كيفية ضبط الضغط في جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر

تنزيل المقال

تنزيل المقال

يعد توقف التنفس أثناء النوم اضطراب نومي يتسم بعدم التنفس المستمر أثناء النوم وإنما التنفس غير المنتظم الذي يبدأ ويتوقف. يمكن أن يؤدي هذا لصدور صوت شخير عال وإجهاد شديد ونعاس بالنهار نتيجة قلة النوم. يتمثل أحد العلاجات في استخدام جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر CPAP. قد تحتاج لقناع أثناء النوم إذا استخدمت هذا الجهاز إذ يتصل القناع بالجهاز المنتج لضغط الهواء ما يساعد في إبقاء ممراتك الهوائية مفتوحة ويحسن نومك. يجب أن يشخصك طبيبك بانقطاع التنفس الليلي العائقي ليتاح لك هذا الجهاز. كما ستحتاج لدراسة نوم (تخطيط النوم) لتعطى نتيجة أن هناك مشكلة تسبب الأعراض الثانوية. استشر الطبيب مجددًا إذا قلقت من عدم كون الضغط مناسبًا حتى تعرف كيفية تعديله.

الخطوات

جزء 1

جزء 1 من 2:

الاتصال بمختصي النوم

تنزيل المقال

1. 
   1
   اخضع لدراسة النوم ليلة كاملة. سيحدد فريق الأطباء متوسط الضغط المستمر الأنسب لك على جهاز ضغط الهواء المستمر الإيجابي حين تنام ليلة في معمل متخصص لدراسات النوم وتشخص بانقطاع التنفس الليلي. تسمى العملية التي يعرفون من خلالها أنسب ضغط للهواء بدراسة المعايرة. تجرى دراسة المعايرة بجهاز هواء وقناع بغرض معايرة الجهاز على درجة توقف انقطاع تنفسك النومي.

   • تقاس تلك النوبات بنظام نقطي يسمى مؤشر انقطاع التنفس وإذا كان أقل من خمسة فهو يدل على انعدام النوبات.
     • انقطاع التنفس النومي الطفيف: مؤشر من 5-15. النوم اللاإرادي خلال الأشطة التي تتطلب القليل من الانتباه كمشاهدة التلفاز أو القراءة.
     • انقطاع التنفس المتوسط: مؤشر من 15-30. النوم اللاإرادي خلال الأنشطة التي تتطلب بعض التركيز كاللقاءات أو تقديم العروض.
     • انقطاع التنفس النومي الشديد: مؤشر أكثر من 30. النوم اللاإرادي خلال الأنشطة التي تتطلب انتباهًا فعالًا كالتحدث أو القيادة.
   • لا تنصح عيادات النوم مستخدمي الجهاز الجدد بتغيير إعدادات الضغط قبل الخضوع لأولى دراسات النوم واستخدام إعدادات الضغط الموصوف لعدة أسابيع على الأقل.
   • يمكن أن يقوم الطبيب أو أخصائي النوم أثناء وجودك في المعمل بفعل ما يلي:
     • قياس مستويات نشاطك وحركتك أثناء نومك
     • تسجيل نشاط دماغك وحركات عينيك وضغط الدم ومعدل ضربات القلب ونسب الأكسجين في الدم
     • ضبط القناع وإعدادات ضغط الهواء جيدًا
2. 
   2
   استشر طبيبك. ينصح الأطباء والمصنعين بأن تضبط إعدادات ضغط الهواء بما بناسبك شخصيًا لدى طبيب مختص حسب دراسة المعايرة التي أجريت في عيادة النوم، يجب أن تستخدم تلك الإعدادات الموصى بها لبضعة أسابيع على الأقل بعد ذلك لتعتاد عليها ليلًا. يجب أن تتصل بالطبيب أو أخصائي النوم لتفقد الإعدادات الأولية إذا ظننتها تحتاج ضبطًا. قد يكون تعديل إعدادات ضغط الهواء ضروريًا في الحالات التالية:

   • اكتساب أو فقدان الوزن
   • شعورك بالتعب الشديد
   • شرب مشروبات كحولية قليلة
   • تناول المهدئات الموصوفة
   • إصابتك باحتقان الجيوب الأنفية
   • استخدام قناع مختلف
   • وجودك على ارتفاع مختلف
   • إصابتك بإرهاق السفر
   • تغيير المراحل في دورة نومك
3. 
   3
   اسأل طبيبك عن الضبط التلقائي لجهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر. أكثر الطرق أمانًا لتغيير إعادادت ضغط هواء الجهاز هي تحديثه من جهاز ثابت الضغط إلى جهاز أوتوماتيكي. تواصل هذه الأجهزة الوتوماتيكية قياس ضغط الهواء لإبقاء ممراتك الهوائية مفتوحة ثم تعدل بشكل تلقائي بانتظام وفقًا لاحتياجاتك المستمرة.

   • الأرجح أن جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر الأوتوماتيكي هو أفضل خياراتك على المدى الطويل إذ يجب تغيير ضغط الهواء يومًا بيوم (وربما ساعة بساعة) أثناء نومك.
   • لا يمكن لدراسة معايرة وحيدة في عيادة النوم أن تأخذ في الحسبان التغيرات الشخصية التي تؤثر في احتياجاتك من ضغط الهواء مثل: مرحلة النوم الحالية ووضعية النوم وما تأكله أو تشربه ووزن جسمك والعقاقير المختلفة التي تتناولها.
   • يساعد التعديل التلقائي في منع ابتلاعك للهواء في الأوقات التي يكون يكون فيها الضغط القياسي أعلى مما يجب. يمكن لابتلاع الهواء أن يشعرك بالانتفاخ ويربك نومك.

جزء 2

جزء 2 من 2:

إجراء التعديلات بنفسك

تنزيل المقال

1. 
   1
   اقرأ كتيب التشغيل. احرص على قراءة كتيب التشغيل وحسن فهمك لنوع الجهاز والخيارات المتاحة قبل لمسه والتلاعب بإعداداته. هناك نوعان رئيسيان من أجهزة ضغط الهواء الإيجابي المستمر الثابت (الذي يعتمد على تسجيل البيانات والذي لا يسجلها) وتعتمد الطرق المستخدمة لتعديل إعدادات الضغط على النوع الموجود لديك.

   • يقوم جهاز تسجيل البيانات عادة بتخزين بيانات المريض التي يمكن عرضها على الجهاز من خلال بطاقة صغيرة أو غيرها من بطاقات الذاكرة على حاسوبك.
   • يسجل الجهاز المعتمد على تسجيل البيانات عدة متغيرات تساعد في تحديد أفضل ضغط للهواء وتشمل مؤشر ضعف/انقطاع النوم.
   • وبالمقابل فإن الأجهزة التي لا تسجل البيانات تسجل معلومات أو متغيرات صحية قليلة أو منعدمة لذا ستضبط هذه الأجهزة بالإحساس نوعًا ما.
   • اتصل بالمصنع للحصول على كتيبات الطبيب والمريض لتفهم الجهاز بصورة أفضل.
2. 
   2
   ضبط أجهزة ضغط الهواء الإيجابي المستمر الذي يسجل البيانات. ضبط هذا النوع من أجهزة ريسبيرونيكس أسهل لأن هناك بيانات ترشدك خاصة مؤشر انقطاع/ضعف التنفس. يجب أن يكون المؤشر أقل من 5 ما يعني أنك تعاني 5 نوبات انقطاع أو ضعف تنفس في الساعة (يعتبر نومًا طبيعيًا). يجب ألا تعدل ضغط الهواء إذا كان المؤشر أقل من 5 بالفعل (أو الأفضل أقل من 3). اقرأ التعليمات المتعلقة بزيادة الضغط إذا كان المؤشر أكبر من 5.

   • هناك نطاق لضبط معظم أجهزة ضغط الهواء يتراوح من 4 سم ماء (أقل ضغط) إلى 20سم ماء (أعلى ضغط).
   • يجب أن تحدد خيار الضبط على شاشة العرض في أجهزة ضغط الهواء الإيجابي المستمر الخاصة بشركة ريسبيرونيكس ثم تضغط أزرار المنحدر "Ramp" والعجلة "wheel" في الوقت نفسه لبضع ثوان حتى تسمع بضع نغمات صفير.
   • ادخل لخيار الضبط بعد الصفير وانزل بالقائمة لتختار خيارات Auto Max وAuto Minالتي تمثل أقصى وأقل قيم للضغط يتذبذب بينها الجهاز ليلًا.
   • حاول زيادة إعدادات Auto Min أولًا (حتى تقارب إعدادات Auto Max).اتركه بعد ضبطه قليلًا بضعة أسابيع لتقييم التحسن أو ضعف النوم والتيقظ أثناء النهار كما يجب.
   • قد تحتاج لزيادة القيمة القصوى والصغرى التلقائيتين لإعدادات الضغط لكن استخدم المؤشر كدليل على استجابتك ليلًا أثناء النوم.
3. 
   3
   ضبط الأجهزة التي لا تعتمد على تسجيل البيانات. ضبط هذه الأجهزة أصعب نظرًا لغياب مؤشر انقطاع/ضعف التنفس الليلي ليرشدك إلى رفع ضغط الهواء أو خفضه. لابد أن تستخدم طريقة الحس الشخصية جدًا حين تستيقظ في الصباح. عليك زيادة إعدادات الضغط إذا لم تشعر بالراحة عند استيقاظك او قالت زوجتك أن نفسك انقطع ليلًا أو تعالى شخيرك أو لهاثك طلبًا للهواء.

   • اتبع التعليمات المشروحة أعلاه إذا أردت تغيير إعدادات جهاز ضغط الهواء غير المعتمد على تسجيل البيانات والمتعلقة بكيفية تغييرها في أجهزة تسجيل البيانات.
   • الاختلاف الرئيسي أنك لن تتمكن من الوصول لخيار البيانات مسبقًا لتعرف مؤشر انقطاع التنفس.
   • يرغب الأشخاص غير الراضين عن إعدادات أجهزتهم في زيادة الضغط للحصول على مزيد من الهواء في معظم الحالات.
   • قد يرغبون في حالات قليلة في خفض الإعدادات بسبب ارتفاع الضغط الشديد ووجود تسرب مصحوب بضجيج من الأقنعة ما يسبب الانتفاخ أو جفاف الفم المفرط.
4. 
   4
   أجر التغييرات بالتدريج. يكمن السر في إجراء تعديلات صغيرة ثم رؤية استجابة مؤشر انقطاع التنفس (مقياس أكثر موضوعية) أو شعورك صباحًا بعد الاستيقاظ (مقياس شخصي تمامًا) في نوعي الأجهزة، لذا يجب ألا تغير ضغط الهواء أكثر من 0,5 سم ماء في أي وقت سواءً في الإعدادات القصوى أو الصغرى. اترك الجهاز لأسبوع تقريبًا قبل تقييم فعالية التغيير بعد إجرائه.

   • يمكن أن يقلل تغيير ضغط الهواء أكثر من اللازم مرة واحدة فعالية العلاج ويؤدي لمضاعفات صحية معقدة.
   • ابدأ دومًا برفع الإعدادات الصغرى التي تكون بين 5-8 سم ماء عادة ثم قس الفعالية قبل تغيير الإعادات القصوى التي تضبط عادة على 15 سم ماء تقريبًا.
   • احتفظ بسجل مكتوب لشعورك في كل صباح وبعد الظهيرة وفي اللمساء حتى لو أمكنك الولوج إلى المؤشر.
   • لا تجر تغيرات غذائية/حياتية قوية قد تؤثر في ضغط الهواء المناسب وتربكك عند تغيير إعدادات جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر.
5. 
   5
   غير القناع. لا تكون المشكلة في ضغط الهواء أحيانًا وإنما ترتبط بنوع القناع الذي تضعه بدرجة أكبر. لا تسمح بعض تصاميم أقنعة التنفس الكاملة أو الجزئية على الوجه بتدفق الهواء خلالها (خاصة في قطعة الأنف) فضلًا عن مشاكل أخرى. تخلق بعض الأقنعة مقاومة أكبر من بعضها الآخر في العموم.

   • اطلب من الطبيب أو أخصائي النوم أن يجرب نوعًا مختلفًا من الأقنعة قبل تغيير إعدادات ضغط الجهاز.
   • قد يتطلب الانتقال لقناع مريح أكثر رفع إعدادات الضغط أو خفضها حسب التصميم.
   • قد يتسبب ضبط الإعدادات الصغرى على قيمة أكبر من 10 سم ماء للبعض في آثار جانبية مزعجة كالانتفاخ والتجشؤ وجفاف الفم.
6. 
   6
   ابحث مشروعية تغيير الإعدادات. يبدو أن تغيير إعدادات جهاز ضغط الهواء يتطلب وصفة من الطبيب لأنه يصنف من الأجهزة الطبية من الدرجة الثانية. لذا يتطلب تغيير الإعدادات إشراف طبيب سواءً بشكل مباشر (لقاء شخصي) أو غير مباشر (وصفة بالفاكس). يضعك هذا أمام خيارين: الذهاب لعيادة الطبيب مع جهازك أو الاتصال به وأخذ وصفة عبر الفاكس (بتغيير الإعدادات) إلى شركة المعدات الطبية.

   • اتصل بالطبيب وتحدث إلى التمريض أو السكرتارية واشرح رغبتك في تغيير الإعدادات وحاجتك لإرسال وصفة بالفاكس إذا كان الذهاب إليه مكلفًا أو متعبًا.
   • اتصل بشركة المعدات الطبية بدلًا من ذلك واطلب منهم الاتصال بعيادة الطبيب نيابة عنك.
   • يمكن أن يعرضك تغيير إعدادات جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر لمتاعب قانونية دون وجود ترخيص وتدريب طبي ملائمين لذا احرص أن تلم بالقوانين في منطقتك.

أفكار مفيدة

• تشمل أعراض انقطاع التنفس الليلي الشخير العالي واللهاث للتنفس واليقظة المفاجئة وجفاف الفم وألم الحلق والصداع والأرق والنعاس في النهار والتهيج وصعوبة التركيز.
• مؤشر انقطاع التنفس أقل من 5/ساعة = عدم وجود نوبات انقطاع تنفس.
• مؤشر من 5 إلى أقل من 15 لكل ساعة = انقطاع تنفس ضفيف.
• مؤشر من 15 إلى أقل من 30 لكل ساعة = انقطاع تنفس معتدل
• مؤشر 30 فما فوق لكل ساعة = انقطاع تنفس شديد