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Cet article a été coécrit par Lee-Hsin Fang, DPM. Le Dr Fang est un chirurgien du pied et de la cheville agréé, qui possède son propre cabinet médical à Mountain View, en Californie. Il a obtenu son doctorat au California College of Podiatric Medicine à San Francisco, Californie, et a accompli son résidanat à l'école de podologie de Californie en 1999.
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Si vous ressentez tout d'un coup une douleur extrême et entendez un bruit qui ne vous parait pas habituel, vous vous êtes probablement fait une fracture au pied. Chacun contient 26 os et chaque articulation de la cheville en contient trois. Certaines personnes ont même des os sésamoïdes en plus [1][2][3]. Vous mettez beaucoup de pression sur vos pieds tous les jours, les fractures ne sont donc pas rares, la plupart des gens en ont déjà eu [4]. Il est important de poser un bon diagnostic et de mettre en place un traitement approprié pour soigner l'os cassé, ce que vous devriez faire avec beaucoup de soins.
Étapes
Déplacez le patient dans un lieu sûr et vérifiez qu'il n'a pas d'autres blessures. Si l'individu a souffert d'un coup à la tête, au cou ou dans le dos, essayez de le bouger le moins possible et faites extrêmement attention si vous devez le faire. La sécurité du patient autant que la vôtre est plus importante que le diagnostic immédiat et le traitement de la blessure.
Retirez ses chaussures et ses chaussettes pour vérifier si le patient présente des symptômes communs qui indiquent une fracture au pied. Comparez les deux pieds en les mettant l'un contre l'autre pour observer la présence de gonflements ou d'autres différences dans leurs apparences. S'il y a une fracture, vous observerez souvent une douleur immédiate, un gonflement et une déformation du membre. Voici d'autres symptômes [5] :- des ecchymoses et une sensibilité du pied
- un engourdissement, une sensation de froid et des ecchymoses
- des plaies larges ou des os qui ont traversé la peau
- une augmentation de la douleur pendant les mouvements et une diminution de cette douleur au repos
- des difficultés à marcher ou à porter du poids
Contrôlez les saignements. Appliquez une pression sur la plaie en utilisant de la gaze si cela est possible. Si la gaze ou le tissu que vous utilisez se retrouve imbibé de sang, ne le retirez pas. Appliquez-en une autre couche et continuez d'appuyer dessus [6].
Appelez une ambulance si le patient souffre énormément ou si le pied présente des symptômes plus graves. Vous pourriez par exemple voir que le membre est déformé, qu'il y a des plaies larges ou que la peau a pris une couleur inhabituelle [7]. En attendant l'ambulance, encouragez l'individu à rester calme et à ne pas bouger. Demandez-lui de rester allongé et de relever le pied où il s'est blessé plus haut que le niveau de son cœur [8].
Posez une attelle sur le membre s'il n'est pas possible d'avoir une ambulance pour l'instant. Immobilisez le pied en installant un bâton ou un journal roulé le long de la face interne du pied à partir du talon jusqu'au gros orteil et rembourrez-le avec du tissu. Enroulez une ceinture ou un autre bout de tissu autour du pied et de l'attelle pour la maintenir en place. Si vous ne pouvez pas mettre d'attelle, enroulez une serviette roulée ou un coussin autour du membre et maintenez-le en place avec du ruban adhésif ou un bandage. N'oubliez pas que votre objectif principal est d'empêcher les mouvements. Maintenez l'attelle en place en y enroulant quelque chose autour, mais ne serrez pas trop fort pour ne pas restreindre la circulation [9].
Posez de la glace sur la blessure et continuez de relever le membre pour réduire l'inflammation. Mettez une serviette ou un autre morceau de tissu entre la peau et la glace et laissez-la en place pendant un quart d'heure avant de la retirer pour laisser reposer le membre encore un quart d'heure. Le patient ne devrait pas marcher en s'appuyant sur le pied blessé s'il ressent de la douleur en le posant par terre [10].- Si vous avez des béquilles à portée de main, vous pouvez les utiliser.
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Prenez connaissance des facteurs de risque. Les fractures dues à la fatigue sont des blessures plutôt répandues qui apparaissent au niveau du pied ou de la cheville. Elles sont surtout fréquentes chez les athlètes, car ils se les font souvent après une utilisation excessive du membre en question et après une pression répétée, par exemple la fatigue qu'endurent les coureurs de fond [11][12].- Une augmentation soudaine d'activité physique peut aussi provoquer des fractures dues au stress. Par exemple, si vous avez un style de vie plutôt sédentaire, mais si tout d'un coup vous allez faire une randonnée à la montagne, vous pourriez vous retrouver avec une fracture dues à la fatigue.
- L'ostéoporose et d'autres troubles qui affectent la résistance et la densité des os peuvent aussi rendre les fractures plus probables.
- Vous pouvez aussi souffrir d'une fracture en essayant de faire trop de choses en même temps ou trop vite. Par exemple, si vous n'avez jamais fait d'exercices avant et si vous vous mettez d'un seul coup à courir un marathon toutes les semaines, vous allez vous blesser.
Surveillez l'apparition de douleurs. Si vous sentez que votre pied ou votre cheville va mieux au repos, vous avez peut-être une fracture dues au stress. Si la douleur empire pendant vos activités normales de la vie de tous les jours, cela pourrait aussi être à cause d'une fracture dues au stress. La douleur va aussi devenir augmenter en intensité [13][14].- La douleur pourrait avoir l'air de provenir de l'intérieur du pied, de l'orteil ou de la cheville [15].
- Cela ne signifie pas que le problème que vous aviez au pied est guéri. Si vous ressentez une douleur permanente dans le membre, surtout pendant vos activités quotidiennes ou si elle persiste au repos, vous devez consulter un médecin. Vous allez faire empirer la situation en l'ignorant.
Observez des signes de gonflements et de sensibilité. Si vous avez une fracture due à la fatigue, vous allez remarquer que le dessus de votre membre est gonflé et sensible lorsque vous le touchez. Les gonflements pourraient aussi apparaitre sur l'extérieur de la cheville [16].- Si vous ressentez une douleur vive lorsque vous touchez le membre, sachez que ce n'est pas normal. Si cela se produit, consultez un médecin.
Examinez la zone pour déterminer la présence d'ecchymoses. Il n'y a pas toujours de bleus qui se forment en même temps que les fractures dues au stress, mais cela reste quand même possible [17].
Consultez un médecin. Vous pourriez être tenté de serrer les dents et d'attendre que cela passe, mais ne le faites pas. Si vous ne traitez pas la blessure le plus tôt possible, elle va empirer. L'os pourrait en plus être complètement cassé [18].Publicité
Faites confiance au diagnostic de votre médecin. Selon les symptômes que vous ressentez, votre médecin va vous faire passer des tests non invasifs par imagerie au niveau du membre touché. Vous allez passer le plus souvent une radiographie, mais on utilise aussi des scanners ou des IRM (imagerie par résonance magnétique). Ces techniques permettent à votre médecin d'examiner les os cassés dans le pied et de suivre l'évolution de leur guérison [19][20].
Suivez les conseils de votre médecin lorsqu'il vous indique les soins à mettre en place. Dans de nombreux cas, la chirurgie ne sera pas nécessaire pour traiter correctement le pied [21]. Le personnel de l'hôpital vous mettra souvent un joli plâtre que vos amis pourront venir décorer et vous donnera des béquilles pour éviter de poser le pied sur le sol [22]. Votre médecin vous conseillera alors de garder le membre relevé et d'appliquer de la glace dessus pour prévenir les gonflements et l'aggravation de la blessure [23].- Lorsque vous marchez avec des béquilles, vous devez porter votre poids sur vos bras et vos mains. Ne vous appuyez pas sur les aisselles, car cela va abimer les nerfs qui s'y trouvent.
- Suivez les instructions de votre médecin ! Si vous ne faites pas ce qu'il vous dit et si vous vous aidez de votre pied pour marcher, vous pourriez retarder la guérison et faire empirer la blessure [24] !
Prenez les médicaments comme votre médecin vous l'a été prescrit. On va peut-être vous conseiller de prendre des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène. Ces médicaments permettent de soulager la douleur et les gonflements que vous pourriez ressentir pendant que l'os guérit [25][26].- Si vous devez subir une intervention chirurgicale, vous allez devoir arrêter ces médicaments une semaine avant. Pour en savoir plus, posez la question à votre médecin ou votre chirurgien [27].
- Prenez la plus petite dose possible pour soulager votre affliction. Arrêtez de prendre des AINS au bout de dix jours pour éviter les complications.
- Votre médecin pourrait aussi vous recommander d'augmenter votre consommation de calcium et de vitamine D, deux éléments essentiels pour la santé de vos os [28]. Remplissez vos placards de produits laitiers et d'huile de foie de morue !
Si cela est recommandé par votre médecin, vous pourriez subir une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, votre médecin va donner le temps à votre membre de guérir en vous installant un plâtre et en vous demandant de vous reposer. Cependant, dans certains cas, l'os doit être remis en place si les deux extrémités de la fracture ne sont plus correctement alignées. Cette intervention implique le déplacement des parties de l'os pour les raligner, après quoi des vis sont insérées à travers la peau pour maintenir l'os en place pendant qu'il se ressoude. Dans ce genre de situation, la guérison prend en général six semaines et si vous avez de la chance, le médecin retirera les vis après ce délai [29]. Dans des cas plus graves (ou lorsque vous n'avez pas de chance), une intervention plus lourde est nécessaire pour installer des plaques sur l'os afin de le maintenir en place [30][31].
Ensuite, consultez un orthopédiste ou un podologue. Même si la blessure dont vous avez souffert ne demande pas d'intervention chirurgicale, un orthopédiste ou un podologue pourra surveiller vos progrès. Si une nouvelle blessure ou d'autres handicaps apparaissaient pendant que le membre guérit, le médecin va vous prescrire un traitement approprié, une thérapie ou même vous envoyer sur la table d'opération [32].Publicité
Une fois que votre plâtre est retiré (vous pouvez le garder si vos amis l'ont signé), vous pouvez suivre une kinésithérapie si votre médecin vous le conseille. Vous pouvez apprendre des exercices pour améliorer la force et la flexibilité du pied blessé et pour éviter de vous blesser une nouvelle fois [33].
Échauffez vos muscles au début de la séance. Vous n'allez pas courir un marathon, mais il vous faut quand même vous échauffer pendant quelques minutes en faisant des exercices légers, par exemple en marchant autour de la salle ou en pédalant sur un vélo d'appartement. Ces petits exercices vous aideront à assouplir les muscles et à faire circuler votre sang [34].
Étirez-vous. Les étirements sont un exercice très important pour restaurer la flexibilité et les mouvements de votre pied. En suivant les recommandations de votre médecin ou de votre thérapeute, étirez les muscles et les tendons du pied blessé. Si vous ressentez des douleurs pendant que vous vous faites ces exercices, parlez-en à votre médecin [35][36].- Un des meilleurs exercices à pratiquer est un exercice où vous vous aidez d'une serviette. Asseyez-vous par terre avec une jambe tendue, passez la serviette autour de la base des orteils. Maintenez une extrémité de la serviette dans chaque main et tirez-les vers vous. Vous devriez ressentir une tension dans le mollet jusqu'au talon. Maintenez la tension pendant trente secondes et reposez-vous les trente secondes suivantes. Répétez trois fois cet exercice [37].
Faites des exercices appropriés de renforcement des muscles. Lorsque vous les faites correctement, ces exercices devraient vous aider à retrouver la force et de l'endurance dont vous avez besoin dans votre pied pour vos activités de la vie de tous les jours. Si vous ressentez des douleurs pendant ces exercices, consultez votre kinésithérapeute ou votre médecin [38][39].- Il existe un exercice pour renforcer les muscles du pied que vous devez faire avec des billes en verre. Asseyez-vous sur une chaise et posez vos deux pieds à plat par terre. Posez vingt billes devant vous. Installez aussi un bol à proximité des billes. Ramassez les billes une par une avec le pied où vous vous êtes blessé et mettez-les dans le bol. Vous devriez sentir que cet exercice fait travailler les muscles du dessus du pied [40].
Faites régulièrement les exercices que votre médecin vous demande de faire. Pour pouvoir retourner aux activités que vous aimiez tellement avant et pour réduire les risques de nouvelles blessures, vous devez faire les exercices qu'on vous demande de faire [41][42].Publicité
Avertissements
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
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- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00391
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1922965-overview
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Catégories: Fractures et entorses
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