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Cet article a été coécrit par Chris M. Matsko, MD. Le Dr Matsko est médecin à la retraite basé à Pittsburgh, en Pennsylvanie. Il a reçu le Pittsburgh Cornell University Leadership Award for Excellence. D'autre part, il est titulaire d'un doctorat en médecine délivré par la faculté de médecine de l'université Temple en 2007.
Il y a 10 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Les lésions nerveuses sont susceptibles de se produire en conséquence d'une maladie auto-immune, d'une pathologie des neurones moteurs, d'un cancer, d'une infection ou du diabète. Elles peuvent aussi découler de blessures évolutives ou aigües ou encore de carences nutritionnelles. Les traitements dépendent de l'état du nerf : compressé, partiellement blessé ou complètement sectionné.
Étapes
Soyez patient(e). Si le nerf n'a été compressé ou sectionné que partiellement, il peut se régénérer de lui-même avec le temps. En fait, le tissu nerveux qui se trouve au-delà du point endommagé meurt et le nerf se régénère entre les terminaisons nerveuses en bonne santé [1].- Un nerf peut se coincer pour différentes raisons : une mauvaise posture, une blessure, de l'arthrite, une sténose spinale, ou de l'obésité [2].
Prenez des antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou bien du paracétamol [3]. Ces médicaments devraient être utilisés sporadiquement lorsque vous souhaitez soigner une douleur aigüe. Il ne faut pas les utiliser pendant plus d'une ou deux semaines, sauf si votre médecin vous recommande le contraire.- Les AINS soignent les nerfs gonflés et enflammés, tandis que l'acétaminophène ne soulage que la douleur.
- Vérifiez que ces médicaments n'interagiront pas avec d'autres médicaments. Par exemple, évitez de prendre de l'aspirine lorsque vous prenez déjà un médicament qui a pour effet de fluidifier le sang.
- L'usage des AINS sur le long terme est susceptible d'entrainer une gastrite et des ulcères gastriques. Faites attention à l'usage que vous faites de ces médicaments.
Essayez la kinésithérapie. Si vous avez un nerf coincé plutôt que sectionné, sachez que la kinésithérapie est souvent utilisée pour réparer les dommages et augmenter la force et la mobilité. Consultez votre médecin pour voir si celui-ci pourrait vous prescrire des séances de kinésithérapie.- Certaines mutuelles ne remboursent pas la kinésithérapie. Si vous avez une question à ce propos, renseignez-vous auprès de votre mutuelle.
- Vous devrez peut-être patienter plusieurs semaines ou plusieurs mois après votre blessure avant de débuter la phase de réparation. Le nerf pourrait avoir besoin de temps pour guérir et se reconstituer.
- Si vous avez du mal à vous mouvoir sur la terre, essayez de faire des exercices de délestage en piscine. Après avoir construit votre endurance, mettez-vous à la musculation et aux exercices de résistance.
Inscrivez-vous à une séance d'acuponcture. Certains patients trouvent que l'acuponcture calme leurs nerfs et qu'elle leur permet de continuer à profiter de leurs fonctions habituelles pendant que les nerfs se réparent d'eux-mêmes.- La rétroaction biologique peut également être utile. Il s'agit d'une technique qui permet de contrôler les fonctions corporelles. Vous êtes connecté à des capteurs électroniques qui apportent des informations qui vous aideront à vous concentrer et à vous détendre [4].
- Malheureusement, ni l'acuponcture ni la rétroaction biologique ne sont remboursées par la sécurité sociale.
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Subissez une électromyographie (EMG) ou un test de conduction nerveuse. Ces tests pourraient permettre de localiser l'emplacement de la lésion, ainsi que sa gravité. Votre médecin pourrait également vous prescrire un test d'imagerie par résonance magnétique (IRM).- Certains de ces tests peuvent être réalisés par votre médecin généraliste, c'est le cas de l'EMG. Toutefois, les tests plus invasifs comme les IRM doivent être réalisés par un spécialiste ou à l'hôpital.
Envisagez de recourir à une injection permettant d'engourdir les nerfs [5]. Si votre médecin détermine que votre lésion nerveuse n'entrainera pas de conséquences sur le long terme, vous pourriez recevoir une injection de stéroïdes appelée « anesthésie des racines nerveuses ». Ce type d'injection est généralement réalisé par un anesthésiste qualifié dans le cadre d'une thérapie contre la douleur. Les stéroïdes favorisent une guérison rapide des lésions nerveuses [6].
Envisagez de recourir à une chirurgie mineure. Certains types de lésions nerveuses surviennent par compression ou par pincement. Une opération en clinique de jour suffit généralement à soigner ces lésions. Pour recourir à cette opération, il faut remplir les critères suivants : des symptômes de radiculopathie, des preuves de compression des racines nerveuses par IRM, une douleur nerveuse persistante supérieure à 6 semaines et un affaiblissement moteur progressif.- L'arthroscopie permettant de débloquer le nerf coincé ou de recoudre les terminaisons nerveuses est un autre type de chirurgie mineure [7].
- La décompression fait l'objet d'une autre opération mineure qui a pour but d'arranger une compression nerveuse pouvant par exemple être observée dans le cas du syndrome du canal carpien [8]. Cette opération permet de créer plus de place pour le nerf en divisant les tissus ou en transférant le nerf à un nouvel endroit [9].
Engagez-vous dans une thérapie de rééducation nerveuse. Vos nerfs auront peut-être besoin d'être rééduqués grâce à ce type particulier de kinésithérapie. Cette rééducation est généralement composée de deux étapes : l'étape préliminaire et l'étape avancée. Il s'agit d'accorder vos nerfs pour retrouver vos sensations normales.- L'étape préliminaire de cette thérapie consiste à s'assurer que votre nerf peut ressentir un large panel de sensations, tandis que l'étape avancée consiste à accorder finement ces sensations.
- Ce type de thérapie s'effectue généralement en clinique de jour. La longueur des sessions dépend de la gravité de la blessure. Cette procédure demande généralement du temps, car il s'agit essentiellement de rééduquer le corps afin qu'il retrouve ses fonctions normales [10].
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Consultez. Si vous venez de vous blesser gravement ou que vous ressentez un engourdissement ou des picotements dans vos extrémités, rendez-vous immédiatement aux urgences. Si vous vous êtes coupé avec quelque chose de tranchant, essayez de contenir le saignement tout en vous rendant aux urgences.- Les lésions nerveuses sont souvent induites par la manipulation d'un couteau de cuisine ou d'un verre cassé.
- Si vous avez été en contact avec du plomb, de l'arsenic, du mercure ou une autre substance toxique, rendez-vous aux urgences. Ces métaux lourds devront être chassés de votre corps avant que la réparation puisse commencer.
Envisagez de recourir à une chirurgie pour reconnecter ou greffer vos nerfs. Si le nerf a été complètement sectionné, la chirurgie sera obligatoire. Si celle-ci réussit, le nerf grandira et se régénèrera au rythme approximatif de 2,5 cm par mois.- Les greffes nerveuses nécessitent souvent le prélèvement d'une fibre nerveuse à un autre endroit du corps. La zone dans laquelle elle a été prélevée pourrait être engourdie après l'opération.
Rééduquez votre corps. Votre corps traversera typiquement 4 phases dans sa guérison [11]. Les cellules devront guérir et se « ré-accorder » afin d'envoyer correctement les signaux au cerveau.- Vous aurez peut-être besoin de suivre une kinésithérapie. Un professionnel vous aidera à rééduquer correctement votre corps en réalisant des mouvements d'amplitudes diverses.
- Cela peut prendre du temps. La réparation nerveuse peut ne pas se produire du jour au lendemain. Elle peut nécessiter des semaines, des mois ou même des années. Dans les cas graves, les fonctions nerveuses pourraient ne pas être récupérées totalement. Votre médecin devrait être capable de pronostiquer la durée de la guérison nécessaire dans le cas de votre blessure spécifique.
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Sachez reconnaitre les symptômes et les douleurs associés à une lésion nerveuse. Il y a quelques symptômes qui sont associés aux lésions nerveuses. Si vous en présentez quelques-uns, contactez votre médecin.- Des douleurs ou des picotements dans les bras, les jambes, les doigts ou les orteils.
- Une perte de contrôle musculaire, pouvant être à l'origine d'une faiblesse musculaire. Si vous vous apercevez que vous avez du mal à réaliser des tâches quotidiennes telles que boutonner votre chemise ou tourner la poignée de la porte, sachez que cela peut être un signe de lésion nerveuse.
- Une digestion difficile, pouvant être accompagnée de ballonnements ou de la sensation d'être plein. Vous risquez de vomir de la nourriture partiellement digérée ou d'avoir des problèmes pour aller aux toilettes.
- La neuropathie périphérique affecte la capacité du cerveau à recevoir les signaux douloureux provenant des nerfs. Il s'agit d'un trouble courant, dont les symptômes sont des douleurs ou des engourdissements des extrémités. Vous risquez de sentir des picotements ou des sensations de brulure dans vos bras ou vos jambes, ce qui peut être un signe précurseur d'une lésion nerveuse.
Si vous avez commencé un nouveau traitement médical récemment, appelez votre pharmacien. Certains médicaments, particulièrement ceux utilisés pour soigner le cancer et le sida, sont connus pour entrainer des lésions nerveuses chez certains patients.
Consultez votre médecin. Prenez rendez-vous auprès de votre médecin si vous avez une maladie pouvant être à l'origine de lésions nerveuses. Ces maladies sont par exemple le diabète, le cancer, l'alcoolisme ou les maladies auto-immunes. Les lésions nerveuses doivent être prises en compte dans le traitement de ces maladies.
Contactez un spécialiste. Si une affection dorsale ou une autre maladie a progressé au point que vous ressentiez des engourdissements ou des picotements, contactez votre médecin pour prendre un rendez-vous d'urgence. Ces symptômes indiquent une lésion nerveuse ou un nerf coincé. Dans certaines situations, une opération chirurgicale d'urgence est recommandée.
Abordez la question du traitement médical avec votre médecin. Demandez-lui si vous pouvez utiliser des antidépresseurs tricycliques ou des médicaments anticrises afin de contrôler les douleurs nerveuses. Ces médicaments sont utilisés chez les patients atteints de douleurs nerveuses chroniques afin d'interrompre l'arrivée des signaux douloureux au cerveau. Pensez à vous renseigner sur les effets secondaires de leur utilisation sur le long terme.Publicité
Avertissements
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ https://apps.mcc.ca/objectives_online/objectives.pl?lang=french&role=expert&id=109-11
- ↑ http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_1074_neuropathies_peri.htm
- ↑ http://www.labrha.com/douleur-anti-inflammatoire-ainat.aspx
- ↑ http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/fr/article/23/
- ↑ http://www.med.univ-montp1.fr/enseignement/cycle_2/MID/Ressources_locales/Neuro/item_192-301_Traumatismes_des_nerfs.pdf
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00069
- ↑ https://books.google.fr/books?id=tz0hN5jmT3UC&pg=PA30&lpg=PA30&dq=l%C3%A9sion+nerveuse+arthroscopie&source=bl&ots=gh4R_uKYoV&sig=Q5x9vANvr8rkxtvrMNYPg88tvfU&hl=fr&sa=X&ved=0ahUKEwiA1tD5jqjOAhXBzRoKHf4XDNoQ6AEIVjAJ#v=onepage&q=l%C3%A9sion%20nerveuse%20arthroscopie&f=false
- ↑ http://www.chu-nantes.fr/orl-decompression-du-nerf-facial-4529.kjsp
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00069
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Médecin de famille
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Catégories: Système nerveux
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