 自分の長所を一覧にしても良いでしょう。才能、スキル、これまでの成果、珍しい関心事などをできる限り多く含めるようにしましょう。
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   拒食症が体に及ぼす影響を現実的に考える　拒食症を回避するためには、拒食症になったらどうなるかということを知るというという手段も有効です。拒食症患者の5～20パーセントが死亡します。著しく体重が低下すると次のような影響が現れるかもしれません。

   • 骨粗しょう症（骨がもろくなり折れやすくなります）
   • 心不全（拒食症により心臓が損傷を受けます）
   • 脱水症による腎不全
   • 失神、倦怠感、衰弱
   • 抜け毛
   • 髪と肌の乾燥
   • 体毛の増加（体を温めるため）
   • 体中に痣ができる
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方法 3

方法 3 の 3:

助けを得る

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   とにかく助けを得る　拒食症の症状は人それぞれ異なります。カロリー制限、下剤の服用、あるいはその両方を行う人もいるでしょう。どのような症状が出ているのかに関わらず、専門的な助けが必要です。

   • 拒食症につながる行動に少しでも興味がある場合も助けを得るようにしましょう。医師、心療内科医、あるいはメンターといった存在でも良いので相談しましょう。程度に関わらず拒食症は不健康で危険です。
   • 拒食症になっている人は入院やセラピーを検討しましょう。克服するために必要な専門的な治療を受けることができます。
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   お手本としている人と話す　拒食症あるいは拒食症になりかけている状態を秘密にしておきたいと思うかもしれませんが、信頼のおける友達や家族に相談することが不可欠です。自分よりも年上の人物が好ましいでしょう。自分の体を肯定的に受け入れて厳しい食事制限も行っていない身近な人物に相談しましょう。第三者の視点が大きな変化をもたらすこともあります。

   • 自分の体重やセルフイメージに関して抱えている悩みを大切な人と話し合い、より健康的な体と体重を目指して考え方を改善していきましょう。このような相談相手がいることで、克服までの道のりが孤独なものではなくなります。また、やる気の源にもなるでしょう。
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   医療専門家に悩みを相談する　健康診断を予約したり、自分の体重やボディイメージに関して医師や看護師に相談してみましょう。その際、食事を制限したい、体重を減らしたいという強い願望があることを打ち明け、助言を求めましょう。

   • 拒食症に詳しい医師を選びましょう。なかなか見つからない時は、長期的に寄り添い治療の計画を立てることができる医師を探しましょう。
   • 栄養士が有益な情報源となることもあります。一般的な医師よりも時間をかけてあなたの状態について話し合うことができるでしょう。
   • 治療計画に従い、自分の状況や前進を記録しましょう。守れない可能性がある項目がある時は話し合いましょう。
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   精神医学的な療法について相談し拒食症を引き起こす行動を避ける　すでに拒食症の症状が現れている人は、ビタミンやミネラルのサプリを摂取したり、点滴で栄養を補う必要があるかもしれません。カウンセリング、サポートグループ、運動、不安を和らげる方法、適切な食事内容について医師に相談してみましょう。

   • メンタルヘルスの専門家の助けも必要かもしれません。今あなたが経験していることに寄り添うことができるだけでなく、不健康な衝動を和らげるための助言も得られるでしょう。場合によっては薬が処方されるかもしれません。
   • 自分の年齢、性別、身長に基づいた適正体重についても質問しましょう。人間には個人差があります。医師であれば、そうした個人差もふまえて、健康的かつ現実的な体重を指示することができます。
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   拒食症を防ぐ計画を作り、ボディイメージを改善する　医師や精神科医も助言してくれるかもしれません。芸術、日記、ヨガ、瞑想、写真、慈善活動といったアクティビティを取り入れ定期的に参加することで食べ物や体重から気持ちをそらし、より良い健康状態を目指しましょう。

   • ボディイメージや体重や体型に関する健康的かつ現実的な考え方を定着させるための言葉を選んでみましょう。いくつかを日記に書き出し、毎日自分で唱えてみましょう。例えば「食べ物は私の体に栄養を与えて私を強くする」と言ってみましょう。
   • 食事にも真剣に取り組みましょう。自分（そして医師）に、一日に三度の健康的な食事を摂ることを約束しましょう。これを守ることができなかった時は、自分と医師の期待を裏切っているということになります。正しい食事を摂ることができたときのためのご褒美も考えておきましょう。また、一緒に食事を摂る人がいると良いでしょう。不安から気持ちを反らしやすくなります。
   • 自分の進歩を記録し、定期的にサポートやフィードバックを得るようにしましょう。新しく学んだことや試したアクティビティ、否定的なボディイメージを克服し感謝できるようになったことなどの成果を書き留めておきましょう。
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   摂食障害に関するホットラインなどを利用する　身近に相談できる医師がいない場合、あるいはまずは電話で相談したいという場合は摂食障害に関するホットラインやポータルサイトを利用してみましょう。下記のような窓口を参考にしましょう。

   • 摂食障害情報ポータルサイト：http://www.edportal.jp/
   • よりそいホットライン：https://www.since2011.net/yorisoi/
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ポイント

• 体型に関して現実的な願望を持ち、健康的でバランスのとれた食事を摂ることができるようになることが拒食症の予防と前向きなライフスタイルの実現には不可欠です。
• 拒食症は、疲労感、感情の起伏、鬱、不妊にもつながります。不妊は1年間だけのこともあれば、この先も続くこともあります。また、拒食症によってこれまで好きだった趣味やアクティビティ（旅行やスポーツなど）が楽しめなくなるかもしれません。信頼のおける人に相談しましょう。頭の中の声はあなたに嘘を吹き込んできます。このような有害な言葉は断ち切らなければなりません。周囲の人はあなたの体型でなくあなたの人柄を好きになったのです。外見は関係ありません。

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注意事項

• 友達や大切な人が拒食症あるいはその他の摂食障害の症状を見せている場合は、できる限り早く医師に相談することを勧めましょう。
• 拒食症によって命を落とす恐れもあります。カロリー摂取量を頻繁に制限したり過度に運動をしている人、あるいは体型に関して非現実的な願望を持っている人は、専門の助けを借り、治療を受ける必要があるかもしれません。

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