Как прибавить в весе, когда вы на диализе

Независимо от того, начали ли вы делать диализ недавно или проходите его в течение многих лет, скорее всего вы стараетесь сохранить достаточный вес. Хроническая болезнь почек (ХБП) и терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН) могут вызвать потерю веса. Такие симптомы, как тошнота, рвота и отсутствие аппетита, мешают нормально питаться.^{[1]XИсточник информации} В то же время из-за особых пищевых потребностей приходится ограничивать продукты и напитки, которые можно употреблять, что усложняет набор веса. Чтобы обеспечить здоровое питание и при этом набрать вес, измените свой рацион и образ жизни.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Часть 1

Часть 1 из 3:

Увеличение количества калорий в рационе

Загрузить PDF

1
Проконсультируйтесь с квалифицированным диетологом. Во многих центрах диализа есть диетолог, который помогает пациентам в вопросах питания. Посоветуйтесь с диетологом или со своим врачом насчет того, как можно безопасным и здоровым образом набрать вес.
- Узнайте у диетолога, сколько калорий вам следует употреблять каждый день, чтобы набрать вес. Желательно не набирать значительное количество веса слишком быстро.
- Расспросите диетолога также о лучших способах увеличить число калорий. Поскольку вы на диализе, выбор пищи ограничен.
- Можно даже попросить диетолога порекомендовать вам конкретный план питания, чтобы лучше понимать, что следует делать.
- Обсудите с диетологом также дополнительные варианты, например протеиновые коктейли. Различные протеиновые коктейли часто назначают тем, кому следует увеличить количество потребляемых калорий и при этом получать необходимые питательные вещества.
2
Увеличьте количество потребляемых калорий. Чтобы набрать вес, необходимо повысить общее число калорий. Изо дня в день постепенно добавляйте калории и внимательно следите за своим весом.
- Как правило, следует набирать немного веса каждую неделю. Не рекомендуется набирать вес быстро или употреблять с этой целью жирную и нездоровую пищу.
- Каждый день добавляйте 250–500 калорий. В результате вы наберете 0,2–0,5 килограмма за неделю.^{[2]XИсточник информации}
- Диализ увеличивает потребность организма в калориях. Это следует учесть в своих расчетах.^{[3]XИсточник информации}
3
Ешьте часто небольшими порциями. Если у вас нет аппетита, легче есть понемногу на протяжении всего дня вместо того, чтобы принимать пищу бо́льшими порциями 2–3 раза в день.
- Часто пациенты теряют аппетит после плановой процедуры диализа.^{[4]XИсточник информации} Потеря аппетита после диализа объясняется многими причинами, и об этом следует сообщить диетологу или врачу.
- Если у вас нет желания есть, попробуйте слегка перекусить. Лучше получить хоть немного калорий, чем полностью пропускать прием пищи.
- Можно понемногу есть 5–6 раз в день или чередовать полноценный прием пищи с небольшими перекусами.
4
Ешьте «свободную» пищу. В применении к диализу и заболеваний почек «свободной» называют такую пищу, которая содержит калории, но не добавляет в кровь дополнительного натрия, калия или фосфора.^{[5]XИсточник информации}
- К свободным продуктам относятся простые углеводы, такие как сахар, мед, желе, сиропы и джемы. Кроме того, это растительные жиры, например маргарин и растительное масло, и безмолочные сливки.^{[6]XИсточник информации}
- Рассасывайте на протяжении дня твердые леденцы — это поможет облегчить тошноту и повысить аппетит, а сама конфета даст вам дополнительные калории.
- Добавляйте в напитки мед или сахар, чтобы подсластить их. Кроме того, пейте напитки, которые уже содержат сахар.
- Добавляйте в различные блюда и легкие закуски маргарин или растительное масло, чтобы увеличить потребление калорий.
5
Выбирайте продукты, которые содержат много калорий. Употребление богатой калориями пищи поможет вам легче набрать вес. Найдите способы увеличить общее количество калорий в продуктах, которые вы едите.
- К богатым калориями продуктам, которые обычно безопасны для пациентов на диализе, относятся сливочный сыр, жирное молоко, сметана и сливки.^{[7]XИсточник информации}
- Попробуйте включить эти продукты с высоким содержанием жира в свой рацион: добавляйте густые сливки в кофе, другие напитки и хлопья, используйте сметану при приготовлении яичницы или в качестве приправы к другим блюдам и закускам.
- При диализе полезны десерты, однако следует выбирать такие, которые содержат также необходимые организму питательные вещества. К безопасным и полезным десертам относятся воздушный рис, обычное вафельное печенье, пудинги с кремом из безмолочных сливок, пироги с подходящими фруктами.^{[8]XИсточник информации}
6
Используйте питательные напитки, порошковые смеси и батончики. Чтобы обеспечить организм дополнительными белками и калориями, можно добавлять в различные напитки и блюда протеиновые напитки, батончики и порошковые смеси.^{[9]XИсточник информации} Используйте их в качестве дополнения к основной пище, чтобы легче набрать вес.
- Для лучших результатов поищите пищевые добавки, специально предназначенные для людей, которые находятся на диализе, так как они содержат правильный баланс белков и микроэлементов, подходящий для ваших потребностей.
- Ваш врач может назначить вам некоторые из этих дополнительных напитков и продуктов, особенно если у вас низкий уровень альбумина.
- В целом, согласно Европейским методическим рекомендациям на основе лучших практик (European Best Practices Guidelines, 2005), при диализе пациенты должны употреблять 1,2–1,3 грамма белка в день. Это помогает компенсировать потери белка в результате различных процессов.
7
Избегайте продуктов с высоким содержанием калия и фосфора. Даже если вы стараетесь набрать вес, следует свести к минимуму потребление калия и фосфора.
- Здоровые почки способны отфильтровывать некоторое количество калия и фосфора из крови, однако если почки ослаблены или больны, эти микроэлементы накапливаются и становятся токсичными.^{[10]XИсточник информации}
- Слишком большое количество фосфора может вызвать повреждение сердца и остеопороз. Повышенное содержание калия также очень опасно для сердца.
- Хотя фосфор входит в состав почти всего, что мы едим, некоторые продукты особенно богаты им, и их следует избегать.
- У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности может развиться вторичный гипопаратиреоз, при котором в организме вырабатывается слишком мало паратиреоидного гормона.^{[11]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику} Обычно это связано с высоким уровнем фосфора и дисбалансом в физиологии выработки этого гормона. Некоторым пациентам для устранения этой проблемы может потребоваться удаление паращитовидных желез.^{[12]XИсточник информации}
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 3:

Изменение образа жизни для набора веса

Загрузить PDF

1
Занимайтесь умеренными аэробными упражнениями. Физически активный образ жизни важен для общего здоровья. Однако интенсивные упражнения или высокие физические нагрузки не всегда подходят пациентам на диализе, которые стремятся набрать вес.
- Распространенным побочным эффектом диализа является усталость и упадок сил. Тем не менее многие врачи рекомендуют легкие физические нагрузки. Например, можно гулять по 15 минут два раза в день.
- Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем приступать к занятиям какими-либо физическими упражнениями. Не перенапрягайтесь и немедленно остановитесь, если почувствуете боль или дискомфорт.
- Воздерживайтесь от интенсивных физических нагрузок и не занимайтесь упражнениями в течение продолжительного времени, так как это может усложнить набор веса.
- Физическая активность, даже в течение коротких промежутков времени, помогает пациентам на диализе улучшить самочувствие и повысить общее качество жизни.^{[13]XИсточник информации}
2
Выполняйте легкие силовые упражнения. Еще одним побочным эффектом диализа является потеря мышечной массы. Силовые упражнения помогут свести этот эффект к минимуму.^{[14]XИсточник информации}
- Включите в свои тренировки упражнения с эспандером, занятия йогой или модифицированные упражнения с отягощениями. Обратитесь за помощью к персональному тренеру или физиотерапевту, который сможет порекомендовать вам конкретные упражнения.
- Регулярные занятия легкими силовыми упражнениями помогают пациентам на диализе сохранить мышечную массу, укрепить мышцы и повысить качество жизни.^{[15]XИсточник информации}
3
Контролируйте стресс и другие эмоции. Пациенты на диализе часто испытывают стресс, раздражение и даже депрессию. Эти эмоции способны снижать аппетит.^{[16]XИсточник информации}
- Диализ привносит серьезные изменения в образ жизни, при нем следует пересмотреть свой рацион питания и привычки. Постарайтесь как можно легче перенести эти изменения, чтобы не потерять аппетит.
- Используйте возможности, предоставляемые диализным центром (например, услуги психолога), чтобы справиться с изменениями в образе жизни, необходимостью принимать лекарства и лечиться, а также укрепить эмоциональное здоровье.
- Подумайте о том, чтобы обратиться за дополнительной помощью к специалисту по поведенческой терапии (например, психологу или инструктору по персональному росту).
Реклама

Часть 3

Часть 3 из 3:

Медицинская помощь

Загрузить PDF

1
Проконсультируйтесь с врачом. При диализе необходимо регулярно советоваться с врачами, которые помогут вам поддерживать здоровье, соблюдать правильный рацион питания и набрать вес.
- Обычно при диализе требуется помощь квалифицированного нефролога, диетолога и социального работника.
- Что касается набора веса и рациона питания, в этих вопросах основным вашим советчиком должен быть диетолог. Он имеет опыт работы с пациентами с почечной недостаточностью и сможет помочь вам выбрать оптимальный рацион, который удовлетворит новые потребности вашего организма в питательных веществах.
- Нефролог — специалист по болезням почек. Вам нужно будет тесно сотрудничать с ним на протяжении всего курса лечения и консультироваться по всем аспектам болезни и восстановления, включая диету.
- Работающий в диализном центре социальный работник сможет предоставить вам подходящие кулинарные книги и рецепты. Кроме того, он сможет порекомендовать вам места, где можно приобрести нужные вам продукты.
2
Узнайте насчет средств от тошноты. Диализ иногда может вызывать сильную тошноту. Часто именно это является основной причиной потери веса и сложностей с достижением и поддержанием нормального веса.
- Проконсультируйтесь с нефрологом и попросите его выписать вам препарат от тошноты. Регулярный прием такого препарата поможет вернуть аппетит и лучше питаться.
- Если вы испытываете тошноту, обязательно сообщите об этом своему врачу. Старайтесь также не быть голодным. При необходимости перекусывайте чем-нибудь (например, солеными крекерами), чтобы успокоить желудок.
- Не принимайте отпускаемые без рецепта препараты без предварительной консультации с врачом, так как это может быть небезопасно.
- Метоклопрамид и ондансетрон являются двумя различными видами противорвотных препаратов, которые помогают при тошноте. Обсудите с врачом эти препараты.
3
Попросите врача назначить вам подходящие поливитамины. Чтобы удовлетворить ваши потребности в питательных веществах, нефролог может порекомендовать вам принимать специальные поливитамины, которые помогут улучшить здоровье почек. Это особенно полезно, если вы плохо едите или у вас нет аппетита.^{[17]XИсточник информации}
- Витамины для почек рассчитаны на пациентов с ХБП, ХПН и/или тем, кто на диализе. Они безопасны и не причиняют вреда почкам и другим органам.^{[18]XИсточник информации}
- Учтите, что не следует полагаться лишь на поливитамины для почек. Ваш организм лучше усваивает большинство питательных веществ вместе с пищей, а не с искусственными добавками.
- Поливитамины помогают компенсировать недостаточное питание и обеспечить организм рекомендуемой суточной дозой большинства необходимых ему питательных веществ. Однако их недостаточно для того, чтобы помочь вам набрать заметный вес.
- Не принимайте отпускаемые без рецепта добавки с витаминами, микроэлементами или растительными средствами без предварительной консультации со своим врачом. Такие добавки могут причинить серьезный вред, если они не подходят вам.
Реклама

Предупреждения

Советуйтесь насчет всего, что вы едите, с врачом и диетологом. Даже если вам кажется, что та или иная пища соответствует приведенным в данной статье рекомендациям, необходимо сначала проконсультироваться с врачом. У вас могут быть особые потребности, которые смогут учесть лишь квалифицированные специалисты, и ваши врачи помогут вам составить соответствующий план питания и лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей.