Как решить, нужна ли вам гистерэктомия

Гистерэктомия - это операция, при которой женщине удаляют матку. Эта процедура, при определенных обстоятельствах, может оказаться необходимой для спасения жизни - если, например, у вас рак матки или неудержимое кровотечение из матки. Однако, в большинстве случаев, гистерэктомия является плановой операцией. Если ваш врач рекомендует выбрать гистерэктомию, прежде чем согласиться, вам нужно тщательно обдумать свое решение. Не стоит принимать поспешное решение.

Часть 1

Часть 1 из 3:

Узнайте о потенциальных выгодах гистерэктомии

Загрузить PDF

1
Знайте, если у вас был диагностирован рак любых половых органов, то удаление матки может спасти вам жизнь. Если у вас рак матки или эндометрия, врач захочет удалить матку, чтобы искоренить рак и предотвратить его распространение. Если у вас рак яичников или шейки матки, врач может захотеть удалить матку вместе с яичниками и / или шейкой матки, чтобы максимизировать шансы на устранение всей раковой опухоли и минимизировать шанс, что она снова появится в матке. В этих случаях гистерэктомия может быть, действительно, лучшим (или единственным) вариантом, и может спасти вам жизнь.
- В некоторых случаях, особенно когда рак обнаружен рано, и он не распространился, вы можете попробовать химиотерапию и / или излучение, прежде чем прибегнуть к гистерэктомии. Обсудите со своим врачом такую возможность, но помните, что риск от отсрочки гистерэктомии может перевесить выгоды.
Знайте, что гистерэктомия иногда может быть необходимой, если у вас неконтролируемое кровотечение во время кесарева сечения. Очень редко, во время или сразу после кесарева сечения, у женщины может начаться кровотечения из матки. Если это произойдет, врачи попытаются остановить кровотечение, не удаляя матку, однако, это не всегда возможно. В этом случае, гистерэктомия является процедурой, необходимой для спасения жизни.
3
Знайте, что гистерэктомия может облегчить симптомы фиброзных опухолей. Фиброзные опухоли (также называемые миомы) - это доброкачественные опухоли в матке. У многих женщин фиброзные опухоли не вызывают никаких симптомов вообще, но некоторые женщины с моимой страдают от тяжелых влагалищных кровотечений, менструальных трудностей и боли в области таза. В тех случаях, когда удаление матки (и связанное с этим с прекращение менструаций) может полностью устранить симптомы, его необходимо рассмотреть.
- Имейте в виду, что, как правило, миома сжимается, когда наступает менопауза. Поэтому пожилые женщины или женщины с легкими симптомами могут предпочесть ничего не делать.
- Знайте, что есть и другие методы лечения, доступные при миоме, в том числе операция, которая называется миомэктомия - хирургическое удаление части матки, а не всей матки. Миомэктомия позволит вам сохранить матку, но это более сложная операция, чем гистерэктомия, и она может не дать нужных результатов. Обсудите эти варианты со своим врачом.
4
Знайте, что гистерэктомия может облегчить симптомы эндометриоза. Эндометриоз - это разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) за пределами матки. Если у вас есть эндометриоз, то слой эндометрия может разрастаться на стенки матки, яичников, маточных труб, мочевого пузыря и кишечника; также могут образовываться рубцы на органах малого таза. Как и миома, эндометриоз не всегда вызывает симптомы, но в некоторых случаях может возникать боль, особенно во время менструации. Гистерэктомия может облегчить эти симптомы.
- В зависимости от степени эндометриоза, одной гистерэктомии может быть недостаточно. Ваш врач может порекомендовать также удалить яичники и маточные трубы.
- Хотя гистерэктомия может быть лучшим курсом действий, при тяжелых случаях эндометриоза имейте в виду, что если ваши симптомы слабо выражены, то стоит рассмотреть другие варианты лечения. Поговорите со своим врачом о лекарствах и о менее радикальных операциях.
5
Знайте, что гистерэктомия может облегчить симптомы тазовых спаек. Тазовые спайки - это шрамы, которые могут образовываться на репродуктивных органах, иногда сращивая органы вместе. Женщины с тазовыми спайками иногда испытывают сильную боль и проблемы с мочевым пузырем и кишечником, также они могут стать бесплодными. В очень серьезных случаях тазовых спаек, гистерэктомия может решить эту проблему и облегчить симптомы.
- После гистерэктомии могут появиться дополнительные спайки, так что поговорите со своим врачом, взвесив риск и преимущества этой операции.
- Спросите своего врача о менее радикальных операциях, особенно если ваши симптомы легкие или умеренные, а не тяжелые. Лазерная терапия, например, иногда эффективна при лечении спаек.
6
Знайте, что гистерэктомия может облегчить симптомы выпадения матки. Со временем мышцы, которые поддерживают органы малого таза, могут ослабеть, растянуться и потерять тонус, в результате чего матка опускается вниз во влагалище. Это бывает особенно часто после родов, а также у женщин, которые страдают ожирением. В тяжелых случаях, выпадение матки может привести к боли и давлению в области таза, а также затрудняет контроль функций мочевого пузыря и кишечника. Ваш врач может порекомендовать гистерэктомию, если симптомы достаточно серьезны, чтобы оправдать ее.
- Как и в других условиях, есть менее радикальные меры, которые нужно испробовать прежде чем прибегать к гистерэктомии. Вам могут помочь регулярные упражнения для мышц тазового дна, также вам могут порекомендовать маточное кольцо, которое вводят во влагалище, чтобы поддержать матку. Вы также можете попробовать гормональную терапию.
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 3:

Узнайте о потенциальных недостатках гистерэктомии

Загрузить PDF

Гистерэктомия является крупной, инвазивной операцией. Она сопровождается целым рядом рисков, в том числе тромбами, серьезными инфекциями, тазовыми спайками, послеоперационным кровотечением, побочными реакциями на анестезию, а также травмами кишечника, мочевого пузыря, мочевыводящих путей и других репродуктивных органов. Как и при всех крупных операциях, существует риск серьезных осложнений, комы и смерти. Вам нужно поговорить с врачом о серьезности вашего состояния и решить, заслуживают ли ваши симптомы риска гистерэктомии.
При гистерэктомии время госпитализации и восстановления может отличаться, в зависимости от того, как она выполняется (если внутрибрюшинно, то потребуется больше времени для восстановления, чем если влагалищно). В целом, однако, вы, скорее всего, не сможете вернуться к нормальной деятельности в течение не менее четырех-шести недель, и вы не сможете возобновить половую жизнь, по крайней мере шесть-восемь недель.
3
Знайте о долгосрочных последствиях гистерэктомии. Если вам удалят матку, то вы никогда не сможете иметь ребенка. У вас прекратится менструация. Если врач удалит яичники, то ваш организм не будет больше получать гормоны, которые они выделяют, и наступит менопауза, независимо от вашего возраста.
- Симптомы менопаузы включают приливы, перепады настроения, ночной пот, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, потерю плотности костной ткани, сухость влагалища и снижение либидо. Если врач планирует удалить ваши яичники вместе с маткой, то это те недостатки, которые вам нужно учесть.
4
Рассмотрите эмоциональный эффект после гистерэктомии. Многие женщины чувствуют себя подавленными после гистерэктомии. Матка может быть символом плодовитости, молодости и здоровой женственности; ее утрата может вызвать чувство грусти или тревоги. Если вы планировали иметь детей, то вас может огорчить потеря такой возможности.
- Психологическое консультирование может помочь женщинам, которые испытывают эти побочные эффекты. Если вы действительно хотите сделать гистерэктомию, то стоит найти врача, который поможет вам через это пройти.
5
Знайте о потенциальных сексуальных побочных эффектах. Некоторые женщины замечают потерю либидо или потерю сексуального удовольствия после гистерэктомии. Эти эффекты могут быть частично психологическими, но есть также некоторые свидетельства того, что матка играет значительную роль в сексуальном удовольствии, по крайней мере, для некоторых женщин. Если вы потеряете матку, то можете заметить сексуальные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о такой вероятности.
- Если ваш врач удаляет вместе с маткой и яичники, то воздействие менопаузы может усиливать эти сексуальные побочные эффекты.
- Для некоторых женщин гистерэктомия может иметь обратный эффект: вы можете получать от секса не меньше, а, наоборот, больше удовольствия. Это может произойти потому, что серьезные симптомы, которые были до операции, влияли на сексуальную жизнь, или же потому, что гистерэктомия устраняет стресс от мыслей о случайной беременности (или обе эти причины).
Реклама

Часть 3

Часть 3 из 3:

Примите решения

Загрузить PDF

Для женщин с сексуальным и репродуктивным проблемами со здоровьем, врач первичной помощи и / или гинеколог, который выслушает вас и обратит внимание на все ваши проблемы, имеет решающее значение. Вы же не хотите сразу устремиться в операционную к врачу, который не нашел время чтобы услышать обо всех ваших симптомах и попробовать менее инвазивные методы лечения.
Если у вас нет рака или экстренного кровотечения, симптомы слабые или умеренные, а не тяжелые или разрушительные, то обдумайте вариант "поживем — увидим". Это особенно эффективная стратегия для женщин, у которых только легкие симптомы и они еще могут попробовать родить ребенка.
Если у вас нет рака или экстренного кровотечения после кесарева сечения, то можно в первую очередь попробовать другие методы лечения. В зависимости от конкретных задач, эти процедуры могут включать в себя обезболивание, гормональную терапию и более целенаправленные операции. В большинстве случаев нет оснований спешить; попробуйте в первую очередь эти и другие возможные варианты.
4
Узнайте другое мнение. Если менее радикальные методы лечения не устраняют ваши симптомы, то узнайте другое мнение, даже если вы доверяете своему врачу, и он вам нравится. Это поможет вам обезопасить себя и убедиться, что ваш врач ничего не пропускает.
- Если вы не хотите обидеть своего врача, попробуйте не думать об этом. Хороший врач поймет (и даже поощрит!) ваше желание узнать другое мнение.
Если у вас есть супруг или партнер, открыто обсудите с ним последствия гистерэктомии - особенно потерю плодовитости, время восстановления, а если ваши яичники будут удалены, то и резкий переход к менопаузе. Также открыто поговорите об альтернативах, о том, как вы сможете дальше жить с симптомами? Очень важно, чтобы ваша вторая половинка понимала все проблемы, и была готова поддержать вас в любом случае.
Решение сделать гистерэктомию является одним из основных решений, изменяющих жизнь. Терапевт может помочь вам сориентироваться в вариантах, проанализировать свои собственные чувства и проблемы и прийти к наилучшему решению для вас и вашей семьи. Если вы решили сделать гистерэктомию, терапевт также может помочь вам справиться с эмоциональными и сексуальными последствиями операции. Если вы решили не делать гистерэктомию, то он поможет вам разработать комплекс мер для борьбы с любой болью, или проявлением тех симптомов, которые вы можете испытывать.
Примите решение, которое, как вы чувствуете, является самым лучшим для вас. На каком-то уровне, вас могут не устраивать все варианты: вы не можете сделать гистерэктомию, но, в то же время, вы чувствуете, что не в состоянии справиться с симптомами. В этом случае, возможно, придется выбрать тот вариант, против которого у вас, в целом, меньше возражений.
Реклама

Советы

Ваш врач может порекомендовать субтотальную гистерэктомию (при которой будет удалена только матка, без шейки матки), общую гистерэктомию (при которой будет удалена матка с шейкой) или радикальную гистерэктомию (при которой будут удалены матка, шейка матки, яичники, маточные трубы и тазовые лимфатические узлы). Побочные эффекты и время восстановления будет значительно варьироваться в зависимости от того, какой вид гистерэктомии вам сделали, поэтому обсудите варианты со своим врачом.
Никогда не принимайте поспешные решения. Если у вас нет рака или чрезвычайной ситуации, гистерэктомия является тем, что может некоторое время подождать, пока вы все тщательно обдумаете. Попробуйте другие процедуры, узнайте несколько мнений, поговорите с близкими друзьями и родственниками. Изучите все варианты, прежде чем сделать выбор. Помните, что гистерэктомия является необратимой.
Если вы сделали гистерэктомию, поищите группы поддержки в вашем регионе или в Интернете. Многие женщины прошли через ситуации, подобные вашей, и они могут стать для вас хорошим источником утешения, советов и дружбы.