Как свести к минимуму симптомы шизофрении

Загрузить PDF

Загрузить PDF

В этой статье:

Правильная постановка диагноза

Подбор медикаментозного лечения

Обращение за поддержкой

Обеспечение здорового образа жизни

Психотерапевтическое лечение шизофрении

Показать еще 2...

Показать меньше...

Дополнительные статьи

Источники

Шизофрения — хроническое нарушение работы мозга, характеризуемое наличием и отсутствием определенных симптомов. При шизофрении могут возникать такие симптомы, как когнитивные нарушения (нарушения умственной деятельности) и галлюцинации. Также при шизофрении может отсутствовать внешнее проявление каких-либо эмоций. Самый эффективный способ свести симптомы шизофрении к минимуму — использовать сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, а также обеспечить больному дополнительную моральную поддержку.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Метод 1

Метод 1 из 5:

Правильная постановка диагноза

Загрузить PDF

1. 
   1
   Обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Правильная диагностика шизофрении очень важна для лечения ее симптоматических проявлений. Шизофрения трудно поддается диагностике, так как она сочетает в себе целый ряд симптомов, которые могут относиться к других психическим заболеваниям и расстройствам. Диагностикой и лечением шизофрении занимаются врачи-психиатры. В зависимости от местожительства, степени проявленности симптомов и вашей финансовой ситуации вы можете выбрать, где именно вы хотите записаться на прием. Если вы проживаете по месту постоянной регистрации, можно обратиться к районному психиатру, который ведет прием в психоневрологическом диспансере или в поликлинике. Прием у психиатра бесплатный и осуществляется в порядке живой очереди. Имейте в виду, чтобы попасть на прием, вам потребуется взять с собой паспорт и вашу медицинскую карту. Если у вас нет возможности или желания обращаться к районному психиатру, можно записаться на прием в государственную или частную клинику, где среди специалистов есть психиатр.

   • Средний возраст развития шизофрении у мужчин — это поздний подростковый период и возраст 20–25 лет. У женщин это заболевание развивается несколько позднее — в возрасте 25–35 лет. Шизофрения редко диагностируется у детей младше 12 лет и у взрослых старше 40 лет.
   • Диагностировать шизофрению у подростков достаточно трудно. Это связано с тем, что симптомы заболевания включают в себя то поведение, которое часто возникает в подростковом возрасте: стремление избегать друзей, уменьшение интереса к учебе, проблемы со сном и раздражительность.
   • Шизофрения связана с генетической предрасположенностью. Если у вас есть родственники, страдающие шизофренией, вероятность постановки такого диагноза и у вас будет выше, чем у обычных людей.
   • У лиц африканского и испанского происхождения высока вероятность ошибочной постановки диагноза. Постарайтесь найти такого психиатра, который хорошо осведомлен о том, как может развиваться шизофрения у различных народов, чтобы вам могли назначить наилучшее лечение.
2. 
   2
   Изучите симптомы шизофрении. Для постановки такого диагноза, как шизофрения, не требуется наличия всех возможных симптомов. Достаточно присутствия в течение определенного периода времени, по крайней мере, двух из них. Эти симптомы должны оказывать заметное негативное влияние на дееспособность больного и не иметь другого возможного объяснения (например, быть результатом приема наркотических средств).

   • Самый распространенный симптом, связанный с шизофренией, — это галлюцинации. Галлюцинации могут быть как слуховыми, так и визуальными. Эти симптомы зачастую связаны с психотическими эпизодами.
   • Нарушение речевой функции — симптом когнитивного расстройства. Человеку может быть трудно что-либо понять, он может быть не в состоянии поддерживать тему разговора или же отвечать собеседнику сбивающими с толку и нелогичными фразами. Он может пользоваться выдуманными словами или полностью говорить на выдуманном языке.
   • Нарушение поведения отражает временную утрату когнитивных способностей из-за шизофрении. У человека могут возникать трудности с выполнением определенных задач или же навязчивое стремление выполнить определенную задачу не так, как это обычно предполагается.
   • Оцепенение тоже может являться симптомом шизофрении. В таком случае человек способен молча сидеть часами без движения. Он может совсем не реагировать на окружающую обстановку.
   • Исчезновение симптомов нормального человеческого поведения, связанное с шизофренией, нередко путают с депрессией. Сюда можно отнести отсутствие эмоциональности, утрату удовольствия от повседневной активности и снижение общительности.
   • Нередко людей с шизофренией совсем не беспокоят подобные симптомы, и они отказываются лечиться.
3. 
   3
   Поймите, что сами вы не в состоянии объективно оценить собственные симптомы. Одна из самых проблемных характеристик шизофрении — сложности с выявлением бредовых идей. Ваши мысли, идеи и размышления могут казаться вам совершенно нормальными, но быть бредовыми для окружающих. Зачастую это является источником напряженных отношений больного шизофренией с его семьей и обществом.

   • Практически у половины людей, страдающих шизофренией, есть сложности с признанием факта бредового расстройства мышления. Психотерапия помогает преодолеть эту проблему.
   • Умение обращаться за помощью в случае возникновения проблем, тревожных ощущений и прочих симптомов — ключевой момент для обеспечения себе нормальной жизни с таким диагнозом, как шизофрения.
   Реклама

Метод 2

Метод 2 из 5:

Подбор медикаментозного лечения

Загрузить PDF

1. 
   1
   Попросите врача назначить вам антипсихотическое средство. Антипсихотические средства используются для лечения симптомов шизофрении с середины 1950-х годов. Более старые препараты, иногда называемые типичными антипсихотиками или антипсихотиками первого поколения, действуют посредством блокировки определенного подтипа дофаминовых рецепторов гипофиза. Более новые, или атипичные, антипсихотики блокируют не только дофаминовые рецепторы, но и серотониновые рецепторы. Имейте в виду, что антипсихотические средства относятся к лекарственным препаратам, которые продаются только по рецепту врача. Убедитесь, что вам выписали рецепты, соответствующие новым правилам, которые вступили в силу в Российской Федерации с сентября 2017 года. Вам потребуется рецепт по форме 107-1/у, где должны быть указаны ваши фамилия, имя, отчество и возраст, латинское название препарата, дозировка и срок, в течение которого вы должны принимать этот препарат. Также на рецепте должны быть указаны фамилия, имя и отчество врача и стоять печать медицинского учреждения и личная печать врача.

   • К антипсихотикам первого поколения относят такие препараты, как хлорпромазин ("Аминазин"), галоперидол, трифлуоперазин ("Трифтазин"), перфеназин ("Этаперазин") и флуфеназин ("Модитен депо").
   • Антипсихотиками второго поколения являются клозапин ("Азалеприн", "Клозастен"), рисперидон ("Рисполепт", "Рилептид", "Риссет", "Рисперидон", "Торендо"), оланзапин ("Заласта", "Зипрекса", "Эголанза","Оланзапин"), кветиапин ("Квентиакс", "Сероквель", "Кетилепт", "Кветиапин"), палиперидон ("Ксеплион", "Тревикта", "Инвега") и зипрасидон ("Зелдокс").
2. 
   2
   Следите за возможным появлением нежелательных побочных эффектов. Антипсихотики нередко обладают выраженными побочными эффектами. Многие из побочных эффектов проходят сами собой через несколько дней. Побочные эффекты могут включать в себя затуманенное зрение, сонливость, светочувствительность, кожную сыпь и набор веса. У многих женщин возникают нарушения менструального цикла.

   • На подбор наиболее подходящего вам лекарства может уйти некоторое время. Врач может опробовать применение разных доз препарата или различное сочетание препаратов. Не существует двух людей, которые одинаково бы реагировали на одни и те же лекарства.
   • Клозапин (препараты "Азалеприн", "Клозастен") может приводить к агранулоцитозу, или снижению уровня лейкоцитов. Если врач назначит именно это лекарство, вам потребуется каждые одну-две недели сдавать анализ крови.
   • Набор веса в результате приема антипсихотиков может приводить к диабету и повышению уровня холестерола.
   • Долгосрочный прием антипсихотиков первого поколения может привести к тардивной дискинезии (ТД). ТД вызывает непроизвольные мышечные спазмы (нередко в области рта).
   • Среди других побочных эффектов антипсихотических средств следует назвать ригидность, тремор, мышечные спазмы и беспокойство. Если вы испытываете подобные побочные эффекты, проконсультируйтесь со своим врачом.
3. 
   3
   Помните о том, что лекарство борется только с симптомами шизофрении. Несмотря на важность приема лекарств для борьбы с симптомами шизофрении, они сами по себе шизофрению не лечат. Препараты являются лишь средством для уменьшения проявления симптомов. Психосоциальное воздействие (включая индивидуальную и семейную психотерапию, обучение социальным навыкам, профессиональную реабилитацию и содействие трудоустройству) также помогает лучше контролировать состояние больного.

   • Будьте проактивны и постоянно ищите дополнительную информацию о способах лечения, которые могут оказаться действенными в совокупности с приемом медицинских препаратов и свести к минимуму симптоматические проявления болезни.
4. 
   4
   Проявите терпение. Возможно, вам потребуется принимать лекарства днями, неделями или даже еще дольше, прежде чем они станут по-настоящему эффективными. Несмотря на то, что многие замечают хорошие результаты уже после шести недель приема лекарств, некоторые могут не наблюдать положительных тенденций в течение нескольких месяцев.

   • Если вам не станет лучше спустя шесть недель приема лекарств, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам лучше подойдет более высокая или более низкая дозировка лекарства либо совсем другой препарат.
   • Никогда резко не бросайте принимать антипсихотические средства. Если вы решили прекратить их прием, делайте это под контролем врача.
   Реклама

Метод 3

Метод 3 из 5:

Обращение за поддержкой

Загрузить PDF

1. 
   1
   Честно поговорите с лечащим врачом. Наличие мощной системы поддержки — один из основных факторов успешного лечения шизофрении. Хорошая команда поддержки может состоять из врача-психиатра, психотерапевта, членов семьи, друзей, а также сверстников с таким же диагнозом.

   • Обсудите с близкими друзьями и родственниками свои симптомы. Возможно, они помогут вам найти такую систему заботы о психическом здоровье, которая позволит вам получить необходимое лечение.
   • Нередко людям с шизофренией трудно поддерживать стабильные отношения при совместном проживании с другими людьми. Если в стрессовые периоды вам помогает присутствие членов семьи, все же старайтесь позволять им присматривать за вами лишь до тех пор, пока не наступит облегчение симптомов.
   • В некоторых случаев больному шизофренией требуется лечение в условиях стационара. Помимо всего прочего, для больных может применяться групповая психотерапия. Обсудите все возможные варианты со своим лечащим врачом.
2. 
   2
   Постоянно поддерживайте связь с психиатром. Поддержание хорошего открытого контакта с лечащим психиатром поможет вам получить наилучшее возможное лечение. Честно и подробно описывайте свои симптомы лечащему врачу — это позволит вам получить надлежащую дозировку медицинских препаратов (ни больше, ни меньше).

   • Также всегда можно обратиться за консультацией к другому психиатру, если ваш лечащий врач не в состоянии удовлетворить ваши потребности. Однако никогда не прекращайте текущее лечение, если у вас нет запасных вариантов для смены врача-психиатра.
   • Задавайте врачу любые вопросы, которые возникают у вас относительно лечения, побочных эффектов лекарств, стойких симптомов и прочих причин для беспокойства.
   • Ваше личное участие тоже играет важную роль в получении наиболее эффективного лечения симптомов шизофрении. Лечение действует лучше всего тогда, когда вы работаете в одной команде с медиками.
3. 
   3
   Запишитесь в группу психологической поддержки. Клеймо диагноза шизофрении может быть даже более дискомфортным, чем симптомы самого заболевания. В группе поддержки, состоящей из сверстников с тем же заболеванием, у вас будет возможность делиться пережитым опытом. Уже доказано, что посещение занятий подобных групп поддержки является одним из самых эффективных способов сведения к минимуму трудностей жизни с диагнозом шизофрении и иными психическими расстройствами.

   • Узнать информацию о группах поддержки обычно можно непосредственно через лечебные медучреждения, оказывающие психиатрическую помощь. Обычно такие группы создаются на базе психоневрологических диспансеров, и в работе группы принимает участие врач-психиатр или психотерапевт. Кроме того, попробуйте самостоятельно произвести поиск в сети информации о местных группах поддержки.
   • Также существуют аналогичные онлайн-группы. Иногда в этих группах даже устраивают встречи с использованием конференц-связи. Выберите для себя такой вариант группы поддержки, который вас больше всего устроит.
   Реклама

Метод 4

Метод 4 из 5:

Обеспечение здорового образа жизни

Загрузить PDF

1. 
   1
   Обеспечьте себе здоровое питание. По данным исследований, люди с шизофренией более склонны к нездоровому питанию, чем те, кто не страдает шизофренией. Недостаток физических нагрузок и курение также являются обычным явлением среди больных шизофренией. Согласно исследованиям, для облегчения симптомов заболевания полезна диета с низким содержанием насыщенных жиров и сахара, но высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

   • Нейротрофический фактор мозга — это белок, связанный с питанием и активный в зонах мозга, отвечающих за обучение, память и высшее мышление. Несмотря на то что четкие исследовательские данные по нему еще не получены, существует гипотеза, что диета, богатая жирами и сахаром ведет к усугублению симптомов шизофрении.
   • Нездоровое питание может приводить к вторичным проблемам со здоровьем, включая рак, диабет и ожирение.
   • Ешьте больше пробиотиков. Пробиотики содержат полезные бактерии, которые улучшают работу кишечника. Многим людям, сознательно обращающимся к врачам для лечения шизофрении, рекомендуют перейти на сбалансированное питание с содержанием пробиотиков. Неплохими источниками пробиотиков являются квашеная капуста и японский суп мисосиру. Пробиотики иногда добавляют в продукты и продают в виде биологически активных добавок к пище.
   • Избегайте продуктов с казеином. У небольшого числа больных шизофренией проявляется негативная реакция на казеин, содержащийся в молочных продуктах.
2. 
   2
   Бросьте курить. Курение сигарет больше распространено среди больных шизофренией, чем у среднестатистического населения. По данным одного из исследований, более 75% людей с подтвержденным диагнозом шизофрении курят сигареты.

   • Никотин способен приводить к временному улучшению мыслительной деятельности, возможно, именно по этой причине многие больные шизофренией решают курить. Тем не менее, долгосрочного положительного эффекта от курения не возникает. Поэтому краткосрочные плюсы курения не в состоянии перевесить все долгосрочные негативные последствия этой дурной привычки.
   • Во многих случаях больные люди начинали курить еще до проявления психотических симптомов шизофрении. Исследования не дают четкого ответа на вопрос, может ли сигаретный дым являться причиной повышения предрасположенности к шизофрении или же более высокий процент курильщиков среди больных шизофренией просто является побочным эффектом лечения антипсихотическими средствами.
3. 
   3
   Попробуйте перейти на безглютеновую диету. Глютен — обобщенное название белков, содержащихся в большинстве злаков. Многие люди с шизофренией чувствительны к глютену. У них может наблюдаться такое сопутствующее заболевание, как глютеновая энтеропатия (целиакия), которое и является причиной негативной реакции на глютен.

   • Целиакия встречается у больных шизофренией в три раза чаще, чем в среднем среди населения. В целом, люди с чувствительностью к глютену более склонны к проблемам с психикой. Предполагается, что это объясняется гипотетической связью между потреблением глютена и состоянием психики.
   • Тем не менее, официальная наука пока не пришла к выводу о пользе безглютеновой диеты.
4. 
   4
   Попробуйте кетогенную диету. Кетогенная диета богата жирами и бедна углеводами, но при этом содержит в себе адекватное количество белков. Изначально такая диета использовалась при лечении припадков, но позже она была адаптирована к целому ряду других психических расстройств. При кетогенной диете организм начинает сжигать жиры, а не сахара, тем самым избегая избыточной выработки инсулина.

   • На данный момент имеется недостаточно свидетельств, что такая диета позволяет избавиться от симптомов шизофрении, но некоторые люди могут пожелать прибегнуть к ней, если их симптомы не поддаются другим видам лечения.
   • Кетогенная диета также известна под названием диеты Аткинса и палео-диеты.
5. 
   5
   Включите в питание больше источников омега-3 жирных кислот. Согласно исследованиям, диета, богатая омега-3 жирными кислотами, помогает бороться с симптомами шизофрении. Полезный эффект омега-3 кислот возрастает, если в питании также присутствуют антиоксиданты. Антиоксиданты тоже могут играть свою роль в развитии симптомов шизофрении.

   • Хорошим источником омега-3 жирных кислот является рыбий жир в капсулах. Также употребление холодноводных видов рыб (например, тунца или трески) тоже позволяет повысить уровень омега-3 кислот. К другим источникам омега-3 жирных кислот относят фундук и прочие орехи, авокадо, семя льна.
   • Принимайте по 2–4 г омега-3 жирных кислот в день.
   • Также предполагается, что пища, богатая антиоксидантами, в том числе витаминами E и C, а также мелатонином, тоже помогает свести симптомы шизофрении к минимуму.
   Реклама

Метод 5

Метод 5 из 5:

Психотерапевтическое лечение шизофрении

Загрузить PDF

1. 
   1
   Попробуйте прибегнуть к когнитивно-поведенческой терапии. Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия показала себя как действенное средство коррекции неадаптивного поведения и убеждений. Несмотря на то что такая терапия практически не имеет прямого эффекта на симптомы шизофрении, она помогает многим пациентам придерживаться выбранного курса лечения и оказывает положительное влияние на качество их жизни в целом. Групповая психотерапия тоже может быть эффективной.

   • Для достижения наилучших результатов сеансы когнитивно-поведенческой терапии должны проводиться раз в неделю на протяжении 12–15 недель. Подобные курсы лечения повторяются по мере необходимости.
   • В некоторых странах (например, в Великобритании) когнитивно-поведенческая терапия является наиболее распространенным видом лечения шизофрении (не считая лечения антипсихотическими препаратами). В других странах такое лечение, наоборот, может быть труднодоступным.
2. 
   2
   Прибегните к психообучающей терапии. Этот вид терапии, в основном, направлен на лучшее понимание собственных симптомов заболевания и их влияния на вашу жизнь. По данным исследований, изучение симптомов шизофрении помогает больному лучше понять, каким образом они влияют на него, и научиться лучше их контролировать.

   • К характерным признакам шизофрении относят недостаток проницательности, импульсивность и неумение планировать действия. Если вы получите необходимые знания о поставленном диагнозе, это поможет вам научиться принимать лучшие решения в ситуациях, негативно влияющих на вашу жизнь.
   • Обучение — это постепенный процесс с долгосрочными целями. Такой вид терапии должен быть постоянной основой общения с вашим психиатром. Кроме того, его без труда можно сочетать с другими видами терапии, например с когнитивно-поведенческой терапией.
3. 
   3
   Подумайте о применении электросудорожной терапии. Исследования позволяют предположить, что электросудорожная терапия обладает определенным положительным эффектом на пациентов с шизофренией. Нередко такое лечение назначается людям с хронической депрессией. Данный вид терапии больше распространен на территории ЕС, но пока существует мало доказательств того, что эта терапия эффективна в лечении шизофрении. Тем не менее, зарегистрированы отдельные случаи, когда у людей со стойкими симптомами, не поддающимися другим видам лечения, был получен положительных эффект от электросудорожной терапии.

   • Процедуры электросудорожной терапии обычно проводят по три раза в неделю. Пациенту может потребоваться провести от нескольких сеансов (трех или четырех) до 12–15 процедур. Современные методы электросудорожной терапии безболезненны, в отличие от тех, что практиковались на заре этой методики.
   • К основным негативным побочным эффектам электросудорожной терапии относят возможную потерю памяти. Но проблемы с памятью обычно проходят через пару месяцев после последней процедуры.
4. 
   4
   Прибегните к транскраниальной магнитной стимуляции для борьбы с симптомами. Это экспериментальный вид лечения, который уже показал некоторые перспективные результаты в ряде исследований. Тем не менее, данные об этом виде лечения все еще ограничены. Транскраниальная магнитная стимуляция может быть целенаправленно использована для лечения слуховых галлюцинаций.

   • Самые многообещающие результаты данная методика дает при лечении серьезных стойких слуховых галлюцинаций, когда люди слышат "голоса".
   • Лечение заключается в ежедневном проведении 16-минутных сеансов транскраниальной магнитной стимуляции на протяжении четырех дней.
   Реклама