Comment prendre la pilule : tout ce que vous devez savoir

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Choisir une pilule

Bien commencer la prise de la pilule

Prendre la pilule

Savoir réagir en cas d'oubli de la pilule

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Références

Les pilules contraceptives contiennent des hormones qui empêchent les grossesses, mais selon le dosage et l'hormone, l'action contraceptive diffère. Les pilules combinées bloquent l'ovulation, épaississent la glaire cervicale, ce qui empêche la fécondation de l'ovule. Les pilules minidosées épaississent aussi la glaire cervicale et modifient les parois de l'utérus afin d'empêcher la nidification. Elles peuvent pour certaines bloquer l'ovulation. Sous le terme pilule se cachent en fait différents modes de contraception qui ont cependant des points communs. L'adoption d'un mode de contraception ne se fait pas au hasard : vous devez bien vous renseigner en amont et surtout prendre un rendez-vous avec un praticien, votre généraliste, qui saura vous prescrire la bonne pilule.

Étapes

Partie 1

Partie 1 sur 4:

Choisir une pilule

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   Prenez rendez-vous avec un professionnel de santé. De tous les moyens de contraception pour les femmes, la pilule est le plus largement utilisé, car elle est sure, efficace et son cout est modeste, car elle est remboursée à 65 % . Le choix de telle ou telle pilule va dépendre de vos objectifs en matière de contraception et de grossesse, de votre état de santé actuel et de vos antécédents. Un entretien approfondi avec un professionnel de santé est essentiel.

   • Il y a deux principaux types de pilules contraceptives : les combinées contenant deux hormones (un estrogène et un progestatif) et des microdosées ne contenant qu'un progestatif .
   • Les pilules combinées se subdivisent à leur tour en deux familles. Les pilules monophasiques contiennent la même quantité d'estrogène et de progestatif et les pilules multiphasiques changent la composition d’hormones selon les phases (semaines) de la plaquette.
   • Les pilules combinées existent à faible dose d'éthinylestradiol, à savoir seulement 20 microgrammes (contre 50 pour les pilules classiques). On prescrit ce type de pilules aux femmes qui présentent une sensibilité à l'estrogène. Il n'empêche que ces pilules donnent des règles intermenstruelles abondantes.
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   Tenez compte de votre état de santé actuel. Certes, la pilule combinée est très fréquemment prescrite, ce n'est pas pour autant qu'elle soit faite pour vous. Dans certains cas, votre médecin vous déconseillera plus ou moins fermement de prendre une pilule combinée . Les cas sont les suivants :

   • vous allaitez ;
   • vous avez plus de 35 ans et vous fumez ;
   • vous avez de l'hypertension ;
   • vous avez des antécédents d'embolie pulmonaire, de thrombose veineuse profonde, ou vous souffrez d'une pathologie caractérisée par des caillots sanguins ;
   • vous avez des antécédents de cancer du sein ;
   • vous avez une maladie cardiaque ou eu un AVC ;
   • vous avez un diabète mal stabilisé ;
   • vous avez une pathologie hépatique ou rénale ;
   • vous avez des hémorragies inexpliquées siégeant dans la zone du vagin ou de l'utérus ;
   • vous avez des antécédents de thrombose ;
   • vous avez un lupus ;
   • vous avez régulièrement des migraines avec aura ;
   • vous savez que vous allez être opérée et que vous allez rester immobilisée longtemps ;
   • vous prenez un médicament à base de millepertuis, un anticonvulsif ou un traitement antituberculeux ;
   • dans les cas de cancer du sein, d'hémorragies inexpliquées du vagin et de l'utérus, de prise d'un anticonvulsif ou d'un traitement antituberculeux, votre médecin vous déconseillera tout autant la pilule minidosée.
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   Connaissez les avantages des pilules combinées. Ils sont réels, ce qui explique leur succès auprès de nombreuses femmes soucieuses de leur santé. Cela ne veut cependant pas dire qu'il n'y a pas de risques à la prendre. En lien avec votre médecin, vous pèserez le pour et le contre. Parmi les avantages de la pilule combinée, citons   :

   • la très grande efficacité de la contraception (à 99 %)… si la pilule est correctement prise ;
     • on estime à 8 % le nombre de femmes qui tombent enceintes la première année de contraception à cause d'une mauvaise prise de la pilule ;
   • la réduction des crampes menstruelles ;
   • une bonne protection contre la maladie pelvienne inflammatoire ;
   • la diminution du risque du cancer des ovaires ou de l'endomètre ;
   • une moindre fréquence des règles ou des flux menstruels moins abondants ;
   • une atténuation de l'acné ;
   • une potentielle augmentation de la densité minérale osseuse ;
   • un déficit en androgènes lié au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ;
   • un risque quasi nul de grossesse extra-utérine ;
   • une réduction du risque d'anémie ferriprive, due à des règles trop abondantes ;
   • un moindre risque de développer des kystes du sein et des ovaires.
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   Connaissez les risques des pilules combinées. Elles présentent de nombreux avantages, mais elles ont aussi leurs inconvénients qui, s'ils sont peu nombreux, peuvent en revanche être graves. Ces risques sont amplifiés si vous souffrez déjà de certaines pathologies ou si vous fumez . Parmi les inconvénients et les risques de la pilule combinée, citons  :

   • l'absence totale de protection contre les infections sexuellement transmissibles, comme une hépatite ou le VIH (en ces cas, il faut, par exemple, utiliser des préservatifs) ;
   • un risque accru de faire un infarctus ou un accident vasculaire cérébral (AVC) ;
   • un risque accru de voir se former des caillots sanguins ;
   • un risque accru de développer de l'hypertension artérielle ;
   • un risque accru de développer des tumeurs hépatiques, une jaunisse ou des calculs biliaires ;
   • une plus grande sensibilité des seins ;
   • des nausées ou des vomissements ;
   • une prise de poids ;
   • des maux de tête ;
   • de la dépression ;
   • des règles irrégulières.
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   Connaissez les avantages de la pilule microprogestative. Elles sont moins intéressantes que les pilules combinées, mais elles présentent moins de risques. C'est en discutant de la question avec votre médecin que vous choisirez ou non ce type de pilule. Les avantages de la pilule progestative sont non négligeables   :

   • elle peut être prescrite même si vous avez des problèmes de circulation sanguine, de l'hypertension, des migraines ou un problème cardiaque ;
   • elle peut être prise, même si vous allaitez ;
   • elle réduit les crampes menstruelles ;
   • les règles sont moins abondantes ;
   • elle protège contre la maladie pelvienne inflammatoire.
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   Connaissez aussi les risques de cette pilule minidosée. Si les risques sont peu nombreux, cela ne veut pas dire qu'ils sont bénins. Lors de la première prescription, votre médecin vous les présentera et vous pourrez peser le pour et le contre. Parmi les inconvénients et les risques de la pilule progestative, citons   :

   • l'absence de protection contre les IST, comme une hépatite ou le VIH (en ces cas, il faut, par exemple, utiliser des préservatifs) ;
   • une moindre protection par rapport à une pilule combinée ;
   • l'obligation d'avoir une autre contraception si vous oubliez de prendre votre pilule dans les trois heures qui suivent l'heure de prise habituelle ;
   • des saignements intermenstruels (davantage constatés qu'avec les pilules combinées) ;
   • une plus grande sensibilité des seins ;
   • des nausées et des vomissements ;
   • un risque accru de développer des kystes ovariens ;
   • un risque légèrement accru de faire une grossesse extra-utérine (qu'avec une pilule combinée) ;
   • une éventuelle aggravation de l'acné ;
   • une prise de poids ;
   • de la dépression ;
   • un développement du système capillaire inhabituel ;
   • des maux de tête.
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   Songez aux règles que vous voulez. En l'absence de problème particulier de santé, vous pourrez choisir telle pilule plutôt que telle autre. Certaines femmes trouvent que les règles reviennent trop souvent et profitent de la pilule pour en réduire le nombre ou l'intensité. Le choix est plus grand avec les pilules combinées, adoptées par un très grand nombre de femmes .

   • La pilule en continu réduit le nombre de règles dans l'année. Certaines femmes ont ainsi quatre périodes de règles, parfois moins, et dans certaines conditions, certaines les voient carrément s'arrêter .
   • Quant aux autres pilules, elles ne réduisent pas le nombre de règles. Chaque mois, vous avez des règles en quelque sorte « factices » .
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   Sachez que certains médicaments interagissent avec la pilule. C'est là que votre médecin est d'une grande utilité : il sait tout ce que vous prenez, que ce soit des médicaments ou des suppléments. Lui seul sait s'il y a des incompatibilités. Parmi les médicaments qui ont une action négative sur l'efficacité de la pilule, citons  :

   • certains antibiotiques, comme la pénicilline et la tétracycline ;
   • certains anticonvulsifs ;
   • certains médicaments utilisés pour soigner les maladies liées au VIH ;
   • les médicaments pour traiter la tuberculose ;
   • les médicaments à base de millepertuis.
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   Ne cachez rien à votre médecin. Il a votre dossier et sait tout de vous, mais si vous prenez des médicaments ou des suppléments en vente libre, dites-lui tout. Ces informations sont importantes pour lui afin qu'il vous prescrive la pilule la plus adaptée à votre situation. Certains médicaments ou suppléments peuvent neutraliser l'action de la pilule ou avoir des effets secondaires. Mentionnez-lui tout particulièrement les éléments suivants  :

   • les médicaments pour traiter une l'hypothyroïdie ;
   • les benzodiazépines (comme le diazépam) ;
   • des médicaments à base de prednisone ;
   • les antidépresseurs tricycliques ;
   • les bêtabloquants ;
   • les anticoagulants fluidifiant le sang, comme la warfarine ;
   • l'insuline.

Partie 2

Partie 2 sur 4:

Bien commencer la prise de la pilule

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   Suivez à la lettre les recommandations de votre médecin. Il sait ce qu'il fait, il prescrit la pilule à des centaines de femmes. Chaque pilule a ses spécificités, comme le démarrage de la plaquette ou le moment de la prise dans la journée. Que cela ne vous empêche pas de lire la notice du laboratoire !

   • Si vous ne prenez pas correctement votre pilule, comme cela vous a été prescrit, elle ne servira à rien et vous risquez de tomber enceinte.
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   Ne fumez pas. La cigarette et la pilule font un très mauvais ménage, il en va de votre santé. Vous risquez tout bonnement une embolie pulmonaire… mortelle. Les femmes de plus de 35 ans et qui fument doivent absolument opter pour une autre méthode de contraception que la pilule.

   • Arrêtez de fumer. Même occasionnel, le fait de fumer peut être dangereux. Si vous ne fumez pas, ne changez rien, ne commencez surtout pas !
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   Commencez la pilule au bon moment. Toutes les pilules ne se prennent pas au même moment du cycle menstruel. Le médecin prescripteur vous le précisera bien, surtout si c'est la première fois. De même, tout est clairement expliqué dans la notice du laboratoire .

   • Avec certaines pilules combinées, le premier comprimé est pris le premier jour des règles.
   • Dans d'autres cas, toujours avec une pilule combinée, il faut commencer un certain jour après l'apparition des règles.
   • Si vous venez d'accoucher par la voie naturelle, vous devrez attendre trois semaines avant de prendre la pilule.
   • Si vous venez d'avoir un enfant et si vous êtes sujette aux thromboses ou si vous allaitez, c'est un délai minimum de six semaines qu'il faudra attendre
   • Si vous avez subi un avortement ou une fausse couche, le mieux est de demander à un médecin quand vous pouvez à nouveau prendre la pilule.
   • Comme les plaquettes de pilules combinées sont programmées pour un certain nombre de semaines, une plaquette, pour une contraception continue, se commence toujours le même jour de la semaine
   • Une pilule uniquement progestative (minidosée ou microdosée) peut se démarrer à n'importe quel moment. Si vous comptez avoir des relations dans les 48 heures, vous devrez prévoir un autre mode de contraception.
   • Vous devez impérativement prendre votre pilule minidosée ou microdosée tous les jours à la même heure. Choisissez une heure que vous ne risquez pas d'oublier, comme le matin au réveil ou le soir au coucher.
   • Si vous avez subi un avortement ou une fausse couche, le mieux est de demander à un médecin quand vous pouvez à nouveau prendre ce type de pilules.
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   Sachez que la pilule n'est pas sure à 100 %. Cependant, si vous prenez bien régulièrement votre pilule, si vous commencez la plaquette au bon moment, la probabilité de tomber enceinte est très réduite . Si, par hasard, vous deviez commencer la pilule (combinée) un autre jour que le jour de la semaine habituel, dites-vous qu'il y a un problème, et en cas de rapport sexuel non protégé d'une autre façon, la probabilité de tomber enceinte est beaucoup plus grande.

   • Si vous êtes dans ce cas, à savoir une plaquette commencée un jour différent de la première fois, il serait alors souhaitable d'avoir un autre moyen de contraception durant tout le cycle à venir.
   • Toujours dans ce même cas, sachez que la protection ne sera là qu'avec la deuxième plaquette… à la condition, bien sûr, que vous la démarriez au jour dit.
   • Si vous oubliez de prendre la pilule dans les cinq jours qui suivent le jour prévu, vous devrez utiliser une autre méthode de contraception pendant tout le temps qui vous reste jusqu'au prochain cycle menstruel.

Partie 3

Partie 3 sur 4:

Prendre la pilule

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   Prenez votre pilule tous les jours à la même heure. Vous pouvez la prendre le matin ou le soir, peu importe, mais souvent les femmes la prennent le soir, car elles sont moins bousculées que le matin quand elles travaillent. Si vous prenez votre pilule n'importe quand dans la journée, la protection n'est plus aussi garantie et vous risquez d'avoir de petits saignements vaginaux.

   • Avec une pilule minidosée ou microdosée, il ne peut y avoir plus de 3 heures d'écart d'un jour sur l'autre. Si vous manquez à cette obligation, vous devrez utiliser une autre méthode de contraception dans les 48 heures qui suivent l'oubli. À titre d'exemple, vous prenez votre comprimé tous les jours à 8 heures, mais aujourd'hui, vous l'avez pris à 12 h : vous n'êtes plus protégée. En cas de rapport sexuel dans les 48 heures, prenez un autre mode de contraception (préservatif) .
   • Si vous avez plutôt tendance à oublier de la prendre, programmez une alarme sur votre ordiphone ou mettez votre plaquette près de la brosse à dents.
   • il existe des applications spéciales pour ordiphones, comme Lady Pill Reminder ou Pill’Oops.
   • Pour éviter d'éventuelles nausées, prenez votre pilule une demi-heure après un repas .
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   Soyez au courant des spécificités de la pilule que vous prenez. Avec les pilules monophasiques, il n'y a pas trop de problèmes. Par contre, pour les pilules à phases, combinées donc, il y a des instructions de prise spécifiques qui varient de l'une à l'autre. Sachez, par exemple, à l'avance ce qu'il faut faire en cas d'oubli. Lisez la notice jusqu'à la savoir presque par cœur.

   • Les pilules à une seule phase (monophasiques) contiennent la même dose de progestatif et d'estrogène chaque jour. Si vous l'oubliez au moment prévu, prenez-la quand même dès que vous vous en apercevez, le lendemain vous la prendrez au même moment que les premières.
   • Les pilules à deux phases (biphasiques) sont composées de comprimés contenant la première semaine un certain dosage d'estrogène et de progestatif, et les deux semaines suivantes, un dosage différent.
   • Avec les pilules triphasiques, la quantité d’estrogènes des comprimés peut varier ou être fixe, tandis que la quantité de progestatif augmente en 3 phases.
   • Les pilules à quatre phases (quadriphasiques) contiennent des quantités différentes de progestatif et d'estrogène en fonction des jours, il y a quatre dosages différents dans le mois.
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   Prenez vos comprimés dans l'ordre de la plaquette. Chaque comprimé est repéré par un nombre lequel indique le moment de sa prise. Si cela ne pose pas vraiment de problème pour les pilules à dosage unique, pour les pilules à phase, l'ordre est d'une importance absolue. Votre prescripteur vous l'aura expliqué et la notice du laboratoire est là pour vous rappeler les choses.

   • Pour les pilules combinées à 21 jours, vous prenez une pilule chaque jour au même moment pendant 21 jours, puis plus rien pendant 7 jours. Les règles surviennent deux à trois jours après le dernier comprimé. Au bout des sept jours, vous recommencez avec une nouvelle plaquette.
   • Pour les pilules combinées à 28 jours, vous prenez une pilule chaque jour au même moment pendant 28 jours. Certaines ne contiennent pas d'hormone, d'autres, que de l'estrogène. Les règles surviennent en général dans les derniers jours de la plaquette.
   • Pour les pilules combinées sur 13 semaines, la prise des comprimés est continue pendant 13 semaines, par voie orale, à la même heure chaque jour dans l'ordre indiqué sur la plaquette. Puis, pendant 7 jours, vous prenez des comprimés blancs qui ne contiennent pas d'hormone ou uniquement un progestatif. Une hémorragie de privation se produit pendant cette semaine-là.
   • Il existe enfin la pilule en continu. Elle existe sous les deux formes, progestative et combinée. Vendue sous forme de plaquettes de 28 comprimés, elle se prend tous les jours sans arrêt. Dans nombre de cas, les règles sont inexistantes, mais certaines femmes en ont quand même.
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   Laissez à votre corps le temps de s'habituer aux hormones. Dans les premiers temps (généralement le premier mois), vous pourrez ressentir des symptômes proches de ceux de la grossesse : seins gonflés et sensibles, nausées, microrragies vaginales… C'est normal, votre corps réagit aux hormones . Certaines pilules contraceptives entrainent un arrêt complet des règles. Cela peut sembler un aspect mineur de la chose, mais si vous désirez avoir des règles, c'est au moment du choix de la pilule qu'il vous faudrait exposer votre volonté.

   • Si vous pensez être enceinte, faites un test de grossesse chez vous. En vente en pharmacie, ils sont très fiables, quand bien même vous prenez la pilule .
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   Soyez à l'affut des petits saignements. Nombreux sont les facteurs qui déclenchent ces petits saignements : le stress, les longs voyages, des températures élevées, les rapports sexuels… Quand ils restent peu abondants et peu fréquents, ce sont des manifestations normales. Avec le temps, parfois au bout de six mois, ces saignements disparaissent ou deviennent de plus en plus rares .

   • Ces saignements sont plus fréquents avec les pilules combinées minidosées, le « blocage » de la fonction ovarienne est plus ténu.
   • Les saignements peuvent survenir quand vous oubliez de prendre une fois la pilule ou si vous ne la prenez pas tous les jours au même moment.
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   Veillez à toujours avoir une plaquette d'avance. Il ne s'agirait pas de manquer de pilules, aussi devez-vous prendre rendez-vous chez votre prescripteur suffisamment à l'avance. Quand il ne vous reste que deux plaquettes, songez déjà à prendre rendez-vous, cela dépend aussi du délai nécessaire pour l'obtenir .
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   Ne restez pas sur un échec. Il est possible qu'une pilule ne vous convienne pas (trop d'effets secondaires, syndrome prémenstruel, trop contraignante). En ce cas, reprenez rendez-vous avec votre médecin et expliquez-lui ce qui se passe. Il vous prescrira alors une autre marque, une autre pilule, radicalement différente, ou vous conseillera carrément un autre mode de contraception, il y en a tellement que forcément il y en a un qui vous convient .

   • Parmi les contraceptions hormonales, sachez qu'il existe, par exemple, des timbres cutanés contenant un estrogène et un progestatif, ou encore des anneaux vaginaux contraceptifs  .
   • Pour ce qui est d'une contraception efficace et sur le long terme, sachez qu’il existe, par exemple, le dispositif intra-utérin (DIU), aussi appelé stérilet, l'implant contraceptif hormonal ou encore l'injection contraceptive .
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   Soyez vigilante en cas d'effets secondaires. L'arrêt de la pilule est obligatoire en cas de jaunisse, de douleurs abdominales, dans la poitrine ou les jambes, d'importants maux de têtes ou de troubles de la vision. Soyez particulièrement vigilante à ces manifestations si vous fumez. Répétons-le : si vous prenez la pilule, il est mieux de ne pas fumer. La combinaison des deux est potentiellement dangereuse à cause de la formation de caillots dans le sang.
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   Restez en contact avec votre médecin. Les pilules contraceptives, même si elles sont désormais très sures, présentent quelques risques. Appelez votre médecin prescripteur si vous ressentez les symptômes suivants   :

   • des maux de tête permanents et importants ;
   • une modification ou une perte de la vision ;
   • des symptômes neurologiques, comme une aura (éclairs) ;
   • des engourdissements ;
   • des douleurs sévères de poitrine ;
   • des troubles respiratoires ;
   • une hémoptysie (sang lors d'une toux) ;
   • des vertiges ou des évanouissements ;
   • des douleurs importantes dans les mollets ou les cuisses ;
   • un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse).

Partie 4

Partie 4 sur 4:

Savoir réagir en cas d'oubli de la pilule

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   N'oubliez pas de prendre votre pilule. En cas d'oubli, il faudra compenser d'une façon ou d'une autre. Si vous oubliez de prendre votre pilule, prenez-la dès que vous y pensez et prenez la pilule suivante à l'heure prévue habituellement . En cas d'oubli d'une pilule combinée, en particulier multiphasique, le mieux est de lire les instructions de la notice ou de passer un coup de fil à votre médecin.

   • Pour la plupart des pilules, un oubli peut se réparer en prenant deux pilules le lendemain, mais c'est à confirmer avec la notice .
   • Si vous oubliez votre pilule deux jours de suite, prenez-en deux le jour de la découverte de l'oubli et deux autres, le jour suivant .
   • Si vous oubliez de prendre la pilule à n'importe quel moment de votre cycle, il faudra songer, pendant tout le reste du cycle, à utiliser une autre méthode de contraception, le préservatif par exemple.
   • Si vous oubliez de prendre la pilule durant la première semaine, vous devrez recourir à une contraception d'urgence.
   • Si votre pilule est uniquement progestative, il est très important de la prendre tous les jours à la même heure. Un simple décalage de quelques heures dans la prise et vous n'êtes plus protégée .
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   Faites confiance à votre médecin. Si vous êtes affolée à l'idée d'avoir oublié votre pilule un ou plusieurs jours d'affilée, contactez votre médecin qui vous rassurera et vous dira que faire, y compris en matière de contraception d'urgence. Expliquez-lui bien ce qui vous est arrivé, où vous en êtes de votre cycle, depuis combien de temps vous ne prenez plus la pilule…

   • La procédure à suivre en cas de retard horaire ou journalier de la prise dépend du type de pilules qui est le vôtre. Votre seule référence en ce cas est votre médecin prescripteur.
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   Sachez comment réagir si vous êtes malade. Si la pilule vous fait vomir ou si vous avez la diarrhée, vous devrez opter pour un autre mode de contraception, car les éléments hormonaux de la pilule n'ont pas eu le temps de diffuser dans votre corps : vous n'êtes plus protégée.

   • Si vous vomissez ou si vous avez la diarrhée dans les quatre heures qui suivent la prise de la pilule, dites-vous qu'il y a un grand risque que vous ne soyez pas protégée. En ce cas, vous devez opter pour une contraception de substitution, un peu comme si vous aviez oublié de prendre votre pilule.
   • Si vous avez des problèmes de digestion, si vous vomissez ou si vous utilisez des laxatifs, vous ne serez pas protégée contre une grossesse non voulue avec la pilule. Utilisez une autre méthode contraceptive . Si vous êtes un peu perdue, n'hésitez pas à contacter votre médecin prescripteur.

Conseils

• Par mesure de précaution, chaque fois que vous avez rendez-vous avec un praticien, dites-lui que vous prenez la pilule, n'importe laquelle, y compris la pilule du lendemain. C'est ainsi que pour certaines interventions un dentiste peut avoir besoin de cette information.
• Soyez rassurée : les pilules ne sont pas dangereuses. Les risques pour votre santé sont minimes, alors qu'être enceinte peut être potentiellement dangereux… si tant est que l'on puisse comparer les deux faits .
• La prise de poids avec la pilule est certainement l'effet secondaire le plus souvent rencontré. Une femme sur trois grossirait, mais les études tendent à démontrer que la pilule ne serait pas la seule responsable. Certaines études ont démontré que chez certaines femmes, la prise de progestérone avait pour effet d'augmenter l'appétit.

Avertissements

• Si vous oubliez de prendre votre pilule, contactez immédiatement votre médecin prescripteur. Une pilule protège contre une grossesse à la condition expresse d'être prise conformément aux directives du laboratoire.