Cómo ajustar la presión de una máquina de CPAP Respironics

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Referencias

La apnea del sueño es un trastorno que se caracteriza no por la imposibilidad de respirar de manera continua mientras se duerme, sino más bien por respirar de manera irregular en periodos intermitentes. Puede dar lugar a fuertes ronquidos y cansancio a causa de la falta de sueño. Un tratamiento consiste en utilizar una presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés). Si vas utilizar una máquina de CPAP, deberás colocarte una máscara mientras duermes. Esta máscara estará conectada a una máquina que produce presión de aire, lo que ayuda a abrir tus vías respiratorias y a mejorar la calidad de tu sueño. Si te preocupa que la configuración de la presión no sea la adecuada, consulta con tu médico para determinar la manera adecuada de rectificarla.

Pasos

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   Evalúa tu sueño durante la noche. Después de dormir una noche en un laboratorio del sueño especializado y de recibir un diagnóstico de apnea del sueño, el equipo de médicos determinará la presión promedio óptima para ti y para la máquina de CPAP. El proceso mediante el cual determinan la presión de aire más adecuada se conoce como estudio de valoración. Para llevarlo a cabo, se utiliza una máscara y una máquina de aire con la finalidad de calibrar una máquina de CPAP hasta el nivel en que detenga tu apnea del sueño.

   • Los eventos se miden en un sistema de puntos llamado "índice de apnea hipopnea". Un índice por debajo de 5 indica que no hay apnea de sueño.
     • AOS (apnea obstructiva del sueño) leve: índice de apnea hipopnea de 5 a 15. Somnolencia involuntaria durante las actividades que requieren poca atención, como ver televisión o leer.
     • AOS moderada: índice de apnea hipopnea de 15 a 30. Somnolencia involuntaria durante actividades que requieren atención, como reuniones o presentaciones.
     • AOS grave: índice de apnea hipopnea de más de 30. Somnolencia involuntaria durante las actividades que requieren una atención más activa, como hablar o conducir.
   • Por lo general, las clínicas del sueño no recomiendan que los nuevos usuarios de CPAP cambien la configuración de la presión hasta que se hayan sometido a un primer estudio de sueño y hayan utilizado la presión recetada durante al menos varias semanas.
   • Mientras estás en el laboratorio de sueño, el médico o el especialista en sueño también puede realizar lo siguiente:
     • medir tus niveles de actividad y movimiento mientras duermes;
     • registrar tu actividad cerebral, movimiento ocular, presión arterial, frecuencia cardiaca y niveles de oxígeno en sangre;
     • ajustar tu máscara y la presión de aire.
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   Consulta con tu médico. Los médicos y fabricantes recomiendan que un profesional médico se encargue de ajustar la presión del aire en la máquina de CPAP de acuerdo con tus necesidades con base en un estudio de valoración en una clínica del sueño. Luego, deberás utilizar esa configuración recomendada durante al menos algunas semanas para acostumbrarte a ella por la noche. Si crees que es necesario ajustar la configuración inicial, ponte en contacto con tu médico o llama a la clínica del sueño para que se encarguen de revisarlo. El ajuste de la presión de aire podría ser necesario en los siguientes casos:

   • Aumentas o bajas de peso.
   • Te agotas más.
   • Has tomado unas cuantas bebidas alcohólicas.
   • Tomas sedantes recetados.
   • Padeces una congestión sinusal.
   • Utilizas una máscara distinta.
   • Vives a una altitud diferente.
   • Tienes descompensación horaria (jet lag).
   • Cambias de estados en tu ciclo de sueño.
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   Consulta con tu médico sobre la posibilidad de ajustar tú mismo la CPAP. Si estás considerando la posibilidad de cambiar la configuración de la CPAP, el método más seguro es pasar de una máquina de presión constante a una máquina de CPAP automática. Estas máquinas completamente automáticas miden continuamente la presión de aire necesaria para mantener abiertas tus vías respiratorias y luego se autoajustan de manera regular con base en tus necesidades actuales.

   • Una máquina de CPAP automática probablemente será la opción más adecuada a la larga, pues tus necesidades con respecto a la presión de aire cambian a diario (e incluso cada hora).
   • Un solo estudio de valoración en una clínica del sueño no puede indicar los múltiples cambios personales que afectan las necesidades de presión de aire, como la etapa de sueño en la que te encuentras, la posición en la que duermes, lo que comes o bebes, tu peso corporal, así como los diferentes medicamentos que tomas.
   • El ajuste automático te ayudará a no tragar aire durante los momentos en que la presión estándar es demasiado alta. Tragar aire puede hacer que las personas se sientan hinchadas, lo que puede perturbar su sueño.
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Parte 2

Parte 2 de 2:

Hacer los ajustes por tu cuenta

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   Lee el manual de instrucciones. Antes de tocar y manipular la configuración de la máquina de CPAP, asegúrate de leer el manual de instrucciones y entender el tipo de máquina y opciones disponibles. Existen dos tipos principales de máquinas de CPAP (las que llevan un registro de datos y las que no lo hacen), y eso determinará el método utilizado para ajustar la presión.

   • Por lo general, una máquina de registro de datos almacena los datos del paciente que se visualizan en ella o que se guardan en una “tarjeta inteligente” extraíble u otra tarjeta de memoria en tu computadora.
   • Una máquina de registro de datos guarda múltiples variables que ayudan a determinar la presión de aire óptima, incluido el índice de apneas-hipopnea (IAH).
   • Por el contrario, una máquina que no registra datos guarda muy poca o ninguna información o variables de salud, por lo que deberás ajustarla al tacto.
   • Ponte en contacto con el fabricante para que te brinde manuales que te permitan entender mejor la máquina.
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   Ajusta una máquina de CPAP que registra datos. Es fácil ajustar este tipo de máquinas porque contarás con datos que te orienten, en especial tu IAH. Deberás tener un nivel de IAH inferior a 5,0, lo que significa que sufres menos de 5 incidentes de apnea o hipopnea por hora (lo que se considera un sueño normal). Si tu IAH ya es inferior a 5,0 (o incluso mejor, menos de 3,0), no debes ajustar la presión de aire. Por el contrario, si es superior a esta cifra, lee las instrucciones para aumentar la presión.

   • La mayoría de las máquinas de CPAP tienen un rango de ajuste que va desde 4 cm H2O (la presión más baja) hasta 20 cm H2O (la presión más alta).
   • En el caso de la máquina de CPAP Respironics, necesitas resaltar la opción “Setup” (configuración) en la pantalla y luego mantener pulsados los botones “Ramp” (aumentar) y “Wheel” (rotar) al mismo tiempo durante algunos segundos hasta que escuches algunos sonidos.
   • Después de estos sonidos, ingresa a la opción “Configuración” y baja por el menú para seleccionar las opciones “Auto Max” y “Auto Min”. Estas representan las presiones máxima y mínima entre las que oscila la máquina durante la noche.
   • Aumenta la opción “Auto Min” primero (para que esté más cerca a la de “Auto Max”) y determina si duermes mejor.
   • Quizás tengas que aumentar ambas opciones, pero utiliza tu IAH como guía para determinar tu reacción durante la noche mientras duermes.
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   Ajusta una máquina de CPAP que no registra datos. Esto es más difícil porque no cuentas con un IAH de referencia del cual guiarte para aumentar o bajar la presión. Por el contrario, debes utilizar como referencia tus sensaciones subjetivas cuando te despiertas por la mañana. Si no te sientes descansado al despertar o si tu pareja te dice que sigues con tu apnea del sueño, ronquidos o jadeos, probablemente debas aumentar la presión.

   • Para cambiar la configuración en una máquina de CPAP Respironics que no registra datos, debes seguir las instrucciones señaladas previamente orientadas para una máquina de registro de datos.
   • La principal diferencia es que no tendrás acceso a la opción “Data” (datos) de antemano para visualizar tu IAH.
   • En la gran mayoría de los casos, las personas que no se sienten a gusto con la configuración de la máquina de CPAP querrán aumentar la presión con la finalidad de obtener más aire.
   • En muy pocos casos, las personas podrían disminuir la presión debido a que es demasiado intensa y crea fugas ruidosas provenientes de la máscara, lo que les provoca hinchazón o una excesiva resequedad de la boca.
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   Realiza los ajustes de manera gradual. Sea cual sea el tipo de máquina de CPAP que tengas, la clave es hacer ajustes pequeños y luego ver la manera en que reacciona tu IAH (una medida más objetivo) o tus sensaciones por la mañana tras despertar. Por consiguiente, no debes cambiar la presión del aire en más de 0,5 cm H2O a la vez, ya sea en “Auto Max” o en “Auto Min”. Luego, espera por lo menos una semana antes de evaluar la eficacia del cambio realizado.

   • Cambiar la presión del aire demasiadas veces seguidas puede reducir la eficacia de tu terapia y podría provocar complicaciones peligrosas para la salud.
   • Siempre comienza aumentando la opción “Auto Min”, la cual generalmente se encuentra entre 5 y 8 cm H2O y luego evalúa la eficacia antes de cambiar la opción “Auto Max” (la cual generalmente se encuentra en 15 cm H2O).
   • Incluso si conoces tu IAH, lleva un registro por escrito de la manera en que te sientes por la mañana, tarde y noche.
   • No hagas cambios radicales en tu estilo de vida o dieta que puedan modificar tu presión de aire óptima y confundirte mientras modificas la configuración de la máquina de CPAP.
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   También puedes cambiar de máscara. En ocasiones, el problema no es la presión de aire, sino más bien el tipo de máscara que utilizas. El diseño de algunas máscaras de respiración parciales o completas no permite que el aire fluya a través de ellas (sobre todo a través del dispositivo para la nariz) así como en otras. Básicamente, algunas máscaras generan una mayor resistencia que otras.

   • Antes de cambiar la presión en la máquina de CPAP Respironics, consulta con el médico o especialista del sueño para que te recomiende otro tipo de máscara.
   • Al cambiar a una máscara más cómoda, podría ser necesario aumentar o reducir la presión, dependiendo del diseño.
   • Para muchas personas, tener un “Auto Min” superior a 10 cm H2O comienza a provocar efectos secundarios desagradables, tales como hinchazón, eructos y resequedad de la boca.
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   Investiga si es legal cambiar la configuración de la máquina. Parece que cambiar la configuración de CPAP requiere una receta de tu médico debido a que las máquinas están consideradas como dispositivos médicos de clase II. Por consiguiente, para cambiar la configuración, es necesaria la supervisión directa (en persona) o indirecta (receta por fax) de un médico. Esto te dejará con dos opciones: ir al consultorio médico llevando la máquina o comunicarte con el médico y hacer que envíe la receta (el cambio en la configuración) por fax a la empresa encargada del equipo médico.

   • Si acudir al médico es una molestia o un gran gasto, llama y habla con su secretaria o la enfermera, y explica que quieres cambiar la configuración y necesitas una receta por fax.
   • También puedes comunicarte con la empresa encargada del equipo médico y pedir que se pongan en contacto con el consultorio médico en tu nombre.
   • Sin la capacitación y certificación médica apropiada, el cambio de la configuración en un dispositivo de CPAP puede meterte en problemas legales, así que asegúrate de conocer las leyes locales.
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Consejos

• Los síntomas de la apnea del sueño pueden ser ronquidos fuertes, falta de aliento, despertares abruptos, resequedad de la boca, dolor de garganta, dolores de cabeza, insomnio, somnolencia diurna, irritabilidad y dificultad para concentrarse.
• Un IAH inferior a 5 por hora significa que no sufres apnea del sueño.
• Un IAH de 5 a menos de 15 por hora significa que tienes una apnea del sueño leve.
• Un IAH de 15 a menos de 30 por hora significa que tienes una apnea del sueño moderada.
• Un IAH de 30 o más por hora significa que tienes una apnea del sueño grave.

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