Een lekkende hartklep herkennen

Pdf downloaden

Pdf downloaden

In dit artikel:

Medische hulp vragen

Lekkende hartkleppen behandelen

Gerelateerde artikelen

Bronnen

De hartkleppen maken het mogelijk dat bloed tussen de verschillende kamers van het hart kan stromen. Wanneer ze lekken, dan heet dit regurgitatie. Dit gebeurt wanneer het bloed terugstroomt naar de kamer waar het uitkwam als de klep wordt gesloten, of als de klep niet volledig sluit. Dit kan gebeuren bij elk van de hartkleppen. Omdat de lekken het hart minder efficiënt maken tijdens het pompen van bloed, dwingen zij het hart om harder te werken om dezelfde hoeveelheid bloed rond te pompen. Behandeling kan onder meer bestaan uit medicatie of chirurgie, afhankelijk van de oorzaak van het lek en de ernst ervan.

Stappen

Deel 1

Deel 1 van 2:

Medische hulp vragen

Pdf downloaden

1. 
   1
   Bel 112 als je een hartaanval hebt. Hartaanvallen kunnen symptomen vertonen die lijken op een lekkende hartklep. Bovendien kan een lekkende hartklep leiden tot een hartaanval. Als je er niet zeker van bent of je een hartaanval hebt, bel dan voor alle zekerheid toch met 112. Een aantal symptomen van een hartaanval zijn:

   • Pijn of druk op de borst
   • Pijn in je nek, kaak, langs je arm naar beneden, of in je rug
   • Braakneigingen
   • Buikpijn, vooral in de bovenste, centrale (epigastrische) regio
   • Brandend maagzuur of indigestie
   • Kortademigheid
   • Zweten
   • Uitputting
   • Licht gevoel in het hoofd of duizeligheid
   • let op dat de symptomen van een hartaanval bij vrouwen anders kunnen zijn dan bij mannen
2. 
   2
   Ga naar de dokter om na te gaan of je misschien last hebt van een mitralisinsufficiëntie. De mitralis is een klep die het vaakst lekt. Hierbij verplaatst het bloed zich tijdens het samentrekken van de linkerkamer, zowel in de aorta als terug in de kamer waar het vandaan kwam (het atrium). Dit kan de hoeveelheid bloed in de linkerboezem verhogen, waardoor er meer druk op de longaders komt te staan en er zich vloeistof in de longen gaat verzamelen. Als je toestand mild is, dan merk je er wellicht niets van. Als je toestand ernstig is, dan kun je het volgende ervaren:

   • Hartkloppingen wanneer je op je linkerzij ligt
   • Kortademigheid
   • Hoesten
   • Borstcongestie
   • Vocht dat wordt vastgehouden in je voeten en enkels
   • Duizeligheid
   • Pijn op de borst
   • Hartfalen
3. 
   3
   Raadpleeg je huisarts als je denkt dat je een aorta-insufficiëntie hebt. Wanneer de linkerkamer zich ontspant, dan hoort het bloed uit het hart naar de aorta te stromen. Maar als de klep lekt, kan het ook weer terugkeren naar de linker hartkamer. Dit kan de hoeveelheid bloed in de linker hartkamer verhogen, waardoor het verdikt en minder efficiënt pompt. De muren van de aorta kunnen ook zwakke plekken ontwikkelen die kunnen opzwellen. Aorta-insufficiëntie kan een aangeboren aandoening zijn of worden veroorzaakt door hoge bloeddruk, een infectie of beschadiging van de klep. Symptomen zijn onder meer:

   • Ruis in het hart wanneer de linker hartkamer (ventrikel) zich ontspant
   • Hartkloppingen
   • Hartfalen
4. 
   4
   Bespreek pulmonaire regurgitatie met je arts. Bloed stroomt via de pulmonaire klep als het vanuit het hart naar de longen gaat. Als deze klep lekt, dan stroomt een deel van het bloed terug naar het hart, in plaats van naar de longen. Deze aandoening is zeldzaam, maar kan worden veroorzaakt door aangeboren hartproblemen, hoge bloeddruk, reumatische koorts of een hartinfectie. Niet iedereen heeft de symptomen. Is dit wel het geval, dan zijn deze o.a.:

   • Geruis tussen hartslagen
   • Vergrote lagere rechter hartkamer
   • Pijn op de borst
   • Uitputting
   • Duizeligheid
   • Flauwvallen
   • Hartfalen
5. 
   5
   Vraag je arts naar tricuspidalisinsufficiëntie. Je hebt een tricuspidalisinsufficiëntie als een deel van het bloed terugstroomt in het rechteratrium, in plaats van naar de longen, bij het samentrekken van het rechterventrikel. Dit kan worden veroorzaakt door een infectie van de tricuspidalisklep, een zwakke of geblesseerde tricuspidalisklep, tumoren, reumatoïde artritis of reumatische koorts, een vergroot ventrikel, emfyseem of pulmonale stenose. Dieetpillen met phentermine fenfluramine en dexfenfluramine kunnen het risico op tricuspidalisinsufficiëntie aanzienlijk verhogen. Symptomen kunnen zijn:

   • Zwakte
   • Uitputting
   • Zwelling in benen en voeten
   • Een opgeblazen gevoel in de buik
   • Minder vaak plassen
   • Pulserende aderen in de hals
6. 
   6
   Vraag je cardioloog om naar je hart te luisteren. De cardioloog kan veel informatie halen uit het luisteren naar het geluid en de timing van het bloed zoals het door je hart stroomt. Lekkende hartkleppen produceren vaak hartruis, atypische geluiden als het bloed door het hart stroomt. De cardioloog zal het volgende evalueren:

   • De geluiden van het bloed zoals het door je hart stroomt. Hebt je een hartruis, dan zal de arts nagaan hoe hard het is en wanneer het tijdens de hartslag voorkomt. Hierdoor kan de arts vaststellen hoe ernstig het lek van de hartklep is en waar dit zich in het hart bevindt.
   • Je medische voorgeschiedenis, met inbegrip van eventuele voorwaarden die je vatbaarder maken voor het ontwikkelen van lekkende hartkleppen. Het gaat hierbij om hartinfecties, verwondingen aan het hart, hoge bloeddruk of een genetische aanleg voor hartkwalen.
7. 
   7
   De cardioloog zal onderzoek laten doen naar je hart en foto's maken. Dit kan helpen identificeren waar de lekkende klep zich bevindt en hoe ernstig het is. Dit is belangrijk voor het bepalen van de oorzaak van het lek en het opstellen van een behandelplan. Je cardioloog kan het volgende onderzoek doen:

   • Een echocardiogram. Hierbij worden geluidsgolven gebruikt om een beeld te creëren van je hart. De arts kan zien of je hart is vergroot en of de kleppen structurele problemen hebben. De arts zal metingen verrichten van de anatomische onderdelen, en hoe goed ze werken. De test duurt meestal minder dan 45 minuten. De arts of de technicus zal wat gel op je borst aanbrengen en vervolgens een ultrasoon apparaat op je borst plaatsen. Het is niet invasief en kan geen kwaad. Het is ook niet gevaarlijk voor je.
   • Een elektrocardiogram (ECG). Deze test registreert de sterkte en de timing van de elektrische impulsen van je hartslag. Het is niet invasief, kan geen kwaad en is niet schadelijk voor je. De arts of de technicus zal elektroden op je huid plaatsen waardoor een apparaat de elektrische signalen van je hartslag kan lezen en meten. Deze test kan een onregelmatige hartslag detecteren.
   • Een röntgenonderzoek van de borstkas. Röntgenstralen doen geen pijn. Ze reizen door je lichaam zonder dat je het voelt en er kan een afbeelding van je hart mee worden gemaakt. De arts kan hiermee nagaan of delen van je hart zijn vergroot. Je zal een loden schort moeten dragen om je voortplantingsorganen te beschermen tijdens deze procedure.
   • Het gebruik van een hartkatheter. Dit onderzoek is invasief. Een klein katheter wordt ingeleid in een ader of slagader en gaat vervolgens in de kamers van het hart. De katheter meet de druk in de verschillende gebieden van het hart. Deze informatie kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van de klep.
   Advertentie

Deel 2

Deel 2 van 2:

Lekkende hartkleppen behandelen

Pdf downloaden

1. 
   1
   Eet minder zout. Een zoutarm dieet kan helpen om je bloeddruk te verlagen, wat op zijn beurt de druk op je hart vermindert. Het zal een defecte klep niet ongedaan maken, maar het kan de kans verkleinen dat het verergert. Zelfs als een operatie niet nodig is, kan je arts nog steeds een zoutarm dieet aanbevelen.

   • Afhankelijk van hoe hoog je bloeddruk is, kan je arts adviseren om je zoutinname tot 2.300 of zelfs 1500 mg per dag terug te brengen. Sommige mensen eten maar liefst 3500 mg per dag.
   • Je kunt je zoutgebruik verminderen door het vermijden van bewerkte voedingsmiddelen en ingeblikt voedsel met toegevoegd zout. Vermijd het toevoegen van tafelzout, het zouten van vlees wanneer je het kookt of het zouten van het kookwater van rijst en pasta.
2. 
   2
   Verminder het risico op een hartaanval met behulp van medicijnen. Welke medicatie je arts je voor gaat schrijven zal afhangen van je specifieke situatie en medische voorgeschiedenis. Heb je een hoog risico op het krijgen van bloedstolsels of een hoge bloeddruk, dan zal je arts waarschijnlijk medicijnen voorschrijven voor deze condities. Medicijnen zullen een lekkende klep niet repareren, maar ze kunnen de omstandigheden die een lekkage verslechteren wel verbeteren, zoals een hoge bloeddruk. Mogelijke medicijnen zijn:

   • Angiotensine-conversie-enzym (ACE) remmers. Dit zijn gangbare bloeddrukmedicijnen voor bij een milde mitralisinsufficiëntie.
   • Anticoagulantia zoals aspirine, warfarine (Coumadin, Jantoven) en clopidogrel (Plavix). Bloedstolsels kunnen leiden tot beroertes en hartaanvallen. Deze medicijnen verminderen de kans dat je een bloedstolsel zullen ontwikkelen.
   • Diuretica. Deze medicijnen voorkomen dat je teveel vocht vasthoudt. Als slechte circulatie ervoor zorgt dat je benen, enkels en voeten opzwellen, dan kunnen diuretica worden voorgeschreven. Zij verminderen eveneens de bloeddruk. Diuretica kunnen worden gebruikt voor het verlichten van zwelling veroorzaakt door een tricuspidalisinsufficiëntie.
   • Statines. Deze medicijnen verlagen het cholesterolgehalte. Een hoog cholesterolgehalte wordt vaak in verband gebracht met een hoge bloeddruk en kan lekkage verergeren.
   • Bètablokkers. Bètablokkers verminderen de snelheid en kracht waarmee je hart klopt. Dit verlaagt je bloeddruk en kan de druk op het hart verminderen.
3. 
   3
   Herstel een lekkende klep. De standaardmanier om een defecte hartklep te repareren is door middel van een operatie. Als je een hartklep wilt laten herstellen, moet je naar een hartchirurg die is gespecialiseerd in het opereren van hartkleppen. Dit geeft je de beste kansen op een succesvolle operatie. Hartkleppen kunnen worden gerepareerd door:

   • Annuloplastie. Als je structurele problemen hebt met het weefsel rond de klep, dan kan het worden versterkt door het implanteren van een ring rond de hartklep.
   • Chirurgie van de klep zelf of de ondersteunende weefsels. Als de klep zelf beschadigd is door infectie of verwonding, dan is het wellicht nodig om de klep zelf te herstellen om het lek te stoppen.
   • Transcatheter aortaklep vervanging (Transcatheter Aortic Valve Replacement - TAVR). Dit is een nieuwere, minimaal invasieve optie voor mensen die geen open borstchirurgie kunnen ondergaan. In plaats van het verwijderen van de defecte klep, wordt er een vervangende klep in geplaatst via een katheter. De nieuwe klep wordt uitgebreid en werkt in plaats van de oude klep.
4. 
   4
   Het is ook mogelijk een nieuwe klep te krijgen als de eigen hartklep niet kan worden hersteld. Aortaklep en mitralisinsufficiëntie zijn veelvoorkomende redenen voor de vervanging van een hartklep. De eerste keuze is meestal om zo veel eigen weefsel als mogelijk te gebruiken, maar als dat geen optie is, kan je chirurg aanbevelen om weefsel van een hartdonor, dier of een metalen klep te gebruiken. Metalen kleppen gaan het langst mee, maar verhogen het risico op bloedstolsels. Hebt je een metalen hartklep, dan zal je de rest van je leven anticoagulantia moeten nemen. De nieuwe klep kan worden geïmplanteerd met behulp van verschillende technieken:

   • Een transcatheter aortaklep vervanging. Deze methode wordt gebruikt voor het vervangen van de aortaklep en heeft het voordeel dat het minder invasief is dan een openhartoperatie. Een katheter wordt ingebracht via een slagader in je been of een incisie in je borst en vervolgens gebruikt voor het implanteren van de nieuwe klep.
   • Openhartoperatie. Een operatie van de hartkleppen kan de levensduur van hartweefsels verlengen en verbeteren je kwaliteit van leven. De meeste chirurgische ingrepen zijn succesvol en complicaties kunnen meestal effectief worden behandeld (er is een mortaliteit van 5%). Mogelijke complicaties zijn bloedingen, een hartaanval, een infectie, een onregelmatige hartslag of een beroerte. Als je een hartoperatie nodig hebt, ga dan naar een specialist die zeer ervaren is in de procedure die je nodig hebt. Vraag je cardioloog om aanbevelingen.
   Advertentie