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이 글은 공동 작성자 Mark Co, DPM. 마크 코 박사는 샌프란시스코에서 개인 병원을 운영하는 족병 전문의이며 건막류, 내향성 발톱, 발톱 곰팡이, 발톱 사마귀, 족저근막염, 기타 발통증 원인 치료를 전문으로 한다. 또한 발목 질환을 치료하고 예방할 수 있는 맞춤형 장비를 제공한다. 뉴욕대학교에서 경영학 석사학위(MBA), 존스홉킨스대학교에서 전기공학 및 컴퓨터공학 석사학위를 받은 마크 코 박사는 California School of Podiatric Medicine에서 족병학 전문의(DPM) 과정, 캘리포니아주 산타클라라에 위치한 Kaiser Permanente Medical Center에서 레지던트 및 인턴십 과정을 마쳤습니다. 그리고 2018년, 2019년, 2020년 샌프란시스코 ‘톱3 족병 전문의’로 선정되었을 뿐 아니라 미국 족부의학협회 회원이다.
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발백선으로도 불리는 무좀은 아주 흔한 진균 감염증으로 특히 운동 선수나 맨발로 샤워를 하는 사람들이 많이 걸린다.[1] 많은 사람들이 샤워를 하면서(공공 수영장, 공중목욕탕 샤워실 등) 발이 진균이나 곰팡이에 직접적으로 노출이 되어 무좀에 걸리지만, 발에 땀이 많거나 위생에 신경을 쓰지 않는 경우에도 무좀에 걸릴 수 있다. 무좀은 보통 발바닥과 발가락 사이에서 발생하지만 제대로 치료하지 않고 방치하면 신체의 다른 부위로 옮을 수도 있다.
단계
세 번째, 네 번째, 다섯 번째 발가락 사이 살펴보기. 이 부분이 다음의 세 가지 이유로 인해 무좀균에 영향을 받기 가장 쉽다. 발을 건조시킬 때 잘 신경쓰지 않는 부위이기 때문에, 발가락 사이의 공간이 좁아 땀이나 습기가 제대로 증발하지 않기 때문에, 신발 사이즈가 맞지 않는 경우 신발 안쪽에 쓸려 찰과상을 입기 때문이다.[2] 만약 발가락 사이가 간지럽고 붉게 변했다면 무좀을 의심해보도록 하자.- 무좀의 대표적인 징후로는 다음과 같은 것들이 있다. 인설, 가려운 발진(작열감 또는 쏘는 듯한 느낌이 동반될 수 있다).
- 무좀이 더 발전된 경우에는 염증 반응이 발생하고 발가락 사이의 피부가 벗겨지게 된다. 이를 침연이라고 부른다.
- 무좀은 전염성을 띄는 질병으로 오염된 바닥, 수건, 타올, 양말, 슬리퍼 등을 통해 전염될 수 있다.
발바닥과 발 옆면의 건조한 피부 또는 인설 확인해보기. 무좀이 심해지게 되면 발바닥으로 번지게 되며 각질이 생기고 인설(살비듬)이 떨어지게 된다.[3] 손으로 만졌을 때는 거칠게 느껴지며 보통 소양증 또는 불편감을 유발한다. 발바닥에 무좀이 생긴 경우 초기에는 범위가 작으나 시간이 지나면서 점차 커지고 불규칙적인 경계를 형성하게 된다.- 무좀(발백선)에는 크게 세 가지 종류가 있다: 각화형(발바닥 무좀), 지간형(발가락 사이에 나는 무좀), 수포형(물집이 잡히는 무좀).[4]
- 무좀은 "열대 피부병"으로도 불리는데 이는 습한 열대 지방에서 근무하던 군인들이 무좀을 많이 앓았기 때문이다.
가렵고 타는 듯한 느낌(작열감)이 들면 무좀 의심해보기. 보통 잘 맞지 않거나 발에 부담을 주는 신발을 신다 보면 발 근육에 경련이 오거나 통증을 느끼게 된다. 하지만 작열감이 심하고 가려움이 멈추지 않는다면 무좀을 의심해보는 것이 좋다. 진균은 발의 피부 속어 가장 바깥층인 각질층을 먹이로 삼는다. 그로 인해 신경 말단이 자극을 받으면 작열감과 가려움증(소양증)이 나타나게 된다.- 무좀으로 인한 가려움은 신발과 양말을 벗은 뒤에 매우 심해지기도 한다.[5]
- 무좀은 완선과 백선증을 유발하는 진균이 발에 옮은 것이다.
수포(물집) 구분하기. 많이 걷거나 달리면 발에 물집이 잡힐 수 있다. 특히 신발이 맞지 않는 경우에는 쉽게 물집이 생길 수 있다. 하지만 무좀에 의한 수포는 진물이 나오고 각질이 지는 등 일반적인 수포의 모습이 다르다.[6] 무좀으로 인한 수포는 두꺼운 각질에 자리를 잡으며, 이는 박테리아 감염의 위험을 증가시킨다.- 수포가 터진 뒤에는 동심원의 형태로 바깥쪽은 붉고 안쪽은 깨끗한 백선 감염증의 특징적인 증상이 나타난다.
- 남성, 젖은 양말이나 꽉 끼는 신발을 자주 신는 경우, 면역력이 약화된 경우, 공공 장소에서 맨발로 다니는 경우에는 특히 무좀에 걸릴 위험이 크다.[7]
발톱의 변화에 신경쓰기. 무좀균은 발톱을 감염시키기도 하는데 이 경우 발톱이 변색되고 두꺼워지며 잘 부서지게 된다.[8] 그리고 심한(만성) 경우에는 발톱이 바닥에서 분리되어 부서지거나 떨어져나가기도 한다. 이를 조갑박리증이라고 부른다.- 진균이 발톱 바닥에 감염된 경우 피부 깊숙이 파고들기 때문에 제거가 힘들 수도 있다.
- 발의 작열감과 발톱의 변화는 당뇨병의 증상일 수도 있으니 혈당치를 확인해 정상 수치인지 먼저 살펴보도록 하자.
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병원에 가보기. 무좀에 걸렸는지 안 걸렸는지 짐작만 하는 것은 치료에 아무런 도움이 되지 않으니 빨리 피부과 예약을 잡고 의사에게 확인을 받는 것이 좋다. 일부 경우에는 의사가 육안으로 무좀을 확인하고 진단내릴 수도 있다. 하지만 의사가 정확한 진단을 내리기 위해 무좀 발생 부위의 인설을 채취해 수산화칼륨을 몇 방울 떨어뜨린 뒤 현미경으로 검사할 수도 있다. 수산화칼륨을 쓰는 이유는 이 화학 물질이 피부를 녹이고 진균만 남겨서 확인을 용이하게 만들기 때문이다.[9]
피부과에서 치료받기. 피부 질환을 치료하기 위해서는 피부과에 가야 한다. 내과에서도 진단을 받고 약을 처방받을 수는 있지만 감염증, 발진 및 기타 피부 질환과 관련해서는 애초부터 피부과에 가는 것이 확실하다. 피부과 의사는 피부 샘플을 채취하고 수산화칼륨 검사를 실시해 현미경으로 무좀균이 있는지 살필 수 있다. 무좀 진단은 빠르게는 몇 분, 길게는 몇 시간에서 며칠까지도 걸린다.[12]- 진균 감염의 징후가 보이지 않는다면 피부과 의사가 무좀과 유사한 증상을 나타낼 수 있는 건선, 접촉성 피부염, 습진, 박테리아 감염, 통풍, 정맥부전 등을 고려할 것이다.
- 건선은 은백색의 흰색 각질(인설)이 생기는 특징이 있으며 피부가 접히는 장소에서 보통 발견된다.
발 전문가 찾아보기. 발 전문가는 무좀을 진단 및 치료할 수 있는 전문가이다. 뿐만이 아니라 발 전문가는 진균 감염을 예방하고 무좀 재발을 막기 위해 어떤 양말과 신발을 신어야 하는지도 추천해줄 수 있다.- 비닐, 고무, 플라스틱과 같이 통기성이 나쁜 재질로 된 신발은 내부를 습하고 따뜻하게 만들어 진균 감염의 위험을 높인다.[13] 가능하면 가죽깔창이 깔린 신발을 신도록 하자.
- 발의 습기를 흡수해줄 수 있는 면 양말을 신도록 하자. 나일론 등의 인공 합성 섬유로 된 양말은 피하는 것이 좋다.
- 매일 양말을 갈아 신도록 하자. 베이킹소다를 넣은 뜨거운 물에 양말을 빨아주면 천 표면의 진균을 제거할 수 있다.
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항진균제(일반의약품) 구매하기. 약국에 가면 항진균제 분말, 크림, 연고 등을 판매하는데 이를 구매해 사용하면 무좀을 다스릴 수 있다. 발백선 치료에 특히 효과적인 국소 치료제로는 아졸계, 알릴아민계, 시클로피록스, 톨나프테이트, 아모롤핀 등이 있다.[14] 이 약을 구매한 뒤에는 대략 2주 동안 감염이 사라진 후에도 재발 방지를 위해 계속 약을 발라주도록 한다. 증상이 사라진 뒤에도 포자가 피부 속에 남아 있을 수 있기 때문에 나중에 다시 무좀이 재발할 수도 있다.- 항진균제 분말을 신발 안쪽에 발라 소독을 하고 크림/연고는 발에 바르도록 하자. 아침에 한 번, 자기 전에 한 번 바르는 것이 적당하다.
- 무좀 치료용 항진균제에 쓰이는 약품들은 피부 깊숙히 파고든 무좀균의 치료에 자주 실패하곤 한다. 그래서 가끔 효과를 보지 못할 때가 있는 것이다.[15]
가정 요법 시도해보기. 약국에서 크림을 사는 대신에 찬장에 있는 식초(아세트산)를 사용해보도록 하자. 식초를 물과 1대3으로 섞어 희석한 뒤에 사용하도록 하자. 희석을 해도 이 정도 비율이면 진균 성장을 억제하기에 충분한 농도다.[16] 희석한 식초 용액에 발을 10~15분 동안 담그도록 하자. 이 과정은 하루에 두 번, 가려움증과 건조한 증상이 완전히 사라질 때까지 계속한다.- 아니면 아세트산알루미늄 용액(버로우 용액 또는 돔보로 용액)에 발을 담궈도 효과를 볼 수 있다.
- 표백제(클로록스)도 진균 및 기타 병원균 제거에 효과적이다. 하지만 피부와 신경 말단을 자극할 수도 있다는 점을 알아두도록 하자. 또한 표백제를 사용할 때 올라오는 증기를 직접적으로 마시지 않게 주의하자. 자칫하면 어지럼증, 두통, 혼란 등의 증상을 겪을 수도 있다.
- 알루미늄염 용액을 고려해볼 수도 있다. 염화알루미늄 10% 용액이나 알루미늄 아세테이트(버로우 용액)를 사용해보도록 하자. 이 용액들은 땀샘을 막아주는 발한억제제의 역할을 한다. 보통 용액과 물을 1대20의 비율로 섞어 희석시켜 사용한다(의사가 따로 비율을 지시하면 그에 따른다). 이 용액은 자기 전에 발라야 할 것이다.
항진균제 처방받기. 무좀이 많이 심하거나 무좀균이 약에 저항성을 지닌 경우에는 테르비나핀(라미실), 이트라코나졸(스포라녹스), 플루코나졸(디푸루칸) 등의 경구 투여제(항진균제)를 처방받게 될 수도 있다.[17] 경구 투여제는 기본적으로 강도가 세기 때문에 가루, 크림, 스프레이, 연고 등으로 무좀 치료가 불가능한 경우에만 고려된다. 또한 약을 경구 투여해 치료하는 경우 치료 기간이 1개월이 넘을 수도 있다.- 약을 처방받기 전에 혈액 검사를 받아 간 기능을 확인해 복용 가능 여부를 결정해야 할 수도 있다.
- 발톱 무좀의 경우 경구 투여제를 사용한 더 집중적이고 장기적인 치료(3~4개월)를 받아야 할 수도 있다.
- 플루코나졸을 4~6주 동안 하루에 50mg씩 복용하면 대부분의 진균 감염을 치료할 수 있다.
- 이트라코나졸 100mg을 하루에 한 번, 15일 동안 복용하는 것이 더 나을 수도 있다.
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팁
- 진균이 흔히 발을 감염시키는 이유는 발이 보통 따뜻하고 습하며 어두운 환경에 있어 진균이 번식하기 쉽기 때문이다.
- 항진균제 분말이나 스프레이를 일주일에 한 번 신발 안쪽에 뿌려주도록 하자. 그러면 재발 확률을 어느 정도 줄일 수 있다.
- 맨발로 걸어다니는 것을 피하도록 하자. 공공 수영장이나 헬스장의 샤워실을 이용할 때는 샌달이나 슬리퍼를 신도록 하자.
- 무좀균이 손 등의 기타 신체 부위에 옮지 않게 하려면 항진균제 크림이나 연고를 면봉이나 약솜에 묻혀서 바르도록 하자.
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경고
- 무좀은 전염이 된다. 따라서 무좀 증상이 있는 부위 또는 무좀에 걸린 사람들과 접촉하지 않도록 주의하자.
- 발이 부었고 만졌을 때 따뜻하며 붉은 선이 나 있다면(특히 발열을 동반한다면) 박테리아 감염증일 수 있으니 시급히 병원에 가도록 한다.
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출처
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/athletes-foot/basics/definition/con-20014892
- ↑ http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/athletesfoot.htm
- ↑ http://www.medicinenet.com/athletes_foot/page2.htm
- ↑ http://www.medicinenet.com/athletes_foot/page3.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/athletes-foot/basics/symptoms/con-20014892
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000875.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/athletes-foot/basics/risk-factors/con-20014892
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000875.htm
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000875.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/athletes-foot/basics/tests-diagnosis/con-20014892
- ↑ https://www.niaid.nih.gov/topics/antimicrobialresistance/examples/gramnegative/Pages/default.aspx
- ↑ http://www.medicinenet.com/athletes_foot/page4.htm
- ↑ http://www.medicinenet.com/athletes_foot/page5.htm
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000875.htm
- ↑ http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=978
- ↑ http://www.medicinenet.com/athletes_foot/page5.htm
- ↑ http://www.medicinenet.com/athletes_foot/page5.htm
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족병 전문의
이 글은 공동 작성자 Mark Co, DPM. 마크 코 박사는 샌프란시스코에서 개인 병원을 운영하는 족병 전문의이며 건막류, 내향성 발톱, 발톱 곰팡이, 발톱 사마귀, 족저근막염, 기타 발통증 원인 치료를 전문으로 한다. 또한 발목 질환을 치료하고 예방할 수 있는 맞춤형 장비를 제공한다. 뉴욕대학교에서 경영학 석사학위(MBA), 존스홉킨스대학교에서 전기공학 및 컴퓨터공학 석사학위를 받은 마크 코 박사는 California School of Podiatric Medicine에서 족병학 전문의(DPM) 과정, 캘리포니아주 산타클라라에 위치한 Kaiser Permanente Medical Center에서 레지던트 및 인턴십 과정을 마쳤습니다. 그리고 2018년, 2019년, 2020년 샌프란시스코 ‘톱3 족병 전문의’로 선정되었을 뿐 아니라 미국 족부의학협회 회원이다. 조회수 53,109회
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