Jak diagnostikovat a léčit Crohnovu chorobu

Crohnova choroba, což je typ zánětlivého onemocnění střev, je nemoc, při které se často vyskytují záněty střev, které způsobují silné bolesti břicha a průjmy. Záněty se často rozšíří až do hlubokých tkání. Stejně jako ulcerózní kolitida je Crohnova choroba velmi bolestivá a může způsobit i smrtelné komplikace.

Zatím sice neexistuje žádná léčba této nemoci, ale některé typy terapie mohou výrazně zmírnit projevy Crohnovy choroby a přinést dokonce dlouhodobou remisi. S těmito typy terapie mohou lidé postižení Crohnovou chorobou žít normální život.

Metoda 1

Metoda 1 ze 2:

Příznaky a diagnóza

Stáhnout PDF

1
Měli byste znát příznaky Crohnovy choroby. Hlavní příznaky této nemoci jsou stejné, jako příznaky ostatních poruch zažívacího traktu, jako je například IBS nebo ulcerózní kolitida. Příznaky se mohou objevovat pouze někdy a mohou být mírné, ale i velmi vážné. Liší se u každého člověka a také podle toho, která část zažívacího traktu je postižena. Mezi běžné příznaky patří:
- Průjem: Záněty způsobené Crohnovou chorobou postihují buňky střeva a způsobují vylučování velkého množství vody a soli. Protože střevo nedokáže přebytečnou vodu absorbovat, objevuje se průjem.
- Bolesti a křeče břicha: Záněty a vředy mohou způsobit otoky a zjizvení střev, což ovlivňuje přirozené pohyby zažívacího traktu a může způsobovat vážné křeče a bolesti.
- Krev ve stolici: Potrava, která prochází zažívacím traktem, může způsobit krvácení zanícených tkání, takže se ve stolici objevuje krev.
- Vředy: Crohnova choroba začíná ve formě malých vřídků na povrchu stěn střeva. Nakonec se tyto vředy zvětší a zasahují hluboko do stěn střeva (někdy jimi dokonce pronikají).
- Snížená chuť k jídlu a hubnutí: Bolesti břicha a křeče mohou ovlivnit vaši chuť k jídlu a schopnost trávit a absorbovat živiny z potravy.
- Fistule nebo abscesy: Záněty způsobené Crohnovou chorobou se mohou protlačit skrz střevní stěnu a postihnout sousední orgány, například močový měchýř, nebo vagínu a způsobit tak patologické spojení, kterému se říká fistule. To později vede ke vzniku abscesů – hnisavých boláků.
2
Všímejte si i méně častých příznaků Crohnovy choroby. Kromě výše zmíněných příznaků mohou lidé s Crohnovou chorobou pociťovat i jiné příznaky, například bolest kloubů, zácpu, nebo oteklé dásně.
- Lidé, kteří trpí vážnou formou Crohnovy choroby, mívají horečky a trpí únavou, artritidou, očními záněty, poruchami kůže a záněty jater a žlučovodů.
- Děti trpící Crohnovou chorobou mají zpomalený růst a pohlavní vývoj. ^{[1]XZroj výzkumu}
3
Kdy je nutné vyhledat lékaře. Pokud trpíte následujícími příznaky, okamžitě zavolejte lékaře:
- Rychlý a slabý puls, závratě
- Silné bolesti břicha
- Nevysvětlitelné horečky nebo zimnice trvající déle než dva dny
- Opakované zvracení
- Krev ve stolici
- Časté průjmy, které nereagují na běžně dostupné léky
4
Podstupte testy, které potvrdí diagnózu. Pokud má lékař podezření na Crohnovu chorobu, pošle vás na gastroenterologii na několik různých vyšetření:
- Krevní testy: Lékař vám vezme krev a zjistí, zda netrpíte anémií, což je běžný vedlejší příznak Crohnovy choroby.
- Kolonoskopie: Toto vyšetření lékaři umožní prozkoumat vaše střevo díky tenké ohebné hadičce s kamerou. Díky kameře lékař zjistí, zda máte ve střevech zánět, nebo krvácející vředy.
- Sigmoidoskopie: Při tomto vyšetření vám lékař pomocí tenké trubičky vyšetří posledních 60 cm tlustého střeva.
- Baryový klystýr: Tato metoda umožní lékaři sledovat vaše střeva pomocí rentgenu. Před vyšetřením vám bude zaveden klystýr s kontrastní látkou.
- RTG střev: Toto vyšetření dokáže vyšetřit části tenkého střeva, do kterých není možné se dostat při kolonoskopii.
- Počítačová tomografie (CT): Někdy je nutné podstoupit CT sken, který je přesnější a detailnější, než klasický rentgen. U tohoto vyšetření bude lékař schopen prohlédnout si celá střeva i tkáně okolo nic.
- Endoskopie: Pokud trpíte příznaky, které se shodují s běžnými příznaky Crohnovy choroby, ale všechna vyšetření jsou negativní, lékař provede endoskopii.
Reklama

Metoda 2

Metoda 2 ze 2:

Možnosti léčby

Stáhnout PDF

1
Zeptejte se lékaře na různé léky, které vám může nabídnout. Příznaky Crohnovy choroby se léčí mnoha různými léky. Typ léků, který budete potřebovat, bude záviset na tom, jakým stupněm Crohnovy choroby trpíte a jaké příznaky máte. Běžně se používají následující léky:
- Protizánětlivé léky: Tyto léky jsou většinou prvním krokem v léčbě zánětlivých onemocnění zažívacího traktu. Patří mezi ně Azulfinide, který se používá při léčbě tlustého střeva, Asacol, který může pomoci předejít návratu Crohnovy chorob po operaci, a kortikosteroidy.
- Léky na potlačení imunity: Tyto léky zmírňují zánět, ale potlačují imunitní systém. Patří mezi ně Imuran, Purinethol, Remicade, Humira, Cimzia, Rheumatex, Neoral a Tysabri.
- Antibiotika: Antibiotiky se léčí abscesy a fistule u lidí, kteří trpí Crohnovou chorobou. Patří mezi ně například Flygyl nebo Cipro.
- Léky proti průjmu: Pacienti trpící Crohnovou chorobou, kteří mají chronický průjem, většinou dobře reagují na léky proti průjmu, jako je loperamid. Tento lék (komerčně prodávaný jako Imodium) seženete v lékárně i bez předpisu.
- Pohlcovače žluče: Pacienti, kteří trpí posledním stádiem ileální choroby, nebo mají problémy s tenkým střevem, neabsorbují žluč, která se později vylučuje ve formě průjmu. Tito pacienti dostávají léky, které žluč pohlcují.
- Další léky: Někdy mohou pomoci i jiné léky, například steroidy, léky na potlačení imunitního systému, vlákninové doplňky, laxativa, léky proti bolesti, železo, vitamín B12, vápník a vitamín D.
2
Řiďte se pokyny svého lékaře ohledně stravování. Neexistují žádné důkazy o tom, zda stravování způsobuje zánětlivé nemoci zažívání. Některé potraviny a nápoje mohou ovšem Crohnovu chorobu zhoršit, zatímco jiné mohou ulevit od příznaků a předejít návratu nemoci.
- Potravinové doplňky s vlákninou pomáhají pacientům s nemocemi střev. Je to proto, že se vláknina v těle mění na mastné kyseliny, které pomáhají léčit střeva.
- Vyhýbejte se mléčným produktům. Většina pacientů, kteří trpí Crohnovou chorobou, mají i nesnášenlivost na laktózu. Můžete jíst vápník ve formě tablet, aby se vám jeho hladina nesnížila.
- Vyhýbejte se potravinám, které způsobují nadýmání, jako jsou fazole a listová zelenina. Měli byste také omezit konzumaci smažených a mastných jídel, která zpomalují zažívání. Kromě toho byste měli jíst po menších porcích víckrát denně, abyste neměli nafouknuté břicho a abyste zbytečně nezatěžovali své zažívání.
- Za určitých okolností vám lékař doporučí speciální výživu pomocí trubičky nebo injekcí. Jde o dočasnou léčbu, která vašemu tělu dodá živiny a uleví vašemu zažívání. Tato léčba se používá zejména po operacích střev, nebo v případech pacientů, jejichž těla neabsorbují živiny z potravy. ^{[1]XZroj výzkumu}
- Uvědomte si, že Crohnova choroba se liší u každého pacienta a každý pacient má jiné příznaky a problémy. Nejlepší je vést si deník a zapisovat si všechno, co sníte. Díky tomu snadno zjistíte, které potraviny vaše příznaky zhoršují. Až budete vědět, které potraviny pro vás nejsou vhodné, budete se jim moci vyhnout.
3
Proveďte změny životního stylu. Přestože není možné Crohnovu chorobu vyléčit, je možné omezit její příznaky a žít naprosto normální život. Stačí jen řídit se radami lékaře a dodržovat následující pravidla:
- Omezte stres: Přestože stres Crohnovu chorobu nezpůsobuje, může zhoršit její příznaky. Není sice možné se stresu vyhnout úplně, ale měli byste se naučit ho lépe zvládat.
- Přestaňte kouřit: Pokud kouříte, máte vyšší riziko, že se vám Crohnova choroba rozvine. Kromě toho kouření zhoršuje příznaky Crohnovy choroby a zvyšuje riziko komplikací a nutnosti chirurgických zákroků ^{[2]XZroj výzkumu}
- Častěji cvičte: Pravidelné cvičení vám umožní mít zdravou váhu a zbavit se stresu, což jsou dvě věci, které vám pomohou se s Crohnovou chorobou vypořádat. Najděte si cvičení, které vás bude bavit.
- Vyhýbejte se alkoholu: Příznaky Crohnovy choroby jsou po požití alkoholu horší. Proto doporučujeme pít pouze výjimečně, v nejlepším případě vůbec.
4
Zjistěte si něco o možnostech operace. Pokud strava, změny životního stylu a léky nefungují, lékař vám může doporučit podstoupit operaci, při které se vyjmou fistule a část poškozeného střeva. Zde jsou tři hlavní typy chirurgických zákroků, které se provádí u pacientů s Crohnovou chorobou:
- Proktokolektomie: Tato procedura zahrnuje odejmutí konečníku a části tlustého střeva. Provádí se v celkové anestezii. Zotavování po operaci trvá většinou 4-6 týdnů.
- Ileostomie: Tato procedura se často provádí spolu s proktolektomií. Zahrnuje připojení konce tenkého střeva k otvoru v břiše (stoma). K otvoru se připojí malý sáček, do kterého je odváděna stolice. Po operaci bude pacientovi ukázáno, jak má sáček vyprazdňovat a čistit a dále může žít běžný život.
- Střevní resekce: Při tomto zákroku se odstraňuje nemocná část střeva. Po odstranění se dva zdravé konce střeva sešijí a zažívání dále funguje normálně. Zotavování trvá 3-4 týdny.
- Odhaduje se, že asi dvě třetiny lidí trpících Crohnovou chorobou budou muset podstoupit chirurgický zákrok, protože konvenční léčba přestane fungovat. Bohužel se Crohnova choroba často vrací i po operaci, takže je často nutné operace opakovat. Pokud se vyskytují také časté fistuly, je dobré provést ájurvédskou metodu Kshar Sutra Therapy. ^{[2]XZroj výzkumu}
5
Zkuste byliny, které vám mohou pomoci s léčbou Crohnovy choroby. Byliny jako je lékořice nebo chřest vám mohou pomoci při léčbě.
- Studie s lékořicí^{[3]XZroj výzkumu} zjistily, že tato bylina pomáhá stabilizovat prostředí střev a zmírňuje záněty.
- Studie s chřestem ^{[4]XZroj výzkumu} naznačují, že tato bylina zklidňuje střevní stěny a podporuje regeneraci poškozených tkání.
- Studie s kozlíkem lékařským ^{[5]XZroj výzkumu} naznačují, že tato homeopatická bylina pomáhá zmírňovat příznaky, jako jsou bolesti břicha, zácpa, průjem, samovolné vylučování stolice a nevolnost.
Reklama

Tipy

Když budete pravidelně cvičit a budete se stravovat zdravě, vyhnete se stresu, který Crohnovu chorobu zhoršuje.
Pokud kouříte, máte vyšší riziko rozvinutí Crohnovy choroby.
Alkohol má silný vliv na Crohnovu chorobu. Doporučuje se pít pouze s mírou, nebo raději vůbec.
Berte pouze léky, které vám předepíše váš lékař.
Crohnova choroba se může objevit kdykoli, ale většinou propukne v mladém věku.
Veďte si deník a zapisujte si všechny potraviny které jíte, abyste zjistily, které potraviny vaše příznaky zhoršují.
Vzdělávejte se a najděte si nějakou organizaci, která se zabývá podporou pacientů s Crohnovou chorobou.
Řiďte se radami lékaře a pravidelně docházejte na krevní testy, abyste měli jistotu, že vám léky, které berete, nezpůsobují problémy.
Pokud máte v rodině někoho, kdo touto nemocí trpí, máte zvýšené riziko, že se u vás rozvine také.
Přestože nejvyšší riziko Crohnovy choroby je u bílé populace, může se objevit u jakékoli etnické skupiny.
Pokud žijete ve velkém městě, máte vyšší riziko vzniku Crohnovy choroby, než lidé, kteří žijí na venkově.

Reklama

Varování

Léky proti průjmu berte pouze po konzultaci s lékařem, protože mohou být pro střevo toxické a mohou způsobit smrtelný zánět tlustého střeva.
Neberte projímadla bez předchozí konzultace s lékařem – i ta, která se prodávají bez předpisu, jsou pro tělo příliš zatěžující.
Neberte léky proti bolesti a zánětům, jako je aspirin, ibuprofen, nebo naproxen. Tyto léky by vaše příznaky pravděpodobně zhoršily.

Reklama