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Este artículo fue coescrito por Lacy Windham, MD. La Dra. Windham es ginecóloga y obstetra certificada por el colegio oficial en Tennessee. Asistió a la escuela de medicina en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee en Memphis y completó su residencia en la Escuela de Medicina Eastern Virginia en 2010, donde fue galardonada con el premio "Residente más destacado en medicina fetal materna", y el premio "Residente más destacado en oncología" y el premio "Residente más destacado en general".
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En los Estados Unidos, casi la cuarta parte (21,5 %) de mujeres embarazas se realizan su primera cesárea.[1] Las cesáreas pueden resolver partos con complicaciones médicas y pueden ayudar a salvar las vidas de madres y bebés por cualquier emergencia que surja durante el trabajo de parto. Sin embargo, muchos expertos creen que estas cirugías se realizan con demasiada frecuencia y, a veces, por razones que pueden prevenirse.[2] Si deseas evitar los riesgos adicionales y los extensos periodos de recuperación asociados con la cesárea, existen maneras para mejorar tus probabilidades de tener un parto vaginal.Nota: esto aplica para los Estados Unidos.
Pasos
Considera emplear a una partera certificada. La mayoría de mujeres dan a luz a sus bebés bajo el cuidado de una obstetra. Sin embargo, los estudios demuestran que las parteras pueden guiar mejor a las mujeres en un parto vaginal sin intervenciones innecesarias como, por ejemplo, una cesárea.[3] Antes de que contrates a una partera, confirma que posea credenciales de partera y enfermera certificada (CNM). Una CNM contará con un grado de bachiller o con una maestría, habrá completado su entrenamiento como enfermera y partera y habrá aprobado los exámenes respectivos para certificarse y obtener una licencia para poder practicar su profesión.- Las parteras no están entrenadas para realizar cirugías o manejar partos altamente riesgosos. Sin embargo, muchas de ellas se encuentran afiliadas a hospitales o asociaciones de obstetras. Ten en cuenta que si tienes complicaciones durante tu trabajo de parto, la partera deberá transferirte con una obstetra. Discute con tu partera las posibilidades de que se presenten complicaciones mucho antes de que se acerque la fecha del parto y añade instrucciones a tu plan de nacimiento que indiquen qué hacer en caso de complicaciones.
- Pregúntale a tu proveedora de servicios médicos cuán a menudo realiza episiotomías. Estas consisten en realizar una incisión médica durante el segundo trimestre de embarazo para agrandar el orificio vaginal para que el bebé pueda salir. Este procedimiento se ha vuelto cada vez menos común, pero debes preguntarle a la partera si ella es capaz de realizarlo.
- Por lo general, las parteras no utilizan instrumentos como fórceps o aspiradoras, ya que no siempre han recibido el entrenamiento para emplearlos ni tienen los privilegios para hacerlo. Ten en mente que estos dispositivos podrían salvar tu vida y la de tu bebé y, a menudo, podrían prevenir la necesidad de una cesárea.
- Por lo general, sus pacientes requieren menos medicamentos contra el dolor (aunque algunas parteras no pueden administrar medicamentos ni anestesia, lo cual podría afectar cuántos pacientes consumen medicamentos contra el dolor). Luego del parto, los pacientes declaran haberse sentido más felices con esta experiencia.
- Si tienes un embarazo altamente riesgoso, tal como un embarazo de gemelos o un embarazo múltiple o si tienes diabetes gestacional, presión arterial elevada o problemas de salud crónicos, no se recomienda trabajar con una partera sin la supervisión de una obstetra.
Pregúntale a tu obstetra sobre su política con respecto a las cesáreas. Si decides solicitar la atención de una obstetra en lugar de una partera, asegúrate de escoger una que respete tu deseo de tener un parto vaginal. Pregúntale dónde atenderá tu parto: ¿estarás limitada a un hospital específico o tendrás otras opciones, incluidos los centros de maternidad? A mayor flexibilidad, tendrás más control sobre cómo dar a luz a tu bebé.[4]- Pregúntale a tu obstetra cuál es su “tasa de primaria de cesáreas”. Este número representa el porcentaje de primeras cesáreas realizadas por tu doctor. El número debe ser lo más bajo posible, idealmente entre 15 y 20 %.
Consigue una doula que provea apoyo adicional. Las doulas son profesionales no médicas a las que puedes contratar para acompañarte en el hospital o centro de maternidad y ofrecerte ayuda adicional a través del trabajo de parto. Si bien ellas no son profesionales de la salud, su guía y apoyo pueden contribuir a acelerar el trabajo de parto y evitar las complicaciones, obteniendo así una menor tasa de cesáreas.[5]- Un estudio reciente demostró que muchas mujeres embarazadas no conocen los servicios prestados por una doula y, en consecuencia, desaprovechan los beneficios de su cuidado. Pídele a tu obstetra o a otras madres que te recomienden una doula. Algunos centros de maternidad ofrecen los cuidados de una doula en sus instalaciones como parte de su servicio integral.[6]
- Ten en cuenta que es probable que tu seguro de salud no cubra los servicios de una doula y sus honorarios pueden variar entre varios cientos de dólares a varios miles de dólares.
Toma una clase de preparación para el parto natural. Consigue más información sobre cómo prevenir una cesárea al tomar una clase que te prepare para el parto natural, la cual se enfocará en técnicas de respiración y en cómo superar el trabajo de parto sin medicamentos para el dolor ni ningún tipo de intervención. Aprenderás cómo manejar tu dolor de manera natural a través de los cambios de posición y los ejercicios de respiración, los cuales pueden reducir tu necesidad de una intervención médica, incluida la cesárea.[7]- Si darás a luz en centro de maternidad o en un hospital, pídeles una referencia con respecto a una clase de preparación para el parto natural. Asimismo, tu doula podría recomendarte una clase de preparación para el parto, si es que decides contratar los servicios de una doula.
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Consume una dieta balanceada y saludable durante tu embarazo. El trabajo de parto y el parto en sí son físicamente exigentes y debes estar a la altura de esos retos. Consumir una dieta saludable con una gran cantidad de proteínas, frutas, vegetales y carbohidratos complejos te ayudará a estar en óptima forma para cuando llegue el momento.[8]- La obesidad es uno de los mayores factores de riesgo para requerir una cesárea. Optimizar tu salud antes del embarazo, limitando la ganancia de peso a través del ejercicio y una dieta adecuada, te ayudarán a reducir las probabilidades de tener una cesárea.
- Mantén una dieta balanceada que contenga los 4 grupos de alimentos: frutas y vegetales, proteínas, lácteos y granos.[9]
- Asegúrate de que tu dieta diaria consista en 5 porciones de fruta fresca o congelada, 180 ml (6 oz) o menos de proteínas como carne, pescado, huevos, soya o tofu, 3 porciones de vegetales frescos o congelados, entre 6 u 8 porciones de granos como pan, arroz, pasta y cereales para el desayuno, así como 2 o 3 porciones de lácteos como el yogur y los quesos de pasta dura.[10]
- También es importante que mantengas un peso saludable para tu edad y tipo de cuerpo. Evita estar muy por debajo o por encima del peso adecuado durante el embarazo, ya que esto podría causar complicaciones y problemas de salud. Puedes calcular tu Índice de Masa Corporal (IMC) a través de una calculadora IMC virtual y determinar así cuántas calorías por día debes consumir para mantener un peso saludable.
- Si te preocupa tu dieta, pídeles consejos específicos a tu doctor o a tu partera. Si sufres de diabetes gestacional o tienes otras complicaciones, deberás seguir lineamientos adicionales y específicos con respecto a tu dieta.
Ejercítate durante todo tu embarazo. Mientras tu doctor o tu partera lo aprueben, el ejercicio moderado te ayudará a permanecer en forma y estar a la altura de las exigencias de un parto natural.[11]- Realiza ejercicios que tengan bajo impacto, tales como la natación, las caminatas o el yoga. También puedes realizar ejercicios focalizados para mujeres embarazadas, tales como ejercicios de abdomen.
- Evita realizar ejercicios donde debas recostarte sobre tu espalda después del primer trimestre, así como los deportes de contacto y las actividades que generen un riesgo de caída, tales como el esquí, el surf y la equitación.[12]
Descansa tanto como puedas, en especial, durante el último trimestre de tu embarazo. Si puedes entrar en trabajo de parto lo más descansada que te sea posible, podrás manejar bien las demandas físicas del parto sin necesidad de intervenciones. La mayoría de mujeres embarazadas necesita más descanso de lo que cree, ya que sus cuerpos mantienen con vida a un bebé, lo cual podría hacerlas sentir más cansadas de lo normal.[13]- Puede resultar difícil encontrar una posición cómoda para recostarte mientras estás embarazada que no ponga en riesgo a tu bebé. Intenta recostarte sobre tu lado izquierdo y con las piernas dobladas. Asimismo, puedes utilizar una o varias almohadas en tu espalda baja para estar más cómoda.
Practica el yoga prenatal. Se ha demostrado que el yoga prenatal mejora el sueño, reduce el estrés o la ansiedad y le da mayor fuerza, flexibilidad y resistencia a los músculos para tener un parto más fácil. Asimismo, puede reducir el riesgo de un parto prematuro y otros problemas relacionados con el parto que podrían ocasionar una cesárea de emergencia.[14]- Durante una clase típica de yoga prenatal, aprenderás técnicas de respiración, harás estiramientos suaves y practicarás posturas que fortalecerán tu flexibilidad y equilibrio. Asimismo, te darán un tiempo al final de la clase para descansar y relajarte.
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Parte 3
Parte 3 de 3:
Evitar las intervenciones innecesarias durante el trabajo de parto
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No vayas al hospital hasta que se haya iniciado el parto activo. Acudir al hospital demasiado temprano, cuando todavía estás en las primeras etapas del trabajo de parto, puede ocasionar que te realicen intervenciones innecesarias, incluida una posible cesárea.- La primera fase del trabajo de parto es la más larga y donde experimentarás suaves contracciones. Caminar, estar de pie y sentarte en cuclillas durante esta fase ayudará a que tu trabajo de parto continúe en una manera saludable y normal hasta que ingreses a la fase de parto activo. Por lo general, esta fase ocurre más adelante de lo que pensaban los doctores, cuando tu cérvix tiene, por lo menos, 6 centímetros de dilatación. Quedarte en casa hasta que estés en parto activo y sea momento de una intervención médica te ayudará a mejorar las probabilidades de tener un parto vaginal.
Evita que te induzcan al parto. En algunos casos, la inducción al parto, donde se acelera el parto con medicamentos o instrumentos, es médicamente necesaria. Sin embargo, siempre y cuando tú y tu bebé estén bien durante el trabajo de parto, es mejor evitar esta inducción. Varias investigaciones han demostrado que la inducción durante el trabajo de parto puede duplicar la probabilidad de que te realicen una cesárea.[15]- Intenta evitar una “inducción electiva”, la cual consiste en una inducción realizada por pura conveniencia, en lugar de hacerlo por necesidad. Por el contrario, apóyate en tu compañera de parto, cónyuge o doula y emplea las técnicas de respiración y parto que hayas aprendido en tus clases de preparación, de modo que puedas acelerar el parto naturalmente.
Pregúntale a tu doctor sobre las opciones para controlar el dolor. Existen pruebas contradictorias sobre si la epidural puede aumentar o no las probabilidades de que te realicen una cesárea. Si se administra una epidural en una etapa muy temprana del trabajo de parto, esta podría incrementar las probabilidades de que te realicen una cesárea. Sin embargo, la técnica combinada espinal-epidural (CSE) o epidural "ambulante" ofrece alivio contra el dolor sin adormecimiento y, en efecto, puede hacer que pujar sea más fácil.[16] Habla con tu doctor o partera sobre los beneficios y riesgos relativos de los medicamentos contra el dolor, de modo que puedas decidir qué opción es la más adecuada para ti.[17]- Una epidural pude limitar la capacidad de tu bebe para moverse dentro del útero. Si tu bebé está mal posicionado, es posible que le resulte difícil encontrar una mejor posición durante el trabajo de parto. Cuando te administran una epidural, tu capacidad para moverte también queda limitada, lo que podría producir complicaciones durante el trabajo de parto.
- Podrás reducir parte del riesgo incrementado de necesitar una cesárea si esperas hasta tener, por lo menos, 5 cm (2 pulgadas) de dilatación antes de que te administren una epidural u otro medicamento para el dolor. En ese punto, es menos probable que tu trabajo de parto se desacelere o se detenga.[18] Durante las primeras fases del trabajo de parto, también puede resultar útil permanecer en movimiento, tal como caminar y cambiar de posición. Evita recostarte sobre tu espalda de manera completamente horizontal, ya que esto puede dificultarle al bebé ponerse en una buena posición y, además, puede prolongar el trabajo de parto.
Aprende de tu partera u obstetra cómo girar a un bebé en presentación pelviana. Un bebé en presentación pelviana se posiciona con las nalgas o los pies hacia abajo en el útero y, si no se le mueve, esto puede causar complicaciones durante el parto. Si tu bebé está en presentación pelviana a las 36 semanas del embarazo, tu partera o tu doctor podrán mostrarte cómo realizar movimientos con tus manos sobre tu vientre para posicionar al bebé con la cabeza para abajo. Estos movimientos pueden reducir la necesidad de una cesárea al asegurar que tu bebé esté en una buena posición para el parto.[19]- Si tu bebé está en una mala posición durante el trabajo de parto y le resulta difícil pasar por tu pelvis a pesar de los movimientos para hacer que cambie de posición, tu obstetra podría utilizar fórceps o una aspiradora para extraer al bebé como un método alternativo y seguro a una cesárea. Habla con tu obstetra sobre estos procedimientos y especifica estas opciones en tu plan de nacimiento si las prefieres en lugar de tener una cesárea.
Infórmale a tu compañera de parto tu deseo por tener un parto vaginal. Si has solicitado que tu cónyuge o compañera de parto te acompañen en la sala de partos, asegúrate de que esa persona sepa que quieres un parto vaginal. Él o ella te apoyarán durante las contracciones, te recordarán tus metas y te darán ánimos cuando estés demasiado cansada para dar a luz de una manera efectiva.[20]- Asimismo, debes especificar en tu plan de nacimiento que te gustaría tener un parto vaginal y entregarle una copia de ese plan a tu obstetra, partera o doula. Sin embargo, es importante que las mujeres gestantes siempre incluyan en su plan de nacimiento una cláusula sobre qué hacer en caso de que una cesárea resulte necesaria debido a razones médicas de emergencia.
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Referencias
- ↑ http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr63/nvsr63_01.pdf
- ↑ http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Obstetric_Care_Consensus_Series/Safe_Prevention_of_the_Primary_Cesarean_Delivery
- ↑ http://store.dynamed.com/about/weekly-update/archived-updates/primary-midwife-care-reduces-cesarean-deliveries-low-risk-women
- ↑ http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/avoid-cesarean/
- ↑ http://www.cochrane.org/CD003766/PREG_continuous-support-for-women-during-childbirth
- ↑ http://mamasfriend.com/wp-content/uploads/2014/01/ajmc-Article-on-Doulas-reduce-c-section-rates-by-60-to-90-percent.pdf
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- ↑ http://kidshealth.org/parent/pregnancy_center/your_pregnancy/preg_health.html#
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy-and-exercise/art-20046896?pg=2
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-yoga/art-20047193
- ↑ http://www.fitpregnancy.com/pregnancy/labor-delivery/10-tips-avoiding-first-time-cesarean-birth-end?page=2
- ↑ http://www.fitpregnancy.com/pregnancy/labor-delivery/epidurals-fact-vs-fiction-0
- ↑ http://www.fitpregnancy.com/pregnancy/labor-delivery/10-tips-avoiding-first-time-cesarean-birth-end?page=2
- ↑ http://www.huffingtonpost.com/2014/02/20/avoid-c-sections-guidelines-_n_4823350.html
- ↑ http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10685
- ↑ http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/avoid-cesarean/
Acerca de este How.com.vn
Obstetra y ginecóloga certificada por el colegio oficial
Este artículo fue coescrito por Lacy Windham, MD. La Dra. Windham es ginecóloga y obstetra certificada por el colegio oficial en Tennessee. Asistió a la escuela de medicina en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee en Memphis y completó su residencia en la Escuela de Medicina Eastern Virginia en 2010, donde fue galardonada con el premio "Residente más destacado en medicina fetal materna", y el premio "Residente más destacado en oncología" y el premio "Residente más destacado en general". Este artículo ha sido visto 32 029 veces.
Categorías: Ejercicios para embarazadas
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