Как обнаружить желчный камень

Желчные камни появляются в желчном пузыре и общем желчном протоке — органах, которые используются организмом для переноса и доставки пищеварительных ферментов. При нарушениях в желчном пузыре и вокруг него иногда образуются камни. Они могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и не вызывать никаких неудобств.^{[1]XИсточник информации} На образование желчных камней влияют многие факторы, в том числе обмен веществ, генетическая предрасположенность, иммунитет и окружающая среда.^{[2]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)} Чтобы диагностировать желчные камни, следует обратить внимание на незначительные симптомы и определенные болезни, которые приводят к образованию этих камней. Тем не менее для постановки окончательного диагноза необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Часть 1

Часть 1 из 4:

Симптомы желчнокаменной болезни

Загрузить PDF

1
Учтите, что часто желчнокаменная болезнь не сопровождается какими-либо симптомами. Камни в желчном пузыре могут оставаться в течение десятилетий и при этом не вызывать болезненных ощущений. У большинства людей желчные камни не вызывают никаких симптомов. Фактически, желчнокаменная болезнь сопровождается симптомами лишь у 5–10 % пациентов. Это затрудняет выявление желчных камней, и для постановки правильного диагноза следует обратиться к гастроэнтерологу.^{[3]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}
- Какие-либо симптомы возникают у менее чем половины больных желчнокаменной болезнью.
2
Обратите внимание на возможные желчные колики. Желчные камни могут вызывать повторяющиеся боли в верхней правой части живота (боль в правом верхнем квадранте живота) или спереди нижней части грудины (надчревная боль). Желчнокаменная болезнь может сопровождаться грызущей болью, тошнотой и рвотой. Такая боль называется желчной коликой, она длится обычно дольше 15 минут и иногда может распространяться на спину.^{[4]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}^{[5]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- После первого раза пациенты обычно периодически испытывают повторяющиеся приступы желчных колик. После приступа боль проходит. Желчные колики могут возникать лишь несколько раз в год.
- Данный симптом легко спутать с вызванными другими причинами болями в пищеварительном тракте и животе.
- Если вы подозреваете, что у вас желчная колика, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.
3
Обратите внимание на свое самочувствие после обильной или жирной еды. Присмотритесь, испытываете ли вы боль в животе и/или желчные колики после того, как съедаете большое или жирное блюдо, например позавтракав яичницей с беконом и колбасой или переев во время праздников. В такие моменты боль и/или желчные колики наиболее вероятны.
- Некоторые пациенты испытывают слабые желчные колики без признаков инфекции, при которых им не требуется медицинская помощь.
4
Обратите внимание на сильную боль в животе, которая распространяется на спину или плечи. Это главный симптом воспаления желчного пузыря, которое часто вызывается желчными камнями. Обычно боль усиливается при вдохе.^{[6]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}
- В частности, возможны болевые ощущения между лопатками и в правом плече.^{[7]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
5
Проверьте, нет ли у вас жара. Воспаление желчного пузыря намного серьезнее желчной колики, и жар служит основным признаком, по которому разделяют эти два симптома на основании их остроты. Если вы подозреваете, что у вас воспаление желчного пузыря, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Инфекция возникает примерно у 20 процентов больных. Сахарный диабет повышает риск инфекции.
- Инфекция может вызвать гангрену и прободение желчного пузыря.^{[8]XИсточник информации}
- Жар может сопровождаться желтухой. При этом желтеют белки глаз и кожа.
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 4:

Факторы риска

Загрузить PDF

Риск образования желчных камней повышается с возрастом. Фактически, вероятность развития желчнокаменной болезни максимальна, когда человеку за 60–70 лет.^{[9]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}
2
Примите во внимание свой пол. Женщины более подвержены желчнокаменной болезни, чем мужчины (соотношение составляет 2–3 к 1). Желчные камни образуются у двадцати пяти процентов женщин, достигших 60-летнего возраста. Такой половой дисбаланс объясняется присутствием в организме гормона эстрогена, которого больше у женщин. Эстроген стимулирует печень вырабатывать холестерин, а многие желчные камни состоят именно из этого вещества.^{[10]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}^{[11]XИсточник информации}
- Эстроген повышает вероятность образования желчных камней у тех женщин, которые принимают препараты заместительной гормональной терапии. Гормональная терапия повышает риск желчнокаменной болезни в 2–3 раза. Пероральные контрацептивные препараты также повышают вероятность образования желчных камней, так как они влияют на уровень гормонов в женском организме.^{[12]XИсточник информации}
3
Учтите в качестве фактора риска беременность. Вероятность образования желчных камней возрастает во время беременности. Кроме того, у беременных чаще проявляются перечисленные выше симптомы, чем у остальных женщин.^{[13]XИсточник информации}
- Если вы подозреваете, что у вас желчная колика или воспаление желчного пузыря, немедленно обратитесь к гастроэнтерологу.
- После беременности желчные камни могут исчезнуть сами по себе, без операции и медикаментозного лечения.
4
Учтите генетические маркеры. К группам повышенного риска относятся жители Северной Европы и Латинской Америки. Желчные камни очень часто образуются у представителей некоторых коренных народов Америки, особенно племен на территории Перу и Чили.^{[14]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}^{[15]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Играет роль и семейный анамнез. Риск желчнокаменной болезни повышен, если она уже встречалась в вашей семье. Тем не менее результаты исследований пока что не позволили прийти к однозначному мнению насчет данного фактора риска.^{[16]XИсточник информации}
5
Учтите состояние своего здоровья и хронические заболевания. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом в том случае, если у вас болезнь Крона, цирроз печени или какое-либо заболевание крови, так как эти болезни повышают риск образования желчных камней. Трансплантация органов и продолжительное парентеральное (внутривенное) питание также могут вызвать желчнокаменную болезнь.^{[17]XИсточник информации}
- Риск образования желчных камней и развития других заболеваний желчного пузыря повышен также у больных сахарным диабетом. Это объясняется чрезмерным весом и ожирением.^{[18]XИсточник информации}
6
Учтите, что фактором риска может служить и образ жизни. Было обнаружено, что ожирение и частое соблюдение экстремальных диет повышают риск образования желчных камней на 12–30 процентов. У тучных людей печень вырабатывает больше холестерина, а примерно 20 процентов желчных камней состоят именно из него. Вообще говоря, частые набор и потеря веса могут вызвать образование желчных камней. Риск наиболее высок у людей, которые теряют более 24 процентов веса, а также у тех, кто сбрасывает больше полутора килограммов в неделю.^{[19]XИсточник информации}^{[20]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Помимо прочего, образованию желчных камней из холестерина (желчные камни этого типа встречаются чаще всего и имеют желтый цвет) может способствовать рацион с высоким содержанием жиров и холестерина.^{[21]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}^{[22]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Риск образования желчных камней повышает малоактивный сидячий образ жизни.
Учтите, что образованию желчных камней могут способствовать некоторые медикаменты. Прием пероральных противозачаточных средств в юном возрасте, прием больших доз эстрогена при заместительной терапии, постоянное использование кортикостероидов, цитостатических препаратов или понижающих уровень холестерина средств могут увеличить риск образования желчных камней.^{[23]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}^{[24]XИсточник информации}
Реклама

Часть 3

Часть 3 из 4:

Диагностика желчных камней

Загрузить PDF

1
Пройдите ультразвуковое исследование брюшной полости. Это лучший способ обнаружить желчные камни и определить их тип. Ультразвуковое исследование безболезненно и позволяет с помощью ультразвуковых волн получить изображение мягких тканей брюшной полости. Обученный специалист сможет определить, присутствуют ли камни в желчном пузыре или общем желчном протоке.^{[25]XИсточник информации}
- Этот метод позволяет обнаружить желчные камни примерно у 97–98 % больных.^{[26]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}
- При ультразвуковом исследовании используется не причиняющий боли аппарат, который воссоздает изображение желчного пузыря по отраженным от тканей звуковым волнам. Оператор смажет ваш живот гелем, чтобы звуковые волны лучше проникали в тело и точнее регистрировались прибором. Эта безболезненная процедура занимает обычно 15–30 минут.
- За 6 или больше часов до ультразвукового исследования следует воздерживаться от еды.
2
Запишитесь на компьютерную томографию (КТ). Если вашему врачу понадобятся дополнительные снимки или ультразвуковое исследование не дало однозначных результатов, может потребоваться КТ. Этот метод позволяет с помощью рентгеновского излучения получить изображения желчного пузыря в разрезе, которые затем интерпретируются компьютером.^{[27]XИсточник информации}
- Вас попросят лечь в цилиндрический аппарат, который будет сканировать ваше тело примерно 30 минут. Это довольно быстрая и безболезненная процедура.
- В некоторых случаях гастроэнтеролог может направить вас не на КТ, а на МРТ (магнитно-резонансную томографию). При МРТ используется схожий аппарат, который позволяет получить точное изображение внутренних органов по магнитным колебаниям. Данная процедура длится до одного часа, и в течение этого времени пациент лежит в цилиндрическом сканирующем устройстве.
- КТ не имеет преимуществ по сравнению с ультразвуковым исследованием за исключением того, что она лучше позволяет обнаружить камни в общем желчном протоке — маленькой трубке, через которую желчь попадает из желчного пузыря в кишечник.^{[28]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}
3
Сдайте анализ крови. Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция в области живота, можно сдать клинический (полный) анализ крови. Этот анализ позволит выявить серьезную инфекцию желчного пузыря и определить, нужна ли операция. Помимо инфекции, анализ крови помогает обнаружить и другие осложнения желчнокаменной болезни, в том числе желтуху и панкреатит.^{[29]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Это стандартный анализ крови. Врач или медсестра возьмет кровь из вены с помощью тонкой иглы и поместит ее в мелкие пробирки для дальнейшего лабораторного анализа. Результаты анализа позволят гастроэнтерологу судить о вашем состоянии.
- Лейкоцитоз и повышенное содержание С-реактивного белка служат признаками острого холецистита — воспаления желчного пузыря, которое может быть вызвано желчными камнями. Гастроэнтеролог может обратить внимание на эти характеристики наряду со стандартным содержанием электролитов и другими параметрами.^{[30]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)}
4
Пройдите ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). Гастроэнтеролог может назначить РХПГ — при этой инвазивной процедуре в пищеварительный тракт через рот вставляется гибкая трубка толщиной с палец, которая позволяет исследовать стенки желудка и кишечника. Если врач обнаружит в ходе этой процедуры желчные камни, он сможет их удалить.^{[31]XИсточник информации}
- Сообщите врачу о всех принимаемых вами медикаментах, особенно если вы принимаете инсулин, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), таблетки для нормализации артериального давления, варфарин или гепарин. Эти препараты могут вызвать кровотечение при некоторых процедурах, и не исключено, что врач попросит временно не принимать их.
- Поскольку данная процедура является инвазивной, вам дадут лекарство, которое может вызвать сонливость. Желательно также, чтобы вас кто-то сопровождал, кто сможет доставить вас домой после процедуры.
5
Исключите вероятность желчных камней с помощью функциональных проб печени (ФПП). Если врач уже назначил вам анализы, чтобы проверить, нет ли у вас цирроза или другой болезни печени, он сможет одновременно выявить возможные проблемы с желчным пузырем.^{[32]XИсточник информации}
- ФПП могут потребоваться вместе с анализом крови, чтобы дополнительно подтвердить наличие камней в желчном пузыре.
- Врач проверит уровень билирубина,^{[33]XИсточник информации} гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы.^{[34]XИсточник информации} Повышенная концентрация этих веществ может свидетельствовать о желчных камнях или других проблемах с желчным пузырем.
Реклама

Часть 4

Часть 4 из 4:

Профилактика желчнокаменной болезни

Загрузить PDF

1
Сбрасывайте вес медленно. Если вы хотите похудеть, не прибегайте к экстремальным диетам. Старайтесь есть здоровую хорошо сбалансированную пищу и включите в свой рацион достаточное количество овощей и фруктов, сложных углеводов (таких как хлеб и макароны из цельной пшеницы, коричневый рис) и белковых продуктов. Следует сбрасывать не более 0,5–1 килограмма в неделю.^{[35]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Постепенное и плавное похудение снижает риск образования желчных камней.
2
Снизьте потребление животных жиров. Сливочное масло, мясо и сыр повышают уровень холестерина и увеличивают риск желчнокаменной болезни. Повышенный уровень жиров и холестерина способствует образованию желчных камней — наиболее часто в желчном пузыре встречаются холестериновые камни.^{[36]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}^{[37]XИсточник информации}
- Вместо этого употребляйте мононенасыщенные жиры. Эти жиры повышают уровень «полезного» холестерина, который снижает риск образования желчных камней. Вместо насыщенных жиров животного происхождения, таких как сливочное масло и сало, употребляйте оливковое и подсолнечное масло. Риск развития желчнокаменной болезни понижают и омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в рапсовом и льняном масле и рыбном жире.^{[38]XИсточник информации}^{[39]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику}
- Полезные жиры содержатся также в орехах, и в некоторых исследованиях было показано, что риск образования желчных камней можно снизить, если есть арахис и другие орехи, например грецкие орехи и миндаль.^{[40]XИсточник информации}
3
Ежедневно съедайте от 20 до 35 граммов пищевых волокон. Пищевые волокна понижают риск развития желчнокаменной болезни. Ими богаты бобовые, орехи и семена, фрукты и овощи, продукты из цельных зерен. Обычно достаточное количество пищевых волокон можно получать вместе с едой.^{[41]XИсточник информации}^{[42]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику}
- Тем не менее можно принимать и добавки с пищевыми волокнами, например льняную муку. Просто разведите чайную ложку с горкой льняной муки в стакане (250 миллилитрах) яблочного сока.
4
Тщательно выбирайте продукты с углеводами. Сахар, макароны и хлеб могут способствовать образованию желчных камней.^{[43]XИсточник информации} Чтобы уменьшить вероятность желчнокаменной болезни и облегчить выведение желчных камней, ешьте больше продуктов из цельных зерен, овощей и фруктов.
- Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что употребление большого количества углеводов способствует образованию желчных камней. Это объясняется тем, что в организме углеводы перерабатываются в сахар.^{[44]XИсточник информации}^{[45]XИсточник информации}
5
Умеренно употребляйте кофе и спиртные напитки. Согласно некоторым исследованиям, ежедневное употребление кофе и умеренное употребление алкоголя (не более 1–2 порций в день) может уменьшить риск желчнокаменной болезни.^{[46]XИсточник информации} Одна порция алкоголя соответствует 350 миллилитрам пива, 150 миллилитрам вина или 40 миллилитрам крепких спиртных напитков.
- Содержащийся в кофе кофеин стимулирует сокращения желчного пузыря и понижает концентрацию холестерина в желчи. Однако согласно исследованиям, другие содержащие кофеин напитки, такие как чай или «Кока-кола», похоже, не имеют подобного эффекта.^{[47]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику}
- Исследования показали, что ежедневное употребление хотя бы 30 граммов алкоголя может снизить риск образования желчных камней у некоторых людей на 20 %.^{[48]XИсточник информации}
Реклама

Предупреждения

Не думайте, что боль в животе обязательно вызвана желчными камнями или другими проблемами с желчным пузырем. Существует множество других возможных причин боли в области живота, например синдром раздраженного кишечника (СРК), язвенный колит, пневмония, аппендицит, кислотный рефлюкс, инфекция мочевыводящих путей, дивертикулит, болезни сердца. В случае сильной боли в области живота обратитесь за медицинской помощью.^{[49]XИсточник информацииDomino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)} ^{[50]XИсточник информации}