Cómo realizar un examen rectal

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Realizar el examen

Aprender sobre los exámenes rectales

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Referencias

Un examen rectal es una prueba de detección para ambos sexos que ayuda a identificar las anomalías en el recto, el ano y la glándula prostática (solo en los hombres), como el cáncer, las infecciones y diversas lesiones. Estos exámenes deben realizarse con cierta frecuencia (aproximadamente una vez al año) como parte de la evaluación de tu salud física. Los profesionales médicos capacitados son las únicas personas que deben realizar exámenes rectales, ya que las personas sin formación pueden lesionar los tejidos rectales y anales delicados durante el procedimiento.

Pasos

Parte 1

Parte 1 de 2:

Realizar el examen

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   Explica el procedimiento y asegúrate de que el paciente te dé su consentimiento. Si eres un profesional médico que va a realizar un examen anorrectal, el primer paso debe ser explicarle al paciente lo que la prueba abarca. Luego haz que firme un formulario de consentimiento si acepta someterse al procedimiento.

   • Puedes explicar el procedimiento diciendo algo como “Para este examen, me colocaré un guante en la mano e introduciré el dedo en su recto para identificar las anomalías. Podría experimentar un poco de presión o incomodidad, pero el examen solo tomará uno o dos minutos”.
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   Desinféctate las manos y usa guantes. Antes de hacerle algún tipo de examen físico a un paciente, es importante que te laves y desinfectes las manos, ya que no debes transferirle ninguna bacteria, virus o parásito. Suele bastar con usar agua tibia y jabón, pero también podrías tener que usar un gel desinfectante a base de alcohol. Sécate bien las manos y luego colócate un par nuevo de guantes de nitrilo o guantes de examinación sin látex.

   • En el campo médico, los exámenes rectales digitales (ERD) suelen estar a cargo de los doctores generales, los ginecólogos, los proctólogos o las enfermeras.
   • La proctología es la rama de la medicina que aborda los problemas del ano, el recto y el colon.
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   Reconforta al paciente y dile que se eche de costado. Realizar y someterse a un examen rectal digital puede ser incómodo o vergonzoso para las personas, por lo que es importante comportarte de forma profesional y reconfortar al paciente. Luego de explicar el procedimiento en general, pídele al paciente que se quite el pantalón, se eche de costado (por lo general, al lado izquierdo), doble las rodillas y coloque las manos cerca de su pecho. Esta es básicamente la posición fetal o de lado izquierdo con las rodillas dobladas. Mantenlo cubierto con una bata o una manta para garantizar la privacidad y hacer que se mantenga caliente. Coloca una almohadilla protectora debajo de sus nalgas.

   • El ERD puede realizarse con el paciente parado. A las mujeres podrían examinarlas como parte de un examen pélvico, por lo que podrían recostarse con los pies en estribos. A los hombres se les suele examinar mientras están parados, salvo que estén nerviosos y puedan sentirse más cómodos al recostarse. Recostarse de costado suele ser más relajante y brinda un mejor acceso al canal anal.
   • Para sentirte más cómodo, podría ser mejor que una persona de tu mismo sexo te haga el ERD. Puedes elegir que un hombre te lo haga si eres hombre o una mujer si eres mujer; en cualquier caso, también puedes pedir que una enfermera esté presente.
   • También puedes reducir la ansiedad y vulnerabilidad al tener a un amigo o familiar presente durante el examen.
   • Pon al paciente en posición y cúbrelo para mantenerlo cálido y darle privacidad.
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   Aplícate un lubricante tibio en el dedo índice. Como una forma de cortesía y de evitar que el paciente sienta demasiada sorpresa e incomodidad, asegúrate de que el lubricante esté un poco tibio antes de aplicarte un poco en el dedo índice. Incluso un gel a temperatura ambiente puede sentirse frío y hacer que el canal anal se contraiga, lo que hará que el examen digital sea más difícil. El objetivo es hacer que el tejido anal esté lo más relajado posible, por lo que introducir un dedo no generará incomodidad ni dolor.

   • En ocasiones, se realiza el examen rectal usando un anestésico local con el fin de entumecer el área anal y reducir la incomodidad. Esto se hace en particular si la persona a cargo del examen tiene dedos grandes y el paciente tiene un esfínter anal muy ajustado.
   • Los calentadores de gel eléctricos son baratos y pueden conseguirse en las tiendas de suministros médicos. Por otro lado, la mayoría de los geles y lubricantes pueden calentarse en un microondas por 20 a 30 segundos.
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   Introduce el dedo en el canal anal con delicadeza. Una vez que tu dedo y el ano estén lubricados con gel tibio, separa las nalgas del paciente e introduce el dedo índice con lentitud. Lo mejor es pedirle que respire profundo cuando introduzcas el dedo, para hacer que se relaje y evitar que contraiga el esfínter anal. Para facilitar la introducción del dedo, gira la mano con lentitud en la muñeca empleando un movimiento de un lado a otro.

   • Justo antes de introducir el dedo, evalúa con rapidez el ano para identificar toda anomalía, como las hemorroides (los vasos sanguíneos hinchados), las verrugas, las erupciones o las fisuras (desgarros de tejido).
   • Luego de introducir el dedo por completo en el recto, evalúa el tono anal (fuerza) al pedirle al paciente que haga presión hacia abajo y tratar de sacar el dedo.
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   Detecta toda anomalía. Una vez que tu dedo esté dentro del recto, úsalo para detectar toda anomalía, como protuberancias inusuales, puntos duros, áreas blandas o fisuras. Gira el dedo en sentido horario y luego antihorario para sentir toda la circunferencia interna del recto. También puedes palpar la glándula prostática (en los hombres) mediante la pared del recto. Toca hacia el frente para encontrar la próstata, la cual tiene dos lóbulos y una hendidura entre ellos.

   • Una glándula prostática saludable es lisa al tacto y no experimenta dolor al palparla.
   • Si el paciente siente dolor al presionar la glándula prostática, este podría ser un signo de un crecimiento benigno, una infección o cáncer.
   • Es normal sentir ganas de miccionar al presionar o palpar la próstata desde el canal anal.
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   Retira el dedo y limpia el área al terminar. Al terminar la evaluación, retira el dedo índice con lentitud y revisa el guante para detectar la presencia de sangre o mucosidad. Luego limpia todo lubricante alrededor del ano y retira y desecha los guantes, y lávate las manos. Deja que el paciente se limpie en privacidad con un poco de papel tisú suave, e indícale que puede vestirse.

   • Para quitarte el guante manchado, coloca el dedo índice de la otra mano (el cual debe estar limpio) debajo del puño del guante manchado, luego jala hacia abajo en dirección a tus dedos y quítatelo.
   • El examen en sí no debe causar sangrado, por lo que si ves sangre en tu guante, este podría ser un signo de hemorroides u otro problema interno.
   • Luego del procedimiento, verifica cómo se siente el paciente, sobre todo si estaba nervioso antes de que iniciara. Asimismo, ten en cuenta que pasar de una posición recostada a una parada puede hacer que algunas personas se sientan mareadas, por lo que debes animar al paciente a hacerlo con lentitud y observarlo por unos minutos.

Parte 2

Parte 2 de 2:

Aprender sobre los exámenes rectales

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   Sométete a un examen anorrectal si tienes sangre en las deposiciones. Si notas sangre en el inodoro cuando defecas o te limpias después de hacerlo, reserva una cita con tu doctor. Si sospecha que tienes una hemorragia en otro punto del tracto digestivo (el intestino grueso o el colon, en particular), podría querer hacerte una colonoscopía. Los motivos comunes de la sangre comprenden a las hemorroides, las fisuras anales pequeñas y los vasos sanguíneos lesionados por el esfuerzo o limpiarse muy fuerte.

   • Las causas más graves y menos comunes de sangre comprenden a las siguientes: cáncer anorrectal o algún tipo de síndrome de intestino irritable, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
   • Un hallazgo normal significa que el doctor no ha encontrado nada evidente, pero un examen anorrectal no descarta todos los problemas. Podrían necesitarse otras pruebas, como una colonoscopía o una radiografía.
   • Un ERD suele realizarse sin ningún medicamento o anestesia, ya que pocas veces causa dolor. El examen solo requiere unos minutos para completarse.
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   Hazte un examen si eres hombre y tienes problemas para miccionar. Otro motivo común para realizar un examen anorrectal es revisar la glándula prostática para identificar los crecimientos anómalos o la sensibilidad. La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que segrega fluido durante la eyaculación, el cual protege y nutre a los espermatozoides. La próstata se ubica cerca de la vejiga y delante del recto, lo que hace que sea fácil revisarla durante un ERD. Una próstata agrandada o inflamada causa dolor pélvico interno y problemas de micción, como el goteo y los problemas para empezar a miccionar.

   • En los hombres, un ERD se realiza para revisar el tamaño de la glándula prostática e identificar las protuberancias anómalas o la sensibilidad. El crecimiento prostático benigno lento es muy común (pero no grave) en los hombres norteamericanos mayores de 50 años. Sin embargo, un crecimiento maligno es grave y los exámenes adicionales y la detección temprana aumentan las probabilidades de recuperarse. Acude a citas de control una vez al año o con más frecuencia si crees que podría haber un problema.
   • Si tu doctor cree que tu próstata se siente anómala, es probable que solicite un análisis de sangre y revise los niveles de antígeno prostático específico (APE). Los niveles de APE elevados a veces indican la presencia de un cáncer de próstata.
   • Otra prueba para diagnosticar un problema prostático es el ultrasonido de próstata (ultrasonido transrectal), el cual suele realizarse en conjunto con una biopsia glandular (muestra de tejido).
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   Incluye un examen anorrectal en tu evaluación física anual. En lugar de esperar a un problema o síntomas perceptibles en tu tracto gastrointestinal inferior, hazte exámenes anorrectales frecuentes. La mayoría de los doctores recomiendan agregar un ERD a tu examen físico anual rutinario, sin importar si eres hombre o mujer. Los hombres deben contemplar el ERD con un proctólogo como parte de su examen prostático anual, en especial si tienen más de 40 años. Un examen digital y un análisis de sangre oculta en las heces (con una muestra de tus heces) son recomendables si tienes más de 40 años. Las mujeres deben realizarse estas pruebas en conjunto con sus exámenes ginecológicos anuales.

   • En el caso de los hombres, un ERD suele realizarse parado y doblado en la cintura, ya que así es más fácil acceder a la glándula prostática.
   • El cáncer uterino y el de ovario también pueden detectarse cuando se realiza un ERD junto con un examen vaginal.
   • Además de la hemorragia rectal y los problemas urinarios, estos son otros problemas por los cuales hacerse un ERD: cambio en los hábitos intestinales, dolor pélvico o abdominal, y descargas o hemorragia provenientes de la uretra.

Consejos

• No se requiere una preparación especial antes de un examen anorrectal y puedes retomar tus actividades normales después de la prueba. Defecar podría hacer que el procedimiento sea más cómodo.
• Un ERD puede realizarse para recolectar heces a fin de analizarlas y detectar el cáncer anorrectal.
• Palpar el canal anal con el dedo puede estimular la necesidad de defecar, así que considera vaciar tus intestinos antes de un ERD.