급성 스트레스 장애 다스리는 법

급성 스트레스 장애는 한 달 내에 경험한 극심한 외상으로 인해 심각한 스트레스를 겪는 증상이다. 이를 방치하면 외상 후 스트레스 장애로 발전할 수도 있으며, 장기적인 급성 스트레스 장애는 다양한 정신 질환을 야기할 수 있다. 다행히도 급성 스트레스 장애는 치료가 가능한 증상이다. 물론 끊임없는 노력과 정신 건강 전문의의 도움이 필요하지만 제대로 된 치료를 꾸준히 받는다면 정상적인 삶으로 되돌아갈 수 있다.

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급성 스트레스 장애 확인하기

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자신 또는 아는 사람이 1개월 내에 극심한 외상을 겪었는지 생각해보기. 급성 스트레스 장애 진단을 받기 위해서는 환자가 증상 발현 1개월 안에 심각한 정서적 스트레스를 받은 기록이 있어야 한다. 여기서 말하는 정서적 스트레스 또는 극심한 외상은 육체적 또는 정서적인 피해, 죽음에 대한 공포 또는 죽음과 관련된 것이 많다.^{[1]X출처 검색하기} 자신 또는 주변 사람이 이와 같은 외상을 겪었다는 사실을 알고 있다면 급성 스트레스 장애 증상을 더 정확하게 평가할 수 있다. 이제 급성 스트레스 장애를 흔히 유발하는 외상의 종류에 대해 알아보도록 하자:^{[2]X출처 검색하기}^{[3]X출처 검색하기}
- 성범죄, 강간, 총기 난사와 같은 내적 트라우마를 유발하는 사건
- 강도와 같은 범죄의 피해자가 되는 것
- 오토바이 사고
- 경미한 뇌 부상(외상)
- 산업 재해
- 자연 재해
급성 스트레스 장애를 나타내는 증상은 다양한 것들이 있다. 정신 질환과 관련된 정보와 세계적으로 적용되는 지침을 담은 정신질환의 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에 의하면 환자가 심각한 외상을 겪은 뒤 아래와 같은 증상을 나타낼 때 급성 스트레스 장애 진단이 가능하다고 되어있다. 아래 증상들이 이틀 이상, 4주 미만으로 지속되어야 급성 스트레스 장애로 판단할 수 있다.^{[4]X출처 검색하기}
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해리 증상 살피기. 해리 증상을 앓는 사람은 현실 세계에서 분리된 것처럼 보인다. 이는 실제로 극심한 외상을 겪은 사람들이 고통을 극복하기 위한 대응방식이기도 하다. 해리 증상은 사람에 따라 다양한 방식으로 나타날 수 있으며, 아래 증상이 세 개 이상 보였을 때 급성 스트레스 장애로 판별할 수 있다.^{[5]X출처 검색하기}
- 감정 마비, 정서적 분리 또는 반응 결여
- 주변 환경에 대한 인식 능력 저하
- 현실감 상실, 또는 외적 세계를 현실이 아닌 것처럼 느끼는 감정
- 이인증. 환자가 자신의 감정 또는 경험이 스스로의 것이라고 느끼지 못하는 증상을 의미한다. 외상을 겪은 피해자가 그 경험이 스스로의 것이 아닌 다른 사람의 것을 전해 들은 것이라고 생각할 수 있다.
- 해리성 기억상실증. 환자가 충격적인 사건 또는 외상과 관련 정보를 차단하거나 완전히 잊어버리는 증상이다.
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외상을 재경험하고 있는지 살펴보기. 급성 스트레스 장애를 겪는 사람은 다양한 방식으로 충격적인 경험 또는 외상을 재경험한다. 만약 자신 또는 주변 사람이 아래와 같은 방식으로 트라우마를 재경험하고 있다면 급성 스트레스 장애의 징후라고 판단할 수 있다.^{[6]X출처 검색하기}
- 충격적인 사건에 대한 생각과 이미지가 계속해서 떠오르는 증상
- 충격적이었던 경험에 대한 꿈, 악몽, 또는 야경증
- 특정 경험에 대한 세부 사항이 포함된 플래시백 현상. 당사자가 실제로 해당 경험을 다시 겪고 있는 것처럼 느끼는 플래시백 또는 세부적인 정보가 포함된 망상(환각)을 의미한다.
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회피 행위 살피기. 환자가 충격적인 경험에 대한 언급과 정보에 대한 정신적인 괴로움을 호소할 수도 있다. 또한 그 경험을 떠올리게 만드는 상황과 장소를 피하려는 모습을 종종 보일 수도 있다. 만약 자신 또는 상대방이 의도적으로 충격적인 사건과 관련된 특정 장소와 상황을 피하려고 한다면 급성 스트레스 장애의 징후로 판단할 수 있다.^{[7]X출처 검색하기}
- 피해자는 보통 해당 사건과 관련된 내용을 접할 때 불안감 증폭, 과도 각성, 위험 감각 증폭 등의 증상을 겪는다.
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위 증상이 일상 생활에 큰 지장을 주는지 살펴보기. 급성 스트레스 장애는 극심한 외상으로 인한 증상이 사회 생활에 일정한 제약을 주는 것을 의미한다. 자신이나 급성 스트레스 장애가 의심되는 상대방의 삶이 위에서 언급한 증상들로 인해 방해받고 있는지 평가해보도록 하자.^{[8]X출처 검색하기}
- 직장 생활이 영향을 받는지 살펴보자. 일에 집중을 할 수 있는까? 일을 무사히 끝까지 마무리할 수 있는가? 아니면 집중 자체가 불가능할 정도인가. 일을 하는 동안 과거의 외상이 떠올라 일을 지속하기가 힘든가?
- 사회 생활을 살펴보도록 하자. 외출에 대한 생각이 불안감을 야기하는가? 사회 생활을 일체 하고 있지 않은가? 외상을 떠올리게 하는 모든 것들을 과도하게 회피하고 있는가? 회피 반응으로 인해 특정 사회적 상황을 차단했는가?
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전문가의 도움 받기. 당신 또는 아는 사람이 위의 근거에 따라 급성 스트레스 장애가 있다고 판단된다면 전문가의 도움을 받을 필요가 있다. 급성 스트레스 장애는 치료가 가능하지만 최대한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요하다. 정신 건강 전문의가 환자의 상태를 평가하고 적합한 치료를 처방할 수 있을 것이다.^{[9]X출처 검색하기}
- 언제 상담 또는 치료를 받으러 가야 할지는 상황에 따라 다르다. 당신 또는 주변 사람이 자살이나 타살까지 고려할 정도로 심한 정서적 스트레스를 겪고 있거나 폭력적으로 돌변했다면 바로 119를 불러야 할 것이다. 그리고 상태가 다스려진 뒤에 바로 정신과에 가서 상담을 받아야 할 것이다.
- 자살 충동이 든다면 자살 예방 24시간 핫라인 02-1577-0199로 전화해보자.
- 당신 또는 아는 사람이 현재 크게 문제를 겪고 있지는 않지만 그래도 걱정이 된다면 상담사에게 상담을 받아보거나 비슷한 정신 클리닉에 가서 얘기를 나눠보는 것이 좋다.
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정신 치료로 급성 스트레스 장애 다스리기

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인지 행동 치료(CBT) 시도해보기. 현재까지는 인지 행동 치료가 급성 스트레스 장애를 가장 효과적으로 다스릴 수 있는 치료법으로 알려져 있다. 인지 행동 치료를 특히 스트레스 장애 초기에 시도하면 급성 스트레스 장애가 외상 후 스트레스 장애로 발전하는 것을 예방하는 데 도움이 된다. 외상 후 스트레스 장애는 급성 스트레스 장애와 유사한 증상이지만 더 오래 지속된다는 특징이 있다.^{[10]X출처 검색하기}
- 급성 스트레스 장애 치료를 위한 인지 행동 요법은 경험했던 외상에 대한 위험을 받아들이는 방식 자체를 바꾸는 것에 초점을 맞추고 있다. 또한 인지 행동 치료는 외상을 내적으로 처리하는 방법을 개발해 외상 경험 후 스스로 만들어낸 유발 인자에 대한 반응을 둔감화시키는 것에 집중한다.^{[11]X출처 검색하기}
- 의사가 외상에 대한 육체적, 정서적, 심리학적 반응에 대한 정보를 제공해 환자가 스스로 외상에 대한 반응과 스스로 만들어낸 유발 인자에 대한 이해도를 높일 수 있게 도울 수도 있다. 또한 해당 경험에 대한 감각을 둔감화시키는 방법과 그 과정의 중요성에 대해서도 설명해줄 수 있다.^{[12]X출처 검색하기}
- 의사가 가정에서 불안 반응을 다스리게 도와주는 이완 기법을 익히게 도와줄 수도 있다. 치료를 받을 때는 외상을 소리내어 말하고 자세히 묘사해 크게 표현하거나 상상하는 방법들을 사용할 수도 있다.^{[13]X출처 검색하기}
- 의사가 인지 행동 요법을 사용해 외상에 대한 경험을 내적으로 재구성하게 돕거나 필요에 따라 생존자의 죄책감을 극복하게 도울 것이다.^{[14]X출처 검색하기} 예를 들어 급성 스트레스 장애 환자가 교통사고로 지인을 잃은 경우 죽음의 두려움으로 인해 자동차에 타지 못항 수도 있다. 이 경우 만약 환자가 25세라면 의사가 환자에게 25년 동안 차를 타왔는데 죽지 않았으니 통계적으로 승차로 사망할 확률이 극도로 낮음을 인지시켜줄 수 있다.
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외상 후에 바로 심리적 경험보고(재진술) 받아보기. 심리적 경험보고는 외상 직후에 빠르게 심리 건강이 악화되지 않도록 보조하는 방법이다. 이 방법은 특히 외상이 급성 스트레스 장애로 발전하는 것을 막기 위해 시도하는 것이 이상적이다. 심리적 경험보고를 통해 환자는 의사에게 외상과 관련된 모든 경험을 털어놓는 공격적 치료를 받게 될 것이다.^{[15]X출처 검색하기} 이 치료법의 단점은 치료를 외상 후 빠르게 받아야 효과를 볼 수 있다는 점이다.
- 심리적 경험보고의 효과는 일관성이 없다고 여겨진다. 일부 연구에서는 재진술 치료가 외상 피해자에게 장기적인 효과를 보이지 못한다는 결과가 나오기도 했다.^{[16]X신뢰도 있는 출처PubMed Central출처 보기} 하지만 그렇다고 해서 심리적 도움을 피해서는 안 된다. 심리적 경험보고가 효과가 없을 경우에는 의사가 다른 치료법으로 증상을 다스려줄 것이다.
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불안감 환자 단체에 가입하기. 대인요법에 추가적으로 단체요법을 받는 것이 급성 스트레스 장애 환자를 도와줄 수도 있다. 단체요법은 전문 의료인이 환자 단체와 만나 대화를 주도하며 모든 환자가 긍정적인 경험을 하도록 이끄는 치료법이다. 인터넷에서 급성 스트레스 장애를 겪는 환자들의 모임 또는 카페를 찾아 고립감과 외로움을 이겨내보도록 하자. 분명히 같은 증상을 겪는 다른 사람들이 있을 것이며 같이 시간을 보내면 그만큼 회복에 도움이 될 것이다.^{[17]X출처 검색하기}
- 심리적 경험보고(재진술)와 마찬가지로 단체요법이 급성 스트레스 장애 치료에 별 효과를 보이지 못할 수도 있다는 주장이 있다. 다만 참가자의 경우 단체요법에 참가한 사람들로부터 동지애를 느끼며 해당 치료를 즐길 수도 있다.
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노출 치료 받아보기. 종종 급성 스트레스 장애는 환자가 외상을 떠올리게 하는 특정 장소나 상황을 과도하게 회피하게 만든다. 문제는 사회 교류 또는 직장 생활이 외상을 떠올리게 하는 경우 이를 중단할 수도 있다는 점이다. 게다가 급성 스트레스 장애를 방치하면 외상 후 스트레스 장애로 발전할 수도 있다. 이와 같은 일상 생활의 제약을 노출 시료로 극복해볼 수 있다.^{[18]X출처 검색하기}
- 노출 치료에서는 환자를 불안감을 유발하는 자극 요인에 단계적으로 노출시킨다. 이 치료의 목적은 자극적인 요소에 환자가 점차 무감각해지면서 일상 생활 속에 내재된 공포를 이겨내도록 돕는 것이다.
- 이 치료는 보통 시각적 요소에서부터 시작한다. 의사가 환자에게 최대한 스트레스 요인을 구체적으로 설명하게 지시하는 것이다. 또한 치료가 진행되면 의사가 환자가 실질적인 스트레스 요인과 맞서는 과정을 도와주게 된다.
- 예를 들어 환자가 도서관에서 총기 난사를 겪은 후 도서관에 출입하는 것을 두려워한다면 의사가 먼저 도서관을 시각화하게 도우면서 어떤 기분을 느끼는지 확인하는 것에서부터 치료를 시작할 것이다. 그 이후에 진행되는 치료에서는 의사가 사무실을 도서관처럼 꾸며 환자의 감정 상태를 파악하면서 환자가 통제된 환경을 받아들이게 돕고 최종적으로는 환자와 같이 도서관에 가 공포를 극복하게 도울 것이다.
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약으로 급성 스트레스 장애 다스리기

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다른 처방약과 마찬가지로 급성 스트레스 장애 치료를 위해 복용하는 약은 의존성 문제가 있다. 그래서 미국에서는 이런 약을 길거리에서 불법으로 거래하기도 한다.^{[19]X출처 검색하기} 중요한 것은 의사가 처방하지 않은 약을 임의로 복용하지 않는 것이다. 약물의 오남용은 증상의 악화, 심한 경우 사망을 초래할 수도 있다.
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선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 복용하기. 이 약은 급성 스트레스 장애 치료에 가장 먼저 시도된다.^{[20]X출처 검색하기} 이 약물은 뇌의 세로토닌 수치를 낮춰 불안감을 낮추고 기분을 증진시킨다.^{[21]X신뢰도 있는 출처Mayo Clinic출처 보기} SSRI계열 약물은 다양한 정신 질환 치료에 널리 사용된다.
- 흔히 쓰이는 SSRI로는 설트랄린(졸로프트), 시탈로프람(셀렉사), 에스시탈로프람(렉사프로) 등이 있다.
아미트리프탈린과 이미프라민은 급성 스트레스 장애 치료에 효과를 보였다.^{[22]X출처 검색하기} 삼환계 항우울제는 뇌의 세로토닌과 노르에피네프린 수치를 증가시키는 것으로 효과를 발휘한다.^{[23]X신뢰도 있는 출처Mayo Clinic출처 보기}
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벤조디아제핀 시도해보기. 벤조디아제핀은 불안감을 다스리기 위해 종종 처방된다. 즉, 급성 스트레스 장애 환자에게도 처방될 수 있다. 벤조디아제핀은 수면 보조제로도 사용되기 때문에 급성 스트레스 장애로 인한 불면증을 겪는 사람의 증상 완화를 위해 처방될 수도 있다.^{[24]X출처 검색하기}
- 흔히 사용되는 벤조디아제핀 계열 약물로는 클로나제팜(클로노핀), 디아제팜(발리움), 로라제팜(아티반) 등이 있다.
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휴식을 취하고 긍정적인 사고 기르기

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이완 기법으로 스트레스 다스리기. 이완(휴식) 기법은 전반적인 정신 건강 증진 효과가 매우 뛰어난 것으로 입증되었다. 이완 기법은 스트레스를 다스려주기 때문에 급성 스트레스 장애 증상 재발 예방에 도움이 된다. 또한 스트레스 장애의 이차 증상인 불면증, 피로감, 고혈압 등을 다스려줄 수도 있다.
- 급성 스트레스 장애 치료를 위해 정신과를 방문하면 의사가 몇 가지 이완 기법을 알려줄 수도 있다. 이는 보통 인지 행동 치료의 일부에 포함된다.^{[25]X출처 검색하기}
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심호흡하기. 심호흡은 스트레스를 효과적으로 낮춰주는 강력한 도구이다. 심호흡을 올바흐게만 하면 스트레스 수치를 효과적으로 낮추고 추후 발생할 수 있는 문제를 예방할 수 있다..^{[26]X신뢰도 있는 출처HelpGuide출처 보기}
- 흉부가 아닌 복부로 호흡을 해야 한다. 그래야 체내로 산소를 더 많이 흡수시켜 긴장 완화를 도울 수 있다. 호흡을 할 때는 배에 손을 올려 숨을 들이킬 때 복부가 팽창하는지 확인하도록 한다. 만약 복부가 팽창하지 않는다면 충분히 숨을 깊게 들이쉬지 않은 것이다.
- 허리를 펴고 똑바로 앉도록 하자. 아니면 아예 바닥에 눕도록 하자.
- 코를 통해 숨을 들이쉬고 입으로 내쉬도록 한다. 최대한 숨을 들이쉬었다가 폐가 완전히 텅텅 빌 때까지 내쉬도록 하자.
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명상하기. 심호흡과 마찬가지로 명상은 체내의 스트레스를 내보내고 이완 상태에 들어가게 돕는다. 주기적으로 명상을 하면 스트레스와 불안감 수치를 낮춰 정신 및 육체 건강을 증진시킬 수도 있다.^{[27]X출처 검색하기}
- 명상을 할 때는 조용한 장소에서 한 가지 소리에만 집중하면서 일과에 대한 생각과 모든 걱정을 잊어야 한다.
- 조용한 장소에 편하게 앉아 마음을 비우고 양초의 이미지에만 집중해보도록 하자. 아니면 "진정"이라는 단어에 집중해도 좋다. 하루에 15~30분 동안 명상을 해보자.
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나만의 인맥 만들기. 좋은 사회적 인맥을 지닌 사람들은 정신 질환 재발과 에피소드 경험에 더 강한 모습을 보인다. 가족과 친구는 물론이고 같은 질환을 앓는 사람들과 모임을 만들어 도움을 주고받으면서 동지애를 느껴보자.^{[28]X신뢰도 있는 출처National Alliance on Mental Illness출처 보기}
- 가까운 사람들과는 앓고 있는 질환에 대해 공유하도록 하자. 감정을 억제하는 것은 좋지 않다. 가족과 친구에게 당신의 상태를 털어놓아 기반이 단단한 인맥을 형성해보도록 하자. 당신이 어떤 상황에 있는지 모른다면 당신을 도와주는 것도 요원한 일이 될 것이다.
- 아니면 가까운 지역에 당신과 같은 증상을 앓는 사람들의 모임에 가입해보는 것도 좋다. 인터넷으로 검색하면 유사 증상 또는 동일한 증상을 앓는 사람들의 카페를 찾아볼 수도 있을 것이다.
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일기 쓰기. 일기를 쓰는 것은 스트레스와 불안감을 줄여주는 효과가 있다. 일기장은 마음속의 감정을 전부 내보낼 수 있는 하나의 장이 될 것이다. 실제로 대부분의 정신 질환 치료 프로그램에는 일기 작성이 포함되어 있다. 매일 몇 분이라도 일기를 쓰면 정신 건강에 도움이 될 것이다.^{[29]X신뢰도 있는 출처University of Rochester Medical Center출처 보기}
- 일기를 쓸 때는 마음을 불편하게 하는 요소들을 돌아보기 위해 노력하도록 한다. 먼저는 스트레스의 원인을 파악해보고 그에 어떻게 반응했는지를 써보도록 하자. 스트레스를 받기 시작했을 때 가장 먼저 든 기분과 생각을 적어보자.^{[30]X출처 검색하기}
- 외상에 대한 주관적인 분석을 적어보도록 하자. 또한 부정적인 사고 패턴에 빠질 때의 경험을 적어보자. 이렇게 양측을 파악한 뒤에는 자신의 해석을 더 긍정적으로 바꿔보고 극단적인(재앙적) 사고를 피해볼 수 있다.
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