Загрузить PDFЗагрузить PDFX
Соавтор(ы): Joel Giffin, PT, DPT, CHT. Доктор Джоэл Гиффин — врач-физиотерапевт и основатель клиники Flex Physical Therapy в городе Нью-Йорке. Имеет более 15 лет опыта в качестве сертифицированного специалиста по терапии рук, занимается физиотерапией всего тела и специализируется на реабилитации верхних конечностей, в том числе кистей. Оказывал помощь бродвейским театральным актерам за кулисами таких шоу, как «Король Лев», «Нет больше сна», «Тарзан» и «Действуй, сестра». Flex Physical Therapy также специализируется на эрготерапии и терапии тазового дна. Доктор Гиффин получил диплом магистра по физической терапии с отличием в Квиннипэксском университете и диплом врача-физиотерапевта с отличием в Колледже Симмонса. Является членом Американской ассоциации физической терапии и Американского общества специалистов по терапии рук.
Количество источников, использованных в этой статье: 10. Вы найдете их список внизу страницы.
Количество просмотров этой статьи: 217 088.
Синдром щелкающего пальца (стенозирующий тендовагинит) - это воспаление тканей сухожилия и оболочки, которая его покрывает. Это довольно болезненное состояние, при котором палец щелкает или заклинивает при сгибании. [1] Когда заболевание принимает достаточно серьезную форму, палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок. В группу риска входят люди, профессиональная деятельность которых связана с часто повторяющимися движениями, а также страдающие артритом и диабетом. При назначении лечения врач будет учитывать степень тяжести заболевания, а также его причины. Поэтому точный диагноз имеет огромное значение.
Шаги
Давайте себе отдых, если ваша работа связана с часто повторяющимися движениями. В большинстве случаев причиной стенозирующего тендовагинита является постоянная нагрузка на кисть руки или частое сгибание большого или указательного пальцев. Фермеры, машинистки, рабочие или музыканты входят в группу риска, потому что люди этих профессий постоянно повторяют однообразные движения большим и указательным пальцами. Даже курильщики подвержены опасности, поскольку постоянно используют зажигалку. Если возможно, прекратите или ограничьте повторяющиеся движения пальцами, и, скорее всего, боль и дискомфорт уменьшатся сами по себе.
Приложите лед. Холодный компресс – это очень эффективное средство для лечения практически всех мелких травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и стенозирующего тендовагинита. [4]Компресс со льдом (лед, завернутый в тонкое полотенце, или замороженный гелевый компресс) приложите к воспаленному сухожилию (оно, как правило, выглядит как маленький бугорок или узелок в нижней части пальца или ладони, и очень болезненное на ощупь), чтобы уменьшить отек и боль. Прикладывайте лед каждый час на 10-15 минут. Благодаря этому уменьшится боль и отек.- Приложите лед к поврежденному месту и зафиксируйте повязкой или эластичным бинтом. Благодаря этому уменьшится воспалительный процесс. Однако не завязывайте эластичный бинт слишком туго, иначе полное ограничение кровотока может привести к еще большим повреждениям пальца.
Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин, применяются в качестве симптоматического лечения. Данные препараты рекомендованы для снятия боли и воспаления. Дозировка для взрослых, как правило, 200-400 мг, принимаются внутрь, каждые 4-6 часов. Обратите внимание, что данные препараты имеют побочные эффекты: боль в животе, а также нарушения функции печени и почек. Поэтому не применяйте эти лекарства более двух недель. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызвать гастрит и язву.- Симптомы стенозирующего тендовагинита: неподвижность (особенно в первой половине дня), ощущение "щелчка" при разгибании пальца, болезненный узелок у основания пальца и трудности с его разгибанием.[5]
Растягивайте пораженную кисть. Следуйте этому совету, если проблема еще не приняла серьезный оборот, болезнь лишь находится на начальной стадии. Положите ладонь на стол. Аккуратно растяните связки кисти, надавив всей ладонью на поверхность стола. Зафиксируйте положение и удерживайте в течение 30 секунд. Повторяйте три-пять раз в день. В качестве альтернативного варианта попробуйте второй рукой растянуть больной палец, слегка надавливая на него и массируя воспаленный узелок (если он заметен).- Делайте ванночки с английской солью. Поместите руку в ванночку с английской солью на 10-15 минут. Эта процедура помогает снять напряжение и боль в пораженном сухожилии. [6]
- Чаще всего данная патология встречается на большом, среднем и безымянном пальцах.
- Иногда стенозирующий тендовагинит поражает несколько пальцев одновременно, а в некоторых случаях могут быть поражены пальцы обеих рук.
- Массаж рук, выполняемый физиотерапевтом, может помочь в этом случае.
Реклама
Подберите лонгеты для пальцев. Ваш врач может порекомендовать вам надевать лонгеты на ночь, чтобы во время сна пальцы находились в вытянутом положении. Носить лонгеты придется около шести недель. [7] Благодаря применению лонгета вы не будете собирать пальцы в кулак во время сна, что усугубляет течение болезни.- В течение дня снимайте шину, чтобы делать упражнения на растяжение пальцев и легкий массаж.
- Кроме того, вы можете сами сделать лонгет. Для этого приобретите в аптеке алюминиевую шину и водостойкую медицинскую ленту.
Узнайте у врача об инъекциях кортикостероидов. Инъекции стероидных препаратов в область сухожилия помогают уменьшить воспаление и восстанавливают нормальное движение пальцем. Как правило, инъекции кортикостероидов назначаются в первую очередь при стенозирующем тендовагините. [8] Обычно врач назначает две инъекции (с интервалом в 3-4 недели). Это достаточно эффективный метод лечения, в 90% случаев наступало выздоровление. [9] Наиболее распространенные препараты: преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.- Возможными осложнениями при приеме инъекций кортикостероидов являются инфекции, кровотечения, снижение сухожильных рефлексов, атрофия мышц и раздражение или повреждение нерва.
- Если инъекции кортикостероидов оказываются неэффективными, то врач может предложить вам операцию.
Хирургическое вмешательство. Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются неэффективность инъекций кортикостероидов, ношения лонгета или других методов, о которых речь шла выше. Кроме того, врач может предложить операцию, если ваш палец сильно согнут или заклинивает при сгибании. [10] При данной патологии применяется два вида оперативного вмешательства:открытая лигаментотомия и чрескожная лигаментотомия. [11] При открытой лигаментотомии в основании больного пальца производится разрез, который послойно освобождает кольцевую связку. Рассечение выполняется по ее боковой поверхности. При чрескожной лигаментотомии производится рассечение связки без разреза на коже с помощью тонкой иглы.- Как правило, данные виды хирургического вмешательства проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией.
- Возможные осложнения после операции: инфекции, аллергическая реакция на анестезию, повреждение нерва и длительный отек / боль.
- Частота рецидивов составляет лишь около трех процентов. Операция может быть неэффективной, если пациент страдает сахарным диабетом.
Реклама
Часть 3
Часть 3 из 3:
Предупреждение возможных осложнений и диагностирование других заболеваний
Загрузить PDF
Лечите инфекцию или аллергическую реакцию. В некоторых случаях синдром щелкающего пальца вызван инфицированием синовиальной оболочки. Если суставы или мышцы пальца красные, теплые на ощупь и воспалены в течение нескольких часов или дней, немедленно обратитесь за медицинской помощью, потому что эти признаки указывают на развитие инфекционного процесса или возможную аллергическую реакцию на укус насекомого. Стандартным лечением является разрез и дренаж, ванночки с теплой водой и солью, а в некоторых случаях может понадобиться прием антибиотиков. [12]- Болезни, вызываемые бактериями, являются самыми распространенными. Риск попадания инфекции выше при плохой обработке раны. Кроме того, вросший ноготь и колотые раны могут привести к серьезной инфекции.
- Аллергические реакции на укусы насекомых являются довольно распространенным явлением, особенно это касается укусов пчел, ос и пауков.
Лечите вывих сустава. Вывих сустава пальца иногда принимают за стенозирующий тендовагинит, поскольку больной испытывает болезненные ощущения, а также видимое изменение сустава, подобное тому, что происходит при синдроме щелкающего пальца. Причиной данного вида травмы зачастую становится удар тупым предметом по суставу. Синдром же щелкающего пальца в свою очередь связан с постоянным напряжением. Поэтому если вы подозреваете вывих сустава пальца, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В этом случае доктор вправит вам сустав. После того, как доктор вправит вам сустав, он даст вам рекомендации, похожие на те, которые даются при синдроме щелкающего пальца: покой, противовоспалительные препараты, прикладывание льда и шинирование.- Переломы и вывихи не всегда легко отличить. В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования, такие как рентген.
- Вы можете обратиться к остеопату, хиропрактику и физиотерапевту, помимо вашего семейного врача.
Лечите артрит. Симптомы щелкающего пальца очень часто встречаются при ревматоидном артрите и подагре. [13] Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает хроническое воспаление суставов. При ревматоидном артрите назначают противовоспалительные средства, отпускаемые по рецепту и иммунодепрессанты. Подагра представляет собой воспаленное состояние суставов, вызванное отложением кристаллов солей мочевой кислоты. Опасности подвержены суставы всего тела, однако больше всего страдают пальцы рук и ног. Подагра связана с укорочением сухожилия, что в свою очередь приводит к контрактуре (сгибательному сведению суставов пальцев).- Ревматоидный артрит обычно поражает руки и запястья. Со временем артрит может приводить к обезображиванию сустава.
- Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови на выявление особых маркеров ревматоидного артрита.
- Для снижения риска возникновения подагры, ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, например, мясных субпродуктов, морепродуктов и пива.
Реклама
Советы
- Проконсультируйтесь с врачом, если необходимо. Врач назначит вам соответствующее лечение.
Реклама
Предупреждения
- Ешьте вишни и продукты с высоким содержанием витамина С. Это лучший метод борьбы с приступами подагры.
- Время восстановления после операции зависит от тяжести состояния и выбранного метода. Но, как правило, восстановительный период занимает около двух недель.
- Стенозирующий лигаментит большого пальца у младенцев лечат, как правило, с помощью оперативного вмешательства, так как по мере взросления данная патология будет усугубляться, пальцы будут оставаться в согнутом положении.
Реклама
Источники
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/definition/con-20043819
- ↑ http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/trigger-finger
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/definition/con-20043819
- ↑ http://www.aidmycarpaltunnel.com/ligament-tendon-muscle-injuries-in-the-hand-wrist-elbow-arm/trigger-finger.php
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/symptoms/con-20043819
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/treatment/con-20043819
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/treatment/con-20043819
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1244693-treatment# d10
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/treatment/con-20043819
Об этой статье
Физиотерапевт
Соавтор(ы): Joel Giffin, PT, DPT, CHT. Доктор Джоэл Гиффин — врач-физиотерапевт и основатель клиники Flex Physical Therapy в городе Нью-Йорке. Имеет более 15 лет опыта в качестве сертифицированного специалиста по терапии рук, занимается физиотерапией всего тела и специализируется на реабилитации верхних конечностей, в том числе кистей. Оказывал помощь бродвейским театральным актерам за кулисами таких шоу, как «Король Лев», «Нет больше сна», «Тарзан» и «Действуй, сестра». Flex Physical Therapy также специализируется на эрготерапии и терапии тазового дна. Доктор Гиффин получил диплом магистра по физической терапии с отличием в Квиннипэксском университете и диплом врача-физиотерапевта с отличием в Колледже Симмонса. Является членом Американской ассоциации физической терапии и Американского общества специалистов по терапии рук. Количество просмотров этой статьи: 217 088.
Категории: Болезни и их лечение
Эту страницу просматривали 217 088 раз.
Была ли эта статья полезной?
⚠️ Disclaimer:
Content from Wiki How Русский language website. Text is available under the Creative Commons Attribution-Share Alike License; additional terms may apply.
Wiki How does not encourage the violation of any laws, and cannot be responsible for any violations of such laws, should you link to this domain, or use, reproduce, or republish the information contained herein.
- - A few of these subjects are frequently censored by educational, governmental, corporate, parental and other filtering schemes.
- - Some articles may contain names, images, artworks or descriptions of events that some cultures restrict access to
- - Please note: Wiki How does not give you opinion about the law, or advice about medical. If you need specific advice (for example, medical, legal, financial or risk management), please seek a professional who is licensed or knowledgeable in that area.
- - Readers should not judge the importance of topics based on their coverage on Wiki How, nor think a topic is important just because it is the subject of a Wiki article.
Реклама
