Como Tratar um Ferimento por Perfuração

Você sabia que lesões por perfuração constituem 5% das situações em que crianças vão aos prontos-socorros?^{[1]XFonte de pesquisa} As feridas por perfuração ocorrem quando um objeto fino e pontudo, como um prego, uma tacha ou uma lasca de madeira, por exemplo, perfuram a pele. Na maioria dos casos, são lesões bem estreitas e que podem ser muito profundas se o objeto perfurou a pele com força. Perfurações menores podem ser facilmente tratadas em casa, sem a necessidade de ida ao pronto socorro; por outro lado, as graves devem ser tratadas rapidamente por profissionais médicos. Leia o artigo a seguir para saber como avaliar e tratar machucados por perfuração – tanto os mais leves quanto os mais severos.

Parte 1

Parte 1 de 4:

Avaliando a lesão

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Desde que seja imediatamente tratada, lesões causadas por objetos perfurantes não evoluirão para algo mais grave; do contrário, pode haver infecção no local, ameaçando a vida do paciente.^{[2]XFonte de pesquisa}
Esse passo é muito importante para crianças e pessoas que não lidam muito bem com dores. Peça para que o indivíduo sente ou deite e ajude-o a ficar calmo enquanto aplica os primeiros-socorros.
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Lave as mãos com um sabão ou solução antibacteriana. Isso evitará infecções.^{[3]XFonte de pesquisa}
- Use álcool e limpe bem todos os instrumentos que poderão ser usados durante o tratamento. As pinças também devem ser higienizadas adequadamente.^{[4]XFonte ConfiávelMayo ClinicIr à fonte}
Retire sujeiras e detritos do ferimento colocando-o sob água quente de cinco a 15 minutos; depois, lave o local com sabão e um pano limpo. ^{[5]XFonte de pesquisa}
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Pare o sangramento. Perfurações pequenas geralmente não sangram muito.^{[6]XFonte ConfiávelMayo ClinicIr à fonte} Com um pano limpo, aplique um pouco de pressão diretamente na região perfurada até que o sangramento pare.
- Um pouco de sangramento poderá auxiliar a limpar o corte. Não há problemas em deixar pequenas perfurações sangrarem por cerca de cinco minutos. ^{[7]XFonte de pesquisa}
- Quando o sangramento continua após vários minutos – mesmo aplicando pressão – ou se a hemorragia for intensa, persistente ou cause preocupação a você, procure atenção médica imediatamente.^{[8]XFonte ConfiávelMayo ClinicIr à fonte}^{[9]XFonte de pesquisa}
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Avalie a perfuração. Analise o tamanho e a profundidade do machucado, verificando se existem corpos estranhos presos na pele. Perfurações maiores podem necessitar de pontos; ao observar um dos sinais a seguir, ligue para a emergência ou vá ao pronto-socorro o mais rápido possível:
- O sangramento não parar após cinco a dez minutos.
- O ferimento tem 64 cm ou mais de profundidade. Mesmo ao conseguir estancar o sangramento, lesões maiores devem ser tratadas por profissionais.
- Um corpo estranho penetrou profundamente na pele. Caso não consiga ver nada, mas suspeite que um objeto continua presente no local perfurado, vá ao pronto-socorro.
- O paciente pisou em um prego, a lesão foi causada por um anzol enferrujado ou qualquer outro tipo de objeto enferrujado.
- Uma pessoa ou animal mordeu o paciente. Mordidas podem causar infecções.
- A região afetada está dormente ou o paciente não consegue mexer aquela parte do corpo normalmente.
- O ferimento exibe sinais de infecção, como vermelhidão e inchaço em volta do local afetado, dor crescente ou sensação de que a perfuração está latejando, presença de pus ou qualquer outra secreção, e ainda se houver calafrios ou febre (leia a parte 4).^{[10]XFonte de pesquisa}^{[11]XFonte de pesquisa}
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Parte 2

Parte 2 de 4:

Tratando um ferimento grave por perfuração

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Ligue para o SAMU (192) ou para o centro médico de um hospital próximo. Quando a perfuração for grave, apenas médicos devem realizar o tratamento.
Quando o sangramento for intenso e não houver acesso a um pano limpo ou bandagens, use as mãos.^{[12]XFonte de pesquisa}
Mantenha o local acima do nível do coração do paciente, se possível, pois isso ajuda a controlar o sangramento.^{[13]XFonte de pesquisa}
Em vez disso, coloque vários curativos ou panos limpos em volta do corpo estranho, mas com pouca pressão aplicada sobre ele. ^{[14]XFonte de pesquisa}
Para reduzir o sangramento, o paciente deve ficar em repouso total por ao menos 10 minutos. ^{[15]XFonte de pesquisa}
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Monitore o paciente. Enquanto espera pela chegada da ambulância, monitore a situação da ferida e da condição da pessoa.
- Mantenha pressão sobre o machucado e substitua os curativos se ficarem cheios de sangue.^{[16]XFonte de pesquisa}
- Acalme o paciente até que os paramédicos cheguem.
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Parte 3

Parte 3 de 4:

Tratando uma perfuração leve

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Pequenas lascas, estilhaços ou objetos cortantes podem ser removidos com pinças desinfetadas; se o objeto for grande ou estiver profundamente encravado na carne, chame o SAMU ou leve o paciente ao hospital mais próximo.^{[17]XFonte de pesquisa}
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Retire sujeira e outras pequenas partículas da superfície da lesão. Esfregue o local perfurado com um pano limpo e remova lascas com pinças desinfetadas.^{[18]XFonte ConfiávelMayo ClinicIr à fonte}
- Muitos tipos de corpos estranhos podem ser fincados em uma lesão por perfuração, incluindo madeira, panos, borracha, sujeira e outros materiais. Eles poderão ser difíceis ou até impossíveis de serem vistos ao tratar o machucado em casa, mas evite ficar cutucando-o. Caso acredite que ainda há algo dentro da perfuração, procure atenção médica imediata. ^{[19]XFonte de pesquisa} ^{[20]XFonte de pesquisa}
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Trate e aplique curativos sobre a lesão. Quando a perfuração não apresentar sujeira e objetos pontiagudos, aplique uma pomada antibacteriana ou um creme e cubra com um curativo. ^{[21]XFonte de pesquisa}
- Como perfurações menores geralmente não são profundas ou extensas demais, elas sangram menos e nem sempre é necessário realizar um curativo. No entanto, se a ferida for no pé ou em outros locais que ficam sujos, o curativo pode evitar que detritos entrem nela.
- Antibióticos tópicos como o Nebacetin são eficazes e não precisam de receita. Aplique-os a cada 12 horas durante dois dias. ^{[22]XFonte ConfiávelMayo ClinicIr à fonte}
- Use curativos ou bandagens porosas, que não grudem na ferida. Troque-as diariamente para que o local se mantenha seco e em processo de cicatrização. ^{[23]XFonte de pesquisaSt John, The New Zealand First Aid Handbook, p. 27, (2009), ISBN 978-014-301187-3}^{[24]XFonte de pesquisa}
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Parte 4

Parte 4 de 4:

Recuperando-se de uma lesão por perfuração

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Realize o tratamento na área afetada com cautela. Os passos a seguir são recomendados para as primeiras 48 a 72 horas após os cuidados iniciais com uma perfuração leve:
- Mantenha o local lesionado elevado, acima do coração se possível.
- Troque os curativos se eles sujarem ou ficarem molhados.
- Mantenha a área afetada bem seca durante 24 a 48 horas.
- Depois de 24 a 48 horas, limpe o machucado com sabão e água duas vezes por dia. Caso queira, reaplique pomadas ou cremes antibióticos, mas evite álcool ou peróxido de hidrogênio.
- Evite atividades que possam causar pressão sobre a lesão, reabrindo-a. ^{[25]XFonte de pesquisa}
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Fique de olho no surgimento de infecções. Perfurações pequenas devem cicatrizar em menos de duas semanas. ^{[26]XFonte de pesquisa} Ao notar qualquer um dos sintomas a seguir, procure assistência médica imediata:
- Dor que aumenta de intensidade e latejamento na área afetada.
- Vermelhidão ou inchaço da lesão. Procure especialmente por listras vermelhas em volta que irradiam do ferimento.
- Pus ou outros corrimentos.
- Cheiro desagradável saindo da lesão.
- Calafrios ou febre a partir de 38°C.
- Inchaço no pescoço, axilas ou glândulas linfáticas da virilha. ^{[27]XFonte ConfiávelNational Health Service (UK)Ir à fonte}
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Tome uma injeção antitetânica, se necessário. Lesões que entram em contato com sujeira, terra ou fezes podem causar uma infecção tetânica. Use as diretrizes a seguir para determinar se o paciente precisa tomar uma vacina de reforço contra o tétano e consultar um médico para prosseguir o tratamento:
- Mais de dez anos se passaram desde a última vez que o paciente foi vacinado contra tétano.
- Se o objeto que perfurou a pele estava sujo – se não tiver certeza se ele possuía detritos – ou se a ferida for grave e mais de cinco anos se passaram desde a última vacina antitetânica.
- O paciente não tem certeza quando a vacina foi aplicada pela última vez.
- Ele nunca foi vacinado contra tétano.^{[28]XFonte de pesquisa} ^{[29]XFonte de pesquisa}
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Dicas

Feridas por perfuração pequenas geralmente não são graves, não necessitando de atenção médica especializada.
Um guardanapo limpo pode servir para estancar o sangramento, se necessário.

Avisos

Fique de olho nos sinais de infecção em volta da lesão até que ela melhore. Vermelhidão, inchaço, sensação de latejar, pus e listras vermelhas são sintomas que podem indicar uma infecção.