Как уменьшить развитие дистрофии сетчатки

Возрастная дистрофия сетчатки, или возрастная макулярная дистрофия (ВМД), — это самая частая причина потери зрения у людей старше 60 лет.^{[1]XИсточник информации} Это заболевание не вызывает боли и поражает желтое пятно глаза — ту часть сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Правильная работа этого участка сетчатки позволяет человеку читать, водить машину, фокусировать зрение на лицах и других фигурах. Хотя дистрофия сетчатки все еще считается неизлечимой, определенные изменения в образе жизни, профилактика проблем со зрением и другие меры могут ослабить проявление симптомов.

Метод 1

Метод 1 из 5:

Особенности заболевания

Загрузить PDF

1
Знайте, что есть несколько стадий развития дистрофии сетчатки. Офтальмолог сможет определить стадию по количеству друз оптического диска. Друзы — это белые и желтые отложения сетчатки.
- Ранняя стадия: друзы среднего размера (толщиной примерно с волос), отсутствие потери зрения.
- Средняя стадия: крупные друзы и/или изменения в пигменте; чаще всего отсутствие потери зрения.
- Поздняя стадия делится на два типа:
  - Географическая атрофия сетчатки/сухая макулярная дегенерация. Фоторецепторы макулы повреждены. Глаза не могут использовать свет для передачи изображения в мозг. Атрофия может развиваться постепенно. На этом этапе наступает потеря зрения.^{[2]XИсточник информации}
  - Неоваскулярная макулярная дегенерация/влажная макулярная дегенерация. Этот процесс провоцируется аномальным ростом сосудов, из-за чего сосуды в конечном итоге набухают и разрыватся. Жидкость накапливается в макуле и под ней и вызывает изменения в зрении. Развитие этой атрофии происходит быстрее по сравнению с сухой макулярной дегенерацией.^{[3]XИсточник информации}
2
Знайте, из-за чего наступает сухая макулярная дегенерация. Этот процесс происходит из-за разрушения клеток сетчатки. Название обусловлено разрушением клеток и отсутствием избыточного количества жидкостей. Эти клетки являются фоторецепторами, то есть клетками, которые используют свет, поступающий на сетчатку, для передачи в мозг визуальной информации через зрительную кору. Это светочувствительные зоны, которые помогают человеку понять, что он видит.
- Разрушение клеток происходит из-за накапливания в макуле липидов, которые называются друзами, по мере старения человека. Эти скопления видны при осмотре. Они выглядят как желтые точки на макуле. Возрастная макулярная дистрофия не приводит к полной слепоте, однако она может существенно ограничивать возможности центрального зрения.
- Сухая форма денегарации макулы встречается чаще. Признаками сухой формы являются следующие симптомы:
  - Неспособность видеть печатный текст четко
  - Неспособность читать при слабом свете
  - Плохое зрение в темноте
  - Проблемы с узнаванием лиц
  - Постепенное ухудшение центрального зрения
  - Заметное слепое пятно в поле зрения
  - Постепенная утрата зрения
  - Ошибочное принятие геометрических форм или неодушевленных предметов за людей
3
Знайте, что такое влажная макулярная дегенерация. Этот тип денегерации происходит при аномальном росте кровеносных сосудов под макулой. Из-за увеличения макулы в размерах кровеносные сосуды начинают выделять жидкость и кровь в сетчатку и макулу либо, что случается реже, могут разорваться. Хотя влажная форма макулярной дегенерации встречается реже сухой, это более агрессивная форма болезни, которая может привести к слепоте. Причины макулярной дегенерации не установлены, однако в ходе ряда исследований было обнаружено, что существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития этой болезни в пожилом возрасте. К признакам влажной формы относятся:^{[4]XИсточник информации}
- Искажение прямых линий (прямые линии кажутся волнистыми)
- Слепое пятно в поле зрения
- Утрата центрального зрения
- Быстрая потеря зрения
- Отсутствие боли
- Образование шрамов на кровеносных сосудах, что может приводить к необратимой потере зрения при отсутствии лечения
Реклама

Метод 2

Метод 2 из 5:

Факторы риска

Загрузить PDF

Макулярная дегенерация — это распространенное возрастное изменение. По мере старения вероятность развития дистрофии сетчатки увеличивается. По меньшей мере у трети людей старше 75 лет есть дистрофия сетчатки в той или иной степени. ^{[5]XИсточник информации}
2
Помните, что генетика играет важную роль в развитии дистрофии сетчатки. Если у одного или обоих ваших родителей есть макулярная дегенерация, скорее всего, болезнь разовьется и у вас после 60 лет. Однако не забывайте, что гены влияют не на все и что правильный уход и образ жизни также имеют значение.
- Чаще всего болезнь развивается у белых людей и у женщин.^{[6]XИсточник информации}
3
Знайте, что курение является значительным фактором риска. У курильщиков высок риск развития этого заболевания. Результаты некоторых исследований указывают на то, курение может влиять на состояние макулы. Сигаретный дым способен разрушать сетчатку.^{[7]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику}
- Если вы курите (особенно если вы женщина или представитель белой европеоиодной расы), вам стоит опасаться развития макулярной дегенерации, даже если симптомов еще нет.^{[8]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику}
4
Следите за состоянием своего здоровья. Постоянный контроль за общим состоянием здоровья может оказать влияние на развитие макулярной дегенерации. В группу риска входят люди с повышенным давлением и диабетом.
- Даже у людей, у которых нет диабета, но рацион которых состоит преимущественно из углеводов с высоким гликемическим индексом, макулярная дегенерация с возрастом развивается чаще. Помните, что признаком влажной формы является выделение крови из сосудов сетчатки. Выделение усиливается, если с внутренней стороны артерий есть отложения.
Как часто вы находитесь в свете флуоресцентных ламп? Существуют опасения, что ультрафиолет, выделяемый флуоресцентными лампами, может повышать риск развития болезни.^{[9]XНадежный источникPubMed CentralПерейти к источнику} Кроме того, если вы живете в месте, где ваши глаза часто подвергаются воздействию солнечного света, вероятность развития болезни у вас также будет выше.^{[10]XИсточник информации}
Реклама

Метод 3

Метод 3 из 5:

Лечение заболевания

Загрузить PDF

Диагноз ставят во время обычного осмотра. Врач закапает глаза каплями, расширяющими или сужающими зрачки. Если у вас сухая форма макулярной дегенерации, офтальмолог сразу увидит друзы.
2
Посмотрите на сетку Амслера. Врач попросит вас посмотреть на сетку Амслера, похожую на миллиметровую бумагу. Если у вас есть макулярная дегенерация, некоторые линии будут казаться вам волнистыми. Если хотите проверить свое состояние сами, распечатайте эту сетку с сайта о предупреждении слепоты и следуйте инструкции:
- Расположите перевернутую сетку на расстоянии 60 сантиметров от себя на уровне глаз.
- Снимите очки и закройте один глаз рукой.
- Сфокусируйте взгляд на центральной точке на минуту и повторите действия со вторым глазом.
- Если какие-либо линии кажутся вам волнистыми, как можно скорее обратитесь к офтальмологу.
3
Спросите офтальмолога об окулярной ангиограмме. При этом методе обследования в вену вводится краситель, а затем перемещения этого красителя отслеживаются по мере его поступления в вены сетчатки. С помощью этого метода можно выявить утечки жидкости, которые указывают на влажную форму макулярной дегенерации.^{[11]XИсточник информации},^{[12]XИсточник информации}
- Краситель должен будет появиться в оптическом нерве через 8-12 секунд после введения.
- Краситель должен будет быть виден в сетчатке через 11-18 секунд после введения.
4
Пройдите оптическую когерентную томографию. При этом виде обследования с помощью световых волн изучаются слои сетчатки. Исследование позволяет оценить толщину сетчатки, анатомию слоев сетчатки, а также выявить аномалии в сетчатке: присутствие жидкости, крови, появление новых кровеносных сосудов.^{[13]XИсточник информации}
- Сначала врач может расширить ваши зрачки, хотя процедуру можно проводить и на нерасширенных зрачках.
- Затем вас попросят поставить подбородок на специальную подставку, чтобы зафиксировать голову, и попросят не двигаться.
- В глаз направят световой луч.
- С помощью световых волн можно безболезненно обнаружить живые ткани за секунды.
5
Подумайте о том, чтобы сделать инъекции препаратов, противодействующих фактору роста эндотелия сосудов. Фактор роста эндотелия сосудов — это вещество, которое вызывает аномальный рост кровеносных сосудов. При подавлении этого вещества специальными препаратами и антиангиогенный веществами, рост кровеносных сосудов замедляется. Ваш врач будет знать, подходит ли вам этот вариант лечения.
- К антиангиогенным средствам относится бевацизумаб. Обычно вводят 1,25-2,5 миллиграммов этого вещества в полость стекловидного тела глаза. Чаще всего препарат вводят раз в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев. Ранибизумаб обычно назначают в дозировке 0,5 миллиграммов, а афлиберцепт — 2 миллиграмма.^{[14]XИсточник информации}^{[15]XИсточник информации}
- Лекарство вводится очень тонкой иглой с местным обезболиванием. Как правило, процедура является безболезненной и вызывает только небольшой дискомфорт.
- К побочным эффектам процедуры относится развитие инфекции, повышающей внутриглазное давление, кровотечение, повреждение хрусталика.^{[16]XНадежный источникAmerican Academy of OpthamologistsПерейти к источнику}
- Острота зрения улучшится в течение года.^{[17]XНадежный источникNew England Journal of MedicineПерейти к источнику} Первые улучшения могут проявиться уже через 2 недели. Чаще всего максимальный эффект достигается на третьем месяце после третьей инъекции.
6
Попробуйте пройти фотодинамическую терапию. При этом методе лечения рост кровеносных сосудов замедляется с помощью препаратов и воздействия света. Это лечение может помочь только при влажной форме макулярной дегенерации.
- Процедура состоит из двух этапов и выполняется за одно посещение. Сначала внутривенно вводится вертепорфин ("Визудин"). Этот препарат останавливает рост новых кровеносных сосудов, который наблюдается при влажной форме макулярной дегенерации. Инъекция делается за 15 минут до фотодинамической терапии.
- Затем свет нужной длины волны направляется в глаза, в частности на аномальные кровеносные сосуды. Свет активирует вертепорфин, введенный ранее, который ликвидирует протечки.
- Поскольку используются только определенные световые волны, излучение не может привести к образованию шрамов, нарушающих зрение.^{[18]XИсточник информации}
- Спросите врача, подходит ли вам это лечение. Чаще всего в подобных случаях сначала назначают препараты против фактора роста эндотелия сосудов. Иногда эти препараты сочетают с фотодинамической терапией.^{[19]XИсточник информации}
Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появились тревожные симптомы. Если у вас возникли внезапные головные боли, изменения в зрении или появилась боль при лечении макулярной дегенерации, обратитесь в приемное отделение больницы и свяжитесь со своим офтальмологом.
Реклама

Метод 4

Метод 4 из 5:

Вспомогательные средства для зрения

Загрузить PDF

1
Пользуйтесь увеличительным стеклом. Обычно при макулярной дегенерации больше всего страдает центральное зрение, а периферическое функционирует без проблем. По этой причине люди с макулярной дистрофией могут компенсировать ухудшение центрального зрения периферическим. Увеличительное стекло визуально увеличивает предмет, и его становится легче видеть.
- Увеличительные стекла могут увеличивать изображение в 1,5-20 раз. С ними также удобно перемещаться. Многие стекла помещаются в карман.
- Попробуйте использовать фиксированное увеличительное стекло. Стекла такого типа способны увеличивать изображения в 2-20 раз. Такое увеличительное стекло можно закрепить на поверхности, чтобы не держать в руках. Оно особенно полезно тем, у кого есть тремор рук. В некоторых стеклах есть дополнительные функции (например, подсветка).
Эти устройства увеличивают изображение в 2,5-10 раз. Ими удобно пользоваться, если нужно рассматривать предметы на большом расстоянии.
При такой же степени увеличения, как у телескопов, бинокли более удобны в использовании, поскольку смотреть можно двумя глазами.
4
Используйте увеличительное стекло, которое крепится к очкам. Такое увеличительное стекло фиксируется на очки. Им удобно пользоваться, если нужно смотреть вдаль. Такое стекло позволяет пациенту переключаться между телескопическим зрением и взглядом вдаль. Существуют также увеличительные стекла, которыми можно пользоваться для изучения предметов вблизи.
- Такие стекла работают по принципу бифокальных очков.
- Эти стекла безопасны, и их могут назначать офтальмологи.
Видеоувеличитель — это видеокамера, зафиксированная на стойке. Она увеличивает текст для чтения и выводит поверхность, на которой человек пишет, на экран. Камеру можно использовать при выполнении самых разных задач: при чтении, написании текстов от руки, для занятий рукоделием и рассматривания фотографий. Некоторые видеоувеличители умеют подчеркивать и выделять определенную информацию. Камерой можно пользоваться и в сочетании с компьютером.
6
Пользуйтесь устройством, которое будет читать текст. Устройство будет зачитывать вам напечатанный текст.
- Используйте приложения для распознавания текста. Такие приложения также будут зачитывать текст.^{[20]XИсточник информации}
7
Узнайте больше об абсорбирующих линзах. Такие линзы поглощают свет, который поступает на сетчатку. Они уменьшают количество бликов и поглощают вредные ультрафиолетовые лучи.^{[21]XИсточник информации}
- Такие линзы можно использовать как в темных, так и в светлых местах.
- Можно надевать эти линзы поверх обычных очков.
Реклама

Метод 5

Метод 5 из 5:

Забота о зрении

Загрузить PDF

1
Регулярно проверяйте состояние глаз. Развитие макулярной дегенерации нельзя предотвратить, поскольку это возрастное изменение. Однако регулярные осмотры позволяют вовремя выявить болезнь и предпринять меры. При раннем обнаружении заболевания можно продлить период стабильного зрения.
- После 40 лет посещать офтальмолога следует как минимум раз в 6 месяцев либо в соответствии с рекомендациями врача.
2
Спросите врача о специальных осмотрах. Офтальмолог должен будет осматривать глаза по-разному, чтобы выявить друзы, повреждения сосудов, изменения в пигменте сетчатки и нарушения зрения. При осмотре могут использоваться следующие методы:
- Проверка остроты зрения. Врач проверит остроту зрения, расположив специальную таблицу на расстоянии от вас.^{[22]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Сетка Амслера. Этот метод позволяет выявить нарушения в центральном зрении. Пациент должен сообщать врачу, какие линии он видит (прямые или волнистые). Волнистые линии указывают на макулярную дегенерацию.^{[23]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Осмотр глазного дна с расширением зрачков. Зрачки расширяются, чтобы врач мог осмотреть зрительный нерв и сетчатку и оценить степень повреждений. Врач также изучит изменения в пигменте сетчатки. Эти изменения указывают на плохое восприятие света.^{[24]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Флюоресцентная ангиография. Это исследование позволяет оценить состояние артерий в глазах и выявить сосуды, из которых выходит жидкость. Врач вводит краситель в вену на руке пациента.^{[25]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Оптическая когерентная томография. Это обследование проводится на расширенных зрачках. На сетчатку направляется инфракрасное излучение, которое позволяет обнаружить поврежденные участки.^{[26]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
3
Не курите. Курение не только негативно воздействует на весь организм, но и повышает вероятность развития макулярной дегенерации. В состав дыма входят смолы, которые способствуют образованию друз (отложений в глазах). Помимо этого, в табачном дыму содержится кофеин, который оказывает стимулирующее воздействие и повышает давление. Кровеносные сосуды под сетчаткой и макулой могут лопнуть при повышенном давлении.
- Курение увеличивает вероятность развития макулярной дегенерации в два раза. Курение вредит вам, вашим глазам, вашим внутренним органам и даже тем людям, которые находятся рядом.
- Даже если вы бросите курить, на то, чтобы эффект от курения сошел на нет, может потребоваться несколько лет. Считайте это поводом бросить курить как можно скорее.
4
Занимайтесь лечением существующих заболеваний, включая гипертензию. Принимайте препараты, вовремя проходите осмотры и вносите изменения в свой образ жизни.
- Если у вас повышенное давление и у вас обнаружили макулярную дегенерацию, поврежденным сосудам в глазах сложно восстановиться из-за высокого давления. Это может приводить к разрывам сосудов, что будет усиливать утечку крови и жидкости.
5
Старайтесь регулярно заниматься спортом. Спорт полезен для здоровья всего организма, в том числе здоровья глаз. Друзы образуются из-за высокого уровня холестерина и жира в организме. Физические нагрузки способны сжигать жир и снижать уровень вредного холестерина, что предотвращает образование бляшек в сосудах.
- Занимайтесь спортом не реже трех раз в неделю. Уделяйте особое внимание аэробным нагрузкам, то есть тем, которые будут заставлять вас потеть и сжигать жир.^{[27]XИсточник информации}
6
Увеличьте количество витаминов в своем рационе. Глаза подвержены постоянному воздействию вредных ультрафиолетовых лучей солнца, а также загрязняющих веществ в смоге. Длительное воздействие этих факторов может приводить к окислению и повреждениям. Окисление клеток глаз может вызывать маскулярную дегенерацию и другие заболевания глаз. Чтобы противостоять этому процессу, ешьте больше продуктов, в которых содержится много антиоксидантов. Полезнее всего будут витамины С и Е, цинк, лютеин, медь.^{[28]XИсточник информации}
- Витамин С. Рекомендуется принимать 500 миллиграммов этого витамина ежедневно. Витамин С содержится в брокколи, дыне, цветной капусте, гуаве, сладких перцах, винограде, апельсинах, ягодах, в личи, в кабачке.
- Витамин Е. Рекомендуется получать 400 миллиграммов витамина Е ежедневно. Витамин Е есть в миндале, семенах подсолнечника, ростках пшеницы, шпинате, арахисовом масле, листовой капусте, авокадо, манго, фундуке, в листовой свекле.
- Цинк. В день рекомендуется употреблять 25 миллиграммов этого вещества. Цинк входит в состав следующих продуктов: нежирная говядина, курица без шкурки, нежирная ягнятина, семена тыквы, йогурт, соевые бобы, арахис, крахмалистые бобы, подсолнечная паста, орехи пекан, лютеин, кудрявая капуста, шпинат, ботва свеклы, окра, артишоки, водяной кресс, хурма, зеленый горошек.
- Медь, лютеин, цеаксантин. Лютеин и цеаксантин входят в состав сетчатки и хрусталика. Они выполняют функцию природных антиоксидантов, помогают поглощать вредные и ультрафиолетовые лучи. И то, и другое вещество содержится в зеленых листовых овощах.
  - Употребляйте два миллиграмма меди ежедневно.
  - Употребляйте десять миллиграммов лютеина ежедневно.
  - Употребляйте два миллиграмма цеаксантина ежедневно.
В ходе исследований было установлено, что бета-каротин повышает риск развития рака легких, особенно если пациент курит. Ученые также выяснили, что бета-каротин не способен остановить развитие макулярной дегенерации. В настоящее время врачи исключают бета-каротин из рекомендаций.^{[29]XИсточник информации}
Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей солнца способно повредить глаза и может способствовать развитию макулярной дегенерации. Носите очки, имеющие защиту от синего света и ультрафиолетовых лучей.
9
Выполняйте определенные действия с осторожностью. Некоторые задачи, которые кажутся вам повседневными, следует выполнять осторожно. Если некоторые симптомы у вас выражены сильно, определенные задачи потребуют помощи сиделки, друга или родственника. Лучше обратиться за помощью, чем столкнуться с потенциально опасными последствиями. Будьте осторожны в следующих случаях:
- Вождение автомобиля
- Езда на велосипеде
- Работа с тяжелыми станками
При развитии возрастной макулярной дегенерации многим людям кажется, что все вышло из-под контроля. Однако вы как пациент может сделать для себя много полезного, как и ваш врач. Для начала следует получить всю необходимую информацию, связанную с болезнью, а также начать придерживаться плана лечения. Узнайте о том, как развивается болезнь, как ее лечат и какие есть технологии в реабилитации.
Реклама

Предупреждения

Самыми распространенными факторами риска развития заболевания считаются возраст, присутствие болезни в семье, раса, масса тела и наличие других болезней.