Как диагностировать порок сердечного клапана

Сердечные клапаны помогают сердцу прокачивать кровь через камеры сердца. Если работа сердечных клапанов нарушается, может возникнуть обратный ток крови. То есть кровь в момент закрытия клапана или при его неполном закрытии затекает обратно в ту камеру сердца, из которой до этого была вытолкнута. Подобный порок может развиться на любом из сердечных клапанов. А так как нарушение работы сердечного клапана снижает эффективность кровообращения, сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, чтобы прокачать тот же объем крови. В зависимости от конкретного нарушения в работе клапана и степени его тяжести, лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.^{[1]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}

Часть 1

Часть 1 из 2:

Обращение за медицинской помощью

Загрузить PDF

1
Если у вас случился сердечный приступ, вызовите скорую помощь. Симптомы сердечного приступа схожи с теми симптомами, которые могут наблюдаться при нарушении работы сердечного клапана. Кроме того, само нарушение в работе сердечного клапана может спровоцировать сердечный приступ, поэтому в такой ситуации ради собственной безопасности очень важно вызвать скорую медицинскую помощь. Ниже перечислены симптомы наступления сердечного приступа: ^{[2]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- боль или давление в груди;
- боль, отдающая в шею, челюсть, руку или спину;
- ощущение того, что вас вот-вот стошнит;
- дискомфорт в брюшной области, особенно в верхней центральной части (в эпигастральной зоне);
- изжога или несварение;
- нехватка дыхания;
- потливость;
- слабость;
- головокружение.
2
Обратитесь к врачу, если у вас могут быть проблемы с митральным клапаном сердца. Подавляющее большинство приобретенных пороков сердца связано с нарушением работы митрального клапана. В таком случае в момент сокращения левого желудочка кровь не только выталкивается в аорту, но и затекает обратно в сердечную камеру, из которой поступила (в предсердие). По этой причине объем крови, присутствующей в левом предсердии, может быть увеличенным, что приводит к повышению давления в легочных венах и вызывает накопление жидкости в легких. Если проблема не очень серьезна, то внешние симптомы могут не проявляться. При серьезных нарушениях в работе митрального клапана у вас могут возникнуть следующие симптомы:^{[3]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- учащение сердцебиения, когда вы лежите на левом боку;
- нехватка дыхания;
- кашель;
- тяжесть в груди;
- отечность стоп и лодыжек;
- головокружение;
- боль в груди;
- сердечная недостаточность.
3
Обратитесь к врачу, если подозреваете наличие нарушений в работе аортального клапана. Когда левый желудочек сердца расслабляется, кровь должна поступать из сердца в аорту. Если же при этом створки аортального клапана смыкаются неплотно, то кровь возвращается в левый желудочек. В результате, постоянно увеличенный объем крови в левом желудочке заставляет его утолщаться и работать менее эффективно. Кроме того, на стенках аорты могут образовываться слабые участки, на которых впоследствии будут развиваться аневризмы. Нарушения в работе аортального клапана могут быть вызваны повышенным кровяным давлением, инфекционными заболеваниями или повреждением самого клапана. К симптоматическим проявлениям данной проблемы относят:^{[4]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- шумы в сердце при расслаблении левого желудочка;
- учащенное сердцебиение;
- сердечная недостаточность.
4
Обсудите с врачом нарушения в работе клапана легочного ствола. На своем пути от сердца к легким кровь проходит через клапан легочного ствола. Если его работа нарушена, кровь частично возвращается обратно в сердце, так и не попав в легкие. Данный порок встречается достаточно редко. Он может оказаться врожденным или приобретенным в результате высокого кровяного давления, ревматизма или сердечного инфекционного заболевания. Не у всех людей с нарушением работы клапана легочного ствола проявляются какие-либо симптомы. Тем не менее, симптомы могут выглядеть следующим образом:^{[5]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- наличие шумов между ударами сердца;
- увеличенные правый желудочек сердца;
- боль в груди;
- слабость;
- головокружение;
- обмороки;
- сердечная недостаточность.
5
Расспросите врача о нарушениях в работе трикуспидального клапана. Если кровь при сокращении правого желудочка частично возвращается в правое предсердие, а не поступает полностью в легкие, то проблема кроется в трикуспидальном клапане сердца. Причиной нарушения работы клапана может быть увеличенный желудочек сердца, эмфизема, стеноз легочного ствола, инфекционное поражение самого клапана, его недостаточность или повреждение, новообразования, обычный или ревматоидный артрит. Кроме того, прием лекарств с содержанием фентермина, фенфлурамина или дексфенфлурамина существенно повышает риск развития нарушений в работе трикуспидального клапана. Ниже перечислены симптомы наличия данной проблемы:^{[6]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- слабость;
- истощение;
- отечность стоп и лодыжек;
- вздутие живота;
- редкое мочеиспускание;
- пульсирующие вены шеи.
6
Попросите кардиолога прослушать ваше сердце. Прослушав ваше сердце и измерив частоту ударов, кардиолог получит немало информации о его работе. Во многих случаях нарушения в работе сердечных клапанов сопровождаются шумами, типичными для протекающей через сердце крови. Непосредственно во время приема кардиолог произведет с вами нижеуказанные действия.^{[7]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}^{[8]XНадежный источникNational Heart, Lung, and Blood InstituteПерейти к источнику}^{[9]XИсточник информации}
- Врач прослушает работу сердца. Если при этом будут выявлены шумы, он оценит их силу и точный момент появления шумов в процессе сердцебиения. Это поможет кардиологу определить серьезность нарушения в работе сердца и конкретный проблемный клапан.
- Кроме того, врач ознакомится с историей ваших болезней, в том числе тех, которые склонны давать осложнения на работу сердечных клапанов. Сюда относят инфекционные заболевания сердца, сердечные травмы, повышенное кровяное давление и генетическую предрасположенность к проблемам с сердцем.
7
Пройдите процедуры обследования сердца, которые назначит вам кардиолог. Они помогут точно локализовать проблему и определить степень ее тяжести. Диагностические процедуры важны для окончательной постановки диагноза и выработки дальнейшего плана лечения. Кардиолог может назначить вам нижеуказанные виды исследований:^{[10]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}^{[11]XНадежный источникNational Heart, Lung, and Blood InstituteПерейти к источнику}^{[12]XИсточник информации}
- Эхокардиограмма (ЭХОКГ или УЗИ сердца). Данное исследование использует звуковые волны для получения изображения вашего сердца. Врач сможет увидеть, не увеличено ли сердце в размерах и нет ли нарушений в строении сердечных клапанов. В результате УЗИ будут измерены различные отделы сердца и проверена эффективность их работы. Данная процедура обычно занимает не более 45 минут. Сам кардиолог или узист смажет вам грудь гелем, а затем приложит к ней ультразвуковой датчик. Это неинвазивный метод исследования, который не причинит вам никаких болевых ощущений. Более того, он совершенно безопасен.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Данный вид исследования засекает во времени и записывает силу электрических импульсов, создаваемых сердцебиением. Исследование также является неинвазивным, безболезненным и безопасным. Врач или технический специалист закрепит у вас на коже электроды, с помощью которых аппарат ЭКГ считает электрические сигналы вашего сердца. С помощью ЭКГ можно выявить сердечную аритмию.
- Рентген груди. Рентгеновские лучи безболезненны. Они проходят сквозь ваше тело и позволяют получить изображение сердца. С помощью рентгена врач сможет понять, не увеличены ли у вас какие-либо отделы сердца. Для защиты репродуктивных органов от излучения во время процедуры вам придется надеть специальный свинцовый фартук.
- Катетеризация сердца. Это исследование относится к инвазивным. В вену или артерию вводится небольшой катетер, который затем проводят в само сердце. Катетер замеряет давление в различных отделах сердца. Полученная информация может быть полезной при диагностике нарушений в работе сердечных клапанов.
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 2:

Лечение нарушений в работе сердечных клапанов

Загрузить PDF

1
Сократите употребление соли. Малосольная диета поможет вам снизить давление, что уменьшит нагрузку на сердце. Она не вылечит поврежденный сердечный клапан, но снизит вероятность усугубления проблемы. Даже если вам не требуется оперативное вмешательство, врач может порекомендовать вам малосольное питание.^{[13]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}^{[14]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- В зависимости от того, насколько высокое у вас давление, врач может попросить вас сократить употребление соли до 2300 или 1500 мг в день. Некоторые люди в обычной жизни ежедневно употребляют вплоть до 3500 мг соли.
- Уменьшить употребление соли можно посредством сокращения употребления соленой переработанной пищи и консервов с добавлением соли. Старайтесь не солить свою еду: не солите мясо, когда его готовите, и не солите воду, когда варите рис или макароны.
2
Уменьшите риск наступления сердечного приступа приемом лекарств. Список конкретных лекарств, которые вам назначит врач, будет зависеть от вашего состояния и прошлой истории болезней. Если у вас высок риск образования тромбов или вы страдаете гипертонией, вероятно, врач выпишет вам что-то такое, что облегчит ваше состояние. Лекарства не исправят патологию в работе сердечного клапана, но облегчат те проблемы, которые могут усугубить работу клапана (в том числе гипертонию). В зависимости от конкретных показаний, вам могут назначить какие-либо препараты из нижеуказанных средств.^{[15]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Ингибиторы ангеотензинпревращающего фермента (АПФ). Это достаточно распространенные препараты для умеренных нарушений в работе митрального клапана.^{[16]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- Антикоагулянты в виде аспирина, варфарина и клопидогрела. Тромбы могут вызвать инсульт или сердечный приступ. Атикоагулянты снизят риск появления тромбов.
- Диуретики. Данные препараты не позволяют лишней воде задерживаться в теле. Если плохое кровообращение приводит у вас к отекам стоп, лодыжек и ног в целом, то вам могут назначить диуретики. Они также снижают кровяное давление. Их можно применять, чтобы избавиться от отеков, вызванных нарушением в работе трикуспидального клапана.^{[17]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- Статины. Эти препараты предназначены для снижения холестерина. Высокий уровень холестерина нередко связан с повышенным давлением и может усугублять нарушения в работе сердечных клапанов.
- Бета-блокаторы. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. Это приводит к снижению кровяного давления и уменьшению нагрузки на сердце.
3
Прооперируйте больной клапан. Стандартным методом лечения пороков сердечного клапана является хирургическое вмешательство. Если вам необходима операция, то вам следует постараться найти такого кардиохирурга, который специализируется на исправлении работы сердечных клапанов. Так вы увеличите шансы на успешный исход операции. Конкретные виды хирургического вмешательства могут быть различными. Они упомянуты ниже.^{[18]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}^{[19]XНадежный источникNational Heart, Lung, and Blood InstituteПерейти к источнику}^{[20]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- Аннулопластика. Если у вас имеют место нарушения строения тканей, окружающих клапан, то их можно укрепить имплантацией специального кольца вокруг клапана.
- Прямая операция на самом клапане или опорных тканях. Если клапан пострадал в результате перенесенной инфекции или травмы, то, чтобы устранить нарушение его работы, может потребоваться его прооперировать.
- Транскатетерная имплантация аортального клапана. Это новый и минимально инвазивный вид хирургического вмешательство для людей, которые не в состоянии перенести открытую операцию на сердце.^{[21]XИсточник информации} Вместо того чтобы полностью менять старый клапан, новый искусственный биологический клапан через катетер помещается внутрь него. После удаления катетера новый клапан расширяется и начинает функционировать на месте старого.^{[22]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
4
Замените сердечный клапан, если он не подлежит исправлению обычной хирургической операцией. При пороках аортального и митрального клапанов нередко требуется их замена. Обычно врачи максимально стремятся использовать для замены клапана ткани самого пациента, но если это невозможно, могут быть использованы ткани донорского сердца, животного или искусственный металлический клапан. Металлический клапан имеет наибольший срок службы, но он увеличивает риск образования тромбов. Если вам вживят такой клапан, вам придется до конца жизни принимать антикоагулянты. Новый клапан может быть имплантирован различными способами:^{[23]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}^{[24]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}^{[25]XНадежный источникNational Heart, Lung, and Blood InstituteПерейти к источнику}^{[26]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}:
- Транскатетерная имплантация аортального клапана. Данный метод применяется для замены аортального клапана и имеет заметные преимущества перед открытой операцией на сердце, так как является менее инвазивным. Катетер вводят через артерию ноги или через разрез на груди и с его помощью вживляют новый клапан.
- Открытая операция на сердце. Проведенная операция может продлить жизнь тканям вашего сердца и улучшить качество вашей жизни. Большинство операций является успешным, а любые осложнения достаточно хорошо исправляются (смертность составляет лишь 5%). Среди возможных осложнений операции следует упомянуть кровотечение, сердечный приступ, инфекцию, аритмию или инсульт. Если вам требуется операция, обратитесь к самому опытному специалисту в этом вопросе. Попросите своего кардиолога порекомендовать вам лучшего кардиохирурга.^{[27]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
Реклама