كيفية تفريغ المثانة

تنزيل المقال

تنزيل المقال

إن كنت تعاني صعوبة في إفراغ مثانتك تمامًا عند ذهابك للحمام، فلعلك إذًا تعاني مشكلة صحية تدعى "احتباس البول". تنجم هذه الحالة عن ضعف العضلات وتلف الأعصاب وحصوات الكلى والتهابات المثانة ونمو البروستاتا ومشاكل صحية أخرى. قد يكون احتباس البول وجيزًا (على مدى قصير) أو مزمنًا (عل مدى طويل) وينطوي إما على عجز تام أو جزئي في إفراغ المثانة. في معظم الحالات، قد تزول الحالة بممارسة طرق رياضية معينة من المنزل، إلّا أن هناك بعض الحالات التي تستلزم التدخل الطبي الفوري.

الخطوات

جزء 1

جزء 1 من 2:

تحسين حالة تفريغ المثانة بالبيت

تنزيل المقال

1. 
   1
   قوِ عضلات الحوض. من أفضل الطرق الفعالة للغاية والمعروفة لتقوية عضلات قاع الحوض أداء تدريبات الكيجل. تدريبات الكيجل تمرينات بسيطة يمكنك أداءها في أي مكان تزيد من قوة العضلات التي تتحكم في المثانة، بالإضافة إلى الرحم والأمعاء الدقيقة والمستقيم. لتحديد عضلات قاع الحوض، توقف عن التبول في أثناء الدفق. العضلات التي ستنقبض هي التي ستحتاج إجراء تمارين الكيجل لتقويتها. يمكن أداء هذه التمارين بأي وضعيات (لذا يمكنك أداءها وأنت جالس في حركة المرور وفي مكتبك بالعمل وما إلى ذلك)، مع العلم أنها أكثر سهولة وأنت مضجع على الأرض.

   • فور تحديدك لعضلات قاع الحوض، أحكم قبضها واستمر على حالة الانقباض تلك لمدة خمس ثوانٍ، يتبعها حالة استرخاء لمدة خمس ثوانٍ. أعد الكرة خمس إلى عشرات مرات في أوقات مختلفة في أثناء اليوم.
   • على مدار بضعة أسابيع، واصل التمرين لكي تصل لمدة تحافظ فيها على عضلات الحوض منقبضة لمدة 10 ثوانٍ كل مرة من ثم ترخيها لعشر ثوانٍ. أدِّ التمرين في وضعية الوقوف والجلوس كذلك. أعد الكرة خمس إلى عشر مرات يوميًا حتى تتمكن من التحكم بالمثانة بنحو أفضل.
   • احرص على ألا تختلس من الوقت وتغش وأنت تؤدي تدريبات المرونة لعضلات المعدة أو الفخذين أو الردفين وتذكر أن تتنفس بحرية وأنت تقوم بالتمارين.
   • هناك العديد من العوامل التي تضعف عضلات قاع الحوض، مثل الحمل والولادة والجراحة والتقدم في العمر والسمنة والسعال المزمن والإجهاد المفرط من الإمساك.
2. 
   2
   أعد تدريب مثانتك. تدريب المثانة علاج سلوكي مهم بإمكانه معالجة احتباس البول وسلسه بفعالية. يهدف هذا العلاج إلى زيادة مقدار الوقت بين التبول وزيادة كمية السائل التي يمكنك احتباسها ويقلل الشعور بالإلحاح وأي مشاكل تسريب أخرى. يتطلب تدريب المثانة إعداد جدول محدد لتفريغ المثانة، بصرف النظر كانت الحاجة ملحة في الوقت الحالي أم لا. إذا كانت الحاجة تحدث قبل وقت محدد، فينبغي حبس الحاجة بقبض عضلات الحوض.

   • فرِّغ مثانتك قدر استطاعتك فور استيقاظك. بعد ذلك حدِّد فترات من ساعة لساعتين للقيام بذلك مجددًا، بغض النظر عن الحاجة.
   • عندما تنجح في التحكم في مثانتك والتبول وقتما ترغب، زد الفترة 15-30 دقيقة حتى يمكنك في النهاية التحكم تمامًا لمدة ثلاث إلى أربع ساعات.
   • يستغرق الأمر عادة بين 6 إلى 12 أسبوعًا لاستعادة التحكم الكامل في مثانتك وتتمكن مجددًا من حبس البول تمامًا عندما تشعر بالحاجة للتبول.
3. 
   3
   استرخِ في الحمام. قد يساهم الاسترخاء في الحمام في تفريغ مثانتك طبيعيًا. إذا كان الهواء باردًا للغاية والأرض كذا، هذا قد يشتت انتباهك ويمنعك من الاسترخاء عند قضاء الحاجة. قد يكون الجلوس على المرحاض أكثر راحة لكلا الجنسين؛ إذ يشعر معظم الرجال بألم الظهر أو الرقبة أو البروستاتا وهم واقفون أثناء التبول. الخصوصية أيضًا عامل مهم للراحة، لذلك تجنب التبول في دورات المياه العامة وأغلق باب الحمام وأنت في المنزل.

   • ارفع درجة الحرارة في منزلك خلال الشتاء وضع في اعتبارك ارتداء شباشب ورداء الحمام أثناء دخولك الحمام لتبقي نفسك دافئًا.
   • ضع بعض الشموع العطرية في حمامك وامنحه مظهرًا شاعريًا ومهدئًا لتلطيف الأجواء ومساعدتك على الاسترخاء بينما تحاول التبول.
   • إذا كنت "مهووسًا بالنظافة"، فأبقِ حمامك مرتبًا حتى لا يزعجك منظره ويشتت انتباهك.
   • لا تتعجل. امنح نفسك من 30 إلى 60 ثانية في المتوسط لتتبول، حتى لا تتعجل وتصاب بالتوتر حيال الأمر.
   • جرِّب تشغيل بعض الماء في بالوعة الحمام كي تحفز الحاجة القوية لتفريغ مثانتك.
4. 
   4
   أضف بعض الضغط أو التحفيز الخارجية. قد يساعدك إضافة ضغط فوق مثانتك من خارج أسفل البطن على تحفيز التبول مما يسمح لك بإفراغ المثانة تمامًا. فكِّر في الأمر كنوع من التدليك أو العلاج البدني. ابحث على الإنترنت عن كيفية تحديد مكان المثانة بالضبط في تشريح الجسم (للأجزاء السفلية للجسم) لتجرب و"تصفي" مثانتك وأنت تتبول. من السهل القيام بهذه الطريقة أثناء الوقوف، مقارنةً بالجلوس على المرحاض منحنيًا إلى الأمام.

   • كبديل، جرِّب النقر على الجلد أو العضلات أو الدهون مباشرة فوق المثانة لتحفز الانقباض والانبساط.
   • بالنسبة للنساء، قد يساعدكِ إدخال إصبع مطهر إلى المهبل والضغط للأمام على الجدار المهبلي الأمامي على تحفيز المثانة وجعلها تخرج البول.
   • بالنسبة للرجال، التحفيز المفرط أسفل المعدة قد يسبب انتصاب، والذي يصعب كثيرًا التبول. لذلك، احرص على بقاء ذكرك مرتخيًا عند محاولة تفريغ المثانة تمامًا.
   • قد يحفز جريان الماء الدافئ أسفل المعدة والأعضاء التناسلية الحاجة للتبول. من هذا المنطلق، جرِّب تفريغ مثانتك وأنت تستحم بماء دافئ.
5. 
   5
   تعرف على القسطرة الذاتية. إن نفدت منك الحيل والأساليب وما زلت تشعر بألم في المثانة والكلية، فلعل القسطرة الذاتية الحل لمشكلتك لإنهاء معاناتك. القسطرة الذاتية عملية إدخال قسطرة (أنبوب رفيع وطويل) عبر مسالكك البولية وبالقرب من فتحة المثانة حتى تخرج البول من خلالها. تستلزم هذه العملية دراسة وتوضيح من الطبيب أو أخصائي مسالك بولية، ولكنها ليست لضعاف القلب أو مفرطي الحساسية.

   • من الأفضل عادة لطبيبك إجراء عملية القسطرة مع تخدير موضعي، لكن إذا شعرت بالاطمئنان والارتياح تجاه العملية وأردت استخدام بعض التزييت بدلًا عن ذلك، فجرِّب الأمر.
   • يمكن للتزييت أن يقلِّل الحاجة للتخدير الموضعي، لكن هناك بعض المركبات (مثل الهلام النفطي) قد تسببك حساسية للأغشية المخاطية الحساسة للإحليل مما يسبب الألم.
   • من المهم تعقيم القسطرة جيدًا قبل إدخالها في الإحليل، لتجنب الإصابات البكتيرية.

جزء 2

جزء 2 من 2:

تلقي علاج طبي

تنزيل المقال

1. 
   1
   استشر طبيبك. إذا كنت تعاني مشكلة في تفريغ مثانتك لأكثر من بضعة أيام على التوالي، عليك إذًا تحديد موعد مع طبيبك. سوف يفحصك الطبيب ويحاول إيجاد جذر المشكلة. هناك العديد من الأسباب لاحتباس البول، بجانب عضلات الحوض الضعيفة، منها: انسداد مجرى البول وحصوات المثانة أو الكلى والتهابات الجهاز البولي التناسلي والإمساك الشديد وتشكيل قيلة مثانية (عند النساء) وإصابة الحبل الشوكي والاستخدام المفرط لمضادات الهيستامين والتأثيرات الناجمة عن التخدير بسبب الجراحة.

   • قد يأخذ طبيبك عينات بول ويخضعك لفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو دراسات الموجات فوق الصوتية التشخيصية أو كل ما سبق لتحديد سبب مشكلة المثانة لديك.
   • اطلب إحالتك على أخصائي جهاز بولي وتناسلي لمزيد من الفحص، مثل تنظير المثانة (إدراج منظار لعرض داخل المثانة أو الإحليل) أو اختبار أورودنميك (يقيس قدرة المثانة على التفريغ) أو تخطيط كهربية العضل (يقيس نشاط عضلات المثانة أو الحوض السفلي).
   • من الأعراض الشائعة لاحتباس البول: ألم في أسفل المعدة وانتفاخ وحاجة ملحة متكررة للتبول وصعوبة في بدء دفق البول أو إيقافه وضعف تدفق البول والتسريب.
   • إذا كنت منزعجًا بشدة من المثانة الممتلئة التي لا تستطيع إفراغها، فيمكن لطبيبك إفراغها بقسطرة، وهي عملية سريعة نسبيًا لا تتطلب الحجز بالمشفى وتستلزم تخديرًا موضعيًا. يمكن تعليمك كيفية تركيب القسطرة الذاتية للاستخدام المنزلي (أنظر بالأعلى).
2. 
   2
   اسأل عن الأدوية المتاحة. اسأل الطبيب إذا كان من الممكن علاج مشكلة المثانة لديك والعجز عن التبول طبيعيًا بدواء أم لا. يوجد بعض الأدوية التي قد تمنح تمديدًا (ارتخاء واتساع) للعضلات الملساء للإحليل وتفتح المثانة، مع العلم أن استعمالها تلك الأدوية لمدة طويلة قد يتسبب في مشاكل عكسية، كسلس البول وفقدان السيطرة على المثانة. بالنسبة للرجال المصابين بغدد مثانة متضخمة؛ أحد الأسباب الشائعة لمشاكل المثانة والمسالك البولية، هناك عقاقير مثل دوتاستيريدي (أفودارت) وفيناستريد (بروسكار) متاحة لإيقاف نمو البروستاتا الحميد أو حتى تقليصها.

   • من الأدوية التي يمكن أن ترخي عضلات المثانة/ الإحليل ويمكن أن تساعد أيضًا فيما يتعلق بتضخم البروستاتا: الفوزوسين (يوروكساترال) ودوكسازوسين (كاردورا) وسيلودوسين (رابافلو) وتادالافيل (سياليس) وتامسولوسين (فلوماكس) وتيرازوسين (هيترين).
   • ينبغي أخذ الأدوية كحل مؤقت فقط وليس كعلاج دائم لاحتباس البول.
3. 
   3
   فكِّر حيال توسيع مجرى البول وتركيب دعامة له. يعالج توسيع مجرى البول الإحليل المسدود بإدخال أنابيب بقطر أكبر إلى مجرى البول لتوسيعه. تُستخدم الدعامة أيضًا لتوسيع مجرى البول الضيق، ولكن الدعامة تتوسع مثل النبع وتدفع الأنسجة المحيطة مع الوقت، بدلًا من استبدالها بواحدة أكبر. قد تكون الدعامات حلًا مؤقتًا أو دائمًا. لا يتطلب التمديد أو الدعامة الحجز بالمستشفى ويستلزم إجراؤه تخديرًا موضعيًا وفي بعض الأحيان تسكينًا الألم.

   • كبديل، يمكن توسيع الإحليل أكثر بنفخ بالون صغير يركب بطرف القسطرة.
   • تتم هذه الإجراءات من قبل أخصائي في الجهاز البولي التناسلي يدعى طبيب مسالك بولية.
   • بخلاف القسطرات العادية التي يمكن تعليمها للمريض بسهولة وتركيبها في المنزل، هذا الإجراء الخاص بالتمديد والتدعيم لا يمكن القيام به في المنزل تحت أي ظرف.
4. 
   4
   فكِّر في تعديل عصبي عجزي. يستخدم التعديل العصبي العجزي، والذي يدعى أيضًا بعلاج InterStim، نبضات كهربائية خفيفة للأعصاب التي تتحكم في المثانة وعضلات الحوض السفلية المرتبطة بالتبول. يساعد هذا العلاج المخ والأعصاب والعضلات الملساء على التواصل بنحو أفضل حتى تتمكن المثانة من التفريغ بنحو سليم وعلى فترات منتظمة. يتطلب هذا العلاج عملية جراحية لإدخال الجهاز الكهربائي وتشغيله، لكنه علاج قابل لعكس وضعيته يمكن إيقافه في أي وقت بإيقاف تشغيل الجهاز أو إزالته من الجسم.

   • هذا العلاج معروف أيضًا كتحفيز للعصب العجزي، مع أنه يمكن تحفيز الأعصاب العجزية في عجب الذنب وحوله يدويًا بتدليك المنطقة بجهاز اهتزاز. جرب هذا في المنزل وشاهد النتيجة هل يمكن إفراغ المثانة أفضل أم لا.
   • تحفيز العصب العجزي ليس معنيًا بالمثانة أو مشكلة احتباس البول الناجمة عن الانسداد.
   • اعلم أنه ليست كل أشكال احتباس البول غير الانسدادي يمكن معالجتها بتحفيز العصب العجزي، لذلك اسأل طبيب المسالك البولية ما إن كانت فكرة جيدة لك أم لا.
5. 
   5
   فكِّر في الجراحة كملاذ أخير. إن فشلت جميع الإجراءات والعلاجات المذكورة سابقًا في مساعدتك بمشكلة المثانة/ احتباس البول، عليك وقتها التفكير في الجراحة كحل أخير إن رأى طبيب أنها قد تكون الحل لمشكلتك. هناك العديد من الجراحات المتاحة، إلّا أن كل منها يعتمد على جذر المشكلة. من نماذج العمليات الجراحية للمساعدة في مسألة احتباس البول: الإحليل الداخلي والقيلة المثانية أو إصلاح القيلة المستقيمة بالنسبة للنساء وجراحة البروستاتا بالنسبة للرجال.

   • تهدف جراحة الإحليل الداخلي إلى إصلاح ضيق الإحليل (الانسداد) بإدخال قسطرة مخصصة بليزر في الطرف.
   • تهدف جراحة القيلة المثانية أو قيلة المستقيم إلى إزالة القيل، معالجةً الفتحات ومقويةً المهبل والأنسجة المحيطة لتتحرك المثانة إلى وضعها الطبيعي.
   • لعلاج احتباس البول الناجم عن تضخم البروستاتا الحميد، يزال جزء من الغدة أو كلها جراحيًا، عادة عن طريق وسيلة ما عبر الإحليل (استخدام قسطرة عن طريق مجرى البول).
   • يمكن إجراء الجراحات الأخرى لإزالة الأورام أو الأنسجة السرطانية في المثانة أو الإحليل إن وجدت.

أفكار مفيدة

• صوت جريان الماء محفز للجهاز العصبي من أجل التبول كبديل عن المحفز البدني. هذه الطريقة فعالة بالنسبة للجميع، لكنها أكثر تأثيرًا عامة على الرجال.
• تجنب الكافيين والكحل، بما أن هذه المواد تزيد الاحتياج والحاجة الملحة للتبول، ولكنها قد تؤدي إلى تهيج المثانة أكثر.
• صفِّر في أثناء التبول. صوت الصفير يساعدك على نفخ مثانتك بحذر بوضع بعض الضغط على المنطقة.
• احتباس البول شائع أكثر بين الرجال وتزيد معدلاته مع تقدم السن. عند الرجال بين أعمار 40-83 سنة، تبلغ الحالة العامة لاحتباس البول 0.6٪.
• إن عاد البول للكلية من المثانة بسبب احتباس البول، فقد يؤدي ذلك إلى ضرر دائم وخفض الكفاءة الوظيفية للعضو.