깊은 찰과상 치료하는 법

찰과상은 일반적으로 피부 아래까지 파고드는 상처가 아니다. 피부를 관통해 그 아래의 근육까지 상처를 입히기도 하는 자상과는 전혀 다른 형태의 상처라고 할 수 있다. 하지만 찰과상이 깊게 난 경우에는 출혈과 고통이 심하게 발생할 수도 있다. 이와 같은 경우 상태에 따라 집 또는 병원에서의 치료를 결정하게 된다. 찰과상이 심하게 깊지 않으면 대부분 가정에서 지혈, 소독, 처치가 모두 가능하다.

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상처 치료 전 사전준비 하기

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상처 구분하기. 어떤 경우에는 찰과상과 열상이 흡사한 모습을 띄기도 한다. 따라서 치료를 하기 전에 자신이 어떤 상처를 입었는지 구분하는 것이 중요하다. 열상과 자상의 경우 상처의 봉합이 요구될 수도 있기 때문에 이를 제대로 파악하는 것이 중요하다. 찰과상은 피부의 일정 범위를 덮는 깊게 파이지 않은 상처를 의미한다.
- 상처의 깊이가 1cm를 넘어간다면 병원에 가서 제대로 된 처치를 받고 봉합을 해야 한다.^{[1]X신뢰도 있는 출처Mayo Clinic출처 보기}
상처를 치료하고자 한다면 먼저 손을 깨끗이 씻어야 한다. 상처 부위의 출혈이 심하지 않은 이상 시간를 들여서 항균비누로 손을 충분히 씻어주도록 하자. 하지만 손에 상처가 있다면 통증이 발생할 수 있으니 상처에 비누가 들어가지 않게 주의하도록 한다.^{[2]X신뢰도 있는 출처Mayo Clinic출처 보기}
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물로 세척하기. 찰과상을 입은 것이 확실하다면 물로 상처를 세척해줘야 한다. 상처를 흐르는 물 아래에 대고 상처를 입었을 때 묻거나 박힌 잔여물이 있다면 이를 제거해주도록 하자. 물은 미지근한 온도로 맞추는 것이 좋다. 상처를 씻을 때는 최소 몇 분 동안 충분할 정도로 물을 흐르게 하자. 그리고 가능하면 상처에 있는 모든 잔여물을 확실하게 제거하도록 하자.
- 주변에 깨끗한 물이 없다면 옷으로 상처의 잔여물을 대충 털어내고 빠르게 물이 있는 장소로 가도록 한다.^{[3]X신뢰도 있는 출처Mayo Clinic출처 보기}
- 출혈이 심하다면 세척은 잔여물을 세척하는 정도로만 짧게 하고 다음 단계로 넘어가도록 한다.
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압력 가하기. 상처의 잔여물을 제거했다면 이제 출혈을 멈춰야 한다. 이를 위해 깨끗한 수건, 타올, 거즈로 상처를 덮도록 한다. 그리고 상처 부위에 물리적인 압력을 가하도록 한다. 만약 주변에 깨끗한 수건이나 옷이 없다면 너무 걱정하지 않아도 된다. 어차피 상처가 더러운 상태이니 더러운 옷으로 출혈을 막는다고 해서 더 더러워지지는 않는다. 감염에 대한 것은 이 시점에서 걱정할 것이 아니다. 단순히 지혈에만 집중을 하도록 하자.
- 압력을 가할 때는 최소 7분에서 10분 이상 계속 상처 부위를 눌러줘야 한다. 그전에 손을 떼면 혈전이 떨어지면서 다시 출혈이 발생할 수 있다.
- 7~10분 동안 상처에 압박을 가해 출혈을 멈췄다면 이제 상처를 소독할 차례다.^{[4]X출처 검색하기Hoffman, R, EJ Benz Jr., and LE Heslop, Hematology Basic Principles and Practice, Laboratory Evaluation of Hemostatic and Thrombotic Disorders}^{[5]X신뢰도 있는 출처Mayo Clinic출처 보기}
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병원에 가서 치료받기. 만약 압박을 가하던 수건이나 옷이 피로 가득 적셔졌거나 피가 솟구치는 상태라면 최대한 빠르게 병원에 가서 치료를 받아야 한다. 이는 상처가 심하다는 뜻이며 의사에 의해 전문적인 처치를 받아야 한다는 것을 의미한다. 찰과상이 피부를 넓게 덮고 있거나 아스팔트에 긁혀서 깊거나 심한 찰과상이 있는 경우에는 바로 병원에 가는 것이 오히려 나을 수 있다.^{[6]X신뢰도 있는 출처Mayo Clinic출처 보기}
- 상처가 충분히 깊거나 아래의 몇 가지 건강적 요인이 있다면 병원에 가서 치료를 받는 것이 좋다: 혈액 및 출혈 관련 질환, 심장 질환, 당뇨병, 콩팥과 간 질환, 면역 질환. 깊은 찰과상이 기존에 겪고 있던 질환과 합해지면 치명적일 수도 있다는 점을 염두에 두도록 하자.^{[7]X출처 검색하기Myers, Ehren. RNotes. 2nd edition. E.A Davis Company. 2003}
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상처 소독하기

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잔여물 제거하기. 일반적으로 찰과상이 생긴 경우 위에서 물로 세척을 할 때 떨어져나가지 않았던 잔여물이 있을 수도 있다. 일단 출혈이 멈추고 나면 다시 상처를 실피면서 남은 잔여물이 있는지 살피도록 하자. 그리고 잔여물이 확인된다면 족집게를 사용해 조심히 제거하도록 한다. 그래도 잔여물의 제거에 실패했다면 의사의 도움을 받도록 한다.
- 족집게를 상처 깊이 찌르지 않도록 한다. 상처가 더 심해질 수 있다.
- 잔여물이 없다면 다음 단계로 넘어가면 된다.^{[8]X신뢰도 있는 출처Mayo Clinic출처 보기}
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소독제로 상처 소독하기. 출혈이 멈췄다면 다시 한 번 상처를 따뜻한 물로 씻어서 남은 혈액를 제거하도록 한다. 다음으로는 알코올, 포비돈요오드, 과산화수소 등의 소독제를 상처에 직접적으로 발라 소독하도록 하자. 아니면 깨끗한 거즈를 소독약으로 적셔서 상처를 부드럽게 문지르도록 하자. 이때 따가운 통증이 느껴질 수도 있다.^{[9]X출처 검색하기Kapur, Vanita, and Anil Kumar Marwaha, Comparison of super-oxidized solution versus Betadine, Indian Journal of Surgery, 2011 Jan 73 (1) 48-53} 모든 과정이 끝난 뒤에는 소독한 거즈나 깨끗한 수건으로 눌러서 물기를 제거한다.
- 이 과정에서 상처의 응고된 혈액이 떨어져 다시 피가 나오기 시작할 수도 있다. 이는 지극히 정상적인 반응이며 이미 한 번 피가 멈췄었기 때문에 심각한 상처의 징후가 될 수 없다.
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상처에 항생제 연고 바르기. 이미 모든 잔여물을 제거했다 하더라도 상처가 감염될 확률은 아직 있다. 따라서 상처에 항생제 연고를 바르는 것은 언제나 좋은 방법이 될 수 밖에 없다. 게다가 연고가 상처의 수분을 유지해 움직일 때 상처가 자극을 받지 않고 갈라지지 않게 도와준다. 항생제 연고나 분말을 상처에 가볍게 펴서 바르는 정도면 충분하다.^{[10]X출처 검색하기Doenges, Moorhouse, & Murr. Nursing Care Plans: Guidelines for Individualizing Client Care Across the Lifespan. 7th edition. E.A Davis Company. 2006}
- 네오스포린, 폴리스포린, 바시트라신의 세 가지가 항생제 연고 중에서 가장 흔히 쓰이는 것들이다.
- 상처의 초기 소독에는 과산화수소를 사용하기도 하지만 장기적인 사용은 상처 주위 피부 조직에 손상을 입힐 우려가 있다.
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상처에 반창고 붙이기. 연고를 바른 뒤에는 상처에 반창고를 붙여야 한다. 깨끗한 거즈나 큰 반창고로 상처를 덮어주기만 하면 된다. 거즈를 사용한 경우 의료용 테이프를 사용해 끝부분을 고정시키도록 한다. 반창고 등을 붙이면 세균이나 먼지 등의 외부 자극 요인으로부터 상처를 보호할 수 있다. 만약 찰과상이 크지 않다면 거즈 대신에 큰 반창고를 쓰는 것이 더 좋을 수 있다.
- 반창고나 거즈는 대부분의 약국에서 손쉽게 구매가 가능하다.
- 상처가 잘 굽어지는 관절을 덮고 있다면 패치 형식이 아닌 말려져 있는 거즈를 구매해 붙이는 것이 좋다. 이 거즈는 더 붙이기도 쉽고 잘 떨어지지 않는다.
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반창고 갈아주기. 하루에 두세 번은 반창고를 새것으로 갈아주는 것이 좋다. 그리고 새 반창고를 붙이기 전에는 꼭 상처를 소독하고 감염이 되지 않았는지 상태를 살피도록 하자. 또한 같은 반창고를 24시간 이상 붙이고 있지 않도록 한다.^{[11]X출처 검색하기Jacknin, J. (2001). Smart medicine for your skin: A comprehensive guide to understanding conventional and alternative therapies to heal common skin problems. New York: Avery.}
- 반창고가 젖거나 더러워지면 바로 갈아주도록 한다. 더러워진 반창고가 감염을 유발할 수 있기 때문이다.
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감염의 징후에 주의하기. 상처를 아무리 깨끗이 유지하려고 해도 감염이 발생할 가능성은 항상 존재한다. 이는 상처의 크기와 연령, 건강 상태, 그리고 심지어 비만과 당뇨병 같은 증상에까자 영향을 받는다. 그리고 당연하지만 감염이 생기면 상처가 회복되는 시간이 길어진다. 상처가 감염되면 경계선 부분이 뜨거워지고 붉어지며 시간이 지남에 따라 점차 번지게 된다. 아니면 고름이나 진액이 나올 수도 있다.
- 발열이 나기 시작해도 감염을 의심해볼 수 있다.
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감염된 상처 치료하기

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병원에 가기. 만약 상처에 감염이 발생했다고 생각되거나 압박을 가해도 출혈이 멈추지 않는 경우에는 병원에 가야 한다. 그리고 오래된 상처에 감염이 발생했을 때도 병원에 가서 치료를 받아야 한다. 감염을 오래 방치하면 치명적인 질병의 하나인 패혈증으로 발전할 수도 있다.^{[12]X출처 검색하기}
- 열이 나기 시작하거나 상처 주변 피부가 뜨거워지기 시작한다면 바로 병원에 가도록 한다.
- 상처에서 노란색 또는 녹색의 진물이 나오기 시작하는 경우에도 바로 병원에 가도록 한다.
- 상처 주위가 검거나 노랗게 변색된다면 바로 병원에 간다.
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파상풍 주사 맞기. 만약 상처가 감염되었다면 이에 대응하기 위해 파상풍 주사를 맞을 수도 있다. 파상풍 주사는 보통 10년 주기로 맞는 것이 일반적이지만 상처가 깊다면 의사가 주사를 놓을 수도 있다.^{[13]X출처 검색하기Kozier & Erb. Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice. 8th Edition. Prentice Hall. 2008.}
- 파상풍 주사는 부상을 입은 직후에 바로 맞아야 파상풍을 확실하게 예방해준다.
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항생제 복용하기. 찰과상이 깊거나 심하게 감염되었다면 감염이 악화되는 것을 막기 위해 항생제를 처방받을 수도 있다. 이 경우 에리트로마이신을 처방받을 가능성이 높은데 의사가 MRSA(항생제에 내성을 가진 슈퍼 박테리아) 감염을 의심하고 있다면 더 강한 항생제를 처방받을 것이다. 항생제를 복용할 때는 꼭 의사의 지시를 따라 복용하도록 하자.
- 항생제는 보통 250mg 알약을 하루에 4차례 5~7일 동안 복용할 수 있게 처방되는 것이 일반적이다. 항생제를 가장 효율적으로 복용하려면 식전 30~120분 사이에 먹는 것이 좋다.
- 상처의 통증이 심하다면 진통제를 처방받을 수도 있다.
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