كيفية اكتشاف الالتهاب السحائي لدى الرضّع

تنزيل المقال

تنزيل المقال

يحدث الالتهاب السحائي عندما تصاب السحايا (الأغشية المبطنة للمخ والحبل الشوكي) بعدوى ما، فتلتهب وتتورم، وتظهر على الرضيع أعراضٌ مثل انتفاخ اليافوخ الأمامي والحمى والطفح الجلدي وتصلّب العضلات والتنفس السريع وهمود الحركة والبكاء. إذا اشتبهت في إصابة رضيعك بالالتهاب السحائي، فاذهب به إلى المستشفى فورًا، وإذا لم تكن متأكدًا من طبيعة أعراضه، سواء كانت كالأعراض السابقة أو أية أعراض أخرى لديه، فاذهب به إلى المستشفى فورًا.

الخطوات

جزء 1

جزء 1 من 4:

البحث عن علامات المرض لدى الرضيع

تنزيل المقال

1. 
   1
   ابحث عن الأعراض. تتضمن الأعراض المبكرة للالتهاب السحائي (القيء والحمى والصداع)، وهناك طرق مختلفة لتحديد وجود أعراض المرض وعلاماته لدى الرضّع، إذ أنهم لا يستطيعون التعبير عن شعورهم بالضيق أو الألم عن طريق الكلام. يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة فيما بين 3-5 أيام من التقاط العدوى، ولهذا فمن المهم عرض رضيعك على الطبيب فورًا.
2. 
   2
   افحص رأس رضيعك. تفحص رأس الرضيع وتلمّسها برفق من نواحيها المختلفة بحثًا عن مناطق منتفخة ومشدودة، بالذات على جانبي الرأس عند اليوافيخ (وهي فجوات العظم عند ملتقى أجزاء الجمجمة النامية).

   • لا يعني اليافوخ المنتفخ بالضرورة وجود التهاب سحائي. مع ذلك يمثل انتفاخ اليافوخ، وبغض النظر عن السبب، حالة طبية طارئة تستدعي الذهاب للطبيب فورًا. من الأسباب الأخرى لانتفاخه:
     • التهاب الدماغ (وتورّمه)، وعادة ما تسببه عدوى.
     • مَوَه الرأس، وفيه يمتلئ محيط الدماغ بالسوائل بسبب انسداد أو ضيق في بطينات المخ التي تعمل على صرفه.
     • زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب تجمع السوائل، مما قد يعوق وصول الدم للمخ.
3. 
   3
   قِس حرارة رضيعك. استخدم محرار (ترمومتر) فمي أو شرجي لاستبيان وجود حمى، وذلك إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 37.5 مئوية. الحرارة العالية قد تكون علامة على وجود حالة طبية طارئة، بحسب عمر الرضيع:

   • بالنسبة للرضع الأصغر من 3 أشهر، اطلب دائمًا العون الطبي إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية.
   • بالنسبة للرضع ما بين 3-6 أشهر، اطلب دائمًا العون الطبي إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 39 درجة مئوية.
   • بالنسبة للرضع الأكبر من 6 أشهر، اطلب دائمًا العون الطبي إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 40 درجة مئوية.
   • لا تعتمد على درجة الحرارة فقط كي تقرر أن تذهب برضيعك للمستشفى، فكثيرًا ما يحدث الالتهاب السحائي عند الأطفال الأصغر من 3 شهور بدون ارتفاع في درجة الحرارة.
4. 
   4
   أنصِت لكيفية بكاء الرضيع. إذا كان رضيعك مريضًا، فسيظهر عليه علامات تهيّج، مثل: البكاء والأنين والتلوي، بالذات عندما يتم حمله، وذلك لشعوره بالألم في عضلاته ومفاصله. قد يكون هادئًا عند ثبات وضعه، لكن يعلو صراخه إذا حمله أحد.

   • أصغِ إلى أية تغيرات في طبيعة بكائه تنبئ بألم أو ضيق. قد يئن أو ينوح بشكل زائد أو يصرخ بحدة صوت أعلى من المعتاد.
   • قد يبكي الصغير متألمًا أو يصرخ بحرقة إذا حملته إليك أو لمست منطقة الرقبة.
   • قد يجعله الضوء الساطع يبكي لوجود رهاب (حساسية زائدة) للضوء.
5. 
   5
   لاحظ علامات تصلّب عضلات جسد الرضيع. إذا اشتبهت في وجود التهاب سحائي، فافحص الرضيع بحثًا عن علامات تيبس جسده، بالذات في الرقبة. قد لا يستطيع الرضيع ثني رقبته ليلمس صدره بذقنه وقد يأتي بحركات منتفضة فجائية.
6. 
   6
   ابحث عن طفح أو تغيرات في لون الجلد. تفحص لون جلد الرضيع بحثًا أجزاء باهتة جدًا أو بقع وما إذا ظهر على جلده درجة من الازرقاق.

   • فتش عن طفح وردي أو أحمر قرمزي أو بني أو عن تجمعات طفحية من نقاط، مثل: وخز الدبوس تشبه الكدمات.
   • إذا شككت في كون البقع التي تراها طفحًا، فيمكنك التأكد باختبار الكوب الزجاجي؛ اضغط على البقعة المعنية برفق بكوب زجاجي شفاف نظيف. إذا لم تختفِ البقع مع الضغط، فالأرجح أن هذا طفح. إذا استطعت رؤية الطفح من خلال الزجاج الشفاف، فاذهب بالرضيع للمستشفى فورًا.
   • إذا كان جلد رضيعك داكنًا بطبعه، فقد تصعب رؤية الطفح. في هذه الحالة، افحص مناطق مثل باطن اليدين والقدمين، والبطن، وقرب الجفون. قد تجد في هذه المناطق ما يشبه النقاط الحمراء أو وخز الدبوس.
7. 
   7
   لاحظ شهية الرضيع. قد لا يظهر الرضيع الجوع المعتاد منه، وقد يرفض الأكل حين تحاول إطعامه ويتقيأ أي شيء يأكله.
8. 
   8
   انتبه لمعدل نشاط الرضيع وحركته. ابحث عن أمارات الضعف. قد تجد الرضيع ساكنًا هامدًا مرهقًا أو يبدو عليه النعاس الدائم مهما نال من راحة. يحدث ذلك حين تنتشر العدوى في نواحي السحايا.
9. 
   9
   استمع لنمط تنفس الرضيع. لاحظ التنفس غير المنتظم، كحالات التنفس السريع أو الصعب.
10. 
    10
    تلمس الرضيع لترى إن كان باردًا. راقب الرضيع بحثًا عن ارتجاف قوي مستمر، وتحسس جلده تحسبًا لبرودة غير معتادة، بالذات في اليدين والقدمين.
11. 
    11
    تعرف على الالتهاب السحائي. يحدث الالتهاب السحائي عندما تصاب السحايا (الأغشية المبطنة للمخ والحبل الشوكي) بعدوى، فتلتهب وتتورم، وعادة ما يسبب العدوى اجتياح بكتيريا أو فيروسات معينة لجسد الرضيع. من أسباب الالتهاب السحائي:

    • فيروسات: هي السبب الأول للالتهاب السحائي عالميًا. قد يشفى الرضيع من تلقاء نفسه، إلا أنه لا يزال ينبغي عرضه على طبيب لأن آثار العدوى قد تقتله ما لم يتلقَ الدعم الصحي المناسب. من المهم بالنسبة للأطفال والرضع أن يحرص الأبوان أو من يرعى الطفل على اتباع جدول التطعيمات كاملًا. إذا كان لدى الأم إصابة نشطة بفيروس الحلأ البسيط (HSV)، فقد تنقل الفيروس لطفلها أثناء الولادة.
    • بكتيريا: هذا النوع شائع لدى حديثي الولادة والرضع.
    • فطريات: هذا النوع غير شائع وعادة ما يصيب مرضى الإيدز وسواهم ممن لديهم جهاز مناعي معتلّ (مثل: من خضعوا لزرع أعضاء ومتلقي العلاج الكيميائي).
    • أسباب أخرى، مثل: مواد كيميائية أو أدوية أو السرطان أو التهابات غير معدية.

جزء 2

جزء 2 من 4:

تلقي التشخيص من الطبيب

تنزيل المقال

1. 
   1
   أخبر الطبيب بأية أعراض تجدها. اتصل بالطبيب واوصف له كل الأعراض حتى لو بدت لك بسيطة، مثل: العطاس أو السعال. يساعد ذلك الطبيب على التمييز بين أنواع الالتهاب السحائي المختلفة، وبالتالي يستطيع طلب الفحوصات المناسبة. أخبر الطبيب بالأعراض الشديدة التالية على وجه السرعة، لأنها قد تحتاج علاجًا فوريًا:

   • التشنجات.
   • فقدان الوعي.
   • ارتخاء أو ضعف العضلات.
2. 
   2
   أخبر الطبيب إذا تعرض رضيعك لأنواع معينة من البكتريا. هناك سلالات متعددة من البكتريا تسبب الالتهاب السحائي. إذا عانى طفلك من معدته أو في تنفسه، فقد يكون قد تعرض لأحد أنواع البكتريا التالية:

   • العقدية من المجموعة "ب" أو العقدية القاطعة للدر، وهي أشهر نوع يسبب الالتهاب السحائي في الأطفال الأصغر من 24 شهر.
   • الإشريكية القولونية
   • سلالات اللستريا
   • النيسرية السحائية
   • العقدية الرئوية
   • المستدمية النزلية
3. 
   3
   أخضِع رضيعك لفحص طبي شامل. سيقيس الطبيب علامات الرضيع الحيوية (تتضمن حرارته وضغط دمه ومعدل نبضه ومعدل تنفسه) ويسأل عن تاريخه الطبي.
4. 
   4
   دع الطبيب يأخذ عينة دم. قد يأخذ الطبيب العينة بوخز عقب القدم لقياس عدد كرات الدم البيضاء.

   • يشمل فحص الدم إلى جانب كرات الدم البيضاء تحديد نسب الكهارل (مثل: الصوديوم والبوتاسيوم) وعدد كرات الدم الحمراء، وأيضًا قياس سيولة الدم والبحث عن وجود بكتريا فيه.
5. 
   5
   اسأل الطبيب عن الأشعة المقطعية على الجمجمة. تقيس هذه الأشعة كثافة أنسجة المخ فتوضح ما إذا كانت الأنسجة اللينة متورمة أو حدث نزيف. إذا حدث للمريض تشنجات أو تعرض لصدمة، فيمكن للأشعة المقطعية أن تبين سبب أو أثر هذا، كما تحدد إمكانية إجراء الفحص التالي وهو البزل القطني (سحب عينة من السائل النخاعي). إذا كان لدى المريض ما يؤشر لارتفاع الضغط داخل الجمجمة نتيجة أي من الأسباب السابق ذكرها، فلن يجرى البزل القطني حتى يقل الضغط.
6. 
   6
   اسأل عن مدى ضرورة القيام بالبزل القطني. في هذا الإجراء يتم سحب عينة من السائل النخاعي بإبرة تُدخل في أسفل ظهر الرضيع. يتم من هذا السائل إجراء بعض التحاليل لتحديد سبب الالتهاب السحائي.

   • انتبه إلى أن هذا الإجراء مؤلم. سيضع الطبيب مخدرًا موضعيًا وسيدخل إبرة كبيرة بين فقرات ظهر الرضيع لسحب السائل.
   • لن يتم تنفيذ هذا الإجراء في بعض الحالات، مثل:
     • زيادة الضغط داخل الجمجمة أو الفتق الدماغي (وهو خروج جزء من الدماغ من مكانه الطبيعي).
     • وجود عدوى في موضع إدخال الإبرة.
     • الغيبوبة.
     • اختلال في تركيب العمود الفقري.
     • صعوبة في التنفس.
   • إذا دعت الحاجة لهذا الإجراء، فسيستخدم السائل لإجراء تحاليل، مثل:
     • صبغة جرام: بعد أن يتم سحب السائل النخاعي، سيصبغ بعضه بصبغة خاصة لتحديد نوع البكتريا الموجودة في السائل.
     • تحليل السائل النخاعي: في هذا الاختبار يتم تحليل السائل فيما يخص الخلايا الموجودة به ونسبة السكر بين السائل والدم. يمكن لهذا أن يساعد الطبيب على الوصول لتشخيص صحيح وتحديد أي نوع من أنواع الالتهاب السحائي أصاب الرضيع.

جزء 3

جزء 3 من 4:

علاج الالتهاب السحائي

تنزيل المقال

1. 
   1
   عالج رضيعك من الالتهاب السحائي الفيروسي. يتم علاج الالتهاب السحائي تبعًا السبب. في حالة النوع الفيروسي، يعتمد العلاج على نوع الفيروس المسبب.

   • على سبيل المثال، قد ينتقل فيروس الحلأ من الأم للطفل أثناء الولادة إذا كان لديها إصابات تناسلية نشطة. إذا تم تشخيص وليد بالتهاب الدماغ الحلئي، فسيعتمد علاجه على مضادات الفيروسات المحقونة وريديًا (مثل: أسيكلوفير يعطى وريديًا).
2. 
   2
   اتبع خطة علاج الالتهاب السحائي البكتيري. يعالج كذلك الالتهاب السحائي البكتيري حسب البكتريا المسببة. عندما يحدد الطبيب السبب، فسيعطي طفلك العلاج المناسب، وعليك اتباع تعليمات العلاج المحددة. التالي بعض الأدوية المقترحة وجرعاتها:

   • أميكاسين (Amikacin):جرعة 15-22.5 مج/كج/يوم كل 8-12 ساعة.
   • أمبيسللين (Ampicillin): جرعة 200-400 مج/كج/يوم كل 6 ساعات.
   • سيفوتاكسيم (Cefotaxime): جرعة 200 مج/كج/يوم كل 6 ساعات.
   • سفترياكسون (Ceftriaxone): جرعة 100 مج/كج/يوم كل 12 ساعة.
   • كلورامفنيكول (Chloramphenicol): جرعة 75-100 مج/كج/يوم كل 6 ساعات.
   • كوترايموكسازول (Co-trimoxazole): جرعة 15 مج/كج/يوم كل 8 ساعات.
   • جنتامايسين (Gentamicin): جرعة 7.5 مج/كج/يوم كل 8 ساعات.
   • نافسيللين (Nafcillin): جرعة 150-200 مج/كج/يوم كل 4-6 ساعات.
   • بنسللين ج (Penicillin G): جرعة 300,000-400,000 وحدة/كج/يوم كل 6 ساعات.
   • فانكومايسين (Vancomycin): جرعة 45-60 مج/كج/يوم كل 6 ساعات.
3. 
   3
   أسأل الطبيب عن مدة العلاج. تعتمد المدة المطلوبة للعلاج على سبب الالتهاب السحائي. التالي أمثلة تقديرية:

   • النيسرية السحائية: 7 أيام.
   • المستدمية النزلية: 7 أيام
   • العقدية الرئوية: 10-14 يوم
   • العقدية من المجموعة "ب": 14-21 يوم.
   • العصيات الهوائية سلبية الجرام: 14-21 يوم.
   • اللستيريا مونوسايتوجينز: 21 يوم أو أكثر.
4. 
   4
   ساعد رضيعك بتقديم الرعاية والدعم. اعتنِ بالرضيع بما يضمن له أن يتلقى الجرعات الصحيحة طيلة فترة العلاج، واحرص على أن يستريح ويأخذ كفايته من السوائل (من الوارد أن يوصف له محلول وريدي لصغر سنه). ينبغي كذلك اتخاذ اللازم لكي لا يلتقط بقية أفراد الأسرة العدوى منه.

جزء 4

جزء 4 من 4:

المتابعة بعد العلاج

تنزيل المقال

1. 
   1
   اطلب فحص سمع طفلك. فقدان السمع أكثر أعراض الالتهاب السحائي شيوعًا، ولهذا يجب فحص سمع جميع الرضّع بعد العلاج بدراسات الجهد السمعي المحرَّض.
2. 
   2
   أجرِ أشعة الرنين المغناطيسي لفحص الضغط داخل الجمجمة. قد تبقى بعض البكتريا أو ميكروبات أخرى بعد العلاج وتسبب مضاعفات، منها زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب تجمع السائل في حجيرات المخ المختلفة.

   • يجب أن يخضع جميع الرضّع إلى أشعة الرنين المغناطيسي بعد 7-10 أيام من انتهاء علاج الالتهاب السحائي.
3. 
   3
   طعّم طفلك. تأكد من أن يحصل الطفل على جميع التطعيمات المطلوبة ليقل احتمال أن يصاب بالتهاب سحائي فيروسي أو بكتيري.

   • قلل احتمال أن يصاب الأطفال اللاحقين بالتهاب سحائي عن طريق إخبار الطبيب قبل الولادة إذا كانت الأم لديها حلأ مصحوب بإصابات تناسلية.
4. 
   4
   امنع الاختلاط بمصابين أو ناقلي العدوى. بعض أنواع بكتريا الالتهاب السحائي تنتقل بسهولة، ولذلك امنع أي طفل أو رضيع لديك من التعامل مع شخص مريض أو معدٍ.
5. 
   5
   تعرف على عوامل الخطر. بعض الناس يكونون أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب السحائي حسب العوامل والظروف المحيطة. من هذه العوامل:

   • السن: الأطفال الأصغر من خمس سنوات أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب السحائي الفيروسي، بينما يكون البالغون الأكبر من 20 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالنوع البكتيري.
   • العيش في أماكن مغلقة. الاختلاط اللصيق بين كثيرين كما في سكن الطلاب والقواعد العسكرية والمدارس الداخلية ورياض الأطفال يزيد من فرص انتقال الالتهاب السحائي.
   • ضعف جهاز المناعة: يكون من لديهم اعتلال في جهاز المناعة في خطر أكبر من الإصابة بالالتهاب السحائي. من مسببات ضعف المناعة: الإيدز وإدمان الكحول ومرض السكري واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة .

تحذيرات

• أخطِر طبيب الأطفال أو مقدم الخدمة الطبية فورًا إذا اشتبهت في الالتهاب السحائي أو أحسست بانتفاخ اليافوخ أو وجدت طفحًا لا تفسير له أو إذا عانى رضيعك من أعراض لا تعرفها أو غير متأكد منها. هذا مهم بالذات فيما يخص حديثي الولادة والرضّع. على الرغم من أن الأعراض قد تبدو مخيفة، إلا أن الانتباه للأعراض وطلب العون الطبي فورًا يمكن أن يوقف مرضًا شديدًا في بداياته ويمنع تطوره إلى شيء خطير.