كيفية التوقف عن أخذ دواء زولوفت

تنزيل المقال

تنزيل المقال

دواء زولوفت أو سيرترالين هو دواء مضاد للاكتئاب ينتمي لفئة من العلاجات تعرف باسم "مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية" (SSRI). غالبًا ما يوصف لعلاج الاكتئاب والوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة ونوبات الذعر واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب ما قبل الطمث. بما أن زولوفت يؤثر على كيمياء المخ، لا يجب إيقافه دون استشارة الطبيب، بل ويجب كذلك أن يتم إيقافه تحت إشراف الطبيب مباشرةً ووفقًا للجدول الزمني التدريجي الذي يوصي به.

الخطوات

طريقة 1

طريقة 1 من 2:

إنقاص زولوفت تدريجيًا

تنزيل المقال

1. 
   1
   فكر في سبب رغبتك في التوقف عن أخذ زولوفت. يجب عمومًا أن تستمر في أخذ زولوفت إذا كان قد نجح في السيطرة على الاكتئاب أو الاضطراب الذي تعاني منه، لكن توجد حالات تمثل أسبابًا وجيهة لوقف أو تغيير هذا الدواء تحت إشراف الطبيب. تشمل هذه الأسباب:

   • إذا كان يتسبب بأعراض جانبية شديدة أو مستمرة.
   • إذا لم ينجح في السيطرة على الاكتئاب أو الاضطراب. قد يعني هذا استمرار مشاعر حزن أو قلق أو شعور بالفراغ أو التهيج أو فقد الاهتمام بالأنشطة الممتعة والهوايات أو الشعور بالإعياء أو صعوبة في التركيز، وكذلك اضطرابات النوم مثل الأرق أو النوم المفرط أو تغييرات الشهية أو الأفكار الانتحارية أو الآلام والأوجاع الجسدية. من المهم أن تضع في حسبانك أن زولوفت يستغرق ما يصل إلى ثمانية أسابيع حتى يعمل بشكل كامل وقد يتطلب زيادة الجرعة.
   • إذا كنت تتناول زولوفت منذ مدة طويلة (6-12 شهرًا) ورأى طبيبك أنك لم تعد في خطر، أو ليس لديك اكتئاب مزمن أو متكرر.
2. 
   2
   راقب تعرضك لأي آثار جانبية. يمكن أن تشمل بعض الأعراض الجانبية للدواء: الغثيان وجفاف الفم والنعاس وفقدان الوزن والأرق والتغيرات في الدافع الجنسي والارتعاش غير القابل للسيطرة. أخبر طبيبك إذا عانيت من أي من هذه الآثار الجانبية بشكل شديد أو مستمر.

   • بالإضافة لهذه الأعراض، تزيد احتمالية الأفكار الانتحارية عند البالغين الأصغر سنًا والأطفال. أخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك أفكار تتعلق بالانتحار.
3. 
   3
   تحدث مع طبيبك. ناقش الآثار الجانبية وأي أسباب أخرى لرغبتك في التوقف عن أخذ زولوفت مع طبيبك. يستفيد الطبيب من تلك المعلومات من أجل اتخاذ قراره الصحيح، ومن ثم يقرر ما إذا كان الوقت مناسبًا لك للتوقف عن تناول زولوفت أم لا.

   • إذا كنت تتناول الدواء لمدة تقل عن ثمانية أسابيع، فمن المحتمل أن يقترح عليك الطبيب إعطاء الدواء مهلة الثمانية أسابيع كاملة حتى يصبح ساري المفعول.
   • إذا كنت ترغب في التوقف عن زولوفت لأنه لم يكن فعالًا، فقد تحتاج إلى سؤال طبيبك إذا كان الحل هو زيادة جرعة الزولوفت حتى تكون له نتائج إيجابية.
4. 
   4
   توقف عن أخذ زولوفت ببطء. يجب وقف مضادات الاكتئاب ببطء من خلال خفض الجرعات بالتدريج لتجنب أعراض الانسحاب؛يعرف هذا بالإنقاص التدريجي للدواء. قد يستغرق هذا الإيقاف من أسابيع إلى أشهر على حسب نوع مضادات الاكتئاب ومدة تناولك لها والجرعة التي تتناولها والأعراض الجانبية الظاهرة عليك. إذا توقفت فجأة عن أخذه، لن يكون لدى جسمك الوقت الكافي للتكيف وقد تعاني من أعراض الانسحاب بصورة أسوأ. قد تشمل الأعراض ما يلي:

   • مشاكل في البطن، مثل: الغثيان أو القيء أو الإسهال أو التشنجات
   • مشاكل النوم، مثل: الأرق أو الكوابيس
   • مشاكل في التوازن، مثل: الدوخة أو الدوار
   • مشاكل حسية أو حركية، مثل: التنميل والوخز والرعاش وضعف تناسق الحركة
   • الشعور بالتهيج أو الانفعال أو القلق
5. 
   5
   أنقص الدواء وفقًا للجدول الزمني الذي يحدده الطبيب. قد يعتمد طول الوقت المستغرق في التوقف تمامًا عن تناول زولوفت على المدة التي كنت تتناوله فيها والجرعة الموصوفة لك. سيحدد طبيبك أنسب جدول زمني لك لتقليل زولوفت مع تقليل احتمالية ظهور أعراض التوقف.

   • إحدى الطرق المقترحة هي تقليل الجرعة بمقدار 25 ملجم لكل مرة، مع ترك حوالي أسبوعين على الأقل بين كل مرة تقليل والمرة التي تليها.
   • تتبع جدول التناقص عن طريق كتابة التواريخ وتغييرات الجرعة في كل منها.
   • توقع أن تقلل الدواء على مدى عدة أسابيع. إذا كنت تأخذ زولوفت لفترة طويلة، فمن المرجح أن تقلله على مدى أربعة إلى ستة أسابيع. إذا بدأت تعاني من أعراض انسحاب أكبر من قدرتك على التحمل، فقد يقرر لك الطبيب أن تخفض ​​الجرعة بمعدل أبطأ.
6. 
   6
   سجل أي أعراض تحدث معك. حتى إذا كنت تقلل زولوفت بالتدريج، من الممكن أن تعاني من أعراض انسحاب. قد تكون أيضًا معرضًا لخطر الإصابة بانتكاسة فيما يتعلق بالاكتئاب أو الاضطراب. تابع الأعراض وتحدث عنها مع طبيبك إذا عانيت من أي منها.

   • تظهر أعراض الانسحاب ببداية سريعة واضحة، ثم تتحسن ببطء خلال أسبوع إلى أسبوعين تزيد خلالها الآلام الجسدية. للتمييز بين الانتكاس وأعراض الانسجاب، لاحظ وقت بدء الأعراض وطول مدة استمرارها ونوع هذه الأعراض.
   • تتطور أعراض الانتكاس تدريجيًا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وتصبح أسوأ بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع. اتصل بطبيبك إذا استمرت أي أعراض أكثر من شهر.
7. 
   7
   أبقِ طبيبك على اطلاع. يجب أن يتابع معك الطبيب لعدة أشهر على الأقل بعد التوقف؛ أبلغه عن أي أعراض انتكاسية أو أي مخاوف أخرى تشعر بها. من المفيد أن تتابع مع طبيبك عن كثب خلال هذه الفترة.
8. 
   8
   تناول أي أدوية جديدة حسب وصف طبيبك. قد يصف لك الطبيب نوعًا مختلفًا من مضادات الاكتئاب إذا كنت تتوقف عن تناول زولوفت بسبب الآثار الجانبية أو لأنه لم يعالج اكتئابك. يعتمد اختيار الدواء على العديد من الجوانب، مثل: تفضيل المريض واستجابته للأدوية التي جربها مسبقًا وفعالية هذه الأدوية معه وسلامته ومدى تحمله للأدوية والتكلفة والأعراض الجانبية والتفاعلات الدوائية. إذا كنت تعاني من الآثار الجانبية أو عدم تحكم الدواء في الاكتئاب بصورة كافية، قد يوصي الطبيب بما يلي:

   • نوع مختلف من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، مثل: البروزاك (فلوكسيتين) وباكسيل (باروكسيتين) وسيليكسا (سيتالوبرام) وليكسابرو (إسيتالوبرام)
   • مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (SNRI)، مثل: إيفكسور (فينلافاكسين)
   • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA)، مثل: ايلافيل (أميتريبتيلين)
   • يمكن أيضًا استخدام مثبطات الأوكسيديز أحادي الأمين (MAOI)، شرط الانتظار خمسة أسابيع على الأقل من وقت إيقاف زولوفت.

طريقة 2

طريقة 2 من 2:

التغييرات على نمط الحياة والعلاجات البديلة

تنزيل المقال

1. 
   1
   حاول أن تمارس الرياضة بانتظام. تشير الدراسات إلى أن التمارين المنتظمة بوسعها أن تساعد في إنتاج الإندورفينات وزيادة الناقلات العصبية التي تساعد في علاج أعراض الاكتئاب. حاول أن تمارس الرياضة لحوالي ثلاثين دقيقة كل يوم.
2. 
   2
   غيِّر نظامك الغذائي. يمكن أن يساعدك نظام الغذاء الصحي بشكل عام والأحماض الدهنية أوميجا-3 بشكل خاص، فقد أظهرت الدراسات فعاليتها كعلاج مساعد لمكافحة الاكتئاب.

   • توجد الأحماض الدهنية أوميجا-3 في العديد من الأطعمة، مثل: اللفت والسبانخ وفول الصويا وزيت الكانولا وبذور الكتان والجوز والأسماك الدهنية (مثل سمك السلمون). الحصول عليها متاح من غير وصفة طبية، وتباع عادةً في صورة كبسولات جيلاتين زيت السمك.
   • الدراسات التي أظهرت فائدة الأحماض الدهنية أوميجا-3 مع اضطرابات المزاج استعملت جرعات بين 1-9 جرام، لكن هناك أدلة أكثر تشير لأفضلية الجرعات المنخفضة في هذا النطاق.
3. 
   3
   انتظم على مواعيد نوم ثابتة. غالبًا ما يتأثر النوم بالاكتئاب، لذا من المهم اتباع عادات جيدة لضمان حصول جسمك على الراحة المناسبة. من العادات الجيدة للمساعدة على النوم:

   • الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم
   • تجنب المحفزات قبل النوم، مثل: ممارسة الرياضة أو مشاهدة التلفزيون أو العمل على الكمبيوتر
   • تجنب الكحول والكافيين قبل النوم
   • اربط السرير بالنوم فقط؛ ابتعد عن القراءة وغيرها من النشاطات وأنت بالسرير
4. 
   4
   تعرض لأشعة الشمس. لا يوجد إجماع على مقدار التعرض للشمس الذي تحتاجه للتخفيف من أعراض الاكتئاب، لكن يتفق الباحثون على أن بعض أنواع الاكتئاب (مثل الاضطراب العاطفي الموسمي) يمكن أن تنتفع من التعرض أكثر لضوء الشمس. تُشير الأبحاث أيضًا إلى أن ضوء الشمس يمكن أن يؤثر على مستويات السيروتونين.

   • قد يقلل ضوء الشمس أيضًا من خطر الشعور بحالة من التوهان والاكتئاب لدى المرضى كبار السن المصابين بمرض الزهايمر.
   • لا يوجد بشكل عام حد أقصى للتعرض لأشعة الشمس. احرص أن تستعمل واقٍ من الشمس إذا كنت ستتعرض للشمس لمدة تزيد عن 15 دقيقة.
5. 
   5
   أحط نفسك بنظام دعم جيد. طوال مرحلة الانقطاع عن الدواء، ابق على اتصال مع طبيبك واجعله يعرف باستمرار عن تغيرات حالتك أو مشاعرك أو الأعراض التي تختبرها. اجعل كذلك صديقًا مقربًا أو أحدًا من أقاربك يعرف بالأمر ويتواجد لدعمك؛ قد يتمكن من توفير الدعم النفسي ويميز علامات الانتكاس إذا بدأت.

   • من المهم للغاية وجود أشخاص يدعمونك بالصورة التي تحتاجها في هذه الفترةP لا تنعزل عن الناس وحاول ألا ترفض الدعوات إلى الأنشطة واخرج وتواصل مع الآخرين أكثر.
6. 
   6
   فكر في العلاج النفسي. توصلت تحليلات لعدد من الدراسات المختلفة إلى أن الأشخاص الذين يخضعون للعلاج النفسي خلال توقفهم عن مضادات الاكتئاب يكونون أقل عرضة للانتكاس. العلاج النفسي هو طريقة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية عن طريق تعليمهم طرق للتعامل مع الأفكار والسلوكيات غير الصحية، فيوفر لهم أدوات واستراتيجيات للتعامل مع الضغط والقلق ومع هذا النوع من الأفكار والسلوكيات. هناك أنواع مختلفة من العلاج النفسي، وتعتمد خطط العلاج على حسب الفرد والاضطراب الذي يعاني منه ومدى شدة الاضطراب وغير ذلك من العوامل الأخرى مثل تناول المريض لأي أدوية أخرى.

   • هدف العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو مساعدة الشخص على التفكير بشكل أكثر إيجابية والتأثير على سلوكه. يركز العلاج على المشاكل الحالية وحلول هذه المشاكل. يساعد المعالج الشخص على تمييز طرق التفكير غير البناءة وتغيير المعتقدات الخاطئة، مما يساعد على تغيير سلوك الشخص. العلاج المعرفي السلوكي مفيد بصورة خاصة مع الاكتئاب.
   • توجد طرق علاج أخرى - مثل العلاج التفاعلي - والتي تركز على تحسين أنماط التواصل، وهناك العلاج الذي يركز على الأسرة والعلاقات داخلها والمساعدة على حل النزاعات العائلية التي قد تؤثر على حالة المريض، أو العلاج النفسي الديناميكي الفردي الذي يركز على مساعدة الأشخاص على اكتساب وعيهم بأنفسهم. تتوفر جميع هذه المناهج من العلاج النفسي كخيارات متاحة على حسب حالة الشخص.
7. 
   7
   فكر في العلاج بالوخز بالإبر. أظهرت بعض الدراسات فوائد الوخز بالإبر لعلاج الاكتئاب. على الرغم أن الوخز بالإبر ليس جزءًا من التوصيات الإرشادية للعلاج النفسي إلا أنه يمكن أن يكون مفيدًا للبعض. الوخز بالإبر هو تقنية تقوم على إدخال إبر رفيعة عبر الجلد لتحفيز نقاط محددة من الجسم وتخفيف أعراض الأمراض. احتمالية وجود أي خطورة من هذه الطريقة ضئيلة طالما عُقّمت الإبر بشكل صحيح.
8. 
   8
   فكر في التأمل. في تحليل للدراسات السابقة قامت به مستشفى جون هوبكنز، أفادت النتائج بأن ثلاثين دقيقة من التأمل اليومي يمكن أن تعالج أعراض الاكتئاب والقلق. من الطرق العملية التي يمكنك من خلالها ممارسة التأمل أن تكرر عبارة أو دعوة أو صلاة وتأخذ وقتك في التركيز على تنفسك أو على التفكير فيما تقوله. تشمل الجوانب الهامة للتأمل ما يلي:

   • التركيز: يمكن للتركيز على جسم أو صورة معينة أو على التنفس أن يحرر عقلك من القلق والتوتر.
   • التنفس المريح: يساعد التنفس البطيء والعميق وكذلك التنفس بمعدل ثابت على زيادة الأكسجين ويساعد كذلك على تحسين التنفس.
   • المكان الهادئ: هذا جانب مهم للتأمل وخاصة للمبتدئين، يهدف لتقليل وسائل التشتيت بأقصى قدر ممكن.

أفكار مفيدة

• من الأسباب التي تزيد من ضرورة الحصول على قسط كافٍ من النوم أثناء فترة انسحاب زولوفت من الجسم هي احتمالية ظهور أحد الأعراض الجانبية -غير منتشرة لكنها مُقلقة للغاية- وهي حالات الهلوسة في بداية النوم.
• انتبه إذا عانيت بعد بدء أخذ زولوفت من أعراض من نوعية الأفكار السريعة المتلاحقة أو الأرق وأخبر طبيبك على الفور، لأن هذه يمكن أن تكون مؤشرًا على الاضطراب الثنائي القطب.
• بعض الناس لديهم قدرة على تحمل وقف أدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر من غيرهم. إذا كنت تأخذ الدواء عن طريق الحقن، يمكنك التحدث مع طبيبك عن التغيير إلى النوع الذي يؤخذ عن طريق الفم كطريقة لخفض الجرعة بشكل أكثر تدريجية في حال كانت قدرتك على تحمل الانسحاب ضعيفة.

تحذيرات

• تقدم هذه المقالة المعلومات الطبية الأساسية للموضوع، لكن ينبغي ألا تأخذ قرارك الطبي بناءً عليها. تحدث مع طبيبك قبل تغيير أو وقف أي أدوية موصوفة لك.
• توقف عن أخذ زولوفت واتصل بطبيبك على الفور إذا بدأت بالشعور بأي من الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة به، خاصة إذا بدأت أفكار انتحارية بالظهور.
• تتضمن بعض الأسباب التي تستوجب عدم وقف دواء زولوفت:
  • إذا كنت قد بدأت أخذه حديثًا (في الأشهر القليلة الماضية) ونجح في معالجة الاكتئاب وتشعر بأنك لم تعد بحاجة إلى الدواء.
  • إذا كنت ترغب في وقف مضادات الاكتئاب أو الأدوية لأسباب غير المدرجة أعلاه عندما لا يزال الاكتئاب الذي تعاني منه خارج السيطرة.
  • إذا كنت ترغب في تبديل الأدوية لسبب غير الآثار الجانبية أو عدم فعالية الدواء