Как стерилизовать медицинские инструменты

Загрузить PDF

Загрузить PDF

В этой статье:

Подготовка инструментов к обеззараживанию перед стерилизацией

Подготовка инструментов к автоклаву

Стерилизация инструментов в автоклаве

Стерилизация с помощью этиленоксида

Стерилизация сухим жаром

Альтернативные методы стерилизации

Показать еще 3...

Показать меньше...

Дополнительные статьи

Источники

До недавнего времени самые современные стерилизационные аппараты можно было встретить только в крупных больницах. В современном мире в самых разных сферах растет спрос на качественное стерилизационное оборудование. Из этой статьи вы узнаете, как стерилизовать инструменты в условиях любого медицинского учреждения.

Шаги

Метод 1

Метод 1 из 6:

Подготовка инструментов к обеззараживанию перед стерилизацией

Загрузить PDF

1. 
   1
   Переместите инструменты. Использованные инструменты нужно собрать и унести из того места, где ими пользовались. Отнесите их в помещение, где вы обеззараживаете все вещи (например, в зону дезинфекции). Это позволит снизить риск заражения других помещений и поверхностей в рабочей среде.

   • Если инструменты перевозятся на поддонах, в емкостях или пластиковых пакетах, их следует накрыть.
2. 
   2
   Наденьте соответствующую одежду. Прежде чем заняться зараженными инструментами, вам следует переодеться. В зонах дезинфекции работники должны находиться в специальном защитном костюме (например, хирургической или в другой одежде, отталкивающей влагу). Вам также нужно будет надеть бахилы, пластиковые или резиновые перчатки, а также собрать волосы под сетку или шапочку.

   • В определенных условиях вам также могут потребоваться защитные очки на тот случай, если вещество, которым вы обеззараживаете инструменты, брызнет.
3. 3
   Очищайте инструменты сразу после использования. Инструменты следует очистить сразу после применения и до стерилизации. Очистка и стерилизация — это разные процессы. Удалите органические и неорганические загрязнения с инструментов с помощью мягкой пластиковой щетки и специального медицинского моющего средства. Потрите каждый инструмент, чтобы убрать остатки грязи (крови или органических тканей). Если у инструмента есть стержень или он раскрывается, очистите все внутренние и внешние поверхности. После этого промойте инструменты под водой с хорошим напором, чтобы удалить любые следы. Это позволит очистить участки, до которых сложно дотянуться щеткой (например, трубки).

   • Если инструменты не будут очищены, стерилизация может оказаться неэффективной, из-за чего инструментами нельзя будет пользоваться.
   • Существуют растворы для замачивания инструментов. Поищите такие растворы и инструкции к ним в своей организации.
   • При плохой очистке инструменты могут представлять опасность для здоровья пациентов.
   • Существуют автоматические мойки, однако ими можно пользоваться не всегда и не везде (все зависит от особенностей организации пространства и процесса очистки).
4. 
   4
   Промойте инструменты водой. Когда очистите инструменты, сложите их в проволочный лоток, чтобы отправить в автоклав перед упаковкой.

   • Повторим еще раз: очистка и стерилизация — это разные процессы. Очистка позволяет подготовить инструменты к стерилизации. Стерилизация проводится для уничтожения микроорганизмов на поверхности инструментов, что позволяет избежать распространения инфекций.
   • Будьте осторожны с ножницами, лезвиями и другими острыми частями.
   • Если инструмент одноразовый, утилизируйте его правильным образом и не пытайтесь мыть и использовать его повторно. Некоторые инструменты могут упаковываться в стерильные пакеты, но не быть одноразовыми.
   Реклама

Метод 2

Метод 2 из 6:

Подготовка инструментов к автоклаву

Загрузить PDF

1. 
   1
   Рассортируйте инструменты. Осмотрите каждый инструмент во время сортировки, чтобы убедиться в его чистоте. Разложите инструменты в зависимости от назначения и места, где они потребуются. Это крайне важно, поскольку у каждого инструмента есть свое назначение. Убедитесь, что вы знаете, для чего используются все инструменты, прежде чем приступать к сортировке.

   • Разложите и заверните инструменты до того, как отправите их в автоклав. Если этого не сделать и открыть их потом, они не будут стерильными.
2. 
   2
   Сложите инструменты в пакетики. Когда инструменты будут рассортированы, разложите их в стерильные пакеты, которые можно помещать в автоклав. Используйте специальные пакеты, которые могут выдерживать воздействие высоких температур в автоклаве. У таких пакетиков есть специальная полоска-индикатор, которая меняет цвет, если процесс стерилизации прошел успешно. Положите каждую группу инструментов в то количество пакетов, которое нужно для этой цели.

   • Не кладите слишком много инструментов в один пакет, иначе стерилизация может пройти неуспешно. Если инструмент раскрывается (например, ножницы), раскройте его перед помещением в пакет. Внутренние поверхности инструментов также нужно стерилизовать.
   • Пакеты для автоклава очень удобны, поскольку после окончания стерилизации они позволяют видеть необходимые инструменты.
3. 
   3
   Подпишите пакеты. Когда инструменты будут в пакетах, подпишите каждый пакет, чтобы вы и другие люди видели, какой инструмент лежит в каком пакете. Напишите название инструмента, дату и свои инициалы. Надежно закройте каждый пакет. Если на пакете нет тестовой полоски, приклейте ее. Благодаря полоске вы будете знать, успешно ли прошла стерилизация. Теперь можно поместить пакеты в автоклав.
   Реклама

Метод 3

Метод 3 из 6:

Стерилизация инструментов в автоклаве

Загрузить PDF

1. 
   1
   Выберите режим. В автоклавах инструменты стерилизуются под воздействием горячего пара, который поступает под большим давлением. Микроорганизмы уничтожаются за счет температуры, пара и давления за определенное время. В автоклавах есть разные режимы, которые подходят для разных задач. Поскольку инструменты лежат в пакетах, вам нужно будет работать в режиме быстрого выпуска воздуха и сушки. Эти режимы подходят для обработки предметов, которые завернуты во что-то. При режиме быстрого выпуска воздуха также стерилизуется стекло.
2. 
   2
   Наполните поддоны. Вам нужно будет расположить инструменты на поддонах от автоклава. Инструменты должны лежать на одном уровне на каждом поддоне, поскольку пар должен добраться до каждого инструмента в каждом пакете. Оставьте зазоры между инструментами, чтобы пар мог циркулировать.
3. 
   3
   Загрузите инструменты в автоклав. Расположите поддоны на расстоянии 2–3 сантиметров друг от друга, чтобы пар мог циркулировать. Не перегружайте поддоны, иначе инструменты будут стерилизоваться и сушиться некачественно. Проследите, чтобы инструменты не сместились и не собрались в кучу после помещения в автоклав. Переверните пустые емкости, чтобы в них не собиралась вода.
4. 
   4
   Включите автоклав. Автоклав будет работать определенное время при определенной температуре и давлении. Инструменты в пакетах должны находиться в автоклаве 30 минут при температуре 120 °C и давлении 1 бар либо 15 минут при температуре 133 °C и давлении 2 бар. Когда машина завершит работу, приоткройте дверцу, чтобы выпустить пар. Затем включите режим сушки и отключите аппарат, когда инструменты будут сухими.

   • На сушку уйдет примерно 30 минут.
5. 
   5
   Проверьте цвет тестовой полоски. Когда сушка завершится, достаньте поддоны с инструментами из автоклава стерильными щипцами. Теперь нужно проверить тестовую полоску на пакетах. Если ее цвет изменился в соответствии с инструкцией производителя, это значит, что она подверглась воздействию температуры 120 °C или выше, а инструмент внутри пакета теперь обеззаражен. Если цвет не изменился или вы видите влажные участки внутри пакета, процедуру нужно будет провести еще раз.

   • Если все в порядке, оставьте инструменты остывать до комнатной температуры. Когда они остынут, сложите их в теплый и сухой ящик и оставьте там до момента, когда они потребуются. Они будут стерильными все время, если пакеты будут оставаться сухими и неповрежденными.
6. 
   6
   Ведите записи. Фиксируйте информацию о стерилизации: инициалы оператора, дату, продолжительность цикла, максимальную температуру, результаты. Например, нужно будет отметить, поменяла ли полоска цвет и проводили ли вы биологический контроль. Следуйте протоколу своей организации и храните записи так долго, как это требуется.
7. 
   7
   Проводите биологический контроль в автоклаве раз в квартал. Биологический контроль позволяет проверить, хорошо ли проводится стерилизация. Поместите емкость с бактерией Bacillus stearothermophilus в середину пакета или на поддон автоклава и запустите обычный режим. Эта процедура позволит понять, сможет ли автоклав уничтожить бактерию.
8. 
   8
   Проверьте результаты теста. Держите бактерию в автоклаве 24–48 часов при температуре 130–140 °C (в зависимости от требований производителя). Сравните содержимое емкости с другой емкостью, которая не находилась в автоклаве, при комнатной температуре. Вещество в емкости, которая не находилась в автоклаве, должно стать желтым (так проявляется рост). Если этого не произошло, образец может быть дефектным. В этом случае повторите процесс с начала. Если все равно ничего не произошло, у вас может быть целая партия дефектных образцов, поэтому вам, возможно, придется заменить их все.

   • Если в емкости из автоклава признаки роста не появятся спустя 72 часа после стерилизации, процесс можно считать успешным. Если признаки есть, стерилизация не удалась. Свяжитесь с производителем оборудования и не используйте автоклав.
   • Эту проверку следует проводить через каждые 40 часов работы автоклава или раз в месяц (в зависимости от того, что наступит быстрее).
   • Проводить тест на споры следует в местах, где пару сложно добираться до инструментов. Знайте, что стандарты тестирования могут быть разными.
   Реклама

Метод 4

Метод 4 из 6:

Стерилизация с помощью этиленоксида

Загрузить PDF

1. 
   1
   Разберитесь в том, как работает этот метод. Этиленоксид используется для дезинфекции влажных и восприимчивых к высокой температуре предметов (например, устройств с пластиковыми или электрическими компонентами, которые не могут переносить нагрев). Этиленоксид позволяет обеззаразить такие предметы, чтобы избежать заражения. Ученые установили, что стерилизация с помощью этиленоксида крайне необходима для целей медицины и здравоохранения. Это уникальный и незаменимый метод дезинфекции. Этиленоксидом можно стерилизовать определенные восприимчивые к высоким температурам и излучениям материалы, а также некоторые инструменты и устройства, которые используются в больницах. Этиленоксид — это химическое вещество, которое уничтожает все микроорганизмы, стерилизуя тем самым предметы.
2. 
   2
   Начните работу. Работа с этиленоксидом проходит в три этапа: подготовка, стерилизация, дегазация. На первом этапе технику нужно вырастить на оборудовании организмы, чтобы потом их можно было уничтожить. Для этого медицинское оборудование пропускается через среду с контролируемой температурой и влажностью.
3. 
   3
   Проведите стерилизацию. После подготовки начинается длительный и сложный процесс стерилизации, который занимает около 60 часов. Важнее всего контроль за температурой. Если температура упадет ниже уровня стерилизации, процесс придется начать с начала. Давление и вакуум также важны. Для запуска аппарата необходимы идеальные условия.

   • Ближе к концу этого этапа формируется отчет, который позволяет технику понять, все ли идет хорошо.
   • Если устройство работает в автоматическом режиме, оно перейдет к дегазации автоматически при отсутствии в отчете ошибок.
   • Если ошибки были, аппарат остановит работу и позволит технику внести изменения, необходимые для дальнейшей работы.
4. 
   4
   Проведите дегазацию. Финальный этап — это дегазация. В эту фазу все оставшиеся частицы оксида этилена удаляются с инструментов. Это очень важно, поскольку этиленоксид в форме газа очень горюч и опасен для людей. Убедитесь, что дегазация прошла по плану, чтобы ни вы, ни другие сотрудники лаборатории не пострадали. Этот процесс также проходит при контроле температуры.

   • Помните, что оксид этилена очень опасен. Техник, прочий персонал и пациенты, которые могут контактировать с газом, должны знать, как действовать в случае утечки.
   • Стерилизация этиленоксидом занимает больше времени, чем обработка в автоклаве.
   Реклама

Метод 5

Метод 5 из 6:

Стерилизация сухим жаром

Загрузить PDF

1. 
   1
   Изучите процесс. Сухой жар используется для стерилизации масел, бензина и порошков, а также любых веществ, восприимчивых к влаге. Сухой жар медленно выжигает микроорганизмы. Обычно эта стерилизация проводится в печи. Есть два типа обработки сухим жаром: с неподвижным и подвижным воздухом.

   • Процесс с неподвижным воздухом более медленный. Температура в стерилизационной камере поднимается до нужного уровня медленно, поскольку это происходит за счет нагрева спиралей.
   • При обработке сухим жаром с подвижным воздухом двигатель разгоняет воздух внутри печи. Температуру повышают до 150 °C на 150 минут или дольше либо до 170 °C на час.
2. 
   2
   Начните процесс стерилизации. Как при работе с автоклавом, сначала нужно вымыть руки и надеть нестерильные перчатки. Затем нужно очистить инструмент от остатков загрязнений. Это необходимо для того, чтобы инструменты, которые будут загружаться в печь, не содержали нестерильных веществ.
3. 
   3
   Загрузите пакеты. Как и при стерилизации в автоклаве, медицинские инструменты следует поместить в пакеты. Разложите очищенные инструменты по пакетам для стерилизации. Закройте каждый пакет, чтобы в него не поступал воздух. Это важно, поскольку влажные или поврежденные пакеты не пройдут стерилизацию. Убедитесь, что на пакетах есть чувствительная к температура лента или тест-полоска. Если их нет, приклейте ленту.

   • Тест-полоска позволит убедиться в том, что все инструменты, проходящие стерилизацию, были нагреты до нужной температуры.
4. 
   4
   Стерилизуйте инструменты. После того как инструменты будут разложены по пакетам, загрузите их в печь с сухим жаром. Не перегружайте поддоны, иначе инструменты не стерилизуются должным образом. Когда все будет готово, запустите процесс. Стерилизация начнется только тогда, когда печь нагреется до нужной температуры.

   • Следуйте инструкции производителя относительно порядка загрузки печи.
   • Когда цикл завершится, достаньте инструменты. Проверьте тест-полоски на каждом пакете, чтобы убедиться, что все прошло хорошо. Переместите инструменты в безопасное, чистое и сухое место и храните их там, чтобы защитить от пыли и грязи.
   Реклама

Метод 6

Метод 6 из 6:

Альтернативные методы стерилизации

Загрузить PDF

1. 
   1
   Используйте микроволновую печь. Микроволновые печи также могут использоваться для стерилизации. Неионизирующее излучение разрушает микроорганизмы на поверхности инструментов. Микроорганизмы уничтожаются паром и высокой температурой. Это быстрый и надежный метод стерилизации.

   • В микроволновой печи можно стерилизовать предметы дома (например, детские бутылочки).
2. 
   2
   Попробуйте стерилизовать инструменты перекисью водорода. Перекисью водорода в форме пара или плазмы можно стерилизовать различные предметы. Из плазмы с помощью сильного электрического или магнитного поля получают облако перекиси. Стерилизация проходит в два этапа: стадия диффузии и стадия плазмы.

   • Сначала положите нестерильные предметы в вакуумную камеру, куда будет поступать перекись водорода в концентрации 6 миллиграммов на литр. В течение 50 минут перекись будет вводится в камеру в форме пара.
   • Затем на емкость будет воздействовать радиочастота мощностью 400 ватт, из-за чего перекись водорода превратится в плазму из гидропероксиловых и гидроксиловых радикалов. С помощью этих веществ инструмент будет стерилизован. Весь процесс займет около часа.
3. 
   3
   Стерилизуйте инструменты озоном. Озон — это газ, который получают из кислорода и используют для стерилизации медицинского инвентаря. Это более новый метод, при котором используются более низкие температуры. С помощью специального конвертера кислород из медицинских баллонов превращается в озон. Для стерилизации инструментов в емкость с предметами закачивается газ в концентрации 6–12 %.

   • Весь процесс занимает около 4,5 часов при температуре от 30 до 35 °C.
4. 
   4
   Попробуйте стерилизовать инструменты химическими веществами. Можно оставить инструменты в химическом растворе на какое-то время, чтобы дезинфицировать их. Для этой цели может использоваться перуксусная кислота, формальдегид, глутаровый альдегид.

   • Если решите использовать эти вещества, работайте в проветриваемом помещении в перчатках, очках и в специальном костюме либо фартуке.
   • Перуксусная кислота обеззараживает инструменты за 12 минут при температуре от 50 до 55 °C. Использовать раствор можно только 1 раз.
   • Глутаровый альдегид стерилизует инструменты за 10 часов после добавления в раствор активирующего вещества.
5. 
   5
   Попробуйте стерилизовать инструменты газом формальдегида. Этот газ используется для дезинфекции предметов, которые не выдерживают длительного воздействия высоких температур. Сначала с помощью вакуума из дезинфицирующей камеры откачивается воздух. Затем в устройство помещаются инструменты и впускается газ. Вакуум продолжает вытягивать воздух по мере нагрева. После этого газ формальдегида смешивается с паром и запускается в камеру. Формальдегид медленно выводится из камеры и заменяется паром и воздухом.

   • Идеальными условиями для такой стерилизации является влажность 75–100 % и температура от 60 до 80 °C.
   • Этот метод не является самым надежным, однако его рекомендуют использовать в тех случаях, когда стерилизация оксидом этилена невозможна. Это старинный метод, который был изобретен в 1820 году.
   • Этот метод редко используется из-за газов, запахов и сложности процесса по сравнению с другими методами.
   Реклама

Предупреждения

• Прежде чем приступить к стерилизации, прочитайте инструкции производителя инструмента относительно этого процесса. Производитель может давать четкие инструкции по стерилизации, включая температуру и время.
• Разделяйте инструменты из разных металлов (например, из нержавеющей и обычной стали). Инструменты из обычной стали следует упаковывать в пакеты или класть на полотенца в автоклаве, а не напрямую на подставки из нержавеющей стали. Если металлы будут соприкасаться, начнется процесс их окисления.

Реклама