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Cet article a été coécrit par Erik Kramer, DO, MPH. Le Dr Erik Kramer est médecin de soins primaires à l'université du Colorado, dans la gestion du poids, le diabète et la médecine interne. Il a obtenu son doctorat en ostéopathie à la faculté de médecine ostéopathique de l'université de Touro au Nevada en 2012. Le Dr Kramer est diplômé de l'American Board of Obesity Medicine. Il est également agréé par le conseil de l’Ordre.
Il y a 10 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Sachez quels sont les facteurs de risque : l'âge, les cas de calvitie chez vos parents, la prise de stéroïdes et le gonflement de la prostate. Voyez si vos cheveux forment un M ou si vous en perdez sur le haut de votre tête. Inspectez votre oreiller ou votre peigne et considérez les autres causes de calvitie comme la malnutrition ou la carence en fer. Rendez-vous chez un spécialiste de la perte des cheveux pour un diagnostic.
Étapes
Considérez votre âge. Le risque d'alopécie androgénétique augmente significativement avec l'âge. L'âge est l'un des 3 principaux facteurs de risque (avec l'hérédité et le déséquilibre des androgènes [1]). 2/3 des hommes sont touchés à partir de 35 ans et plus de 80 % le sont après 50 ans [2]. En tant que tel, vous devez considérer votre âge et établir une corrélation avec votre calvitie. Même si l'alopécie androgénétique peut se produire au début de l'âge adulte (bien que ce soit rare), il devient beaucoup plus courant à mesure que l'on vieillit. La perte de cheveux soudaine chez les adolescents ou les jeunes adultes est généralement causée par une maladie, un traitement médical ou un empoisonnement (voir plus bas).- L'alopécie androgénétique est le type de calvitie le plus courant chez les hommes puisqu'il représente 95 % des cas connus.
- 25 % des hommes atteints d'alopécie androgénétique sont touchés avant l'âge de 21 ans [3].
Cherchez des cas de calvitie masculine. Cherchez des cas de calvitie masculine des 2 côtés de la famille. Un mythe qui a la vie dure veut que la calvitie vienne uniquement du côté maternel de la famille. Si votre mère est chauve, il est possible que vous le deveniez également. La génétique est à 80 % responsable de la calvitie [4] et vous courez plus de risque d'être chauve si votre père ou le père de votre père l'était lui aussi. Ainsi, il vous suffit de voir si votre père, vos grands-pères, vos oncles et vos cousins (du premier et du second degré) ont encore une chevelure bien garnie. Si ce n'est pas le cas, considérez leur degré de calvitie et demandez-leur à quels moments ils ont observé ce phénomène pour la première fois. Plus vous avez de proches touchés, plus vous êtes exposé au risque d'alopécie androgénétique.- Un gène responsable de l'alopécie androgénétique se transmet de la mère au fils, mais d'autres gènes se transmettent par voie normale. Les pères chauves auront donc des fils chauves.
- La calvitie se produit quand le follicule pileux se rétrécit avec le temps pour donner des cheveux plus courts et plus fins. Au final, le follicule atrophié ne produit plus de nouveaux cheveux même s'il ne meurt pas pour autant.
Sachez quel est l'impact de la prise de stéroïdes. Les hormones sexuelles appelées androgènes sont également responsables de l'alopécie androgénétique. Les principaux coupables sont la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT [5]). La testostérone est convertie en DHT grâce à une enzyme présente dans les glandes sébacées des follicules pileux. L'excès de DHT rétrécit ces follicules et empêche la pousse ainsi que la survie des cheveux sains. Ce problème est causé soit par une circulation trop élevée de testostérone soit par une fixation anormale de DHT aux récepteurs des follicules pileux. La fixation anormale ou la sensibilité au DHT est en grande partie génétique, mais une cause courante de hausse du taux de DHT est l'utilisation de stéroïdes. Celle-ci est d'autant plus importante chez les jeunes qui souhaitent développer leur masse musculaire pour faire du culturisme ou pour améliorer leurs performances sportives [6]. Ainsi, il est sûr à 100 % que la prise de stéroïdes anabolisants sur une période prolongée augmente le risque de calvitie.- Il est normal de perdre entre 50 et 100 cheveux par jour en fonction du style de vie. Toutefois, si vous en perdez plus, il peut s'agir d'une alopécie androgénétique ou d'un autre problème qui affecte le follicule pileux ou le cuir chevelu [7].
- Les médicaments utilisés pour traiter l'alopécie androgénétique, comme le finastéride (Propecia, Proscar), agissent en bloquant la conversion de la testostérone en DHT.
Sachez quel est le lien avec le gonflement de la prostate. Le gonflement de la prostate est un autre signe indiquant que vous avez une alopécie androgénétique ou faites partie des personnes les plus à risque [8]. Un gonflement bénin de la prostate est non seulement très courant avec l'âge, mais il est également lié au taux de DHT. Si vous ressentez les signes ou symptômes d'un gonflement de la prostate et pensez avoir une alopécie androgénétique, ce n'est pas seulement votre imagination puisque ces 2 problèmes sont causés par des niveaux de DHT élevés.- Les signes et symptômes d'un gonflement de la prostate sont une hausse de la fréquence et de l'envie d'uriner, des difficultés à initier ou à arrêter la miction, des douleurs durant la miction ou une incontinence urinaire [9].
- Les autres problèmes médicaux liés ou associés à l'alopécie androgénétique sont le cancer de la prostate, la maladie coronarienne, le diabète et l'hypertension chronique [10].
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Examinez le contour de vos cheveux. L'alopécie androgénétique commence généralement à l'avant du cuir chevelu (le golfe frontal). Le contour des cheveux recule progressivement et forme un M chez la plupart des personnes touchées parce que les tempes se dégarnissent plus vite que le milieu du cuir chevelu [11]. Les cheveux finissent par devenir plus fins et plus courts et prennent l'aspect d'un fer à cheval sur les bords de la tête. Le fer à cheval est le signe d'une alopécie androgénétique avancée, mais certains hommes continuent à perdre leurs cheveux et deviennent complètement chauves.- L'examen du contour des cheveux se fait face au miroir en comparant ce que vous voyez à des photos de vous plus jeune.
- Le M sur la tête est caractéristique de l'alopécie androgénétique, car les cheveux sur les tempes et la couronne sont plus sensibles au niveau de DHT.
- Cependant, certaines personnes n'ont pas cette forme de M sur leur tête. Elles ont plutôt une demi-lune avec l'intégralité de la chevelure à l'avant qui se dégarnit sans implantation en V des cheveux.
Examinez la couronne de votre tête. En plus des cheveux à l'avant qui deviennent fins et se dégarnissent, le haut de la tête (la couronne) peut également souffrir du même processus [12]. Parfois, la calvitie de la couronne précède la récession du contour des cheveux, parfois elle la suit et parfois les 2 phénomènes se produisent en même temps. Comme indiqué plus haut, les follicules pileux sur le haut de la tête sont plus sensibles au niveau de DHT (beaucoup plus que les follicules pileux au-dessus des oreilles ou à l'arrière du cuir chevelu).- Pour examiner la couronne de votre tête, tenez un miroir de poche au-dessus de votre tête en vous regardant dans un miroir de courtoisie. Vous pouvez également demander à votre partenaire ou à un ami de photographier votre couronne avant de comparer les photos pour avoir une idée de l'étendue du problème.
- De face, un élargissement des cheveux sur les côtés ou au milieu est le signe que vous perdez des cheveux sur le haut de votre tête.
Cherchez des cheveux sur votre oreiller. Cherchez des cheveux sur votre oreiller ou sur votre peigne. Il est normal de perdre des cheveux chaque jour sachant qu'en général, ils finissent par repousser. Toutefois, une alopécie androgénétique cause une calvitie visible et permanente [13]. Gardez votre oreiller propre et voyez quelle quantité de cheveux vous perdez durant votre sommeil (prenez des photos pour vous aider). S'il y en a plus d'une douzaine chaque jour, il est probable que vous ayez un problème. Si vous utilisez une brosse, assurez-vous qu'il n'y a aucun cheveu dessus avant de l'utiliser et examinez-la après vous être coiffé. Le brossage favorise naturellement la chute des cheveux (surtout s'ils sont longs), mais s'il y en a plus de quelques dizaines, c'est le signe d'une alopécie androgénétique.- Si vous avez des cheveux noirs, utilisez un oreiller clair pour mettre en évidence votre perte de cheveux. Inversement, utilisez un oreiller sombre si vous avez des cheveux clairs.
- Utilisez un revitalisant quand vous vous lavez les cheveux pour les démêler et réduire les pertes quand vous les brossez ou les peignez.
- Si vous portez une queue de cheval, pensez à lâcher vos cheveux avant de dormir. Les attacher ne fera qu'aggraver votre problème puisque vous tournez votre tête d'un côté à l'autre quand vous dormez.
- Sachez qu'aux premiers stades de l'alopécie androgénétique, les cheveux deviennent plus fins et plus courts sans nécessairement tomber.
Sachez quelles sont les autres causes de la chute des cheveux. Bien que l'alopécie androgénétique soit (de loin) la cause de calvitie la plus courante chez les hommes, il y a d'autres raisons que vous devez considérer comme les troubles des glandes endocrines (hypophyse, thyroïde), la malnutrition (notamment la carence en protéines), les infections fongiques, la carence en fer, la consommation excessive de vitamine A ou de sélénium, la surconsommation de médicaments (surtout les rétinoïdes et les anticoagulants) et les traitements contre le cancer (chimiothérapie, radiothérapie [14]).- Une perte de cheveux rapide sur toutes les parties du cuir chevelu en un laps de temps très court n'est pas une alopécie androgénétique. Il s'agit plutôt d'un phénomène lié à une toxicité environnementale (comme un empoisonnement au plomb), à une surconsommation de médicaments, à une dose de radiation élevée ou à un niveau intense de choc émotionnel (état de choc ou frayeur).
- Si votre calvitie est irrégulière et s'accompagne de plaques écailleuses se répandant sur le cuir chevelu, il y a de fortes chances que vous ayez une dermatomycose [15]. Les autres symptômes sont des cheveux cassés, un gonflement de la peau, des rougeurs et des suintements.
- Certains traitements capillaires, comme l'application d'huile chaude, de teintures ou de produits chimiques raidit les cheveux, ce qui abime le cuir chevelu et cause une calvitie permanente.
Rendez-vous chez un spécialiste de la perte des cheveux. Pour être sûr à 100 % que vous avez une alopécie androgénétique, rendez-vous chez un spécialiste de la perte des cheveux. Il s'agit souvent d'un dermatologue ou d'un médecin ayant suivi une formation spéciale. L'alopécie androgénétique est généralement diagnostiquée en fonction de l'apparence et de la forme de la calvitie [16]. Toutefois, il est également possible que le médecin vous interroge sur vos proches (notamment du côté de votre mère) et examine attentivement votre cuir chevelu (à l'aide d'un appareil appelé densitomètre) pour évaluer la miniaturisation des follicules pileux.- L'analyse des cheveux ou la biopsie du cuir chevelu n'est pas requise pour bien diagnostiquer la perte des cheveux.
- Votre médecin doit vous indiquer tous les traitements possibles et non pas se limiter aux médicaments ou à la greffe de cheveux.
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Conseils
- La détection précoce de l'alopécie androgénétique et un traitement rapide à base de médicaments peuvent ralentir la perte de cheveux chez la plupart des gens. Néanmoins, vous devez savoir que les médicaments causent des effets secondaires et ça, vous ne pourrez rien y faire.
- Les hommes ayant une calvitie légère à modérée peuvent parfois dissimuler leur problème avec une coupe de cheveux ou une coiffure adaptée. Demandez à votre coiffeur de vous montrer comment donner plus de volume à vos cheveux (évitez simplement de les peigner par-dessus votre crâne dégarni !).
- Les autres options possibles en cas d'alopécie androgénétique sont la greffe de cheveux, le traitement au laser, les postiches, extensions et les perruques.
- Certains hommes préfèrent se raser complètement le crâne plutôt que d'avoir une tête de « fer à cheval ». Heureusement, il n'y a aucune honte à être chauve de nos jours.
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Références
- ↑ http://www.medicalnewstoday.com/articles/68077.php
- ↑ http://www.americanhairloss.org/men_hair_loss/introduction.asp
- ↑ http://www.americanhairloss.org/men_hair_loss/introduction.asp
- ↑ http://genetics.thetech.org/original_news/news100
- ↑ http://www.americanhairloss.org/men_hair_loss/introduction.asp
- ↑ http://www.drugs.com/article/anabolic-steroids.html
- ↑ https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/e---h/hair-loss
- ↑ http://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000381.htm
- ↑ http://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001177.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/basics/symptoms/con-20027666
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/basics/symptoms/con-20027666
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/basics/causes/con-20027666
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/basics/symptoms/con-20027666
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001177.htm
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Docteur en ostéopathie
Cet article a été coécrit par Erik Kramer, DO, MPH. Le Dr Erik Kramer est médecin de soins primaires à l'université du Colorado, dans la gestion du poids, le diabète et la médecine interne. Il a obtenu son doctorat en ostéopathie à la faculté de médecine ostéopathique de l'université de Touro au Nevada en 2012. Le Dr Kramer est diplômé de l'American Board of Obesity Medicine. Il est également agréé par le conseil de l’Ordre. Cet article a été consulté 30 809 fois.
Catégories: Gériatrie
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