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Cet article a été coécrit par Laura Marusinec, MD. La Dre Marusinec est pédiatre agréée par le conseil de l’Ordre qui exerce à l'hôpital pour enfants du Wisconsin, où elle fait partie du Conseil de la pratique clinique. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine du Wisconsin en 1995 et a terminé son résidanat en pédiatrie au Medical College of Wisconsin en 1998. Elle est membre de l'American Medical Writers Association et de la Society for Pediatric Urgent Care.
Il y a 14 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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L'asthme est une inflammation des bronchioles qui provoque leur obstruction. Les bronchioles sont les tubes grâce auxquels les poumons se gonflent d'air pour permettre la respiration. Selon des chiffres de 2009, 5 à 10 % de la population française souffrent d'asthme, ce qui représente environ 5 millions de personnes [1]. Pendant une crise d'asthme, les muscles entourant les bronchioles se contractent et gonflent, ce qui rétrécit les voies aériennes et rend la respiration difficile. Parmi les facteurs déclenchant de l'asthme on trouve l'exposition à un allergène (comme le pollen ou les acariens), à un irritant dans l'air (comme la fumée ou certains parfums), à un virus (comme la grippe), au stress ou bien à des conditions climatiques extrêmes (comme une très forte chaleur). L'asthme peut aussi être déclenché par une activité physique ou sportive [2]. Être capable de reconnaitre les symptômes d'une crise d'asthme et savoir comment réagir peut sauver une vie.
Étapes
Apprenez à reconnaitre les signes annonciateurs d'une crise d'asthme. Les personnes souffrant d'asthme chronique ressentent de temps à autre un essoufflement qui nécessite la prise de médicaments. Une vraie crise d'asthme présente des symptômes plus sévères et durables et nécessite une prise en charge immédiate. Parmi les signes évoquant une crise d'asthme à venir, on trouve [3] :- des démangeaisons au niveau du cou
- de l'irritabilité
- un sentiment de nervosité
- de la fatigue
- les yeux cernés
Reconnaitre les premiers signes d'une crise d'asthme. Une crise d'asthme qui évolue négativement peut représenter un danger de mort, elle doit donc être traitée et nécessite parfois une assistance médicale. Apprenez à identifier une crise d'asthme pour pouvoir commencer un traitement médical le plus rapidement possible. Les symptômes d'une crise d'asthme peuvent évoluer d'une personne à l'autre, mais les quatre symptômes suivants sont couramment répandus.- La respiration courte ou sifflante. La respiration est généralement sifflante au moment de l'expiration, mais cela peut parfois aussi se produire au moment de l'inspiration [4].
- De la toux. Certaines personnes asthmatiques toussent en essayant de dégager leurs voies respiratoires pour tenter de reprendre leur souffle. La toux empira généralement la nuit [5].
- De l'essoufflement. Les personnes souffrant d'asthme se sentent essoufflées durant les crises. La respiration est superficielle et plus rapide que d'ordinaire.
- Une sensation d'oppression au niveau de la poitrine. Les crises d'asthme s'accompagnent souvent d'une sensation d'oppression au niveau de la poitrine. Les poumons sont parfois douloureux, d'un côté ou de l'autre.
- Un débit expiratoire de pointe (DEP) bas. Lorsqu'une personne utilise un débitmètre de pointe (un petit appareil utilisé pour mesurer la vitesse de l'air expiré) et que le résultat est compris entre 50 % et 79 % de la valeur de référence, c'est qu'une crise d'asthme est possible dans les heures à venir.
Reconnaitre les symptômes de l'asthme chez l'enfant. Les enfants présentent les mêmes symptômes que les adultes lorsqu'ils font une crise d'asthme. Ils peuvent être essoufflés, avoir du mal à respirer, ressentir une douleur ou une gêne au niveau de la poitrine ou avoir une respiration sifflante.- Pendant une crise d'asthme, les enfants ont souvent une respiration accélérée.
- Chez certains enfants, une crise d'asthme sévère peut entrainer une rétraction : dans leur effort pour respirer, le ventre se gonfle, les côtes deviennent apparentes et le cou se creuse.
- Chez certains enfants, l'asthme se manifeste uniquement par une toux chronique [6].
- Dans d'autres cas, l'asthme ne se manifeste chez l'enfant que par une toux aggravée lors des infections virales ou durant le sommeil [7].
Évaluez précisément la situation. Mesurez la gravité de la situation pour déterminer s'il est nécessaire de contacter d'urgence le SAMU et ce qu'il est possible de faire sur place. Si les symptômes ne sont pas trop prononcés, la crise d'asthme devrait cesser rapidement après utilisation d'un inhalateur. Si la crise d'asthme est très grave, une consultation médicale d'urgence est indispensable. Il est alors important de contacter le SAMU avant de traiter vous-même la crise. Apprenez à déterminer le type de situation auquel vous devez faire face.- Les personnes asthmatiques ayant besoin de leur traitement médical, mais ne nécessitant pas d'assistance médicale immédiate :
- ont une respiration sifflante, mais n'ont pas l'air en danger,
- toussent souvent pour dégager leurs bronches et tenter de mieux respirer,
- ont le souffle court, mais restent capables de parler et de marcher,
- n'ont pas l'air anxieux ou paniqué,
- sont capables d'expliquer qu'ils font de l'asthme et où se trouve leur inhalateur.
- Les personnes asthmatiques faisant une crise grave nécessitant une assistance médicale immédiate :
- peuvent être très pâles ou avoir les lèvres et les doigts bleuâtres,
- ont les mêmes symptômes que précédemment, mais plus accentués,
- font un effort conséquent pour respirer,
- ont une respiration très courte et superficielle,
- ont une respiration sifflante aussi bien pendant l'inspiration que l'expiration,
- paniquent de plus en plus,
- peuvent se montrer confuses ou moins réactives qu'à leur habitude,
- ont le souffle court au point d'avoir du mal à parler et à marcher,
- ne montrent aucun signe d'amélioration.
Publicité- Les personnes asthmatiques ayant besoin de leur traitement médical, mais ne nécessitant pas d'assistance médicale immédiate :
Mettez en place un plan d'action. Une fois que le diagnostic d'asthme a été posé, créez un plan d'action à suivre en cas de crise d'asthme, avec votre allergologue ou votre médecin traitant. Il s'agit d'une suite d'actions à effectuer lorsque vous faites une crise d'asthme. Il est important de consigner ce plan d'action par écrit, en pensant à inclure les numéros d'urgence à composer, aussi bien les numéros d'urgence médicale que les coordonnées des proches à prévenir en cas d'hospitalisation.- Une fois le diagnostic posé, consultez votre médecin traitant pour identifier avec lui les symptômes d'une crise aggravée et ce qu'il convient de faire devant une telle situation : prendre un médicament, vous rendre aux urgences, etc.
- Assurez-vous de savoir utiliser correctement votre inhalateur pour ne pas être pris au dépourvu en cas d'urgence.
- Consignez votre plan d'action par écrit et conservez-le sur vous, afin de pouvoir le consulter à tout moment.
Évitez les éléments déclencheurs de vos crises d'asthme. De manière générale, la meilleure façon de gérer et de traiter l'asthme est de prévenir l'apparition des symptômes. Si vous êtes capable de reconnaitre les situations à risque, comme le fait de vous trouver en présence d'un animal auquel vous êtes allergique ou bien exposé à une température extrêmement basse ou élevée, faites votre possible pour éviter de telles situations [8].
Procurez-vous un inhalateur. Faites-vous prescrire un inhalateur par votre médecin et achetez-le en pharmacie. Il existe deux types de traitement d'urgence : les inhalateurs de poudre sèche (IPS) et les aérosols doseurs (AD).- Les aérosols doseurs sont les plus couramment utilisés. La marque la plus connue est la Ventoline. L'inhalateur en plastique permet l'administration d'une dose de produit grâce à un petit aérosol qui envoie le médicament directement dans les poumons. L'embout de l'inhalateur peut être inséré directement dans la bouche, mais il est également possible d'utiliser une chambre d'inhalation, sur laquelle on fixe l'aérosol doseur. Elle permet une meilleure pénétration du principe actif dans les poumons. Après y avoir envoyé une dose de produit, il suffit de respirer normalement dans la chambre d'inhalation.
- Un inhalateur de poudre sèche permet l'administration du principe actif sans gaz propulseur. Les marques commerciales les plus courantes sont Diskhaler, Diskus, Turbuhaler, Clickhaler et Easyhaler. Pour utiliser un IPS, il faut inspirer la poudre rapidement et profondément, ce qui peut être difficile pendant une crise d'asthme. C'est ce qui rend les IPS moins populaires que les AD.
- Quelle que soit la forme d'inhalateur que votre médecin vous a prescrite, conservez toujours votre traitement sur vous.
Utilisez un aérosol doseur. Pendant une crise d'asthme, il est important de n'utiliser qu'un traitement d'urgence, c'est à dire un bronchodilatateur à courte durée d'action (comme du salbutamol) et non un traitement à base de corticostéroïdes ou un bêta-2 agoniste à longue durée d'action. Secouez l'aérosol pendant cinq secondes avant utilisation [9].- Avant d'utiliser l'inhalateur, videz vos poumons au maximum.
- Relevez le menton et refermez vos lèvres autour de l'embout de l'inhalateur.
- Si vous utilisez une chambre d'inhalation, respirez lentement et normalement de façon à faire passer le principe actif dans vos poumons. Si vous utilisez directement l'inhalateur, commencez à prendre votre inspiration par la bouche et appuyez sur l'aérosol de façon à envoyer une dose de produit.
- Prolongez votre inspiration jusqu'à ce que vous ne puissiez plus prendre d'air dans vos poumons.
- Retenez votre respiration pendant dix secondes et répétez au moins une fois, en attendant au moins une minute entre deux prises. Suivez toujours le plan d'action établi avec votre médecin.
Utilisez un inhalateur de poudre sèche. Les IPS varient d'une marque à l'autre, il est donc très important de lire attentivement la notice d'utilisation avant de s'en servir.- Videz vos poumons au maximum.
- Refermez vos lèvres autour de l'inhalateur et inspirez fortement de façon à remplir vos poumons.
- Retenez votre respiration pendant dix secondes.
- Retirez l'IPS de votre bouche et expirez lentement.
- Si votre médecin vous a prescrit plus d'une dose, répétez au bout d'une minute.
Reconnaissez une situation d'urgence. Si votre asthme empire même après avoir pris votre traitement, vous avez sans doute besoin d'une assistance médicale d'urgence. Si vous pouvez appeler le SAMU ou les pompiers, faites-le. Si vous ne pouvez pas vous exprimer clairement au téléphone en raison de vos difficultés respiratoires, le mieux est que quelqu'un (un ami ou un membre de votre famille ou encore un passant) appelle les urgences pour vous.- Votre plan d'action doit mentionner les numéros des services d'urgences. Votre médecin traitant devrait également vous avoir appris à reconnaitre les signes d'aggravation et les situations d'urgence, vous devriez donc savoir à quel moment il devient indispensable de vous faire aider. Si au bout de plusieurs minutes votre traitement ne procure aucune amélioration, appelez le SAMU.
Reposez-vous en attendant l'arrivée des secours. Asseyez-vous et évitez tout effort en attendant l'arrivée des médecins urgentistes. Certains asthmatiques se sentent mieux en position du « tripode » : penchés en avant, les mains sur les genoux. Cette position soulagerait la pression exercée sur le diaphragme.- Essayez de rester calme. L'anxiété ne ferait qu'aggraver les symptômes.
- Demandez à quelqu'un de rester à vos côtés jusqu'à l'arrivée des secours, pour vous aider à conserver votre calme.
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Aidez la personne asthmatique à trouver une position confortable. La plupart des asthmatiques se sentiront plus à l'aise assis que couchés ou debout durant une crise d'asthme. Aidez-la à se tenir droite pour permettre une bonne expansion des poumons. Elle peut s'appuyer contre vous ou contre le dossier d'une chaise en cas de besoin. Certaines personnes asthmatiques se sentent mieux assises en « tripode », penchées en avant avec les mains sur les genoux, car cela permet de soulager la pression exercée sur le diaphragme.- L'anxiété aggrave l'asthme, mais ne le déclenche pas. Pendant une crise d'asthme, l'individu asthmatique répondra mieux au traitement s'il reste calme. L'anxiété libère du cortisol dans le corps, ce qui resserre les bronchioles, qui permettent le passage de l'air depuis le nez et la bouche jusque dans les poumons [10].
- Il est important de rester calme et de se montrer rassurant. Cela aidera la personne asthmatique à conserver son calme.
Demandez calmement à la personne si elle fait de l'asthme. Même si la personne ne peut pas répondre en raison de ses difficultés respiratoires ou de sa toux, elle pourra peut-être acquiescer de la tête ou vous indiquer où trouver son inhalateur ou bien son plan d'action.- Demandez à la personne asthmatique si elle a un plan d'action écrit quelque part. De nombreuses personnes conservent un plan d'action sur elles en cas de crise d'asthme. Si elle est en possession d'un plan d'action écrit, prenez-en connaissance et aidez-la à le suivre étape par étape [11].
Éliminez les éléments déclencheurs. Retirez tous les allergènes ou éléments déclencheurs qui se trouvent à proximité. L'asthme est souvent provoqué par un allergène ou un élément déclencheur. Demandez à la personne asthmatique si quelque chose se trouvant dans son environnement immédiat est susceptible d'avoir déclenché la crise. Il peut s'agir [12] :- d'un animal
- de fumée
- de pollen
- d'un fort taux d'humidité dans l'air ou d'un temps très froid
Informez la personne que vous êtes en train de chercher son inhalateur. C'est important pour que la personne reste calme et qu'elle sache que vous essayez de l'aider.- Les femmes conservent souvent leur inhalateur dans un sac à main et les hommes parfois dans une poche.
- Certaines personnes asthmatiques, surtout les personnes âgées et les enfants, utilisent une chambre d'inhalation avec leur inhalateur. Il s'agit d'un tube en plastique transparent dans lequel on insère l'aérosol doseur. Une chambre d'inhalation permet d'administrer le principe actif de manière plus douce, ce qui le rend plus facile à inhaler.
- Les enfants et les personnes âgées asthmatiques peuvent aussi parfois utiliser un nébuliseur. Il s'agit d'un appareil qui diffuse le principe actif et l'administre grâce à un masque. Son utilisation facilite la prise de médicament chez les enfants et les personnes âgées, car il suffit de respirer normalement dans l'appareil, mais c'est beaucoup plus encombrant que l'aérosol doseur et cela nécessite une alimentation électrique.
- Si la personne asthmatique ne possède pas d'inhalateur, particulièrement s'il s'agit d'un enfant ou d'une personne âgée, appelez les services médicaux d'urgence. En l'absence de traitement, une crise d'asthme peut être mortelle.
Préparez la personne à recevoir son traitement par inhalation. Si la personne asthmatique a la tête penchée, aidez-la à se redresser momentanément pour recevoir son traitement.- Si vous devez utiliser une chambre d'inhalation avec l'inhalateur, secouez d'abord ce dernier avant de l'insérer dans la chambre. Retirez aussi le capuchon de l'embout.
- Si nécessaire, aidez la personne à basculer la tête en arrière.
- Dites-lui d'expulser le plus d'air possible de ses poumons avant d'utiliser l'inhalateur.
- Laissez la personne utiliser elle-même son inhalateur. Il est important que la dose de médicament soit délivrée au bon moment, mieux vaut donc laisser l'asthmatique déclencher l'inhalateur lui-même. Si nécessaire, aidez-le à maintenir l'inhalateur ou la chambre d'inhalation contre sa bouche.
- Dans la plupart des cas, l'asthmatique attend une ou deux minutes entre deux doses d'aérosol.
Appelez les urgences. Surveillez l'état de l'asthmatique en attendant l'arrivée des infirmiers.- Même si la crise semble s'estomper après utilisation de l'inhalateur, mieux vaut attendre qu'un médecin ou un infirmier urgentiste ausculte la personne asthmatique. Si la personne refuse de se rendre à l'hôpital, la décision doit être prise après qu'elle ait été informée de son état de santé.
- Si nécessaire, continuez à aider la personne à utiliser son inhalateur. Même si la crise d'asthme ne semble pas s'arranger, le bronchodilatateur évitera qu'elle n'empire.
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Appelez le SAMU. Si vous-même ou une autre personne faites une crise d'asthme et ne possédez pas d'inhalateur, il est important de prévenir les urgences. En attendant l'arrivée des secours, il existe d'autres choses que vous pouvez faire pour améliorer la situation. Cependant, demandez toujours des instructions au service d'urgence pendant que vous les avez au téléphone.
Faites des exercices de respiration. Il arrive souvent que les personnes asthmatiques paniquent ou deviennent anxieuses durant une crise, ce qui accélère la respiration. Cependant, le fait de paniquer risque fort d'aggraver la crise, en diminuant la quantité d'air dont les poumons disposent. Essayez de respirer lentement, en prenant conscience de votre souffle. Inspirez par le nez en comptant jusqu'à quatre et expirez en comptant jusqu'à six [15].- Essayez de resserrer les lèvres en expirant. Cela devrait ralentir votre respiration et laisser vos voies aériennes dégagées un peu plus longtemps.
Trouvez une boisson contenant de la caféine. La composition chimique de la caféine est proche de celle de certains bronchodilatateurs, ce qui la rend capable de dégager un peu les voies respiratoires. Une petite quantité de café ou de soda contenant de la caféine peut améliorer un peu la respiration lors d'une crise d'asthme [16][17].- La théophylline, présente naturellement dans le thé et le café et dont la structure est très proche de celle de la caféine, fait partie des substances actives utilisées pour traiter l'asthme. Elle exerce une action bronchodilatatrice et améliore la respiration par relaxation des muscles bronchiques [18]. Même si la faible quantité de théophylline contenue dans le thé et le café ne suffit pas à traiter une crise d'asthme sévère, elle peut tout de même aider.
Utilisez des médicaments d'utilisation courante. Certains médicaments peuvent contribuer à soulager les symptômes de la crise d'asthme, même s'ils ne dispensent jamais d'une assistance médicale d'urgence.- Un antihistaminique (médicament contre les allergies) à action rapide peut être très utile lorsque la crise d'asthme est provoquée par un allergène, comme lors des pics de pollinisation au printemps. Parmi les antihistaminiques les plus couramment utilisés, on peut citer la Claritine, le Kestin, le Zyrtec ou l'Aerius. Il existe aussi des antihistaminiques naturels, comme la camomille, le gingembre, l'échinacée ou le safran. Il est donc possible d'améliorer un peu la respiration en consommant une tisane contenant l'une de ces plantes, même s'il ne faut pas s'attendre à un effet très marqué. Il existe des allergies à certaines de ces plantes, redoublez donc de prudence avant de les utiliser [19].
- Utilisez un médicament à base de pseudoéphédrine que l'on trouve en vente libre, comme du Sudafed. Il s'agit d'un décongestionnant nasal, mais il peut être utilisé pour soulager un peu une crise d'asthme en cas d'absence d'inhalateur, car il permet de dilater légèrement les bronchioles. Pour diminuer le risque d'étouffement, la meilleure chose à faire est de réduire un comprimé en poudre et de le dissoudre dans un verre d'eau ou une tasse de thé avant de l'administrer. Cela peut fonctionner, mais l'effet ne se fera pas sentir avant 15 à 30 minutes. Notez que la pseudoéphédrine peut accélérer le rythme cardiaque et la pression sanguine [20].
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Conseils
- Les symptômes de l'asthme (essoufflement, toux, respiration sifflante) disparaissent après un traitement par inhalation. Dans certains cas, les symptômes peuvent disparaitre tout seuls.
- Il est souvent possible d'éviter une attaque sévère en suivant un plan d'action dès les premiers symptômes.
- Si vous avez traité une crise d'asthme modérée et qu'elle a diminué sans pour autant disparaitre complètement, consultez un médecin pour éviter qu'elle n'empire. Il est parfois possible de stopper une crise d'asthme avec des stéroïdes.
- Vérifiez que votre inhalateur ou tout autre traitement contre l'asthme n'est ni épuisé ni périmé. Si possible, appelez votre médecin pour qu'il renouvèle votre traitement avant expiration.
- Parlez à votre médecin d'Advair, un médicament vendu sous ordonnance permettant de contrôler les crises.
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Avertissements
- L'asthme peut être mortel. Si la personne asthmatique ne peut pas avoir accès à un inhalateur dans les minutes qui suivent la crise, il convient de prévenir le SAMU et de suivre leurs instructions.
- Si vous avez le moindre doute sur ce qu'il convient de faire, appelez immédiatement le SAMU.
- Il n'existe aucun traitement contre l'asthme en vente libre. Toutes les personnes asthmatiques doivent conserver un inhalateur avec elle en toutes circonstances et savoir quoi faire en cas d'urgence.
How.com.vn s'efforce de proposer du contenu aussi précis que possible, mais ne peut en aucun cas être responsable du résultat de l'application (liste non exhaustive) des traitement, des techniques, des médicaments des dosages et/ou méthodes proposées dans ce document. L'utilisateur en assume la pleine responsabilité.
Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
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Références
- ↑ http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=asthme_pm
- ↑ http://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000062.htm
- ↑ http://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack
- ↑ http://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack
- ↑ http://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack
- ↑ http://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack
- ↑ http://acaai.org/asthma/about
- ↑ Kaiser Permanente, 1994, « Healthwise Handbook », ISBN : 1-877930-06-7
- ↑ http://kidshealth.org/teen/your_mind/friends/friend_flareup.html
- ↑ http://kidshealth.org/teen/your_mind/friends/friend_flareup.html
- ↑ http://www.cdc.gov/asthma/triggers.html
- ↑ Kaiser Permanente, 1994, « Healthwise Handbook », ISBN : 1-877930-06-7
- ↑ http://bottomlinehealth.com/how-to-survive-an-asthma-attack-without-an-inhaler/
- ↑ http://bottomlinehealth.com/how-to-survive-an-asthma-attack-without-an-inhaler/
- ↑ http://well.blogs.nytimes.com/2010/11/29/asthma-symptoms-try-caffeine/
- ↑ http://bottomlinehealth.com/how-to-survive-an-asthma-attack-without-an-inhaler/
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a681006.html
- ↑ http://www.asthma.partners.org/NewFiles/BoFAChapter5.html
- ↑ http://www.thesurvivaldoctor.com/2012/05/03/asthma-attack-without-inhaler-9/
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Catégories: Système respiratoire
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