Comment se faire diagnostiquer pour un trouble du déficit de l'attention

Un TDAH (trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité) est un trouble neurologique qui se manifeste par une difficulté à se concentrer et donc, une facilité à être distrait. Autrefois connu sous la seule appellation de trouble du déficit de l'attention (TDA), il a été rebaptisé en TDAH par l'American Psychiatric Association ^{[1]XSource de rechercheAdler, Lenard A., Thomas J. Spencer, Timothy E. Wilens. (2015). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Adults and Children. Cambridge, UK: Cambridge University Press.}. Si vous (ou une personne de votre entourage) pensez avoir un TDAH, vérifiez que vous en avez les symptômes. Il sera alors nécessaire de consulter un professionnel de la santé mentale afin de faire confirmer votre diagnostic, restera ensuite à organiser la prise en charge.

Méthode 1

Méthode 1 sur 5:

Repérer les symptômes d'un TDAH

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Mettez en parallèle ce que vous faites précisément et la façon dont vous réagissez. Par réaction, on entend aussi bien des gestes, des attitudes que des émotions ou un ressenti. Notez particulièrement un éventuel défaut de concentration.
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Voyez si vous présentez les symptômes d'un TDAH. Pour qu'un tel diagnostic soit posé, il faut présenter au moins cinq (adulte) ou six symptômes (pour les enfants de moins de 16 ans) pendant une période continue de six mois. Ce sont des symptômes difficilement mesurables, mais qui se voient bien à la longue, car ils perturbent la vie professionnelle, scolaire ou affectent les activités quotidiennes. Parmi les principaux symptômes, citons ^{[2]XSource fiableCenters for Disease Control and PreventionAller sur la page de la source} :
- une certaine imprudence, une inattention aux détails,
- une difficulté à se concentrer (dans ce que l'on fait, lors de jeux),
- une difficulté à suivre une conversation quand quelqu'un parle,
- une difficulté à aller jusqu'au bout de ses devoirs, de son travail, de tâches diverses, parce que facilement distrait,
- une mauvaise organisation générale,
- une tendance à éviter les tâches qui requiert une attention soutenue (cours en classe),
- une perte des objets quotidiens (clés, lunettes, papiers, outils),
- une facile distraction,
- un oubli des choses,
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Recherchez d'autres symptômes associés. Souvent, une personne atteinte de trouble de l'attention présente des symptômes d'hyperactivité, d'où le nom de TDAH. Chez un enfant, cela se manifeste par ^{[3]XSource fiableCenters for Disease Control and PreventionAller sur la page de la source} :
- de l'inquiétude, de l'agitation (l'enfant tape des mains ou des pieds),
- une agitation continuelle (un enfant se met à courir dans tous les sens ou à grimper partout),
- une difficulté à jouer ou à faire quelque chose calmement,
- une mobilité incessante comme s'il était monté sur ressort,
- une parole abondante,
- une tendance à répondre à des questions avant qu'elles ne soient terminées,
- une difficulté à attendre son tour,
- l'interruption des interlocuteurs, une interférence dans les discussions ou les activités des autres sans y être convié.
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Méthode 2

Méthode 2 sur 5:

Être diagnostiqué par un spécialiste

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Après auscultation et interrogatoire, il sera peut-être amené à prescrire des examens, comme une analyse de sang pour détecter une plombémie ou de thyroïde, une tomodensitométrie ou une IRM (activité cérébrale ^{[4]XSource de rechercheMillichap, J. Gordon. (2010). Attention Deficit Hyperactivity Disorder Handbook: A Physician's Guide to ADHD. New York, NY: Springer.}).
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Choisissez le bon professionnel de santé. Pour ce genre de pathologie, divers spécialistes peuvent être approchés ^{[5]XSource de recherche}. Il est souvent nécessaire d'avoir l'avis de plusieurs d'entre eux pour avoir un diagnostic fiable, et donc un traitement.
- Un psychiatre est parfaitement qualifié pour diagnostiquer un TDAH et peut prescrire des médicaments. Pour autant, elle ne suit peut-être pas les patients.
- Les autres thérapeutes (psychologue, psychothérapeute) sauront diagnostiquer un TDAH et le suivre au fil du temps. À la différence du psychiatre qui a obtenu un diplôme de médecine, toutes ces personnes ne sont pas habilitées à prescrire des médicaments ^{[6]XSource fiableAmerican Psychological AssociationAller sur la page de la source}.
- Votre médecin traitant vous connait bien et sera en première ligne, mais il n'est peut-être pas très versé dans le suivi de cette pathologie qu'est le TDAH.
Un psychiatre ou un psychologue spécialisé pourra poser le diagnostic de TDAH. Pour cela, ce professionnel vous interrogera sur votre passé, votre vécu présent et vos problèmes du moment ^{[7]XSource de recherche}.
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Préparez tout votre dossier médical. Au premier rendez-vous, apportez tous vos documents médicaux, ils pourront peut-être aider le médecin à diagnostiquer un TDAH ^{[8]XSource de recherche}.
- Voyez s'il y a des antécédents familiaux. Parlez-en avec vos parents ou d'autres membres de la famille. Il y a souvent une prédisposition génétique. Cette information pourrait être utile à votre médecin.
Les adultes qui souffrent d'un TDAH connaissent des problèmes dans leur travail (gestion du temps, organisation des tâches, concentration…) Ces difficultés apparaissent dans les bilans de compétence et les audits organisés régulièrement dans les entreprises. Apportez aussi ceux de vos emplois précédents. Ces documents seront très utiles à celui qui va vous suivre.
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Retrouvez certains documents scolaires. Une personne souffrant d'un TDAH a souvent connu des problèmes de résultats et de comportement scolaires. Pour votre rendez-vous, apportez vos bulletins de notes, votre dossier scolaire ou vos carnets de correspondance, cela pourrait éclairer votre médecin. Essayez de remonter le plus loin possible dans le temps ^{[9]XSource de recherche}.
- Si c'est votre enfant qui semble avoir un TDAH, apportez pour le rendez-vous ses bulletins de notes ou ses carnets de correspondance. S'il y a eu un signalement de la part des professeurs, des conseillers d'éducation, apportez-en la trace ^{[10]XSource de recherche}.
Venez avec votre conjoint, votre compagnon ou un membre de votre famille. Le praticien pourra alors l'interroger. Si c'est vous qui êtes en cause, il ne vous sera peut-être pas facile de dire que vous êtes sans arrêt sur la brèche ou que vous n'arrivez pas à vous concentrer ^{[11]XSource de recherche}.
Il existe en effet d'autres pathologies qui présentent certains symptômes du TDAH, d'où une erreur de diagnostic possible ^{[12]XSource de recherche}. Il peut s'agir de difficultés d'apprentissage, d'anxiété, de troubles psychotiques, d'épilepsie, d'un dérèglement thyroïdien et de troubles du sommeil. Seul votre médecin (ou un professionnel de la santé mentale) sera à même de vous dire si vous présentez ces troubles ou ces pathologies.
Un trouble associé (dit aussi en comorbidité) est un trouble qui accompagne le TDAH, le patient souffre de deux troubles ^{[13]XSource fiablePubMed CentralAller sur la page de la source}. Si le diagnostic ne peut être établi avec certitude, il suffit qu'il y ait un seul symptôme accompagné d'un autre trouble important, comme un état dépressif ou un trouble bipolaire, ces deux états étant souvent associés au TDAH. Un tiers des enfants présentant un TDAH ont des troubles du comportement (troubles de conduite, trouble oppositionnel avec provocation ^{[14]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006).}). Avec un TDAH, on remarque fréquemment des difficultés d'apprentissage et de l'anxiété ^{[15]XSource de rechercheThe ADHD Update: Understanding Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder by Alvin and Virginia Silverstein and Laura Silverstein Nunn (2008).}.
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Méthode 3

Méthode 3 sur 5:

Passer des tests d'évaluation et des examens

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Remplissez une grille d'évaluation des symptômes. Chaque pays a les siennes, mais toutes comportent une cinquantaine de questions qui évoquent des symptômes du TDAH, des réactions, des émotions ressenties par la personne testée. Il y a des questions sur l'hyperactivité, l'impulsivité, la concentration… On trouve aussi des évaluations sur la relation aux autres.
- Si c'est votre enfant qui est évalué pour un TADH, vous devrez aussi en tant que parent remplir un questionnaire qui viendra en appui de celui de votre enfant.
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Remplissez un questionnaire spécifique pour les enfants. Il existe en effet des questionnaires spécifiques pour les enfants et les adolescents ^{[16]XSource de recherche}.
- Il existe des questionnaires pour les parents et les enseignants. C'est le recoupement de ces questionnaires qui permet de mieux cerner le problème du déficit d'attention, de faire la part entre les comportements positifs et négatifs.
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Remplissez un questionnaire d'évaluation du comportement. Le questionnaire se compose d'une cinquantaine de comportements (façons de penser et d'agir, liens avec les autres…) qu'il faut évaluer assez finement.
- Il existe deux versions pour tenir compte de l'âge de l'enfant : une pour les petits d'un an et demi à cinq ans et une autre pour les enfants âgés de 6 à 18 ans ^{[17]XSource de recherche}.
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Demandez à passer une électroencéphalographie (EEG). Cet examen consiste à mesurer les ondes cérébrales émises, en particulier les ondes thêta et bêta. Chez les enfants et les adolescents présentant un TDAH, le rapport de ces ondes est différent de celui constaté habituellement ^{[18]XSource fiableUS Food and Drug AdministrationAller sur la page de la source}.
- Contrairement à certains pays, il n'y a pas en France de limite d'âge minimale pour passer un tel examen.
- Certains spécialistes estiment que c'est un examen extrêmement couteux, pour de bien maigres résultats. Ils pensent même qu'il n'est guère contributif si les examens classiques ont déjà été pratiqués ^{[19]XSource de recherche}.
En cabinet, les spécialistes peuvent mesurer à l'aide d'un ordinateur l'attention continue. Le test dure une quinzaine de minutes et se compose de stimulus auxquels le patient doit répondre. Appuyé sur un entretien, il permet de poser le diagnostic de TDAH. Il ne mesure pas l'attention sélective, mais bien l'attention soutenue ^{[20]XSource de recherche} ^{[21]XSource fiableScience DirectAller sur la page de la source}.
En effet, des chercheurs affirment pouvoir diagnostiquer un TDAH en analysant un enregistrement des mouvements oculaires, en particulier une incapacité à réprimer ces mouvements en cas de stimulus visuels ^{[22]XSource de recherche}. Cette approche en est encore au stade expérimental, mais elle semble prometteuse.
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Méthode 4

Méthode 4 sur 5:

Se faire aider pour un TDAH

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Consultez un professionnel de la santé mentale. Les adultes présentant un TDAH entament généralement une psychothérapie qui s'avère efficace ^{[23]XSource fiableNational Institute of Mental HealthAller sur la page de la source}. L'objectif de cette analyse est d'aider le patient à s'accepter tel qu'il est, mais aussi lui donner des conseils pour que sa vie, professionnelle ou quotidienne, soit améliorée. Des exercices existent en ce sens.
- Une thérapie cognitivo-comportementale existe pour le TDAH et elle a été d'un grand secours pour certains. Elle est particulièrement efficace pour régler certains problèmes importants de la vie quotidienne, comme la gestion du temps et l'organisation ^{[24]XSource de recherche}.
- La consultation d'un thérapeute peut également être bénéfique pour les membres de la famille. Là, ils pourront exprimer leurs ressentis, leurs angoisses et obtenir l'aide d'un professionnel pour surmonter cette épreuve.
Il existe de nombreux organismes qui fournissent des informations sur cette maladie. Tous ont un site Internet avec souvent un espace destiné aux internautes où ils peuvent partager leurs vécus avec d'autres. Le plus simple est de faire des requêtes dans un moteur de recherche en précisant la région où vous êtes.
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Trouvez un soutien en ligne. Sur Internet, vous trouverez de nombreux sites ou forums qui abordent ce problème de santé. Généralement, on y trouve des informations générales, des conseils, des adresses, des bibliographies… aussi bien pour les patients que pour leurs familles. Certains sites sont plus sérieux que d'autres.
- TDAH France est un site Internet sur lequel on peut trouver quantité d'informations sur cette pathologie. Ils ont un groupe Facebook et une lettre d'information. On y trouve les rencontres qu'ils organisent et les publications qu'ils font paraitre.
- Tdà a été fondée en 2004 et se veut une association qui aide les enfants et les adultes atteints d'un TDAH. C'est une association qui organise des stages sportifs comme moyen de surmonter ce trouble. Des séjours sur une ou plusieurs journées sont prévus régulièrement.
- TDAH Adulte est un site extrêmement foisonnant : on y trouve quantité d'informations dans divers domaines. On y trouve un blogue et surtout leur site est édité sous forme de livre électronique, consultable donc sur les appareils mobiles.
- TDAH Informations, trucs et astuces, créé par une psychiatre, comporte de nombreuses rubriques et des archives dans lesquelles vous trouverez des questionnaires, des vidéos, des rapports de conférences aussi bien pour les professionnels (santé, enseignement) que pour le grand public.
Vous devez en parler aux membres de votre famille et à vos amis aptes à vous comprendre. Le choix est important, car vous serez surement amené à les appeler chaque fois que vous vous sentirez mal, angoissé…
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Méthode 5

Méthode 5 sur 5:

En savoir plus sur le TDAH

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Sachez que le cerveau de ces patients est différent. De nombreuses études ont démontré que le cerveau des patients présentant un TDAH montrait aux examens deux zones légèrement plus petites ^{[25]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006)}.
- La première zone à présenter une anomalie structurelle est les ganglions de la base, là où siègent le contrôle et l'exécution de nos mouvements musculaires ^{[26]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006)}. Lorsqu'un enfant s'assied à sa place en classe, une partie des ganglions de la base envoie normalement un message aux muscles des pieds et des jambes pour qu'ils restent au repos. Si ce message n'arrive pas, ce qui est le cas avec un TDAH, l'enfant sera agité tout en étant assis ^{[27]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006)}.
- La seconde zone à présenter une anomalie structurelle est le cortex préfrontal ^{[28]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006)}, siège de fonctions supérieures, comme l'inhibition, la planification et la modulation des réponses, toutes fonctions déficientes dans un TDAH ^{[29]XSource de rechercheSerotonin and Prefrontal Cortex Function: Neurons, Networks, and Circuits by M.V. Puig and A.T. Gulledge in Molecular Neurobiology, Vol 44, issue 3 (December 2011).}. C'est là que se trouve la zone de la mémoire, de l'apprentissage ^{[30]XSource de recherche Serotonin and Prefrontal Cortex Function: Neurons, Networks, and Circuits by M.V. Puig and A.T. Gulledge in Molecular Neurobiology, Vol 44, issue 3 (December 2011).} et de l'attention ^{[31]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006)}, ces trois aptitudes fonctionnant en étroite corrélation.
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Sachez que la dopamine et la sérotonine jouent un rôle dans le TDAH. Un cortex préfrontal plus petit et ce sont des taux de dopamine et de sérotonine inférieurs à la normale : cela explique le manque de concentration, l'hyperactivité et bien d'autres symptômes du TDAH ^{[32]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006).}.
- C'est le cortex préfrontal qui régule la neurotransmission dopaminergique ^{[33]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006)}. La dopamine est essentielle à la concentration ^{[34]XSource de recherche Fight Back With Food by Tana Amen, R.N. in ADDitude Magazine (Winter 2014).} et son niveau est généralement insuffisant chez les personnes présentant un TDAH ^{[35]XSource de recherche Why Is My Child’s ADHD Not Better Yet? Recognizing The Undiagnosed Secondary Conditions That May Be Affecting Your Child’s Treatment by David Gottlieb, Thomas Shoaf, and Risa Graff (2006)}.
- La sérotonine est un autre neurotransmetteur du cortex préfrontal ^{[36]XSource de recherche Serotonin and Prefrontal Cortex Function: Neurons, Networks, and Circuits by M.V. Puig and A.T. Gulledge in Molecular Neurobiology, Vol 44, issue 3 (December 2011).} et joue sur l'humeur, le sommeil et l'appétit ^{[37]XSource de recherche Fight Back With Food by Tana Amen, R.N. in ADDitude Magazine (Winter 2014).}. Chez beaucoup, le fait de manger du chocolat stimule la sérotonine, d'où ce sentiment de satisfaction que l'on peut ressentir. À l'inverse, quand le taux de sérotonine baisse, on se sent déprimé ou anxieux ^{[38]XSource de recherche Fight Back With Food by Tana Amen, R.N. in ADDitude Magazine (Winter 2014).}.
Il est vrai qu'il n'y a pas encore unanimité pour désigner le ou les responsables d'un TDAH, mais beaucoup de chercheurs pensent que la génétique est un facteur majeur : nombre de patients présentent une anomalie de leur ADN. D'autres études ont démontré un lien entre un TDAH chez les enfants et le fait que la mère fumait ou buvait avant et pendant la grossesse. Une exposition au plomb durant la prime jeunesse est aussi un facteur explicatif ^{[39]XSource fiableNational Institute of Mental HealthAller sur la page de la source}.
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