Как диагностировать дискоидную красную волчанку

Дискоидная красная волчанка, или ДКВ, — это хроническое заболевание, которое проявляется на разных участках кожи красными чешуйчатыми, шелушащимися пятнами. ДКВ может быть похожа на некоторые другие заболевания, что значительно усложняет ее диагностику. Немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения в случае подозрения на ДКВ. Раннее начало лечения волчанки значительно снижает риски возникновения серьезных побочных эффектов, таких как постоянное изменение цвета кожи и выпадение волос. Чаще всего для лечения ДКВ применяются ограничение пребывания на солнце, топические кортикостероиды и противомалярийные препараты.

Метод 1

Метод 1 из 3:

Распознайте симптомы дискоидной красной волчанки

Загрузить PDF

1
Распознайте симптомы дискоидной красной волчанки. В редких случаях у людей, страдающих этим заболеванием, возникают легкий зуд и периодические боли, но чаще всего такие проявления отсутствуют.^{[1]XИсточник информации} Симптомы ДКВ появляются на открытых частях тела, на шее и лице, которые подвергаются воздействию солнечного света, однако в 50% случаев можно обнаружить покраснения на волосистой части головы. Внешние проявления ДКВ выглядят так:^{[2]XИсточник информации}
- красные, чешуйчатые, отдельные, возвышающиеся над кожей за счет инфильтрации ткани, поражения или бляшки над/под шеей в форме монеты;^{[3]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику}
- в процесс вовлекаются волосяные фолликулы, вследствие чего волосы выпадают;^{[4]XИсточник информации}
- изменения цвета кожи: в центре происходит обесцвечивание, а на периферии поражения — потемнение (гиперпигментация);^{[5]XИсточник информации}
- поражения медленно рассасываются, вызывая атрофию, образование рубцов, телеангиэктазий, расширение капилляров в коже. Такие изменения на коже выглядят как паутина;^{[6]XИсточник информации}
- часто встречается светобоязнь.
2
Дифференциальная диагностика ДКВ. В процессе диагностики необходимо исключить другие заболевания, которые могут выглядеть как проявления ДКВ. Эти заболевания также проявляются в виде поражений кожи, однако затрагивают и другие органы и ткани организма. Вот некоторые из них:^{[7]XИсточник информации}
- сифилис,
- старческий кератоз,
- осложнения саркоидоза,
- красный лишай,
- бляшковидный псориаз.
3
Немедленно обратитесь к врачу для постановки диагноза. При подозрении на ДКВ незамедлительно обратитесь к врачу или ревматологу. В большинстве случаев диагноз может быть поставлен на основании внешних проявлений. В некоторых случаях для уточнения диагноза бывает необходимо сдать анализы.
- ДКВ может быть частью проявлений системной красной волчанки (СКВ). У 25% людей, страдающих СКВ, имеются проявления ДКВ, и у 10–15% людей, страдающих ДКВ, развивается СКВ. Поэтому чем больше распространена ДКВ, чем наиболее вероятно встретить симптомы СКВ. Таким образом, для исключения СКВ необходимо сдать анализы крови и мочи.^{[8]XИсточник информации}
- У людей с ДКВ анализы показывают отрицательные или низкие титры антинуклеарных антител.
Реклама

Метод 2

Метод 2 из 3:

Факторы риска развития ДКВ

Загрузить PDF

1
Оцените риск развития ДКВ. Некоторые препараты могут вызывать появление симптомов, схожих с красной волчанкой. Эти проявления носят временный характер и обычно проходят спустя несколько дней или недель после отмены препарата. Проконсультируйтесь с врачом о том, могут ли ваши препараты вызывать симптомы красной волчанки. Среди всех препаратов чаще всего проявления красной волчанки могут вызывать следующие:^{[9]XИсточник информации}
- гидролазин (в составе препарата "Адельфан")
- прокаинамид ("Новокаинамид")
- Изониазид
Большинство людей, страдающих от красной волчанки, имеют члена семьи, который также страдает от этого или от какого-либо другого аутоиммунного заболевания, например ревматоидного артрита.^{[10]XИсточник информации} Перед посещением врача по возможности узнайте у родственников, не страдает ли кто-либо из них этими заболеваниями. Информация об отягощенном семейном анамнезе поможет врачу поставить диагноз.
Определенные демографические группы имеют более высокий риск красной волчанки. Помимо всех факторов риска имеют значение также пол и раса. Красная волчанка чаще встречает у женщин, чем у мужчин. Высокий риск красной волчанки у афроамериканцев в возрасте от 20 до 40 лет.^{[11]XИсточник информации} Для постановки диагноза врачу необходимо учитывать данные факторы.
Реклама

Метод 3

Метод 3 из 3:

Лечение дискоидной красной волчанки

Загрузить PDF

1
Избегайте воздействия солнечных лучей. Симптомы ДКВ усиливаются после пребывания на солнце и воздействии ультрафиолетовых лучей, поэтому необходимо избегать прогулок днем. Ограничьте пребывание на улице в то время, когда солнце наиболее интенсивно, прогуливайтесь рано утром или вечером.^{[12]XИсточник информации}
- Используйте солнцезащитные кремы и одежду для защиты от ультрафиолетовых лучей.
- Не пользуйтесь солярием и не сидите рядом с окном во время работы.
- Остерегайтесь воды, снега и песка, которые отражают ультрафиолетовые лучи.
2
Проконсультируйтесь с врачом о применении топических кортикостероидов. Кремы с кортикостероидами часто применяются для лечения ДКВ. Чаще всего в начале назначаются высокие дозы, которые необходимо применять дважды в день, а потом дозировка препарата снижается до поддерживающей. Снижение дозы предотвращает развитие побочных эффектов от этих препаратов, таких как атрофия кожи и синдром красной кожи.^{[13]XИсточник информации}
- Инъекции стероидов применяются в случаях хронического течения заболевания и при утолщении кожи, при котором применение топических средств не приводит к положительному эффекту. Проконсультируйтесь с врачом для назначения подходящей именно вам терапии.^{[14]XИсточник информации}
3
Узнайте у врача о возможности использования таблетированных форм препаратов. Для лечения ДКВ в составе комплексной терапии применяются противомалярийные препараты. Они применяются самостоятельно или в комбинации друг с другом и включают такие препараты, как хлорохин ("Делагил") и гидроксихлорохин ("Плаквенил").
- Если лечение противомалярийными препаратами и топическими кортикостероидами оказалось неэффективным, применяются такие препараты, как метотрексат ("Метотрексат", "Методжект"), циклоспорин А ("Сандиммун"), такролимус ("Прилуксид") и азатриоприн ("Азатиоприн").
- Дозировка каждого препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента, поскольку данные препараты токсичны.
Реклама

Советы

Будьте бдительны в отношении появляющихся высыпаний на лице, волосистой части головы и шее, которые усиливаются после пребывания на солнце. Незамедлительно обратитесь к врачу для начала лечения, чтобы предотвратить выпадение волос и изменения кожи.
Откажитесь от курения, которое может усугубить течение заболевания.
Прием некоторых препаратов также может усугубить течение заболевания. Сообщите лечащему врачу о всех препаратах, которые вы постоянно принимаете.

Предупреждения

У 5% людей, страдающих ДКВ, развивается системная красная волчанка, которая имеет опасные для жизни осложнения в отношении почек и сердца. Поэтому очень важно следовать рекомендациям врача, принимать препараты и избегать солнца.