Como Curar uma Fístula

O termo "fístula" se refere a uma conexão anormal ocorrendo entre duas superfícies biológicas, como órgãos, vasos sanguíneos ou o intestino. Essa ligação se constitui tomando forma de tubo e pode ser encontrada em muitos locais e em variados estilos, embora as fístulas anorretais sejam as mais comuns. O tratamento mais comum é a cirurgia, embora certas mudanças no estilo de vida também façam diferença. Este artigo dará algumas sugestões já no Passo 1.

Parte 1

Parte 1 de 3:

Fazendo mudanças no estilo de vida

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Tenha uma dieta balanceada. Cuidar da dieta manterá qualquer problema estomacal e digestivo longe. O simples ato de evitar alimentos muito temperados, porcarias e coisas gordurosas renderá um sistema digestivo mais saudável e menos propenso a ter problemas. Opte por alimentos integrais, vegetais verdes folhosos, frutas e carnes magras.
- Adicionar fibras e cerais à sua dieta ajudará a amolecer suas fezes e facilitará seus movimentos intestinais.
- Tente perceber a que tipos de alimento você é alérgico ou que irritam seu estômago. Lembre-se de que isso não é uma regra para todos – cada pessoa é diferente.
- Resíduos gordurosos podem aumentar as possibilidades de bloqueio do túnel da fístula e, portanto, pode induzir à formação de abcessos perianais, a causa principal de dor em pessoas que têm fístulas.
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Beba mais água. É recomendado beber um litro e meio de água por dia, a menos que o seu médico recomende algo diferente. Pare de tomar bebidas alcoólicas e refrigerante; em vez disso, consuma maiores quantidades de água e de suco de frutas. Isso ajudará a prevenir a possível ocorrência de constipação, que coloca pressão na sua fístula.
- O excesso de água tornará o resíduo mais mole e ajudará a limpar os intestinos; é por isso que quando você bebe água em excesso, sente necessidade de ir ao banheiro mais frequentemente.
- A água também previne que os intestinos fiquem bloqueados, principalmente em pacientes que sofrem com alguma doença digestiva, como doença de Crohn, megacólon tóxico, etc. Em pacientes com fístula, a água deixará o pus mais aguado e diminuirá a possibilidade da formação de abcessos.
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Use travesseiros. Se seu trabalho o forçar a se sentar por muitas horas, evite colocar pressão demais nas suas costas, no bumbum e nas pernas, principalmente se você tiver uma fístula anal. Isso pode ser feito se sentando em um travesseiro ou em uma daquelas almofadas com um furo no meio ao invés de se sentar em uma cadeira regular.
- Tenha essa mentalidade para qualquer coisa: seu conforto é imperativo. Tente evitar situações nas quais você possa sentir desconforto ou leve um travesseiro ou outra coisa para ajudá-lo.
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Use absorventes. Se a fístula estiver resultando em corrimento, usar absorventes fará com que você não se preocupe com o vazamento de sangue, pus ou fluidos do local.
- Fraldas para adultos servem também, elas só são um pouco maiores e mais estigmatizadas. Absorventes são mais finos e fáceis de lidar.
- Troque os absorventes regularmente, já que o corrimento terá um odor desagradável.
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Mantenha boa higiene pessoal. Lave depois de cada movimento intestinal ou depois de ir ao banheiro. Evitar qualquer bactéria na sua pele é o primeiro passo para evitar uma infecção. Isso se aplica ainda mais em banheiros públicos e quando você está tendo vazamento.
- Se estiver fora de casa e não puder fazer isso, sempre tenha lenços para serem usados até que você chegue em casa. Suas mãos têm grande exposição a germes e devem ficar limpas.
- Troque sua roupa de baixo pelo menos uma vez por dia. Troque suas toalhas toda vez que tomar banho também. Isso previne a difusão de germes e o crescimento de bactérias, o que pode reduzir a irritação perianal e, dessa forma, ajudar a eliminar os sintomas irritantes da fístula.
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Tome remédio para dor. Ibuprofeno, um anti-inflamatório não esteroide, é o remédio para dor mais utilizado para tratar a dor da fístula. Fístulas anorretais são frequentemente acompanhadas de dor constante e latejante, que pode piorar muito quando você está sentado. Para lidar com isso, fale com seu médico sobre a dosagem correta para você.
- Patologicamente, dor é uma complicação do bloqueio do túnel da fístula. Um túnel bloqueado ficará cheio ao invés de drenar o pus – um processo que causará eventualmente a formação de um abcesso, ou um saco de pus perto da superfície da pele.
- A dor também pode ser acompanhada de uma sensação irritante de pele perianal, devido à drenagem do pus.
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Fortaleça seu sistema imunológico. Manter uma dieta saudável consumindo alimentos ricos em ômega 3, ômega 6 e vitamina C, como peixe, azeite de oliva e frutas cítricas ajudará a fortalecer seu sistema imunológico e a diminuir os níveis de inflamação que você pode sofrer devido à fístula. Você também pode tomar um suplemento se seu médico achar que é adequado para seu caso.
- Exercitar-se, beber bastante água, dormir bem e se manter higiênico são passos bons que você pode dar para ficar mais saudável. E se tiver maus hábitos – como fumar – considere isso um motivo para parar.
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Mantenha-se ativo. Se sua condição permitir exercícios simples e gentis, como uma caminhada lenta, faça isso pela sua saúde e para aliviar o estresse. Ficar estressado pode afetar seu humor de modo geral, pode provocar problemas e irritar seu estômago. Isso afeta seu sistema digestório e seus hábitos dietéticos, o que cria um ciclo vicioso.
- Sempre pare e respire por um tempo se você sentir qualquer dor ou incapacidade de continuar. Isso é o seu corpo dizendo que ele não consegue lidar com o cansaço que você o está causando.
- Pergunte para seu médico sobre qualquer tipo de esporte leve ou exercícios que você possa fazer. Até mesmo em casa, a yoga é recomendada por muitos médicos para clarear a mente, remover o estresse e combater a depressão. Isso também melhora seu humor e sua saúde de modo geral.
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Parte 2

Parte 2 de 3:

Obtendo tratamento

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Vá ao médico. O diagnóstico é dado por exame visual. Uma sigmoidoscopia deve sempre vir depois de um exame visual para eliminar as chances de doença de Crohn. No entanto, para saber mais sobre o seu caso, seu médico fará um ou mais dos seguintes exames também:
- Tomografia computadorizada (TC). Principalmente para pacientes com a doença de Crohn, uma TC indica o estágio inflamatório antes da possível formação de uma fístula, além de mostrar as cavidades de abcesso para determinar se é necessário fazer cirurgia.
- Ressonância magnética (RM). Esse é um método útil para determinar qualquer fístula entérica, revelando qualquer mudança inflamatória ou acumulação de fluidos no túbulo da fístula.
- Fistulografia. Esse é um método de raio-X no qual um meio de contraste é injetado no local externo de uma fístula para clarear o caminho e ver o quanto ela está profunda nos tecidos, o que ajudará a escolher o tratamento.
- Ultrassonografia. Quando combinada com exame físico, pode ser útil para identificar qualquer presença de abcesso ou acumulação de fluido que pode residir no tubo da fístula.
- Cistoscopia. É útil para a "fístula enterovesical" que conecta o intestino com a bexiga.
- Exames microbiológicos. Para indicar qualquer sinal de infecção, principalmente na presença de abcessos, uma cultura de urina pode ser necessária no caso de fístulas colovesicais.
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Faça cirurgia. O tratamento mais comum de fístulas é o cuidado cirúrgico, chamado de "fistulotomia". Esse processo removerá a fístula e qualquer pus ou fluido nela. Esse método é eficaz em mais de 85% dos casos. ^{[1]XFonte de pesquisa}
- Em casos de fistulostomia em fístulas retais, um procedimento chamado de aba endorretal será utilizado. Isso ocorre quando os tecidos saudáveis ao redor da fístula são colocados dentro da cavidade da fístula para garantir a prevenção do seu bloqueio pelas fezes no caso de uma infecção recorrente.
- Um ponto (passando uma corda pela fístula para mantê-la fechada durante a drenagem) também é usado na fistulostomia. No entanto, isso geralmente leva várias visitas ao médico até a recuperação e, eventualmente, os pontos caírem. Há um "tratamento por corte de seton", conhecido como "terapia Kshar Sutra", que foi visto como bastante eficaz em todos os tipos de fístula anal, simples e complicada. No entanto, a utilização desse método requer alguns meses para a recuperação total, mas as chances de recorrência são insignificantes.
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Tome cuidado extra se tiver uma fístula perto do esôfago. Fístulas entre o esôfago e a árvore traqueobrônquica são consideradas perigosas para a vida, e requerem tratamento imediato e contínuo. Se não forem tratadas, elas podem induzir abcessos crônicos no pulmão e pneumonia fatal. O tratamento é oferecido por vários procedimentos médicos, como:
- Dilatação esofágica. No entanto, está perdendo popularidade, porque raramente dura mais do que alguns dias.
- Stents de malha metálica flexíveis. Eles são mais eficazes em manter a permeabilidade e estrutura esofágica.
- Stents de malha cobertos de plástico. Eles também podem ser usados para ocluir as fístulas traqueoesofágicas; alguns têm uma válvula que previnem refluxo quando a fístula está localizada perto do esfíncter esofágico.
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Faça acompanhamento com o médico. É extremamente importante que você tenha o acompanhamento de um médico depois da cirurgia, principalmente se tiver uma doença inflamatória crônica, como a doença de Crohn. Nesses casos, fístulas são apenas um efeito colateral, e a causa verdadeira precisa ser tratada.
- Há outros problemas que estão diretamente relacionados com fístulas intestinais, os quais o paciente deve acompanhar. Eles devem evitar sepses tratando qualquer sinal de infecção, como inflamações nos tecidos ao redor da fístula, controlando a drenagem da fístula e cuidando bem da sua pele para manter os tecidos próximos saudáveis.
- A nutrição adequada pode ser alcançada pela administração de nutrição parenteral total (gotejamento IV), que é altamente recomendado para fístulas mais severas. Isso prevenirá as chances de desnutrição.
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Use antibióticos com a permissão de um médico. O uso de antibióticos pode ajudar a minimizar as chances de formar qualquer infecção no local da fístula, principalmente as entéricas. Níveis elevados de glóbulos brancos indicam a presença de uma infecção, que pode precisar ser curada com um antibiótico adequado.
- Fístulas podem ser tratadas inicialmente com um tratamento composto de metronidazol e ciprofloxacina ou vancomicina. O metronidazol deve ser tomado em doses de 250 a 500 mg a cada oito horas; a vancomicina, de 125 a 250 mg a cada seis horas ou três vezes por dia, uma hora depois de comer.
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Parte 3

Parte 3 de 3:

Entendendo as fístulas

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Conheça as causas e os fatores predisponentes. A maioria dos casos é relacionada com doenças inflamatórias crônicas, como doença de Crohn e tuberculose. Outros podem resultar de diverticulite, tumores ou traumas crônicos. Uma cirurgia ou lesão pode levar à produção de fístulas também, como no caso de fístulas biliares ou arteriovenosas.
- Fístulas retovaginais podem ser secundárias à doença de Crohn, lesões obstétricas devido ao nascimento, terapia com radiação ou câncer.
- Fístulas em crianças são, na maioria das vezes, congênitas, afetando mais garotos do que garotas.
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Conheça os sinais e sintomas. Qualquer fístula geralmente vem acompanhada pelos seguintes sintomas:
- Descarga constante (pus).
- Dor (relacionada à infecção).
- Uma ou mais aberturas.
- Sangramento.
- Dor no abdômen.
- Diarreia.
- Perda de apetite.
- Perda de peso.
- Náusea e vômito.
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Conheça os diferentes tipos de fístula. Uma fístula, por definição, é um túnel parecido com um tubo com duas aberturas: uma principal levando à outra exterior, chamada de abertura secundária. Muitos tipos são conhecidos, mas 90% de todas as fístulas são anorretais.^{[2]XFonte de pesquisa} Fisicamente, elas podem ter as seguintes formas:
- Fístula cega: uma ligação entre duas superfícies; uma ponta é fechada e a outra é aberta. Isso pode virar uma fístula completa se não for tratada.
- Fístula incompleta: uma ligação com apenas uma abertura externa.
- Fístula completa: uma ligação entre uma abertura interna e uma externa.
- Fístula de ferradura: uma ligação com formato de U, entre duas aberturas externas ao redor do ânus.
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Conheça as complicações de uma fístula anal. Infelizmente, os sintomas não são onde o problema para – também pode haver complicações. As complicações são as seguintes:
- Secreções que produzem inflamação ao redor da área anal.
- Doença de Crohn.
- Tumores do canal anal.
- Doença radial fúngica.
- Infecção por clamídia.
- Exposição a traumas graves.
- Rachaduras ao redor da área anal.
- Infecções do trato digestivo.
  - Por conta disso, é altamente recomendado que você limpe bem seu ânus depois de usar o banheiro, observe as regras de segurança pública e higiene pessoal, use lenços depois de usar o banheiro e jogue-os fora depois de cada uso.
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Dicas

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