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Cet article a été coécrit par Dale Prokupek, MD. Dale Prokupek, docteur en médecine, est un interniste et gastroentérologue certifié qui dirige un cabinet privé situé à Los Angeles, en Californie. Le Dr Prokupek est également médecin au Cedars-Sinai Medical Center et professeur associé de médecine clinique à la Geffen School of Medicine de l'université de Californie à Los Angeles (UCLA). Le Dr Prokupek a plus de 25 ans d'expérience médicale. Il est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du foie, de l'estomac et du côlon, notamment l'hépatite C chronique, le cancer du côlon, les hémorroïdes, le condylome anal et les maladies digestives liées à un déficit immunitaire chronique. Il est titulaire d'une licence en zoologie de l'université du Wisconsin - Madison et d'un doctorat en médecine du Medical College of Wisconsin. Il a effectué son résidanat en médecine interne au Cedars-Sinai Medical Center et a bénéficié d'une bourse de recherche en gastroentérologie à la UCLA Geffen School of Medicine.
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Il nous arrive à tous de souffrir de temps en temps de diarrhée ou de constipation, mais toute personne atteinte du syndrome de l'intestin irritable (SII), encore appelé colopathie fonctionnelle, peut avoir ces problèmes tous les jours. Le SII est un trouble chronique qui affecte le gros intestin. Même si vous croyez que ce syndrome est une maladie, en réalité l'intestin ne subit pas de modifications dues à un organisme pathogène et le patient ne manifeste qu'une série de symptômes. Il est généralement classé sous trois formes : syndrome de l'intestin irritable avec diarrhée persistante (SII-D), avec constipation persistante (SII-C) ou une combinaison des deux formes (SII-M). Comme le SII n'est pas une maladie, le médecin doit agir conjointement avec le patient pour l'aider à modifier le régime alimentaire et soulager les symptômes.
Étapes
Utilisez une source de chaleur. Vous pouvez réduire la douleur associée au syndrome de l'intestin irritable avec une compresse chaude : il suffit de placer un coussin chauffant ou une bouillotte sur l'abdomen [1]. Cela aidera à vous débarrasser des spasmes douloureux. Laissez la source de chaleur sur l'estomac pendant environ 20 minutes, mais évitez tout contact direct avec l'épiderme.- Il est également possible de soulager la douleur en prenant un bain chaud. Si le syndrome provoque de la constipation, vous pouvez ajouter des sels d'Epsom dans l'eau.
Prenez des médicaments. Faites-vous prescrire un médicament pour soulager les symptômes. Si vous êtes constipé, vous pouvez vous faire prescrire de la lubiprostone. Si vous souffrez particulièrement de diarrhée, votre médecin peut vous recommander l'alosétron. Il peut même vous prescrire une faible dose d'un antidépresseur si la condition est très grave, car le médicament peut réduire les signaux de douleur qui vont du cerveau à l'intestin au lieu de traiter les symptômes [2].- L'alosétron est à ce jour le seul médicament approuvé pour le traitement du SII-D. et son action est de limiter la motilité du côlon. L'alosétron peut provoquer des effets indésirables graves, tels qu'une colite ischémique (insuffisance sanguine des intestins) et une constipation sévère, auquel cas un traitement en milieu hospitalier peut être nécessaire. En outre, il peut interagir avec d'autres médicaments, comme certains antidépresseurs et les antihistaminiques [3].
- Des médicaments en vente libre, tels que les antidiarrhéiques, peuvent également être pris pour soulager les symptômes [4].
Faites de l'exercice. Une activité physique régulière peut aider l'intestin à se contracter et à se dilater normalement. Vous devriez vous engager pendant une demi-heure à faire une activité modérée cinq jours par semaine. Ce faisant, vous contrôlez également votre anxiété, gérez mieux votre poids et améliorez votre humeur. Si vous remarquez que l'exercice aggrave les signes, demandez à votre médecin de vous proposer un autre programme d'exercice.- L'exercice modéré comprend le cyclisme, l'aquagym, la marche rapide et le jardinage [5].
- Assurez-vous d'en faire une habitude, de manière à être plus enclin à respecter votre engagement. Par exemple, vous pouvez courir tous les jours avant le petit-déjeuner ou nager dans la piscine le weekend.
Apprenez à supporter la douleur. Si les méthodes habituelles de soulagement de la douleur ne sont pas efficaces, vous pouvez envisager d'apprendre à vivre avec. Apprenez à supporter la douleur avec des techniques de relaxation ou d'hypnothérapie. Les thérapies cognitivo comportementales peuvent également s'avérer efficaces contre le SII [6] et sont également utiles pour réduire l'anxiété associée aux symptômes.- Contrairement au traitement médicamenteux et aux modifications de l'alimentation, ces méthodes de lutte contre la douleur sont dépourvues d'effets secondaires.
Prenez de l'huile essentielle de menthe poivrée. Les capsules d'huile de menthe poivrée aident à soulager non seulement les douleurs abdominales liées au syndrome de l'intestin irritable, mais aussi la diarrhée et les ballonnements [7]. Suivez les instructions d'utilisation ainsi que la posologie recommandée. L'huile de menthe est utilisée depuis des siècles pour apaiser l'estomac et le tube digestif, facilitant ainsi l'expulsion des gaz intestinaux.- En plus de ce remède, vous pouvez boire des tisanes pour soulager l'inconfort. Vous pouvez boire lentement des infusions à base de gingembre, de cannelle, de fenouil ou de cardamome [8].
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Mangez plus de fibres alimentaires solubles. Si vous souffrez de constipation ou de diarrhée en raison du syndrome, ces nutriments sont d'une grande aide. Ils se dissolvent dans l'eau en formant un gel épais dans le gros intestin qui ralentit la diarrhée. Ils contribuent également à apaiser la constipation, car ils facilitent le passage des selles et réduisent la douleur. La quantité recommandée de fibres alimentaires dépend de l'âge et du sexe. Il existe des règles spécifiques pour l'apport quotidien en fibres : environ 25 g pour les femmes adultes et 38 pour les hommes adultes. Pour fournir à votre corps des fibres alimentaires solubles, consommez les aliments suivants [9] :- de l'avoine,
- de l'orge,
- du gombo,
- des légumineuses (lentilles, pois chiches, soja),
- du gruau,
- des noix et des graines,
- des fruits (pommes, poires, baies).
Ajoutez des fibres insolubles à votre alimentation. Si la colopathie fonctionnelle s'accompagne principalement de constipation, augmentez progressivement votre consommation de fibres alimentaires insolubles (celles qui ne se dissolvent pas dans l'eau). Ajoutez 2 à 3 g de fibres insolubles par semaine jusqu'à ce que vous en consommiez 25 à 60 g par jour. Si vous augmentez votre consommation très rapidement, vous pouvez avoir des gaz. Les fibres alimentaires favorisent la croissance des bactéries intestinales bénéfiques, ce qui améliore la fonction intestinale. Pour fournir à votre corps des fibres alimentaires insolubles, consommez les aliments suivants [10] :- des grains entiers (non raffinés) contenant les deux types de fibres,
- des carottes,
- des courgettes,
- du cèleri,
- des graines de lin,
- des lentilles.
Mangez des probiotiques et des prébiotiques. Ces microorganismes servent de nourriture et de soutien aux bactéries intestinales bénéfiques [11]. En outre, ils servent de protection contre les bactéries nocives qui irritent les intestins [12]. Puisqu'il est difficile de connaitre le nombre d'unités probiotiques formant une colonie (UFC) de chaque aliment, consommez plusieurs produits contenant des prébiotiques et des probiotiques. Dans le cas des probiotiques, mangez des légumes-feuilles (épinards, bettes, feuilles de betteraves, chou frisé, chou-fleur, feuilles de moutarde), du brocoli, du chou et du chou-fleur. Pour fournir des prébiotiques à l'organisme, mangez [13] :- de la racine de chicorée,
- des topinambours,
- des feuilles de pissenlit,
- des poireaux,
- des asperges,
- du son de blé,
- de la farine de blé,
- de la banane.
Choisissez un complément alimentaire probiotique. Recherchez une option contenant de nombreuses souches de bactéries (et au moins L. Fermentum, L. acidophilus, L. rhamnosus, B. bifidum et B. longum). Certains suppléments contiennent également les levures Saccharomyces, qui protègent les bactéries intestinales. Ces suppléments peuvent être pris sous n'importe quelle forme : sous forme de solution, de comprimés, de gélules ou de poudre. Il suffit de prendre celui qui a une libération lente afin qu'il ne se dissolve pas dans le suc gastrique.- Recherchez les marques recommandées par les professionnels de la santé.
- Assurez-vous que le produit de votre choix contient au moins 25 milliards d'unités formant des colonies et vérifiez la date d'expiration. La dose quotidienne pour les adultes est de 10 à 20 milliards d'UFC [14].
- Choisissez des compléments alimentaires approuvés par le ministère de la Santé ou d'autres organisations bien connues et réputées.
Ajoutez des aliments fermentés non pasteurisés à votre alimentation. Ils sont capables de soutenir et de repeupler la flore intestinale. Optez pour ceux qui ne sont pas pasteurisés, car le processus de traitement détruit les bonnes bactéries (probiotiques). Bien qu'il n'existe aucune directive scientifique ou gouvernementale concernant la dose quotidienne recommandée, des chercheurs insistent sur l'urgence de les intégrer rapidement dans les guides alimentaires [15]. En attendant de meilleures règlementations, vous pouvez manger :- du tempe (fèves de soja fermentées),
- du kimchi (plat coréen avec du chou fermenté),
- du miso (pâte d'orge fermentée),
- de la choucroute (chou fermenté),
- du yaourt (lait fermenté contenant des bactéries probiotiques vivantes),
- du kéfir (lait fermenté),
- du kombucha (thé vert ou noir fermenté avec des fruits et des épices).
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Modifiez votre régime alimentaire. Le terme FODMAP est l'acronyme dérivé de l'anglais : Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols (oligosaccharides, disaccarides, monosaccarides et polyols fermentables). Ce sont des aliments et des ingrédients associés à une aggravation des symptômes du SII : vous devriez les éviter ou au moins les limiter à une ou trois portions par jour. En général, vous devriez plutôt suivre un régime alimentaire faible en gras et riche en glucides complexes [16]. Par exemple, optez pour les céréales complètes, les aliments sans gluten, les produits laitiers sans lactose, le poisson, la viande, le poulet et certains fruits et légumes (chou chinois, bananes, carottes, concombres, tomates, raisins [17]).- Essayez un régime alimentaire faible en FODMAP pendant au moins 4 à 6 semaines. Vous pouvez avoir un soulagement immédiat de la douleur abdominale ou cela peut prendre plus longtemps.
- Consultez votre médecin pour savoir ce qu'il faut manger ou non en suivant ce régime.
- On croit que les glucides composés de chaines courtes ne sont pas bien absorbés par l'intestin et fermentés rapidement par les bactéries intestinales. La production de gaz au cours de ce processus est responsable de certains symptômes.
Mangez moins de sucre (fructose). Il n'est pas bien absorbé par l'intestin, ce qui provoque des crampes et de la diarrhée [18]. Évitez les fruits qui contiennent des sucres simples, comme les pommes (et la purée de pommes), les mures, les abricots, la mure de Boysen, les cerises, les dattes, les conserves de fruits, les figues, les pêches, les poires et les pastèques. Les aliments contenant du sirop de maïs riche en fructose, tels que les produits de boulangerie et les boissons sucrées, doivent également être évités.- N'oubliez pas d'exclure de votre alimentation les édulcorants artificiels tels que le sorbitol, le xylitol, le maltilol et le mannitol (ils contiennent des polyols qui peuvent irriter le système digestif).
- Vous devez aussi éviter les légumes qui peuvent nuire à la digestion notamment les asperges, le chou-fleur, les betteraves, le chou, le brocoli, les choux de Bruxelles, l'ail, les poireaux, le fenouil, les champignons, les ognons, le gombo et les pois.
Consommez moins de produits laitiers. Ces produits contiennent du lactose, un glucide qui est digéré et se transforme en sucre. Le lactose peut irriter un système digestif déjà sensible. Si vous pensez que vous avez une sensibilité à ce produit, vous pouvez en réalité être intolérant au lactose, ce qui peut entrainer de graves problèmes digestifs semblables aux symptômes du syndrome de l'intestin irritable [19]. Essayez de limiter votre consommation de lait, de yaourts (la plupart d'entre eux), de crème glacée, de crème aigre et de fromage.- Vous pouvez prendre des yogourts à base de soja, car ils ne contiennent pas de lactose. Cependant, le soja doit être évité.
Faites attention à la consommation de légumineuses et de céréales. Certaines céréales contiennent du fructane (polymère de molécules de fructose). Essayez de limiter la consommation de céréales contenant du gluten comme le blé, le seigle, l'épeautre et l'orge. Veillez à réduire la quantité de légumineuses, car elles contiennent des galactanes, tout aussi irritants pour le tube digestif. Les galactanes et les fructanes peuvent provoquer des symptômes du SII, tels qu'une augmentation de la flatulence et des ballonnements. Évitez les produits suivants [20] :- des haricots,
- des pois chiches,
- des lentilles,
- des haricots rouges,
- des haricots cuits au four,
- du soja.
Mangez des fruits et des légumes. Le régime alimentaire faible en FODMAP vous permet de manger beaucoup de fruits et de légumes, car ils contiennent peu de glucides que le corps a du mal à digérer. En ce qui concerne les fruits, vous pouvez manger des bananes, des melons (à l'exception de la pastèque), des baies, des agrumes, du kiwi, des raisins et des fruits de la passion. Vous pouvez également manger beaucoup de légumes qui n'irritent pas le système digestif. À chaque repas, veillez à ce que la moitié de votre assiette soit composée de légumes, notamment [21] :- des poivrons,
- des concombres,
- de l'aubergine,
- des haricots verts,
- de la ciboulette et des ognons verts,
- des olives,
- de la citrouille,
- des tomates,
- des légumes racines et tubercules (carottes, pommes de terre, panais, radis, navets, patates douces, ignames, gingembre),
- des légumes à feuilles vertes (chou frisé, épinards, laitue, chou chinois),
- de la châtaigne d'eau,
- des courgettes.
Consommez de la viande et des céréales. Optez pour des protéines de différentes sources alimentaires, telles que la viande, les œufs, le poisson, les noix et les graines (sauf les pistaches). Vous ne devriez pas penser que vous ne pouvez presque rien manger. Assurez-vous simplement que ces viandes et céréales ne contiennent pas de sucre ou de blé ajoutés, car ces ingrédients peuvent irriter le système digestif. Choisissez des viandes d'animaux n'ayant pas été nourris avec du fourrage ou du sirop de maïs (qui est riche en substances FODMAP). Parmi les céréales que vous pouvez manger, considérez [22] :- du maïs,
- des flocons d'avoine,
- du riz,
- de la quinoa,
- du sorgo,
- du tapioca.
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Faites attention aux symptômes. Ils peuvent varier d'une personne à l'autre et leur gravité change avec le temps. Les signes les plus courants du syndrome de l'intestin irritable sont les suivants [23] :- des douleurs abdominales et des crampes pouvant s'améliorer après la défécation,
- des ballonnements et des gaz,
- de la constipation (qui peut alterner avec la diarrhée),
- de la diarrhée (qui peut alterner avec la constipation),
- un besoin urgent de déféquer,
- des faux besoins (impression d'avoir toujours envie d'aller à la selle, même après avoir utilisé les toilettes),
- du mucus dans les selles.
Évaluez les facteurs de risque. Le syndrome de l'intestin irritable est un trouble digestif fonctionnel. En d'autres termes, le fonctionnement du système digestif change pour des raisons inconnues. Cependant, ces changements ne causent aucun dommage au système digestif. Les troubles suivants sont généralement associés au syndrome de l'intestin irritable [24] :- des problèmes de conduction nerveuse entre le cerveau et le gros intestin,
- des problèmes de péristaltisme (passage de nourriture dans le tube digestif),
- de la dépression, de l'anxiété, des attaques de panique,
- des infections du système digestif,
- une croissance bactérienne excessive (par exemple, une prolifération bactérienne de l'intestin grêle),
- des changements hormonaux,
- de la sensibilité alimentaire.
Consultez votre médecin. En l'absence d'un test diagnostique, consultez votre médecin pour un examen physique. Il peut vous prescrire des analyses de sang, de selles et des tests d'imagerie en fonction de la situation. Ces examens peuvent également aider à éliminer d'autres maladies éventuelles.- Si votre médecin soupçonne que vous êtes atteint du SII, il vous conseillera d'apporter des modifications à votre régime alimentaire. Il va vous prescrire des médicaments (comme des relaxants musculaires, des laxatifs pour augmenter le volume des selles, des antidépresseurs et des antidiarrhéiques) pour apaiser les symptômes [25].
Tenez un journal alimentaire. Notez tout ce que vous mangez et recherchez les aliments qui semblent aggraver les symptômes pour essayer de les éviter à l'avenir. Chez la plupart des personnes atteintes de ce syndrome, au moins un des produits suivants peut causer des problèmes digestifs :- des aliments très gras,
- des produits contenant des sucres artificiels,
- des aliments provoquant des gaz ou des ballonnements (du chou, certaines légumineuses),
- certains dérivés du lait,
- des boissons alcoolisées,
- de la caféine.
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Conseils
- Si vous recherchez des suppléments prébiotiques contenant de l'inuline et des oligofructoses ou FOS, sachez qu'ils doivent également contenir des galactooligosaccharides (GOS).
- Le régime alimentaire pauvre en substances FODMAP a été mis au point pour les personnes atteintes du syndrome de l'intestin irritable à l'Université Monash en Australie [26].
- Consultez votre médecin avant de prendre des compléments alimentaires et suivez toujours les instructions sur l'emballage en ce qui concerne le dosage.
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Avertissements
- Augmentez votre consommation de fibres alimentaires progressivement. Ainsi, votre corps aura le temps de s'habituer aux changements de régime. Une augmentation trop rapide de la quantité de fibres peut aggraver les symptômes du SII.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/basics/treatment/con-20024578
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- ↑ http://www.aboutibs.org/site/treatment/treating-pain
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/consumer-health/expert-answers/probiotics/faq-20058065
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- ↑ http://www.aafp.org/afp/2008/1101/p1073.html
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303846/
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